什么是肝癌
肝脏恶性肿瘤中以肝癌最常见，偶尔可见肝肉瘤。肝癌可分为原发性肝癌与继发性肝癌两种。原发性肝癌起源于肝细胞或胆管上皮细胞。继发性肝癌是由其他器官的癌瘤转移到肝脏而形成，其中以胃肠的癌瘤，经淋巴道或血行扩散到肝脏者居多。
原发性肝癌：原发性肝癌在我国为一种常见的恶性肿瘤，约占所有癌瘤的1%～7%。肝癌可发生于任何年龄，但以31～50岁居多。男女之比约为8：1。
肝癌有哪些特点
1.肝脏肿大与疼痛：原发性肝癌的早期突出症状是进行性肝肿大，约90%的病人可触及肿大肝脏，时常在肝脏发现硬的结节或包块，并自觉有重压感，尤其是巨块型肝癌更为显著。此外，由于肝肿大引起肝被膜扩张或癌组织侵袭腹膜及膈，而引起持续性的疼痛，这种表现，有时可因体位转动或劳动而加重，疼痛常向肩及背部放散。
2.发热：发热相当常见，有的为持续性低热，有的表现为不规则的间歇高热。此时往往易误诊为肝脓肿或胆囊炎。发热原因，可能是因为癌瘤组织的大量坏死或癌瘤压迫并阻塞胆管，引起胆管炎及合并感染等。癌症的不明热是付病综合征常见表现。
3.黄疸：约1/2以上的病例在发病过程中，有程度不同的黄疸。若黄疸早期出现且皮肤颜色较深，可能是胆管细胞癌。黄疸产生的原因，可能是癌瘤侵及肝内主要胆管，肝横裂淋巴结因癌转移而肿大压迫肝外胆管，以及由于癌瘤而产生肝脏广泛破坏所引起的肝细胞性黄疸等。
4.出血：肝癌破裂可能引起腹腔内大量出血，严重时可造成休克。笔者所遇到肝癌出血病例并不少见，有的破裂而引起的大出血，常有致命危险，遇此情况应立即紧急手术止血。
5.脾大：脾大的原因，可能是由于伴有肝硬化及门静脉梗阻、门静脉及脾静脉内癌或血栓形成，以及癌瘤压迫脾静脉所致。
6.腹壁浅表静脉曲张：腹壁静脉曲张的出现，是在肝癌的同时伴有肝硬化及门静脉梗阻，是癌瘤侵犯肝静脉及下腔静脉的一个特征。
7.腹腔积液：腹腔积液的出现，一般多为晚期表现，尤其是血性腹腔积液。通常发生腹腔积液的原因可能有以下几种：（1）原有肝硬化；（2）癌组织侵及门静脉而形成癌或血栓；（3）癌结节压迫门静脉；（4）癌瘤蔓延及腹膜形成播散；（5）癌组织侵及肝静脉和下腔静脉；（6）血浆蛋白减少，尤其白蛋白减少。肾功能损害引起的钠潴留，以及肝门区淋巴回流障碍等，均与腹腔积液发生有关。
8.呼吸困难：肝癌造成的呼吸困难可有以下几种原因：（1）由于巨大肿瘤或腹腔积液迫使膈肌上升；（2）癌直接侵袭膈肌；（3）癌转移至肺，影响呼吸功能；（4）胸膜转移，渗出性积液压迫肺脏，使其萎陷；（5）下腔静脉及心脏内转移，以及贫血虚弱等。
9.一般症状：常见食欲缺乏、消化不良、腹部膨闷及恶心呕吐等。此外由于癌瘤发展迅速，短期内可见消瘦、贫血、衰弱等恶病质表现。
肝癌有什么检查方法
1.超声波检查：在就诊的患者中，阳性率可达85.2%，是肝癌诊断常用和首选有效方法。
2.放射性核素肝扫描：核素肝扫描对肝内占位性病变具有定位价值。
3.X线检查：透视下可能发现右膈抬高、运动受限，尤其是局限性隆起，对肝脏膈面的肿瘤有一定诊断价值。肝血管造影也是诊断肝癌的方法。
4.CT平扫图像：平扫可显示病灶的大小、数目以及在肝内的分布情况，对基础病变如肝硬化也可作全面的了解，是肝癌诊断有价值的方法之一。
5.化验检查：甲种球蛋白（AFP）检查是肝癌有效早期生化检查方法，与肝功能对比检查时更有与肝硬化鉴别意义，癌胚抗原（CEA）检查也可选用。
肝癌有哪些治疗方法可供选择
1.手术切除：手术切除对早期肝癌患者疗效较好。小于2cm的肿瘤，手术切除后10年以上治愈率可达80%，国内报告术后生存有长达16年者。肝癌早期切除是可以治愈的。
2.肝血管插管化学药物灌注：插管可经胃网膜右动脉至肝固有动脉，亦可经脐静脉至门静脉左支。肝癌血液供应主要来自肝动脉，故多采用肝动脉插管治疗，对中期、晚期肝癌不失为一好方法。笔者以此法治疗大量晚期肝癌，均获满意疗效和较长期存活，部分小儿肝母细胞瘤竟达到高的局控率，少数病例生活质量良好，更有复学就业者。
3.多弹头射频消融技术：对不能化疗和手术治疗者亦是一可优选之良方。
4.其他治疗方法：
（1）肝动脉结扎术可作为一种综合性治疗手术，通过手术为其他疗法如放、化疗开通道路。
（2）冷冻治疗针对不适于做肝切除的、较局限的肝癌（如位于肝门区或肝右叶，而患者不能耐受肝叶切除）患者，也有采用-196℃液氮作肿瘤局部冷冻治疗。
（3）对未能切除的巨块型肝癌，术中在肿瘤局部注射化学药物，术后中西医结合治疗，亦有较长期生存的。
（4）肝移植术治疗肝癌，目前仍存在供源、保存、排斥以及术后凝血障碍、感染、肿瘤复发等问题。还有一点颇值得注意的是，因乙型肝炎、丙型肝炎所致，肝癌患者换肝术后，由于病毒仍可存在于肝外组织及血液中，所以术后复发可能性大，特别是5cm以上的肝癌患者换肝后复发常超过五成，不可不慎重。
（5）手术止血：肝癌破裂时，如不能切除，可采用肝动脉结扎、网膜或止血药物填塞法止血。食管胃底静脉破裂出血者，亦可考虑手术结扎胃底静脉和切除脾脏以止血，一般不作静脉分流术。
（6）血管栓塞：对于不适于做手术的病人可考虑血管栓塞，此法系经腹股沟部插管入肝动脉，然后注入栓塞药（含抗癌药），使瘤细胞因缺氧及药物杀伤作用而死亡。
（7）酒精注射：此法在超声波指引下把纯酒精注入肝癌中，以小于3cm和肿瘤数目少于3个为宜。副作用即酒精的影响，也可注入醋酸，疗效二者相差无几。
5.微创技术在肝脏外科中的应用，影像技术为肝切除遥控导航。现已广泛应用于肝癌手术中，为难以全肝或大部肝切除的病例带来一大喜讯和更大希望。
6.肝癌的分子靶向治疗：分子靶向治疗在癌症的治疗方面已经取得了突破性进展。最近几年已有40余种分子靶向治疗药物进入临床试验，而且其中10余种药物能延长乳腺癌、结直肠癌、非小细胞癌、肾癌及头颈癌患者的生存时间，对肝癌患者也是如此。
7.生物制剂治疗：如细胞疗法等，均在临床试治中有待进一步总结。
肝癌的康复与预防
肝癌的康复除和一般癌症治疗后康复等同外，还要特别注意肝功能的恢复，以食疗与药疗并举扶助。肝癌预防除戒烟、酒外，还要防止肝炎和肝硬化的发生，因为这是目前肝癌发生的主要因素。
