7.心理
高血压患者应注意劳逸结合，保持心情舒畅，不可发脾气。高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不服药。
8.体力活动
适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快走、游泳、骑自行车和体操等体力活动，强度因人而异，一般以30～60分钟为宜。
二、哪些人需服降压药
健康提示：《高血压防治指南》指出，高血压的药物治疗不仅根据患者的血压水平，而且特别强调高血压患者是否有心、脑、肾等脏器的损害及是否伴有糖尿病等危险因素。
高血压的药物治疗是为了预防心、脑、肾等重要脏器发生并发症与降低病死率。
哪些高血压患者必须采用药物治疗呢？
1999年世界卫生组织、国际高血压联盟制定的《高血压防治指南》指出，高血压的药物治疗不仅要根据患者的血压水平，而且特别强调高血压患者是否有心、脑、肾等脏器的损害及是否伴有糖尿病等危险因素。具体地说，以下情况高血压患者应服药治疗：
(1)如果高血压患者有糖尿病和心、脑、肾等脏器的损害，无论什么水平的高血压，甚至正常高限血压(收缩压130～139mmHg或舒张压85～89mmHg)者都应及时服药治疗。
(2)中、重度高血压患者，不管是否伴有心、脑、肾等脏器的损害，或者有无糖尿病，甚至无任何其他危险因素，都应及时服用降压药物治疗。
(3)只有部分轻度高血压和正常高限血压的患者，在无心、脑、肾损害，且无糖尿病时，可长期采取非药物治疗。无任何危险因素也应长期采取非药物治疗。如果有1个以上除糖尿病以外的危险因素，如吸烟、血脂异常、绝经期女性、年龄大于60岁的男性、有心血管疾病的家族史等，在采取1～3个月的非药物治疗后血压控制仍不理想，应及时采取药物治疗。
三、无症状可以不服降压药吗
健康提示：治疗高血压的重要目的是防止高血压所导致的心、脑、肾等靶器官的损害，最大限度地降低心血管病的致残率和病死率。不可因为无症状就不服降压药。
不少患者在确诊高血压病后不坚持服用药物治疗，认为自己在血压升高时并无不适症状；或者认为，在服用降压药物以后血压暂时恢复正常，就可以不继续治疗。这样的观点十分有害。
治疗高血压的重要目的是防止高血压所导致的心、脑、肾等靶器官的损害，延缓脑血管病、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病的发生或进展，最大限度地降低心血管病的致残率和病死率。
由于高血压病病因不明，可能与遗传、基因表达与血管活性因子等有关，不能治愈，但能有效控制，故需要终生服用降压药物。
目前，用于一线治疗的降压药物主要有6种类型，即利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α受体阻滞剂。这几类药物已经长期应用和大量临床试验的证实，疗效明确，不良反应小，适于长期应用，所以被世界卫生组织推荐为降压治疗的一线用药。
高血压病患者可以在医生指导下，选用1天服用1次具有24小时平稳降压作用的长效药物，平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的发生。
四、理想降压药的9个标准
健康提示：理想的降压药，应该满足有效控制血压，平稳降压，不良反应小、服药方便，价格适宜等9个国际公认的标准。
什么是理想的降压药？国际公认的9个标准有：
(1)有效控制血压。
(2)不良反应很少。
(3)降压平稳。
(4)能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾、血管结构的改变。
(5)能减少心血管危险因素。
(6)使治疗者有良好的生活质量。
(7)服用方便，易为患者接受和坚持；价格适宜，疗效与费用之比高。
(8)不影响其他病的治疗。目前市场上有6大类降压药，各有所长，需根据不同症状对症治疗。
五、降压用药，时间巧安排
健康提示：高血压患者一天中什么时间服药最佳，除考虑药物因素外，主要看患者的血压波动性及昼夜规律性。而降压药物的口服时间应在峰值血压来临前1.2小时，所以，降压药服药时间应安排在晨起6时或更早以及午后2小时。
服药次数与药物性质有关，高血压患者服药的时间主要取决于降压药物和患者两个方面。
在药物方面，主要考虑药物的吸收速度、起效时间和最大效应时间、药物消除时间及药物吸收是否受到食物的影响。
而在患者方面主要看其对药物的反应及血压的昼夜节律性。一般的说，半衰期较长的药物服药次数少，而半衰期短的药物则服药次数多。例如，长效降压药，如非洛地平、氨氯地平，每天可服1～2次；中效降压药，如尼莫地平、尼群地平，每天可服2～3次；短效降压药，如卡托普利、可乐定，每天可服3～4次，以维持有效血药浓度。但是，如果高血压患者的肾功能低下，给药时间要适当延长，以免药物消除慢而引起的蓄积中毒。
至于降压药物是餐前服、餐中服或餐后服要看进食是否影响药物的吸收和速度，或药物是否有明显的胃肠道反应。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、西拉普利与食物同服时，会减少或减慢吸收。所以，要空腹服药。而其他大多数降压药物的吸收不受食物影响且无明显的胃肠道反应，可以餐后或空腹时服用。
高血压患者一天中什么时间服药最佳，除考虑药物因素外，还要看患者的血压波动性及昼夜规律性。人体24小时血压波动是有规律的，正常人血压具有“两峰一谷”的昼夜规律性：即晨起6～10时、下午4～8时血压最高而午夜睡眠时血压最低，夜间平均血压较日间低10%。这种规律性适应了白天活动、应激所需的血液供应。还能使心、脑、肾等重要脏器在夜间得到充分的休整。
但是，高血压患者常表现为峰值血压异常增高与脑出血、心肌梗死发生密切相关，或昼夜节律消失(夜间血压偏高)，导致心、脑、肾等靶器官的损害。降压药物治疗就是要降低峰值血压，恢复血压的昼夜节律，最终减少靶器官的损害，降低心脑血管事件的发生。一般降压药物的起效时间为0.5～1小时，最大作用时间为1～2小时，但长效药物最大作用时间为4～6小时或更长。而降压药物的口服时间应在峰值血压来临前1～2小时，所以，降压药服药时间应安排在晨起6时或更早以及午后2时。
至于晚上睡觉前能否服用降压药，应视具体情况而定。如果夜间血压过低，有发生缺血性脑血管病的危险，不可服用降压药。但是许多患者的血压昼夜节律消失或夜间血压阵发性升高，在这种情况下，如果仍然不服用降压药物就十分危险了。
因此，如自测或动态血压监测发现夜间血压明显升高，可在晚6～8时服用中、短效降压药物。当然，如果夜间血压正常或偏低，则要避免睡前服用降压药。
六、降压药不宜经常换
健康提示：高血压患者用了一种降压药，疗效满意且无不良反应的话，就不应该调换。只有用了该药后，疗效不佳或出现不良反应，才可在医生指导下进行调换。
一种新的降压药在上市供临床使用之前，国家药品监督管理部门都要求做长期试验，包括耐药性、毒性、致畸和致癌等。不合格的药物是不能上市的。所以，现在临床应用的降压药，长期应用是不会产生耐药性的，也没有影响人体健康的不良反应(指在医生指导下用药)，也不会致癌，高血压患者不必因担心药物质量而换药。
有的患者经过几次门诊，已选择了合适的降压药。如果使用此种药物之后，血压能保持正常，也没有不良反应，就不要换药了，但门诊还是要定期去的。高血压这种慢性病，在选好药后，可能以后多次门诊，原来的治疗方案都不会变动。有些患者就误以为去不去门诊都一样，自己也知道用什么药。
其实，去看门诊的时候，医生会对患者的病情作出诊断，如果需要换药，医生就会作出调整，而没有调整治疗方案并不代表医生没有作出诊断，同样也是医生诊断后的结果。只是患者不知道而已。
通过看门诊，医生可根据患者的治疗情况做出科学、合理的调整。如果用了某种药物后，疗效不佳或出现不良反应，医生会建议患者换药。如果是降压疗效不够，血压未降到正常，但是没有不良反应，可能是剂量尚小，量不足，医生就会增加药物的剂量。如果剂量已达足量，不能再增加，医生就会要求患者改用别的降压药。如果有不良反应，例如，常用的血管紧张素转换酶抑制剂，不少患者服用后有咳嗽，无痰干咳，医生会让患者改用其他类降压药。总之，患者要在医生的指导下调整药物的剂量、种类，不可擅自换药。
此外，经过几次门诊，医生已摸索出适合患者的药物种类及剂量；患者若换用另一种降压药，那么，医生又要从头做起，通过几次门诊才能摸索出适合患者的剂量。很可能出现疗效不如原来降压药的情况。
七、莫把降压药当自助餐
健康提示：选择、服用降压药，不能像吃自助餐那样随便选，随便吃。应该到正规医院去看医生，在医生的指导下制订治疗方案，进行个体化治疗，并慢慢摸索用药规律。
近年来，降压药物的进展相当快，受体阻滞剂、钙拮抗药和血管紧张素转换酶抑制剂等新型降压药相继出现，种类多，药名多，不仅患者搞不清，就连有些医务人员，也分不清降压药与非降压药的区别。有些医生还停留在复方降压片和立舍平的水平上，患者怎么会不糊涂。其实，降压药是指能使升高的血压降低的药物，并不是笼统的用于心血管病的药都是降压药。
有些高血压患者会到药店自己选购降压药，面对十几种甚至几十种降压药，真像进了自助餐馆。然而，降压药这个“自助餐”，可不能随意吃。在自助式的选购降压药时，患者常会出现以下几种情况：
1.所选非所需
治疗高血压的用药一定要因人而异，即个体化治疗原则。实际上没有一种药适用于所有人，在别人身上疗效好的到你身上，可能无效，甚至还可能出现问题。所以，绝对不可搬用别人的经验，用别人的药方服药。
2.不会搭配
大部分高血压患者用一种降压药就可以使血压降到正常，有些患者需要两种甚至三种降压药合用才能使血压降到正常。如果患者需要合用降压药，只服用一种降压药，血压当然不能降到正常。而两种以上降压药合用，就涉及药物配伍问题。如果搭配不当，会出现麻烦。
3.饥饱不均
有些患者用降压药像吃自助餐，遇上就饱餐一顿，赶不上就饿几天。例如，有个工作繁忙的患者，高血压症状明显时就吃几天降压药，症状稍减，就把药丢开。
最终导致突发脑血管病，经测量血压竟达到了200/120mmHg。专家告诫，这种饥饱不均，打打停停的做法，对治疗高血压是不管用的。目前还没有可以根治原发性高血压的药物，所以必须长期坚持服用降压药，有的患者甚至需要终生服药维持血压。
4.吃不饱
有的患者听说心血管药吃多了，心脏就会不跳了，所以尽量少服这些药物。例如，有个患者服用尼群地平，每次只服10毫克，每天只服一次，血压一直降不下来。他便埋怨药效差，甚至怀疑医生开的药不对症。后来改为每天两次，一周后血压就正常了。专家提醒：治疗高血压的药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，把血压降到正常水平。
总之，选择、服用降压药，不能像吃自助餐那样随便选，随便吃。应该到正规医院去看医生，在医生的指导下制订治疗方案，进行个体化治疗，并慢慢摸索用药规律，坚持治疗。
八、降压药，不能凭感觉服
健康提示：影响感觉或症状的因素很多，其中很大程度上取决于患者的主观感觉。因此，凭感觉决定是否服用降压药是不可靠的，临床上这种教训很多，也很沉痛。
高血压患者的“感觉”，是指头痛、头晕、颈项发板和肢体麻木等不适，是患者主观上感觉到的异常。
这些感觉决定于疾病本身和患者两个方面。
就疾病本身而言，如果患者血压很高，当脑血流量骤然增加时，会有头痛、头胀等不适；而如果患者血压过低，当脑供血不足时，也会有头昏、眼花、耳鸣和视物旋转等症状。
就患者而言，疾病所产生的异常感觉是不同的，因为有的患者对疼痛较敏感，而有的患者对疼痛不敏感。
可见，影响感觉或症状的因素很多，其中很大程度上取决于患者的主观感觉。
因此，仅凭感觉决定是否服用降压药是不可靠的，临床上这种教训很多，也很沉痛。
有不少患者已经得了高血压，但因为没什么感觉，因而根本不知道已患高血压，也就没有接受治疗，直到发生脑出血才有感觉，但一切都太晚了。相反，有些高血压患者，尤其一些更年期高血压患者尽管病情并不重，但精神紧张、焦虑，临床上主诉多、症状多。所以，这些感觉绝对不能作为是否服用降压药的根据。
再说，高血压患者的症状与血压水平并不总呈现一致性。有些患者的血压稍有升高就有很多不适症状。相反，有些患者血压经常很高，却没有什么不适感，因为他们对长期高血压已经适应了。此类患者经过降压治疗后，却会有头痛等不适症状，可能与血压下降幅度过大，或药物本身不良反应有关。总之，仅凭感觉服降压药或增减降压药的剂量，是不科学的。
九、降压药应按时、按量服
健康提示：长效降压药每日1次，定时服药即可；中效降压药，每12小时定时服用即可；短效降压药，每日分早、中、晚3次服用，如何清晨血压较高，需在夜间加服1次。
有些高血压患者，尤其是老年高血压患至1次，每次本应服2片的却只服1片。
应在饭前1小时服药的却在饭前几分钟才想起来服药。总之，服药不按时、不按量，很没有规律。
专家告诫，这种不规范、不科学的服药方式会影响疗效。而因服药不规律造成的血压波动甚至会对心、脑、肾等靶器官造成损害。
例如，控释恒速型硝苯地平的服用剂量应为每日1次，每次30～60mg(1～2片)，可逐渐加量为每日120mg(4片)。药效在胃和肠道中24小时均衡释放，如果按每日服60mg的剂量，平均每小时所释放的药量只相当于2.5mg的硝苯地平。而若掰开服用或嚼服，相当于一次服用了60mg短效的硝苯地平，而服用硝苯地平的正常剂量本应是每次10mg。也就是说，把控释恒速型硝苯地平掰开服用或嚼服，相当于服用了短效的硝苯地平正常剂量的6倍，可导致出现不良反应，如头痛加剧、踝部水肿等。
所以，高血压患者在服用降压药时要遵从医嘱，按照规定的剂量、服用次数、方法和时间服药，不可随意增减剂量或改动服药时间。
