二、抗精神病类药（强安定类）
常用为吩噻嗪类的氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟奋乃静等。 大量服用急性中毒时可产生表情淡漠、昏睡、肌力减弱、反射消失、阵发抽搐、昏迷、血压下降，特别在体位变动时易发生心率不齐、呼吸抑制、休克等。发现中毒者给其反复洗胃，注活性炭及硫酸钠于胃内以吸附药物和导泻，昏迷者可用中枢兴奋剂如******、******、利他林等。对症处理合并症，危重者尽早用血液净化疗法，但效果难以肯定。
三、抗忧郁药
三环类：主要是阿米替林、丙咪嗪、多塞虑平等。
大量服用中毒后先兴奋激动后陷入昏迷、体温升高、肌肉阵发痉挛、抽搐、心率失常（以室性：为主），血压是先升后降低，可因突发虚脱、心脏骤停而死亡。
中毒者即使服药4小时以上仍可洗胃，不宜使用水杨酸毒扁豆碱。治疗心率失常和解痉，也不用奎尼丁和安定及巴比妥类药。
可用利多卡因和苯妥因钠。严重中毒者可试用活性炭血流灌注。
******中毒：******亦是抗忧郁类药，急性中毒时可有呕吐、腹胀、腹泻，神经系统可出现紧张不安、心率快、易激动、有幻想、焦虑及谵妄，于兴奋后出现神志迷糊甚至昏迷、呼吸浅表、心率失常、血压明显升高或下降，发生呼吸及循环衰竭，部分中毒者可有颅内出血。长期滥用可出现精神病样表现，如幻听、幻视、易激动及类偏妄想等，并有恶心、呕吐、腹泻，明显消瘦出现。发现急性中毒者给氯化铵，每日3次，每次1～2g，大剂量维生素c静脉滴人（每日8g），积极对症处理，严重者考虑用血液透析治疗。
四、阿片类药
阿片是罂粟未成熟果壳中浆汁的干燥物，临床应用其中所含的吗啡、******及******等三种生物碱或其人工合成代用品杜冷丁、******、芬太尼等来镇痛、解痉、止咳、止泻及麻醉用药。本类药连用3～5天即可产生耐药性，7天以上即可成瘾，一次大量应用可致急性中毒，中毒12小时内主要表现为：瞳孔针尖大小、昏迷、呼吸浅慢、紫绀，严重者出现叹息样或潮式呼吸，甚至因呼吸衰竭死亡，其他现象有排尿困难、便秘、体温及血压下降等。血、尿及胃内物可检测到毒物，诊断困难的可用纳络酮作试验治疗。口服中毒的可洗胃（温水或1：5000********液），胃内灌活性炭液吸附、硫酸钠导泻及温水****。注意保持呼吸道通畅，供氧或给人工或机械辅助呼吸，应用拮抗剂如纳络酮、纳络芬（丙烯吗啡）和对症支持治疗。
第五节常见动植物中毒
一、毒蛇咬伤
我国蛇类有170余种，其中毒蛇近50种，主要分布在长江以南和西南地区，北方各省较少。夏秋季的夜间或凌晨常易被毒蛇咬伤。据统计，我国每年约有10万人次被毒蛇咬伤，死亡率居5％～10％左右。
被毒蛇咬伤后，毒液经伤口直接进入人体的淋巴和血液循环，可很短时间就致人死亡。吸收后可产生局部和全身症状。它主要含有神经毒、血液毒和混合毒（兼有前两种毒素）。海蛇毒液中主要为肌肉毒。
被金环蛇、银环蛇、眼镜蛇和海蛇咬伤主要是神经毒表现：咬伤局部麻痛或痒、肿胀、出血不多、牙咬印小、渗液少，全身于伤后1个小时后出现视物模糊不清、两眼睑下垂、发音嘶哑、说话及吞咽困难、流口水，甚有张口困难及共济失调，小便酱油色，严重者全身瘫痪、惊厥、昏迷、呼吸麻痹甚至停止。
被蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇咬伤主要是血循毒表现：咬伤局部明显肿胀、剧痛并出血，伤口周围起水泡、有淤斑、发黑坏死。全身出现恶心、呕吐、头昏、心慌、畏寒、烦躁、说胡话。严重者全身皮下及多处内脏出血，最终因溶血、贫血、休克，心、肝、肾衰竭或颅内出血而死亡。
被眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤者兼有以上两种中毒表现，但眼镜蛇咬伤以神经毒表现为主，蝮蛇咬伤以血循毒表现为主。
被毒蛇咬伤后切忌惊恐失措、奔跑呼救，这样会加速蛇毒的吸收。要以布或胶带扎住咬伤处的近心端，每隔10～20分钟放松2～3分钟。伤口以小刀或针挑开，用负压吸出毒液；但如果用口吮吸，吮吸者不得有口内破损或龋齿。肢端肿胀的可以在五指（趾）缝刺小孔让毒液流出。伤口可以用盐水或茶水冲洗，最好是双氧水或l：1000********水冲洗。胰蛋白酶用作局部封闭可降解蛇毒，减少毒素吸收。应用单价或多价的抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效药。市场上的多种中成蛇药如南通蛇药（季德胜蛇药）、上海蛇药、红卫蛇药等，对局部或全身毒蛇咬伤应用也有一定疗效。对伤后出现的各种不同的表现采取积极处理以保证呼吸、循环、神经和肾功能的损害能迅速恢复，必要时可用血液透析治疗。伤后还应防治感染和应用破伤风抗毒素以防发生破伤风病。中草药半边莲、七叶一枝花、白花蛇舌草局部外敷或煎水内服亦有一定效果。
二、蜂蜇伤
蜜蜂和黄蜂螫人后将蜂毒注人人体，局部可产生红、肿、疼痛，严重的全身可出现头晕眼花、恶心呕吐、腹泻烦躁、溶血肾衰，过敏者发生喉头水肿、呼吸困难、昏迷休克，甚至死亡。
蜂蜇后亦可以结扎肢体的近心端，用针挑出毒刺，用弱酸液冲洗伤口，以食醋纱条掩盖其上。南通蛇药片局部外敷及口服有一定的疗效，严重的有全身反应者应该给抗过敏、抗休克及其他同蛇咬伤处理。
三、毒蚁蜇伤
毒蚁特别是近年由国外输入的红火蚁蜇人后，其工蚁可以将含有蚁酸和毒蛋白的毒液注人人的皮肤内，可以造成局部的痒、痛、红、肿、起泡，全身起荨麻疹、瘙痒，严重的可以发生头晕、恶心、呕吐甚至喉头水肿、呼吸困难及过敏性休克。
发现毒蚁窝应远离，不慎被蜇咬后，局部可以用肥皂水、氨水、小苏打水冲洗。可用抗过敏药膏（激素类）外敷涂抹，严重的需抗过敏和抗休克治疗。
四、猫抓病
随着饲养宠物猫、狗的人群愈来愈多，此病的发病率也逐渐升高。本病常在被猫（或狗、猴）抓咬后发生，以儿童及青少年较多见。在被猫或狗等抓咬（甚并不在意）数日后，局部出现丘疹或脓泡并很快痊愈。数周后大部分伤者都出现受伤部区域淋巴结肿大（如肘后、腋窝、腹股沟处）或波及其他部位淋巴结，肿大的淋巴结经数月后可自行消退。少数人可有全身不适如头痛发热、乏力厌食、恶心呕吐、咽喉疼痛，如有耳前淋巴结肿大加上眼结膜发炎是本病重要特征之一。在大多数医院，本病需取肿大淋巴结作病理检查才可确诊。
被猫抓咬后，受伤处立即清洗，并用碘酊及莫匹罗星软膏擦涂，如淋巴结化脓宜用针吸。1年以上不消退可以手术切除，全身可用强力霉素、利福平等口服，有全身反应的可静脉注射庆大霉素。
五、河豚鱼中毒
河豚鱼以其肉质鲜美而著称，但其通身均含有极其厉害比******毒性强1000倍的河豚毒素（不同组织含毒量不同），每年均有食河豚中毒死亡报道，但因其肉实在鲜美，仍有人拼死而食之。中毒者约在进食后半小时到三小时内发作，出现胃部不适、恶心呕吐、腹痛腹泻甚而便血。舌尖、口唇及四肢末端麻木、乏力，睁眼无力，全身肌肉软瘫，不能站立及行走，心率失常，呼吸困难而紫绀，最后昏迷、休克、呼吸循环衰竭，而在中毒发作后4～6小时死亡，超过8小时未死亡者多能救治。
河豚中毒后无特效解毒剂，发现后立即催吐并以碱性溶液洗胃、导泻、补液、利尿，促使毒素排出。积极处理呼吸循环衰竭。民间有用鲜橄榄、鲜芦根各四两捣汁，或小野鸡尾草、甘草、绿豆煎水内服以解毒。
六、鱼胆中毒
有听信鱼胆有“明目止咳、清热解毒”功能而生吞之发生中毒者。中毒者约有六分之一死亡。中毒者大多在生吞后30～90分钟，发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者吐出咖啡色血水、大便像酱油样，6～12小时出现肝区痛、皮肤发黄、尿黄色、尿量小甚至无尿，腰部胀痛，。肾区叩击疼痛，最后因心、肝、。肾功能衰竭而死亡。
施救仍以催吐、洗胃、导泻为主，补液、利尿排毒，保护肝、肾功能，早期应用透析治疗可以明显改善预后。
七、毒蕈中毒
毒蕈又称毒蘑菇、麻菇，我国发现有190多种，可致死的有30余种。已知毒蕈的毒素有150余种，而且一种毒蕈往往含有多种毒素，使病情复杂，救治困难。
误食毒蕈后中毒主要表现为胃肠道症状：恶心呕吐、腹痛甚至绞痛，频繁腹泻、有时带血，可发生脱水、酸中毒，周围循环衰竭而死亡。神经精神症状：有出汗、流泪、流口水、脉搏缓慢、瞳孔缩小，严重者可出现幻觉、胡言乱语，甚至出现类精神分裂症表现而发生自伤或伤人。中毒性肝炎症状：绝大多数中毒者由此型而死亡。
中毒者初为胃肠道症状表现，症状缓解l～2天后发生恶心、呕吐、纳差，肝区疼痛、肝肿大，有压痛，全身皮肤出现黄疸，肝功能异常，往往伴有出血倾向。少数可因肝昏迷、呼吸循环衰竭在短时间内暴发死亡。溶血症状：出现进行性贫血、黄疸、血红蛋白尿，中毒性心肌炎，甚至发生出血倾向，因急性肝、肾功能衰竭而死亡。
中毒发生后清除毒物为主要，可用一定比例的********、鞣酸或活性炭反复洗胃，硫酸钠导泻，温盐水****。早期应用血液净化疗法对救治有肯定疗效。解毒可用阿托品及巯基类络合剂如二巯丙碳酸、二巯丁二钠等。对症治疗积极纠正水、电解质紊乱，保护心、脑、肝、肾功能。
八、发芽马铃薯中毒
发芽的马铃薯与未成熟的或绿色的马铃薯含有较多量的龙葵素，大量食用后可发生中毒。在进食后数分钟至数小时发生咽喉瘙痒、灼热、恶心、呕吐、腹痛腹泻，严重者可因脱水、电解质紊乱、血压下降、昏迷、抽搐、呼吸困难、最终呼吸衰竭而导致死亡。发现中毒后立即用浓茶水、一定比例的鞣酸、一定比例的********彻底洗胃，给予导泻及****，无特效解毒剂，救治时需纠正水、电解质平衡紊乱，保证呼吸功能，吸氧，必要时人工或机械辅助呼吸。
九、含亚硝酸盐类食物中毒
新鲜腌制咸菜及变质熟剩陈腐的蔬菜如韭菜、卷心菜、青菜、莴苣、萝卜、荠菜等以及蒸锅水、苦井水，都含有大量的亚硝酸盐。大量食用中毒后可以发生头晕、心慌、恶心呕吐、指趾端发紫黑色、血压下降、心律失常、呼吸困难，甚至发生惊厥、昏迷、肺水肿、休克而死亡。临床表现与中毒者血中的高铁血红蛋白浓度有关，血中高铁血红蛋白鉴定的最简单方法是抽取中毒者5ml血液置于试管中，用力震荡15分钟，正常的血液会变为猩红色，含有高铁血红蛋白的血液仍为棕色。发现中毒者应立即诜胃、导泻及****；应用亚甲蓝（美蓝）及大量维生素c、高渗葡萄糖，使血中高铁血红蛋白还原成可携氧的血红蛋白，吸氧并改善呼吸功能，严重者可输新鲜血或采用换血疗法和血液净化疗法。
第六节环境中毒
一、苯中毒
苯为无色、芳香、易燃烧的挥发性液体，工业及家装污染常引起急性或慢性中毒。
短期及大量高浓度苯蒸气或误服可引起急性中毒，轻者出现醉酒表现：头痛头晕、面部潮红、恶心呕吐、步态蹒跚。重度者偶尔出现嗜睡、昏迷、血压下降、瞳孔散大、抽搐，常因呼吸中枢抑制造成死亡。长期生活、工作在苯污染的环境中可造成慢性中毒，出现神经衰弱及植物神经功能紊乱，指、趾端麻木，对触、痛觉减退，特别是造血系统损害出现白细胞下降、血小板减少，有出血倾向（皮下及黏膜）、月经过多，甚至发生各种程度的再生障碍性贫血。
发现急性中毒者应立即将其移到通新鲜空气处，吸氧，口服者用一定比例的碳酸氢钠或活性炭洗胃、硫酸镁导泻。静脉给予高渗葡萄糖及维生素c，葡醛内脂（肝太乐）有解毒作用。对症支持治疗，防治呼吸抑制。禁用肾上腺素。
二、铅中毒
服食含铅化合物4～6小时至1周后发生中毒，其口腔黏膜变白，有恶心、呕吐、腹胀、腹部绞痛，可出现呕血及便血，严重者出现肝、肾功能障碍及多发神经炎和铅性脑病（少见）。
长期服用含铅食物（含铅中药丸、丹，铅锡壶内酒），或生活工作在铅污染的环境（铅矿、冶炼等含铅烟、铅尘的工种；含铅汽油及废气等）可致慢性中毒，出现食欲不振、腹胀、阵性腹痛甚至脐周绞痛，有的牙龈出现蓝色铅线。其他尚可发生面呈铅灰色、贫血、心悸、乏力、肝稍肿大及神经系统和肾脏损害，特别是可以造成不孕、不育、流产、早产、死胎及影响下一代身体和智力的发育。
血、尿的实验室检查及周围血中查点彩细胞增多可明确诊断，发现中毒者给对症治疗并用钙促排灵、EDTA、二硫丁二钠、二巯丁二酸、青霉胺等作驱铅治疗。
三、汽油中毒
汽油可以经皮肤吸收，汽油蒸汽吸入或汽油液体误吸、误服造成慢性或急性中毒。口服汽油急性中毒时可有恶心呕吐、头痛头晕、腹痛及酒醉样表现，严重者出现脉细弱、呼吸不规则、血压下降、昏迷或高热甚至发生脑水肿和中毒性精神病。吸人者可有呼吸道刺激症状：剧烈咳嗽、咯血、胸痛，甚至出现肺炎、肺水肿、胸膜炎等。慢性中毒产生植物神经功能紊乱及多发性周围神经炎，或发生“汽油性癔病”。肾损害，内分泌变化：月经紊乱、****减退。
长期皮肤接触能使皮肤损害：干裂、皮炎、湿疹及毛囊炎等。给误服者温水、牛奶、植物油洗胃，硫酸钠导泻。防治脑水肿和吸人性肺炎，应用抗生素和激素，对症处理，支持治疗，保护肝肾功能。
