糖尿病的饮食疗法
糖尿病属于中医“消渴症”的范畴，主要由于机体阴虚、饮食不节，或因情志失调、劳欲过度所致。主要病机为肾阴虚和肺、胃燥热，治疗多以滋阴、清热为主。糖尿病较难根治，多采用药物、食物、运动疗法综合治疗。下面介绍几种对糖尿病有益的食物，供患者选用。
1.炒洋葱：将洋葱250克常法煎炒，然后配饭食用。洋葱有温中、下气、消谷等功效。不仅能提高血液中胰岛素的浓度以降低高血糖，而且还有改善微血管病变及降低血清脂质的作用。每天食用洋葱，不仅对糖尿病病人，而且对冠心病病人均有好处。适用于各型糖尿病患者。
2.苦瓜汤：将苦瓜500克，洗净切成小片，煮汤食之。苦瓜性味苦、寒，含有类似胰岛素的蛋白成分，有清热解毒，止渴消烦，降低血糖的作用。适宜于肺热津伤（上消）的糖尿病患者选用。
3.枸杞炖兔肉：将兔肉250克，枸杞子50克置于锅内，加水适量，文火炖熟后加盐食用。枸杞子性味甘平，有滋补肝肾，养阴补血，益精明目的功效。早已用作降血糖药物食用。兔肉性平，《本草纲目》记载：消渴羸瘦，用兔肉一只，去皮、爪、五脏，以水一斗半煮稠，去渣澄泠，渴极饮之。适用于肝肾亏虚（下消）患者食用。
4.玉米须煮瘦肉：将玉米须25克，瘦猪肉250克，水适量共煮，熟后汤、肉皆食。玉米须含有较多的纤维素，具有明显的降血糖作用。适用于各型糖尿病患者。
5.猪胰炖黄芪：将猪胰腺一具，洗净切片，生黄芪30克；或猪胰腺一具，生黄芪9克，生地黄和山药各40克，加水适量，文火炖煮，熟后食用。猪胰腺和生黄芪都有健脾润肺，养胃益肾的作用。猪胰腺和人胰腺有相似的组织结构、化学成分和生理功能。此为以脏补脏，达到扶正祛邪治疗糖尿病的目地。适用于各型糖尿病。
6.醋浸鸡蛋：将生鸡蛋5个，打破放入碗中，加醋150毫升，调均浸泡30小时，每天早晚各空腹服15毫升。本方可减轻糖尿病“三多一少”的症状，对防治糖尿病有效。7.山药粥：将沙参15克，玉竹12克，知母9克，太子参100克，石斛12克，玄参15克，生地15克，麦冬15克，怀山药60克，地骨皮20克，天花粉25克，糯米100克，煮粥食用。此外，医学研究人员发现人体所需要的微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌和加强葡萄糖耐量的作用。因此，要多吃一些蘑菇和糙米等富含锌、铬元素的食物，对糖尿病患者也是有益的。
糖尿病的治疗
糖尿病为终身性疾病，目前尚无根治的办法，必须坚持治疗，才能控制血糖，防止或延缓并发症的发生，提高生活质量。
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动治疗、药物和胰岛素的治疗、糖尿病宣教及自我监测。
一、饮食治疗
正常人进食后血糖升高，刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而使血糖维持在一定范围内。糖尿病病人由于胰岛素分泌不足或延迟，可使餐后血糖高于正常范围。因此制定健康的饮食计划是糖尿病患者所必需的。有些轻型糖尿病患者，只须控制饮食和适当运动，就可以控制病情，无须服药治疗。
控制饮食的目的是合理控制能量，控制体重，保证营养需要，改善健康状况。
1.食物的成分：食物中含有三大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪。
（1）碳水化合物：碳水化合物是我们食物中热量的主要来源。碳水化合物可分为单糖类（葡萄糖）、双糖类（蔗糖、乳糖、麦芽糖）、多糖类（淀粉、纤维素）等。单糖及双糖吸收快，使血糖升高明显，糖尿病患者少吃为宜，应以多糖类为主。多糖类的主要来源是谷类、根茎类（米、面、土豆），在体内经消化分解成单糖吸收。1克碳水化合物可提供4千卡热能，人体所需能量的50％～60％由碳水化合物提供。膳食纤维也是多糖，但不能被吸收，因此不产生热量，但可促进胃肠蠕动，减少食物的吸收，能达到降糖、减肥的目的。
（2）蛋白质：蛋白质是构成人体的“砖块”。肌肉、激素、血液等都由蛋白质构成。糖和脂肪不足时，每克蛋白质可提供4千卡热能，正常人每日所需蛋白量为0.8～1.2克／公斤。
蛋白质可分为动物蛋白及植物蛋白。动物蛋白存在于肉、蛋、鱼、虾中，植物蛋白存在于谷类、豆类及坚果中。（3）脂肪：脂肪可提供较高的能量，每克脂肪产生5千卡热量。但高脂肪饮食对人体不利，可造成高脂血症及动脉硬化。脂肪可分为饱和脂肪酸（动物脂肪、肥肉、奶酪、巧克力），不饱和脂肪酸（植物油），而后者更有利于健康，通常由脂肪提供的能量小于30％。
2.饮食的计算：饮食计算依据身高、体重、体型、年龄及劳动强度。
（1）标准体重：
标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105若病人体重为标准体重±10％，属正常范围；若病人体重超过标准10％～18％，属于超重；若病人体重超过标准20％，属于肥胖。
（2）体重指数：
体重指数＝实际体重（公斤）身高×身高（m2）
若体重指数20～24为正常范围；若体重指数24～26为超重；若体重指数＞27属于肥胖。
（3）人体每日所需的能量：人体每日所需能量根据人体的活动强度和人体胖瘦程度来决定。
人体所需能量（千卡／公斤体重）卧床轻中重
正常15～20303540肥胖1520～353035消瘦20～25354045（4）能量计算例：A患者，女性，体重50公斤，身高155厘米，从事轻体力劳动。
总热量＝30×50＝1500（千卡）通常碳水化合物提供的能量为总能量的50％～60％，故碳水化合物提供能量为1500×55％＝825千卡。每克碳水化合物产生4千卡热量，故825千卡热量折合碳水化合物206克（825÷4＝206）。
人体所需蛋白质按1.0克／公斤体重计算，故所需蛋白总量为1.0×50＝50（克），可提供热量200千卡（4×50＝200）。剩余热量由脂肪提供为475千卡（1500－825－200＝475）。根据下列食物表再确定所需的食物量重量热量碳水化合物蛋白脂肪蔬菜500克90千卡米面100克180千卡80克7.7克0.6克瘦肉100克20克8克牛奶250克8克8克8克鸡蛋1个1克9克6克例：A患者可选择蔬菜500克（含热量90千卡）；牛奶250克（含8克蛋白质，8克脂肪，8克碳水化合物，提供能量135千卡），鸡蛋1个（含9克蛋白，6克脂肪，1克碳水化合物；提供能量约90千卡）；米或面250克（米、面中碳水化合物占80％，故206克碳水化合物折合米、面250克）；可进食瘦肉75克（总蛋白量50克，去除米面中的植物蛋白，蛋、奶中的蛋白，剩余15克，折合瘦肉75克）；可进食植物油28克［脂肪提供475千卡热量；去除牛奶、蛋、肉及米面中的脂肪1500－（825＋200）－（9×8＋16＋1.5）≈250。折合食油28克］。
A患者食谱如下：
早餐午餐晚餐
牛奶250克主食100克主食100克鸡蛋1个蔬菜250克蔬菜250克主食50克肉50克肉25克油14克油14克计算出每日总热量及主食、蛋白、脂肪的摄入量后，每个人可根据自己的爱好、需要选择食物。
食物等价交换表（每份提供热量180千卡）50克米＝50克面＝50克挂面＝70克馒头＝200克土豆＝1000克蔬菜＝800克南瓜＝400克胡萝卜＝150克豌豆＝400克苹果＝600克草莓＝1000克西瓜＝40克香肠＝100克瘦猪肉＝70克酱牛肉＝160克草鱼＝200克虾＝30克花生米。糖尿病病人饮食需定时定量，在此基础上才能进行口服降糖药及胰岛素的治疗。
3.甜味剂选择
（1）醇类糖：醇类糖包括山梨醇、木糖醇、甜菊甙，吸收后在肝脏转化成糖产生热量。
（2）果糖：果糖存在于水果、蜂蜜内，果糖吸收后在肝脏转化成葡萄糖，产生热量。
（3）阿斯巴甜：阿斯巴甜为新型人工合成甜味剂，每克产生4千卡热量，但甜度是蔗糖的180～200倍，故产生的热量可忽略不计。
4.酒精：饮酒对糖尿病控制不利，饮酒可降低药效，延缓肝糖原释放。每克酒精可产生7千卡热量。
血糖控制良好者可适量饮酒，每日饮酒量为白洒20毫升或葡萄酒100毫升或啤酒200毫升，因酒精产生热量，故适量减少饮食。
5.食盐：食盐摄入过多对身体有害，每日摄入量不超过5克。
二、运动治疗
运动有利于健康，运动对糖尿病病人更加重要。运动可以降低血糖，运动时可消耗肌肉和肝内的糖原，运动后肝和肌肉可吸收糖转变成糖原，一次中等量运动的降糖作用可维持12小时。运动可增加胰岛素的敏感性，使胰岛素作用增加。运动可减肥，降低血脂，降低血压，防止骨质疏松。
不要选择剧烈的运动，可选择打太极拳、乒乓球、跳舞、散步等。每周三次以上，每次20～30分钟。运动的强度以安全心率为准。
安全心率＝（220－年龄）次／分。
若病情控制不佳，血糖很高或有急性并发症、肾功能不全、心衰、严重高血压等慢性并发症者，暂时不要运动。运动最好定时、定量。运动前做好准备，选择合适的鞋、袜，随身携带糖果、饼干，以防低血糖出现，随身携带糖尿病卡，若有不适及时与家人或医院联系。
三、药物治疗
2型糖尿病病人经饮食控制及运动治疗后血糖仍不满意者，可加用口服降糖药治疗。
目前常用降糖药有三类：磺脲类、双胍类及α葡萄糖苷酶抑制剂。
1.磺脲类降糖药：降糖作用机理为刺激胰岛素β细胞释放胰岛素，提高胰岛素在周围组织的作用，促进血糖进入细胞，降低胰岛素抵抗。
目前常用药：格列苯脲（优降糖），作用持久，价格低廉。格列吡嗪（美吡达），格列齐特（达美康），格列喹酮（糖适平）。
磺脲类适用于2型糖尿病经饮食及运动治疗后血糖仍高者，肥胖病人服双胍类仍控制不满意者，可加用磺脲类。磺脲类药物可导致低血糖，以优降糖为著，也可产生胃肠不适及皮肤过敏。
磺脲类药物应在饭前半小时服用。强的松、β受体阻滞剂、双氢克尿噻等可降低磺脲类药物作用；阿司匹林、消炎痛、磺胺类可增加磺脲类药物的作用。
2.双胍类降糖药：双胍类降糖药不刺激胰岛细胞分泌胰岛素，但能增强机体对胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，减少肠道葡萄糖吸收，单独应用不产生低血糖。双胍类药物包括苯乙双胍（降糖灵），二甲双胍，2型糖尿病患者应用磺脲类药物效果不满意时，加用二甲双胍可明显改善疗效；对2型糖尿病中的肥胖者，二甲双胍可通过增加胰岛素的敏感性降低血糖，有减肥作用。
双胍类药物可导致乳酸性酸中毒，胃肠反应。
双胍类药物多在饭后服用。
3.α糖苷酶抑制剂：此类药物可抑制小肠上段的葡萄糖苷酶，阻断碳水化合物分解成单个葡萄糖，改善餐后高血糖。常用药为拜糖平，可产生胃肠不适、胀气等。服药时间非常重要，应于第一口饭同时嚼碎服用。
四、胰岛素治疗
胰岛素为胰岛β
细胞分泌的激素，主要作用促进葡萄糖进入细胞，促进蛋白合成，促进脂肪储存。
胰岛素适用于1型糖尿病患者，或2型糖尿病患者口服降糖药无效时。2型糖尿病病人出现急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染、手术创伤、有严重慢性并发症或妊娠期间。
市场常用的胰岛素有动物胰岛素（猪、牛胰岛素），人胰岛素（借助DNA重组技术合成）。根据作用时间又分为短效胰岛素、中效胰岛素及长效胰岛素。医生会根据您的血糖情况建议您使用适量的胰岛素。目前注射胰岛素可使用胰岛素专用注射器，针筒上标有胰岛素单位，也可使用胰岛素注射笔，操作简单，使用方便。
胰岛素常规应放在冰箱内冷藏，常温下可保持1个月。注射胰岛素应在饭前15分钟，应选择注射部位，轮流注射。
五、自我监测
糖尿病为终身性疾病，应终身治疗。得了糖尿病，不要紧张，要找糖尿病专家，了解糖尿病知识，掌握治疗原则，进行自我监测：包括饮食计划的制定、饮食记录、自测四段尿糖及自我监测血糖。
只要有信心、有恒心、有正确的治疗方法，就一定能战胜糖尿病。
糖尿病的实验诊断与自我监测糖尿病的实验诊断是通过实验室检查，即各种化验检查来实现的。糖尿病确诊后，在人们的漫长生活实践中及与疾病的斗争中自我监测是极其重要的。临床常用的化验检查有空腹血糖、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、C－肽、糖化血红蛋白等，现分别简介如下：一、空腹血糖受检者测试空腹血糖头一天进正常饮食，翌日晨8时许空腹测试血糖，正常范围是3.9～6.1毫摩／升（70～110毫克／分升）。正餐后30～60分钟达高峰，其峰值范围是8.9～9.4毫摩／升（160～170毫克／分升），2小时恢复至正常水平。糖尿病病人血糖升高，通常查完空腹血糖后再查一次正餐2小时血糖、尿糖，以免漏诊或误诊。正常人尿糖定性均为阴性。二、尿糖定性尿糖定性检测就是通过检测得知尿中有没有糖（葡萄糖），正常人尿中只有极微量的葡萄糖，一般检验方法不能测出，故称正常人尿糖为阴性，即尿中没有糖。用精密检验方法进行定量测定，正常人24小时排糖量为0.3～0.9克。糖尿病病人尿糖多呈阳性，定量值也明显高于正常人。但是老年糖尿病患者或并发糖尿病肾病时，由于肾糖阈增高，致使血糖升高显著，而尿糖确为阴性。此外是血糖正常，而尿糖阳性，临床上称为肾性糖尿，见于先天性肾小管疾病。上述两种血糖和尿糖不一致的情况值得引起注意，提醒受检者和糖尿病患者要遵从医嘱，在检查尿糖的同时不可忽视血糖测定。
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1.适应证：对未确诊糖尿病者空腹血糖波动值在5.6～7.8毫摩／升（100～140毫克／分升），为进一步明确诊断糖尿病的有无，应做口服葡萄糖耐量试验。
2.方法：试验前日禁晚餐至试验结束，试验日晨8时许将75克葡萄糖溶于约300毫升温开水中，5分钟内喝完。喝糖水前先采集空腹血、尿样，以测定空腹血、尿糖。喝糖水后于30、60、120、180分钟分别采集血样，同时各留尿一次，共测定5个时间的血糖定量和5个尿糖定性。
3.自试验前3日起受试者宜进正常饮食，碳水化合物摄入量应达300克（6两）以上。因轻型糖尿病或糖耐量减低者，过分控制饮食后糖耐量可恢复，对检测结果造成影响和给临床诊断带来困难。
4.自试验前3日起停服影响糖代谢的药物，如降糖灵、优降糖及磺脲类降糖药等。因此类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，以致造成对试验结果及其判定的失准。
5.当遇到感冒、发烧等感染性疾病时，本试验应推迟在痊愈2周后进行。尤其在感冒发烧时机体分泌应激素如皮质醇、儿茶酚胺，致使血糖升高。
6.试验前禁食8～12小时，此间不得饮用咖啡、吸烟及剧烈活动，以免影响血糖水平。
