血脂常识一点通
什么是血脂
血浆中的脂类物质称为血脂，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经过血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。
你的血脂正常吗
检验血脂的项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，以及载脂蛋白A与载脂蛋白B的比值各项。正常成人的血脂水平相对稳定，有一定的波动范围。目前认为，血脂的正常水平为以下标准：
总胆固醇
理想值：小于5.2毫摩尔/升。
临界值：5.23～5.69毫摩尔/升。
过高值：大于5.72毫摩尔/升。
甘油三酯
理想值：小于1.70毫摩尔/升。
升高值：大于1.70毫摩尔/升。
低密度脂蛋白胆固醇
理想值：小于3.12毫摩尔/升。
边缘升高值：3.15毫摩尔/升～3.61毫摩尔/升。
升高值：大于3.61毫摩尔/升。
载脂蛋白A与载脂蛋白B的比值
理想值：高于1.30.
异常值：低于1.0.
什么影响你的血脂
遗传因素
高血脂究竟会不会遗传，不能一概而论。有些高血脂具有家族聚积性，这些高血脂患者可能会发现他们的先辈同样有血脂异常升高的现象，因而被统称为家族性高血脂。家族性高血脂无法预防，有资料显示，国外有此类患者3岁就死于心肌梗死的病例，这些病例中有不少见于近亲结婚者。因此，禁止近亲结婚可有效降低高血脂的发病率。
饮食因素
随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构也逐渐发生变化，百姓餐桌上鱼、肉越来越多，这种不加控制的饮食习惯，很容易导致多种疾病的高发，高血脂就是其中之一。一般来说，当食物中含有过量的热量，或其主食明显不平衡时容易发生高血脂。另外就是挑食、偏食，很多人不喜欢吃蔬菜，还有就是多吃少餐，这是非常错误的做法。有人做过实验，一天吃一顿饭或者吃两顿饭血脂容易高，特别是一次吃得比较多的时候更是这样。
短期饥饿
短期饥饿可因储存脂肪的大量动员而暂时性升高血脂含量。这也是为什么在测量血脂时，医生会要求你在进完晚餐后，不要再吃其他东西，空腹12小时后再进行采血的原因。
吸烟和饮酒
每日吸烟量与血清总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比值呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。这可能与烟草中含有的硫氰酸盐有关。
酒精含量与血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关，随饮酒量及饮酒年限增加，血脂各项值增加。
季节因素
血清总胆固醇以冬季达高峰而夏季降低，男性的季节性变化大于女性。血清甘油三酯也在冬季最高，夏季较低，尤其是女性表现更为明显。血清高密度脂蛋白胆固醇在冬末初春最高，夏季降低，男性冬季最高。高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值以冬末早春为最大。
情绪波动
紧张的情绪可增加血清总胆固醇、甘油三酯的水平。精神紧张、情绪过分激动、经常失眠、过度劳累等不良心理和精神因素，都会对脂类代谢产生不良影响，从而导致血脂异常。
性别
绝经前女性的血清高密度脂蛋白胆固醇水平高于同龄男性；总胆固醇低于男性。绝经后，同龄的两性高密度脂蛋白胆固醇水平相似；女性的血清总胆固醇水平高于男性。
如何测量血脂
血脂的定期测量
20岁以上的人，应该每2年查1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性应该每年都进行血脂检查；对于有高血脂家族史者，初次检查年龄应提前。
血脂检查前的准备
检查前两周应保持正常饮食，检查前24小时应避免饮酒和剧烈运动，检查前一天的晚上8点以后不要再进食，检查当天早晨空腹（可以喝白开水和服药），采血前应安静休息5分钟。正在服用利尿剂、避孕药、激素等会影响脂类代谢药物的人应事先告知医生。
血脂检查的特别提醒
各大医院因检测方法、实验条件的差异，各项检查指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，化验单上都标有正常参考值，大家可先将自己的各项指标与正常参考值进行对照，大致了解一下自己的血脂情况，同时还应注意下列2点：
●检测有异常不一定就是高血脂
由于血脂水平本身有较大的季节变化和生物学波动，月经周期及伴发疾病等皆会影响检测结果。因此，当检测有异常时，应于2～4周后复查，最后决定是否需要治疗。
●血脂正常也可能需要降脂治疗
仅凭化验单上的正常值范围来判断是否需要降脂治疗并不够全面，最好向心血管专家咨询后再决定是否进行降脂治疗。
血脂家族逐个看
通常所说的血脂指的是血浆中的总胆固醇和甘油三酯。总胆固醇中的各种成分代表不同的含义，如低密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中含量最多，是导致动脉粥样硬化和心血管病的主要因素；而高密度脂蛋白胆固醇虽然含量较少，但有抵抗动脉粥样硬化作用。因此单纯看总胆固醇值是不全面的，最好能同时测定高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
脂蛋白是指胆固醇和甘油三酯在血浆中与蛋白质结合形成的复合物。血浆脂蛋白主要包括4大类：乳糜微粒、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。与血脂结合的蛋白质称为载脂蛋白。载脂蛋白不仅对血浆脂蛋白的代谢起着决定性作用，还对动脉粥样硬化的发生、发展有很大影响。
你会自测血脂吗
高血脂是导致冠心病、高血压及中风的危险因素，那么，怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时、合理的治疗呢？可以从下面几个方面加以判断：
经常头昏易困
常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。
睑黄疣
睑黄疣是中老年女性血脂增高的信号，主要表现为眼睑上出现淡黄色的小皮疹，开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。
腿部抽筋
腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。
出现黑斑
短时间内在面部、手部出现较多黑斑，斑块较老年斑略大，颜色较深。记忆力及反应力明显减退。
看东西偶尔模糊
看东西会偶尔模糊，这是血液变黏稠，流速减慢，致使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。
高血脂及其形成因素
什么是高血脂
高血脂在医学上的定义是指由于脂肪代谢异常使血浆中一种或多种脂质高于正常的疾病。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，因此“高血脂”是通过高脂蛋白血症表现出来的。总胆固醇和甘油三酯是血浆中主要血脂成分。
虽然大量医学研究已经证明高血脂是心脑血管病的主要危险因素，但是迄今为止，对于高血脂的标准尤其是适合于中国的标准尚存在激烈争论。美国国家胆固醇宣教计划和欧洲动脉粥样硬化协会提出以下列标准作为高血脂的标准：血浆总甘油三酯大于、等于2.26毫摩尔/升，血浆总胆固醇大于、等于5.70毫摩尔/升，高密度脂蛋白小于、等于1.03毫摩尔/升。我国的一项大规模调查表明，血浆总胆固醇大于、等于4.66毫摩尔/升时，其心脑血管病的发病危险就大大增加，并据此作为中国人血脂正常的上限。
高血脂的形成因素
中医学中高血脂的形成因素
中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高血脂。凡导致人体摄入膏脂过多，以及使膏脂转输、利用、排泄失常的因素均会导致血脂升高，其病因有以下几点。
●饮食失当
（1）饮食不节，摄食过度，恣食肥腻、甘甜、厚味的食物，会使过多膏脂随饮食进入人体，转化不及，滞留血中，血脂就会升高。
（2）长期饮食失当、酗酒过度，会损及脾胃、健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而生脂浊，混入血中，引起血脂升高。
前者为实证，后者为虚中夹实证，这是二者不同之处。
●喜静少动
或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，多坐少走，终日伏案，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利，膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故血脂升高。
●情至刺激
思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。
●年老体衰
人老则五脏六腑皆衰。肾主五液，肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝弱则津液输布不利，三者都会使膏脂代谢失常，引起血脂的升高。若疲劳过度，辛劳忧愁，会使人未老而先衰。
●肥胖
成年以后，形体更加丰腴，而阳气常常不足，津液膏脂输化迟缓，血中育质过多。或索体阴虚阳亢，脂化为育，溶入血中，血脂升高。
●消渴症
消渴症基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反全溶为膏，混入血中，导致血脂升高。水肿日久，损及脾肾，脾虚失于健运，肾虚不能主液，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的输布转化，不能净浊化脂，引起血脂升高。
西医学中高血脂的形成因素
西医认为，高血脂的病因，基本上可分为2类，即原发性高血脂和继发性高血脂。
●原发性高血脂的病因
（1）遗传因素。遗传可通过多种机制引起高血脂，某些发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起；也可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷。
目前，国内临床上最常遇到的是家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了10多个家族的几十位患者。中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症死亡病例进行实体解剖，发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块，如同涂上一层厚厚的奶油蛋糕，在患者的心脏中也发现有多处心肌梗死的“遗迹”。
（2）饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多，可影响胰岛素分泌，加速合成肝脏极低密度脂蛋白，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多也与高胆固醇血症形成有关。其他膳食成分，如长期摄入过量的脂肪、蛋白质、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等也与本病发生有关。
●继发性高血脂的病因
继发性高血脂是由其他原发疾病引起的，这些疾病包括：肥胖症、糖原累积病、糖尿病、肝病、肾脏疾病、痛风、阿狄森病、甲状腺疾病、库欣综合征和异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见，如不详细检查，其原发疾病常被忽略，治标而未治其本，不能从根本上解决问题，对治疗不利。
高血脂的分类
高血脂可根据发生异常改变的血脂成分的不同，分为以下几种类型：
高胆固醇血症
正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔/升，如超过5.72毫摩尔/升可诊断为高胆固醇血症，血总胆固醇含量介于二者之间者为边缘性或临界性升高，也属不正常情况。血总胆固醇升高的确切病因尚不详知。有的发病与家族遗传有关，其家人中多有血胆固醇升高者，而且有的很年轻即发生了冠心病。有的患者可能因长期大量进食含胆固醇甚多的食物，如肥肉、猪油、动物内脏和贝壳类海鲜等，从而使血总胆固醇升高。此外，肥胖、年龄增长、女性绝经等也与血总胆固醇升高有关。总之，大多数患者的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致，只是目前尚难于对每位患者的病因作出诊断，因而称为“原发性高胆固醇血症”。少数患者的发病是其他疾病，如甲状腺机能过低、慢性肾病或糖尿病所致；某些药物如利尿剂中的双氢克尿塞、激素类中的强的松或地塞米松等长期服用也可导致血胆固醇增高，因为这类患者的发病是在原有的疾病基础上产生，故称为继发性高胆固醇血症。
不论本病为原发或继发，常有血中的低密度脂蛋白胆固醇升高。低密度脂蛋白胆固醇的增高是促发冠心病的重要危险因素，所以，防治高胆固醇血症是预防冠心病与动脉粥样硬化的关键措施之一。
高甘油三酯血症
凡血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升即为本症。其病因与长期进食含糖类过多的食品、饮酒、吸烟及体力活动过少等有关。甘油三酯明显升高也常见于家族遗传疾病，与遗传基因异常有关，这些患者的血液抽出后，上层往往像奶油状，下层则混浊。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素。
混合性高血脂症
血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。其病因也与遗传、饮食或其他疾病有关，由于两种血脂成分均异常，以及高密度脂蛋白胆固醇常常明显降低，引发冠心病的可能性更大。
低高密度脂蛋白血症
血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低，小于0.9毫摩尔/升。
高血脂的临床表现
临床表现
脂质在真皮内沉积引起黄色瘤
黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆凸起，其颜色可为黄色、桔黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软，主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞所致。根据黄色瘤的形态、发生部位，一般可将其分为下列几种：
●肌腱黄色瘤
肌腱黄色瘤是一种特殊类型的结节状黄色瘤，发生在肌腱部位，常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱、膝部股直肌和肩三角肌腱等处。为圆或卵圆形质硬皮下结节，与其上皮肤黏连，边界清楚。这种黄色瘤常是家族性高胆固醇血症的较为特征性的表现。
●掌皱纹黄色瘤
掌皱纹黄色瘤是一种发生在手掌部的线条状扁平黄色瘤，呈桔黄色轻度凸起，分布于手掌及手指间褶皱处。此种黄色瘤对诊断Ⅲ型高脂蛋白血症有一定的价值。
●结节性黄色瘤
结节性黄色瘤发展缓慢，好发于身体的伸侧，如肘、膝、指节伸处以及髋、踝、臀等部位。外形为圆形状结节，大小不一，边界清楚。早期质地较柔软，后期由于损害纤维化，质地变硬。此种黄色瘤主要见于Ⅲ型高脂蛋白血症或家族性高胆固醇血症。
●结节疹性黄色瘤
结节疹性黄色瘤好发于肘部、四肢伸侧和臀部，皮损常在短期内成批出现，呈结节状，有融合趋势，疹状黄色瘤常包绕着结节状黄色瘤。瘤的皮肤呈桔黄色，常伴有炎性基底。这种黄色瘤主要见于Ⅲ型高脂蛋白血症。
●疹性黄色瘤
疹性黄色瘤表现为针头或火柴头大小，桔黄或棕黄色，伴有炎性基底，有时口腔黏膜也可受累。主要见于高甘油三酯血症。
●扁平黄色瘤
扁平黄色瘤见于睑周，又有睑黄色瘤之称，是较为常见的一种黄色瘤。表现为眼睑周围处发生桔黄色略高出皮面的扁平丘疹状或片状瘤，边界清楚，质地柔软。泛发的可波及面、颈、躯干和肢体，为扁平淡黄色或棕黄色丘疹，几毫米至数厘米大小，边界清楚，表面平滑。此种黄色瘤常见各种高血脂，但也可见于血脂正常者。
上述不同形态的黄色瘤可见于不同类型的高血脂，而在同一类型的高血脂患者又可出现多种形态的黄色瘤。经过有效的降脂治疗，多数黄色瘤可逐渐消退。角膜弓和脂血症眼底改变角膜弓又称老年环，若见于40岁以下者，则多伴有高血脂，以家族性高胆固醇血症为多见，但特异性并不很强。
脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。此外，严重的高胆固醇血症尤其是纯合子家族性高胆固醇血症可出现游走性多关节炎，且多为自限性。明显的高甘油三酯血症还可引起急性胰腺炎。
动脉粥样硬化
产生冠心病和周围血管病等。由于高血脂时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高血脂患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高血脂则常常是在进行血液生化检验（测定血胆固醇和甘油三酯）时被发现的。有关调查认为，只要看一看人的指纹便可知道是否会患高血压，年轮状的指纹越多，就越容易得高血压。这项由英国医学研究委员会南安普顿大学流行病学系进行的关于胎儿发育的一系列调查，其目的是要证实80年代科学家提出的一项理论：成年时期的高血压尚在胎儿时就已决定。研究人员还发现，拇指和其他手指尖的年轮状指纹越多，得高血压的可能性就越大，在调查的139人中，93人至少有1个年轮状指纹，他们的血压比没有年轮状指纹的人高出6%，血压指数与年轮状指纹数目成正比。
高血脂的诊断标准
由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，因此高血脂实际上也可认为是高脂蛋白血症。根据胆固醇和甘油三酯的高低组合不同可将高血脂分为Ⅰ型高脂蛋白血症、Ⅱ型高脂蛋白血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、Ⅳ型高脂蛋白血症和Ⅴ型高脂蛋白血症。其中任何一型脂蛋白代谢异常都会导致某种特定脂蛋白升高，所以通过判断哪一处脂蛋白的升高，就可以诊断是哪一种类型的高血脂了。
Ⅰ型高脂蛋白血症
Ⅰ型高脂蛋白血症是一种相对较罕见的遗传性疾病，由于脂蛋白酶先天性缺陷，外源性甘油三酯不能被溶解，造成大量乳糜微粒堆积于血液中。血浆呈奶油样，放置4℃冰箱过夜时，上层呈乳白奶油状，下层澄清；甘油三酯明显增高，而胆固醇水平则正常或仅轻度增高。
Ⅱ型高脂蛋白血症
Ⅱ型高脂蛋白血症是显性遗传性疾病，也是最为常见的一种高血脂。它是由几种基因缺陷所致，从而引起低密度脂蛋白增高，细胞表面低密度脂蛋白受体数减少，引起低密度脂蛋白的血浆清除率下降，导致其在血液中堆积，进而引起血浆胆固醇水平升高。Ⅱ型高脂蛋白血症可分为Ⅱa型高脂蛋白血症和Ⅱb型高脂蛋白血症。
Ⅱa型高脂蛋白血症表现为血浆中低密度脂蛋白水平单纯性增加，放置后血浆外观完全澄清，胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常。可继发于库欣综合征、甲状腺功能减退症、神经性厌食、应用糖皮质激素、肾病综合征、原发性肝癌及糖尿病等。
Ⅱb型高脂蛋白血症表现为血浆中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均有增加，放置后血浆外观多数澄清，但也有少数轻度混浊。胆固醇和甘油三酯水平同时增高。可继发于糖尿病、肝病、甲状腺功能减退症、肾脏疾病、肥胖、酒精中毒等。
Ⅲ型高脂蛋白血症
Ⅲ型高脂蛋白血症是临床上一种较少见的家族性疾病，主要是由于血浆中乳糜微粒残粒和极低密度脂蛋白残粒水平增加。患者常在30～40岁时出现扁平黄色瘤、结节性黄色瘤、早发冠状动脉疾病和肌腱黄色瘤。血浆中出现异常的脂蛋白，放置血浆通常混浊，且常有模糊的奶油层。胆固醇和甘油三酯均明显增高，两者升高程度相当。Ⅲ型高脂蛋白血症可引起结节性皮疹，特定的黄色瘤，有明显的早发性动脉粥样硬化倾向，甚至会引发严重的动脉粥样硬化。
Ⅳ型高脂蛋白血症
IV型高脂蛋白血症临床上非常多见，常于20岁以后发病，既可能是家族性，又可能属于后天因素。主要表现为肌腱黄色瘤、皮下结节状黄色瘤、视网膜脂血症、进展迅速的动脉粥样硬化等。放置血浆外观澄清或混浊，但无乳糜微粒顶层，甘油三酯明显增高，而胆固醇多数正常或轻度增高。可继发于肥胖、慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病和过量饮酒等。
Ⅴ型高脂蛋白血症
Ⅴ型高脂蛋白血症又名高乳糜微粒血症，由乳糜微粒和极低密度脂蛋白水平升高所致，是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的结合型，临床表现为肝脾肿大、腹痛伴胰腺炎等。血浆混浊或奶油样，甘油三酯持续增高，而胆固醇水平正常或略高。发病率低，多在成人发病，它被认为是Ⅳ型的亚型，且常和肥胖或酗酒有关。可继发肝脾肿大、腹绞痛、高尿酸血症和高糖血症，甚至有患危及生命的胰腺炎的危险。
什么是胆固醇
胆固醇的定义
胆固醇的主要作用是携带及运输脂肪，是维持正常身体机能的一个重要组成部分。
胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇2种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者一旦偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。当体内胆固醇过多而堆积时，将会引起严重的健康问题。但是，胆固醇作为维持生命活动的守护神，没有它，生命活动也无法正常进行，因此，要保持胆固醇在正常范围之内。血液中正常的胆固醇含量应为2.9～6.0毫摩尔/升。
胆固醇的主要生理功能
胆固醇在人体内有着广泛的生理作用，但当其过量时便会导致高胆固醇血症，对机体产生不利的影响。研究发现，动脉粥样硬化、静脉血栓形成与高胆固醇血症密切相关。但低胆固醇血症对机体也存在一定的危害，影响机体免疫系统功能的正常发挥。因此，全面认识胆固醇的相关知识相当重要，下面就介绍胆固醇的几个主要生理功能：
形成胆酸
胆汁产生于肝脏而储于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶发生作用。
在小肠尾部，85%～95%的胆汁被重新吸收入血液中，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁（5%～15%）随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%～15%的损失，此时就需要胆固醇。
构成细胞膜
胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一个细胞外，胆固醇是它的基本组成成分。如果没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。
合成激素
激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，它参与机体内各种物质，如糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。
另外，胆固醇还可以转化为维生素D。当人体缺乏维生素D时，就会患上各种疾病。
由上可知，足量的胆固醇对人体是至关重要的，但要注意不能过量，否则易导致高胆固醇血症。
低胆固醇并非健康要素
人体血液中胆固醇如果过高，会造成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是冠心病、心肌梗死和脑卒中的主要危险因素，因此，我们要控制胆固醇含量。但血液中的胆固醇如果过低，对身体也会造成损害，特别是老年人。
血脂主要是人体内的中性脂肪，包括胆固醇、甘油三酯和类脂，是人体不可缺少的物质。它不仅参与能量的产生和贮存，还是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平过低，机体的一些生理活动必将受到影响。研究显示，对老年人来说，胆固醇低并非都好，年龄超过70岁的老年人，胆固醇水平低于4.16毫摩尔/升时，其危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩尔/升相当。尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低，但血清胆固醇低于3.64毫摩尔/升时，脑出血发生率反而更高。由此可见，低胆固醇并非健康要素。
极低密度脂蛋白的作用
极低密度脂蛋白的主要功能是运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。无论是血液运输到肝细胞的脂肪酸，还是糖代谢转变而形成的脂肪酸，在肝细胞中均可合成甘油三酯。在肝细胞内，甘油三酯与载脂蛋白B 100（A po B 100）、胆固醇等结合，形成极低密度脂蛋白并释放入血液。在低脂饮食时，肠黏膜也可分泌一些极低密度脂蛋白入血液。极低密度脂蛋白入血液后的代谢，大部分变成低密度脂蛋白。这类脂蛋白由于携带胆固醇数量相对较少，且它们的颗粒相对较大，不易透过血管内膜，因此，正常的极低密度脂蛋白没有导致动脉硬化作用，也不是冠心病的主要危险因素。但是，由于极低密度脂蛋白中甘油三酯的含量占50%～70%，胆固醇占8%～12%，所以一旦极低密度脂蛋白水平明显增高，血浆中除甘油三酯升高外，胆固醇水平也会随之升高。
低密度脂蛋白的作用
低密度脂蛋白是由极低密度脂蛋白转变而来的。它的主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，主要是运输到肝脏合成胆酸。每种脂蛋白都携带有一定量的胆固醇，但体内携带胆固醇最多的脂蛋白是低密度脂蛋白。体内2/3的低密度脂蛋白是通过受体介导途径吸收入肝和肝外组织，经代谢而清除的。而余下的1/3是通过一条“清扫者”通路而被清除的。在这一非受体通路中，巨噬细胞与低密度脂蛋白结合，吸收低密度脂蛋白中的胆固醇，这样胆固醇就留在细胞内，变成“泡沫”细胞。因此，低密度脂蛋白能够进入动脉壁细胞，并带入胆固醇。故低密度脂蛋白水平过高能致动脉粥样硬化，使个体处于易患冠心病的危险中。
高血脂的并发症有哪些
高血脂对心脑血管系统的危害是很大的。高血脂会促使血液中总胆固醇及甘油三酯增多而沉积于动脉内壁，造成血管粥样硬化，导致血管腔隙狭细，供应心肌的血氧量锐减。由于心肌得不到足够的氧而发生剧烈绞痛，若缺氧过度则会导致大面积的心肌坏死，形成急性心肌梗死、心律失常、心脏停搏、心源性猝死。高血脂蓄积于肝脏易形成脂肪肝，在40岁以上的人群中经体检发现的脂肪肝约超过30%。男性大多与饮酒有关，女性大多因为过食或食用油脂超标。高血脂还可引发大肠癌、胰腺癌及肥胖等症。
冠心病
近年研究发现，血中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯增高及高密度脂蛋白降低与动脉粥样硬化关系密切。临床资料表明，动脉粥样硬化常见于高胆固醇症，心脑血管病症主要源于动脉粥样硬化，特别是冠心病，它可以发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。可以肯定地说，无论是胆固醇增高，还是甘油三酯增高，都是冠心病的主要危险因素，因为它们都能促进动脉粥样硬化的形成和发展。另外，血脂是构成血液黏度的因素之一，因此，血脂异常还可导致血浆黏度增加，促进血栓形成，使原来已经发生粥样硬化的血管管腔进一步狭窄，甚至促发心血管恶性事件。所以，血脂异常伴有冠心病一定要引起高度重视。
肥胖症
肥胖者的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖者空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高1倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者易患高血脂，血中甘油三酯水平升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成的高血脂易诱发动脉粥样硬化、胆石症和痛风等疾病。因此，积极控制体重，对防治血脂异常有重大益处。
脂肪肝
肝脏与脂质物质的代谢密切相关，它可使脂肪的消化吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持动态平衡。血脂异常患者由于营养过剩，致使肝细胞内堆积脂肪、胆固醇、甘油三酯或磷脂，易引起脂肪肝。引起脂肪肝的因素具体有下面几种：
高脂高糖饮食
食用高脂肪食物容易使进入肝脏的脂肪和脂肪酸过多，如果超过肝脏的输出，脂肪即可沉积于肝脏。高糖饮食的人，从肠道吸收到体内的糖也增多，过多的可在体内转变为脂肪。
各种原因造成的脂肪动员加强
如糖尿病患者由于胰岛素的不足，机体组织对糖的利用减少，脂肪动员增强，使血浆非酯化脂肪酸浓度升高，肝脏摄取的脂肪酸也因而增多，当肝脏合成甘油三酯的速度超过了组合为极低密度脂蛋白及分泌入血流的速度时，便出现肝中甘油三酯的堆积，造成脂肪肝。
营养因素缺乏
必需脂肪酸是合成磷脂的成分，一般认为必需脂肪酸缺乏而使磷脂合成减少，也可造成脂肪肝。此外大量地进食胆固醇、缺乏维生素B 6和泛酸也会造成脂肪肝。
酗酒
乙醇可直接造成肝损伤，大量乙醇可使三羧酸循环减弱，脂肪酸氧化发生障碍，而导致肝中脂肪存积。轻度患者可以毫无症状，但往往在体检时发现有脂肪肝，中、重度患者会有明显症状。目前，脂肪肝的诊断主要靠腹部B超检查来实现。
甲状腺功能减退症
甲状腺激素一方面促进肝脏胆固醇的合成，另一方面促进胆固醇及其代谢产物从胆汁中的排泄，因此，甲状腺激素影响血清胆固醇的产生和降解。甲状腺功能减退症患者脂质的合成、动用和降解均可降低，总的结果是使血脂浓度增高，但甘油三酯显著增高较少见，脂蛋白增高主要是低密度脂蛋白水平增高。有的研究者认为此病患者低密度脂蛋白受体环节缺陷，而低密度脂蛋白与甲状腺激素水平呈较明显负相关，与促甲状腺激素水平却呈正相关，故低密度脂蛋白可以作为甲状腺功能的指标。
脑卒中
亚洲人发生脑卒中和冠心病的危险是与血清总胆固醇水平的升高相关联的，但是，这种联系只见于血清总胆固醇和缺血性脑卒中之间，而总胆固醇水平与出血性脑卒中之间没有任何相互关系。高血脂患者的血液黏稠度比正常人要高，因此容易形成血栓，导致脑卒中的发生。血脂异常可引起动脉粥样硬化，这也是脑卒中的危险因素。血脂在血液中既可单独存在，也可与蛋白质结合在一起成为脂蛋白，因此，高血脂又称高脂蛋白血症。而高密度脂蛋白下降也是脑梗死的易发因素，因此，既不能片面限制脂肪的摄入，也不能过食肥甘厚味，要科学合理地安排饮食。
高黏滞血症
人们经常将高黏滞血症和高血脂混同，它们确实都是心脑血管疾病发病的重要原因，也经常同时发病，但却是完全不同的病症。高黏滞血症是以血液黏度增高为主要表现的病理综合征。这种病症血流阻力加大，流动减慢，尤其对小动脉和毛细血管及微循环影响明显，致使组织血液灌注量减少，产生头痛、眩晕、颈强、耳鸣，继而可能产生心、脑、肾等器官的功能障碍。患者应采取综合防治措施，建立健康生活方式，调整好饮食结构和膳食习惯，增加饮水量，保持良好情绪，适当参加运动，配合服用降黏药物等，才会巩固疗效。
肾病综合征
肾病综合征患者往往排出大量尿蛋白以致血浆蛋白降低，低蛋白血症可代偿性地使蛋白质特别是脂蛋白如极低密度脂蛋白的合成加速，后者又可转化为低密度脂蛋白，这可能是形成高血脂的原因。大多数肾病综合征患者血浆脂类增加，甚至空腹时血浆可呈乳状。虽然血中多种脂类都可升高，但中性脂增加最多，胆固醇和甘油三酯均增多，其程度与血浆白蛋白下降呈负相关。肾病综合征的高血脂持续过久可出现动脉粥样硬化、血栓形成和栓塞。血管病变的发生率增高，所以需要认真治疗高血脂。
胰腺炎
当血清甘油三酯水平很高时，会并发急性胰腺炎。许多高血脂患者有间歇性上腹痛，而血清淀粉酶未达到诊断胰腺炎的水平，这可能是胰腺炎的早期表现。在某些急慢性胰腺炎，由于大网膜和腹膜的脂肪组织坏死后脂质被吸收入血流，肝脏释放出更多的甘油三酯，主要来自胰腺的脂蛋白脂酶的活性减低使脂肪分解发生障碍，从而出现高血脂。此时血清甘油三酯和胆固醇浓度增高，空腹血清呈乳状混浊，眼底有高血脂性视网膜炎。
库欣综合征
皮质醇对脂代谢的作用是动员脂肪，促进甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，同时抑制脂肪合成，降低脂肪组织对胰岛素的敏感性，阻止葡萄糖进入脂肪细胞转化为脂肪。当糖皮质激素过多时，脂肪呈向心性分布，面、颈及躯干部皮下脂肪增加，而四肢部位相对较少，形成“满月脸”“水牛背”等特有的病态外观。此病患者脂肪动员和合成均被促进，但合成代谢相对较强，而致脂肪总量增多，故可出现高血脂，约有半数患者发生动脉粥样硬化。
双目失明
高血脂在眼睛内部引起的病变，其后果比皮肤或肌腱等部位的黄色瘤严重得多。高血脂引起的视网膜静脉血栓形成，后果更加严重，而且不易被及早发现。高浓度的血脂可以激活血小板，使其释放多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞，中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血和渗出及视网膜静脉扩张。这种情况可引起视力严重下降，对于老年人来说，严重的视力下降可造成双目失明。
血脂“达标”刻不容缓
高胆固醇血症是心血管疾病最重要的诱因之一，控制高胆固醇血症，从源头切断心血管疾病的发病刻不容缓。目前，我国的高血脂患者，甚至医护人员，都对血脂异常的状况存在“知晓率低”“治疗率低”和“达标率低”的三低现象，即许多血脂异常者从未查过血脂，不知道自己的血脂异常；知道自己血脂异常者未采取治疗或未坚持治疗；采取治疗者中达到目标值的极少。
虽然血脂异常是促发心肌梗死的第一因素，可它却是可以通过某些措施予以改善的，如果放任不管，很可能造成许多悲剧。世界卫生组织提出健康的4大基石：戒烟限酒、适量运动、均衡饮食和健康心态。这是健康人调控血脂的最有效工具。此外，积极预防高血压等疾病，发现问题及时就医也必不可少。
成年人定期检查血脂非常必要，如果是长期吸烟、酗酒和有高血压病史的人，则更应该增加检查的频率。如果自己的血脂水平没有达标，应该尽早去找医生给你制定一个治疗方案。
