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第21章 饮食调理——边吃边降压(4)

可根据《血糖生成指数表》,选择血糖生成指数相对较低、含糖量低的水果。

可吃少量含糖量在10%以下的水果,如菠萝、橙子、柠檬、草莓、葡萄、李子、樱桃、枇杷、杏等。吃水果的时候最好安排在睡前或进食两小时以后,因为此时血糖高峰水平开始下降。糖尿病患者吃水果后应观察尿糖,必要时要减少一些主食。

对于含糖量超过10%的水果,如香蕉、苹果、大枣、水蜜桃、梨等,尽量少吃或者不吃。西瓜含糖量约为4.2%,且水分多,有解渴、消暑、利尿之功效,每次少量进食是可以的,但长期且较多地吃西瓜,就可能导致血糖升高。

也可用黄瓜和西红柿代替水果,这样食用较为安全。因为黄瓜含糖量为1.6%,西红柿含糖量为2.2%,且富含维生素C、胡萝卜素、矿物质及纤维素等,对糖尿病患者有益。

至于坚果、干果类食物,如核桃、杏仁、开心果、花生、瓜子、腰果等含糖量约为20%,可在餐后三四小时饥饿时少食,切忌过量食用。果脯、柿饼、蜜枣、葡萄干含糖量较高,糖尿病患者不宜食用。

一些含糖量较高或富含淀粉的食物,如藕、百合、土豆、甘薯、栗子、芋头、扁豆、豌豆、蚕豆、豇豆、莲子等要慎食。

附:血糖生成指数表。

衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标——血糖生成指数(GI),GI值高的食物进入胃肠后,消化快,且吸收完全,其分解产生的葡萄糖能迅速进入血液;GI值低的食物在胃肠停留时间较长,且释放缓慢。因此糖尿病患者可适当选用GI较低的食物,对于控制餐后血糖有利。

2.日食谱举例及营养分析

患者赵某,女,65岁,身高160厘米,体重56千克。诊断:高血压;糖尿病。

轻体力劳动者。患者标准体重:160-105=55千克。体重状况:(65-55)/55×100%=2%小于10%患者实际体重没有超出标准体重的10%,为理想体重。每日每千克标准体重给予125.4千焦热量。每日所需总热量:55×30=6520千焦;确定为6600千焦。营养素分配:脂肪占总热能的20~25%左右或每日每千克体重0.7~1克,总量不超过50克,确定为:1600×25%÷9=45克;蛋白质为每日每千克体重1克或蛋白质占总热能的15%左右,确定为1600×15%÷4=60克。糖类占总热能的55%~65%,确定为:1600×60%÷4=240克。

三、高血压合并高血脂症食谱——补充铁和脂溶性维生素

健康提示:高血压合并高血脂症者的饮食尤其要注意限制脂肪的摄入,多吃含纤维较多的食物,注意补充铁和脂溶性维生素等。

1.饮食原则

(1)限制脂肪摄入,维持理想体重。脂肪摄入占总热能的25%~30%,尽量少摄入动物脂肪,烹调油要以含丰富不饱和脂肪酸的植物油为主。每人每日用量为25-30克。实施低脂(占总热量10%~20%)饮食;高胆固醇者,每人每日胆固醇不宜超过300毫克。蛋黄中的胆固醇含量较高,不宜过多食用。

(2)主食以谷类为主,粗细搭配,糖类所供热量占总热能的50%~60%。应尽量避免食用水果糖、白糖及含糖较高的糕点和罐头等食品。高甘油三酯者,体重超重或肥胖者,要限制糖类的摄入。

(3)在动物性食物中选择脂肪含量相对较低的,如鸡蛋清、鱼禽类、瘦肉、牛奶等。

(4)多吃水果、蔬菜、粗粮等含纤维较多的食物,有助于降低血脂。

(5)因脂肪酸摄入的减少,应注意补充铁和脂溶性维生素等。

2.高血压患者常用食物的胆固醇含量(每100克食物)

3.日食谱举例及营养分析

患者王某,男,65岁,身高168厘米,体重70千克。

诊断:高血压、高脂血症(甘油三酯增高,胆固醇正常)。轻体力劳动者。

患者标准体重:168-105=63千克。

体重状况:(70-63)/63×100%=11%大于10%患者实际体重超出标准体重10%,患者属超重,应适当控制饮食,减轻体重。为每日每千克标准体重给予84.105千焦热量。

每日所需总热量:63×25=6584千焦;确定为6270千焦。

营养素分配:脂肪占总热能的25%左右或总量不超过50克,为:1500×25%÷9=42克;蛋白质为每日每千克体重1克或蛋白质占总热能的15%~20%左右,确定为1500×18%÷4=68克。糖类占总热能的55%,确定为:1500×57%÷4=214克。

四、高血压合并冠心病食谱——控制脂肪,多吃蔬果

健康提示:高血压合并冠心病者的食物应为脂肪含量较低的肉类和有降压效果的蔬菜、水果。

1.饮食原则

(1)控制热量,保持标准体重。

(2)控制脂肪摄入的质与量。膳食中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸之比以1∶1∶1为宜,应适当控制胆固醇含量。

(3)控制糖类摄入总量,控制蔗糖摄入。糖类是机体热能的主要来源,糖类摄入过量,可使热量在体内转化生成脂肪,导致肥胖,并使血脂升高。在糖类中升高血脂的作用,果糖高于蔗糖,蔗糖高于淀粉。

(4)增加膳食纤维。膳食纤维可吸附胆固醇,抑制胆固醇吸收,促进胆酸从粪便中排出,降低胆固醇的体内生成,能降低血胆固醇,故在防治冠心病的膳食中,要有充足的膳食纤维。

(5)提供丰富的维生素。维生素C可促进胆固醇生成胆酸,从而有降低血液胆固醇的功效;还可改善冠状循环,保护血管壁。尼克酸可扩张末梢血管,防止血栓形成;还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸过氧化,保护心肌并且改善心肌缺氧,预防血栓形成。

(6)保证必需的无机盐及微量元素供给。碘可抑制胆固醇被肠道吸收,减缓或阻止动脉粥样硬化的发展,常食海带等含碘丰富的海产品,可有效降低冠心病发病率。

(7)少量多餐,切忌暴饮暴食,尤其晚餐不宜吃得过饱,否则易诱发急性心肌梗死。

2.日食谱举例及营养分析

患者陈某,男,55岁,身高165厘米,体重78千克。诊断:高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症。轻体力劳动者。患者标准体重:165-105=60千克。体重状况:(78-60)/60×100%=30%大于等于30%患者实际体重超出标准体重30%,属于重度肥胖,需要控制饮食,减轻体重。为每日每千克标准体重应给予84~105千焦热量。每日所需总热量:60×20=5016千焦。营养素分配:脂肪占总热能的25%左右或总量不超过50克,确定为:

1200×25%÷9=33克;蛋白质为每日每千克体重1克或蛋白质占总热能的15%~20%左右,确定为1200×20%÷4=60克。胆固醇每天应少于300毫克。糖类占总热能的55%,确定为:1200×55%÷4=156克。

五、高血压并发慢性肾功能不全食谱——保证磷和钾的摄入量

健康提示:高血压并发肾功能不全者的食谱中应包含磷和钾含量较高的食物。

1.饮食原则

(1)保证热量供给,增加糖类的供给;根据病情限制蛋白质摄入,蛋白质供给以优质蛋白质为主。

(2)优质低蛋白饮食。控制蛋白质摄入量(视病情而定),优质蛋白是指氨基酸组成接近人体氨基酸模式,吸收率和利用率较高的蛋白质,如蛋、牛奶、鱼和肉等动物性食物。米、面等植物蛋白不宜摄入过多。

(3)保证总热量的摄入。足够的热量能满足代谢的需要,而且能减轻蛋白质的分解代谢。

(4)高碳水化合物。糖类的摄入占总热量的75%。除米面外,多食用玉米淀粉、藕粉、粉丝等。

(5)保证水的摄入。尿量正常,可不必严格限制水的摄入,因为饮水可促进尿酸等体内代谢废物的排除,如出现尿少、全身浮肿,此时应严格限制进水量。一般依据前一天尿量+500-800毫升,作为当天进水量。

(6)保证盐的摄入。尿量正常,无水肿者,一般给予低盐饮食,盐限制在1.2克/天,烹饪时最好不加味精;如有严重水肿应严格忌盐,一般食盐不能摄入,含钠高的食物如:苏打饼干、面条、油条、肉松等都不能摄入。

(7)保证微量元素的摄入。根据体内钾水平,选择食物,尿量少,有水肿时,应避免高钾血症,选用含钾低的食物。如低钾血症者应补充含钾较高的食物。严格限制磷的摄入,适当增加钙的摄入量,防止体内钙失衡。

(8)因患者易缺乏水溶性维生素,特别是维生素B1、B2、B6、叶酸,所以要适量补充多种维生素和能量合剂,以利于肾功能的恢复。又因易发生贫血,应适当补铁。

2.选择含磷和钾较高的食物

3.日食谱举例及营养分析

含磷较高的食物有:

石榴、椰子、桂圆肉、钙奶饼干、煎饼、青稞炒面、燕麦片、麦片、南瓜粉、香椿、苋菜、黄花菜、大蒜、蒜苗、蒜薹、炸鸡、火鸡腿、鸡蛋黄,含油脂较多的坚果如松子、葵花子、芝麻等。

含钾较高的食物有:

大蒜、黄花菜、胡萝卜缨、南瓜粉、红苋菜、苦瓜、鱼腥草、荸荠、菱角、芋头、雪里蕻、百合、火鸡腿、鳄梨、土豆、山药、莴笋、荠菜、藕等。

患者黄某,男,70岁,身高170厘米,体重70千克,轻体力劳动。诊断:高血压合并慢性肾功能不全。无水肿、无少尿症状。医生根据肾功能情况,建议每日每千克标准体重给予0.6克蛋白质。患者标准体重:170-105=65千克。体重状况:(70-65)/65×100%=8%患者实际体重超过标准体重8%,为理想体重,每日每千克标准体重给予125千焦热量。每日所需总热量:65×30=8151千焦。营养素分配:蛋白质为每日每千克体重0.6克,每日给予蛋白质:65×0.6=39克,计算出蛋白质热量为:65×0.6×4=652千焦,占全天总热量的8%(156÷1950)。脂肪占总热能的25%~30%为:1950×25%÷9=54克;糖类占总热能的67%,确定为:1950×67%÷4=327克。

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