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第27章 调整自己错位的生活(4)

早衰综合症是中年人,尤其是中年知识分子和科技人员常见的身心病症,换句话说,这种病症是一种特殊的不良心理卫生问题。

生理上衰老——视力过早衰退(远视、弱视、散光、眼肌异常),容易疲劳,严重时无法较长时间看书阅读。注意力难以集中,记忆力下降很快,体力不支,稍微一动,就会感到气喘吁吁,头晕目眩,无法长时间进行研究、教学等脑力劳动。此外,食欲很差,消化功能低下,胃肠功能紊乱,经常感到胸闷气短、心悸心慌。

体质上衰退——头发秃顶、白发斑斑或色泽无光,皮肤皱纹满布,身体消瘦、疲乏无力;外表看来已苍老虚弱,体质、年龄大大超过实际年龄;各种疾病的抵抗力很差,经常伤风感冒,发高热得肺炎。中年期常见的慢性疾病有:高血压、冠心病、脑血管疾病甚至癌症等。

心理上衰弱——经常感到精力不足,心理性疲劳非常多见;思维功能和心理效能下降颇为明显。患者面对上述种种早衰征象,无法有效地创造性工作。心理上充满忧郁、焦虑、烦恼和抱怨,情绪上不稳定,厌烦易怒。

导致早衰综合症的主要因素有:

(1)工作因素。精神压力过大(主管或经理、电脑科技人员等工作时间过长。

(2)生活习惯恶化。过量抽烟、睡眠不足、暴饮暴食、缺乏运动、早出晚归。

(3)产生慢性病。精神衰弱、高血压、高血脂症、动脉硬化、肥胖。

(4)精神因素。工作量过多、要照顾年老双亲、为小孩学习担心、担心生活费,(压力)常感不安、紧张、忿怒、焦躁。

【心理处方】

正确看待早衰综合症——许多人对早衰现象的认识比较感性,即是单纯的体质问题,不是一种疾病。更多中年人忙于自己的事业,忽略了身心保健工作,以致不少中年人潜伏许多种疾病,甚至英年早逝。早衰现象是一种危险的身心健康受掘的信号,要及早寻找原因,及早检查防治,以达到未病防病,已病防变的作用。

应定期对体格和心理进行检查——中年人,尤其中年知识分子,要至少每年一次接受全身检查。及早发现问题,早期诊断,早期防治。不要常以工作重、任务多而放弃合理的医疗检查。

加强体育锻炼——首先纠正这种认为体力劳动或家务劳动就是一种体育锻炼的错误观念。体育锻炼是一种有规则的补偿、调节,是一种积极的具有增强身心功能和强身治病功能。同时要保持生活起居有常,作息有规律。

了解心理健康和心理卫生的重要意义——有一个最基本的心理卫生原则和要求是对每个人都适用的,那就是人必须愉快地生活,人类必须学会和养成一种乐观通达的心理状态。

10、产后抑郁症——要记住孩子是幸福的源泉

产后抑郁症是指妇女在产后四周之内发生的抑郁发作,还有的发生躁狂、轻躁狂或混合发作,它们都是产后心境障碍的一种。对于我们来说,产后抑郁症并不陌生。据调查,约有10%~15%的初产妇会得产后抑郁症,其中1%的患者抑郁症状比较严重。

【专家诊断】

一般认为,引发产后抑郁症的危险因素可能是:以前有产后抑郁发作或有心境障碍或其他精神障碍史,妊娠期有抑郁症状,有抑郁症家族史,缺乏社交支持,慢性心理因素,经济状态不佳,以及家人如丈夫或婆婆的冷言冷语。产妇一旦有产后抑郁发作,以后复发的危险为30%~50%。有双相障碍家族史的产妇发生产后抑郁发作的危险大大增加。

典型的产后抑郁症的症状类似于重型抑郁症,主要表现焦虑和抑郁心境,疲劳、睡眠障碍、食欲异常、记忆力下降、注意力不集中,感到内疚、羞愧、愤怒,没有能力或无望感,存在自杀想法或自杀行为,有时出现强迫观念或行为,怕出门,对自己、小孩及伴侣过分关心,怕发生不幸事件等。

产后抑郁症产生的原因是很多患者认为生小孩后自己应该高兴,但实际又不高兴,为此感到抑郁,因此,患者为自己的抑郁感到有罪。患者不愿意向别人谈及自己的症状和对小孩的消极情感。有些患者有杀婴行为,杀婴常与精神病发作有关,或者受幻觉的命令杀死婴儿,或者认为由于婴儿魔鬼附体而杀死婴儿。有些重性抑郁症患者抑郁心境较重,经常自罪自责,甚至有强烈的自杀企图,林丹就是典型的重要性抑郁症患者。患有重性产后抑郁症的患者可能会有杀婴行为。

通常而言,产后抑郁症是指妇女单方面的问题,但也有不少研究显示,产后抑郁症正在不断扩散到男性身上。

【心理处方】

对于产后抑郁症,有很多治疗手段,一旦确诊为产后抑郁症,一般有许多的治疗选择,最先考虑的是参加产后母亲的支持群体,通过群体内的活动、相互间的沟通和医务人员的诱导帮助,许多人都可以从产后抑郁的状态中解脱出来。由有经验的医务工作者和来自家庭方面的情感支持,来共同实行产后母亲的生理和精神方面的康复工作,这其中重要的是恢复她照顾婴儿的能力,并让她学会从幼小的新生命中找到欢乐。

此外,荷尔蒙治疗也有一定的疗效,尤其是在那些产后需要增加雌激素、孕激素和甲状腺素的女性。三环类抗抑郁药有时也会用于产后抑郁母亲,因为研究发现这些药物不会出现在乳汁中,所以一般认为将它们用于哺乳的母亲是相对安全的。

专家指出,除了药物治疗之外,情感支持格外重要。因为患者有强烈的无助感,所以亲人、朋友的关怀和体贴是必需的,同时患者自己也应主动对亲人、朋友敞开心扉,向他们诉说自己的痛苦,以得到感情上的支持。有相似经历的康复患者的帮助对于病人的康复极为重要。

11、老年抑郁症——主动寻找失落的精神家园

老年期抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病,它是指首次发病在60岁以后,以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。

【专家诊断】

老年期抑郁症具体临床表现体现在情感障碍、思维障碍、行为障碍和躯体症状等方面,并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力减弱等状态。其发病不能归因于脑部器质性病变或躯体疾病所致的一种精神障碍。可为单相抑郁发作或躁狂与抑郁交替发作。一般女性多于男性,发病高峰年龄在60~70岁,80岁后发病率逐渐下降。

老年期抑郁症的整体临床表现与普通成年人的抑郁症表现有较明显的不同,表现为:

1)较明显的焦虑与烦躁

患者常常感觉到自己莫名其妙地坐立不安,以至于感到自己无法哪怕是安稳一刻,焦虑不安的感觉非常强烈。受情绪的影响以及孤独感、疑病观念的折磨,患者常激越不安,采取自杀行为来摆脱疾病痛苦,因此老年期患者的自杀观念以及自杀行为明显偏高。

2)怀疑自己患上或害怕患上某种严重疾病

老年人由于身体自然衰老,慢性躯体疾病罹患的几率要比青壮年高,而同时老年人慢性疾病的治疗起效缓慢,常迁延不愈,为此患者恐惧焦虑而过分注意躯体不适感觉。躯体不适又影响了老年人对疾病的正确认识,过分地估计了疾病的严重性,怀疑自己患了不治之症,出现疑病观念。

3)常伴有妄想

老年抑郁症患者会比较强烈地表现出罪恶妄想以及虚无妄想。患者会无端认为自己对社会对家庭没有任何用处,只会拖累别人,从而出现自责、厌世的想法。另外,有些患者会出现这样的感觉:他们感觉到自己躯体的某个或某些器官已经腐烂坏死,或者已经不存在了。

4)躯体不适主诉多

老年抑郁患者在起病早期甚至在整个病程中都存在较多的躯体不舒服的感觉,常见的症状有头痛、头晕、心慌、胃部不舒服、便秘或浑身感到说不出来的难受。有时这种不适主诉甚至会掩盖抑郁情绪。

由于老年人躯体疾病多,容易忽视其情绪特征,从而造成误诊。因为抑郁症拖得越久,病人生活被破坏得就越多。严重抑郁症病人会无力处理诸如付款、就餐及交友等各种事务。

【心理处方】

老年期抑郁症的治疗与一般抑郁症类似。各类抗抑郁药的疗效相似。治疗选择更多取决于副作用。对于老年患者,应特别注意药物之间的副作用。TCA和MAOI有明显的抗胆碱能效应,可以引起便秘、尿潴留、视力模糊、认知损害或谵妄,也可以引起体位性低血压,后者有可能引起跌伤或骨折;TCA还恶化束支传道阻滞,过量时危险更大。

因此,TCA和MAOI不作为一线治疗。SSRI的副作用较少,适合于老年患者。氟西汀的半衰期长,而且是细胞色素P45同工酶的强抑制剂,因此也很少用作老年抑郁症的一线治疗。对于老年抑郁症患者,一线治疗可选择吗氯贝胺,此外也可选用西太普兰、安非他酮、氟伏沙明、米氮平、奈发唑酮、帕罗西汀、舍曲林或文拉法辛;二线治疗为氟西汀、去甲替林,也可用去甲丙米嗪、曲唑酮;三线治疗为阿米替林、丙米嗪,也可用氯米帕明、多塞平或麦普替林,或者用苯乙肼、超苯环丙胺。轻度和中度重性抑郁症患者也可用认知行为疗法,但作为二线治疗。改良电休克治疗也可用于老年抑郁症患者。

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