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第51章 与贫血相关的化

1.血红蛋白(HGB)

参考值:110~150g/L。

临床意义:见血常规。

2.红细胞计数(RBC)

参考值:(3.5~5.0)×10(12上标)/L。

临床意义:见血常规。

3.网织红细胞计数(RC)

参考值:成人0.005~0.015(0.5%~1.5%),男女间无显著差异。

新生儿0.03~0.06(3%~6%)。

儿童期在7~8岁时可有一度降低,以后逐渐增高达成人水平。

绝对值(24~84)×109/L。

临床意义

①增高:提示骨髓红细胞系统造血旺盛,见于溶血性贫血、缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血适当治疗后、急性大失血。

②降低:再生障碍性贫血、溶血性贫血再生危象、肾脏疾病。

4.红细胞压积(HCT)

参考值:0.37~0.50(或37%~50%)

临床意义:增高:见于严重脱水等引起的血液浓缩;红细胞增多症。

5.红细胞平均体积(MCV)

参考值:80~94fl

临床意义

①增高:见于大细胞性贫血,如巨幼细胞性贫血。

②降低:见于小细胞性贫血,如缺铁性贫血。

6.红细胞平均血红蛋白含量(MCH)

参考值:26~32pg

临床意义

①增高:见于大细胞性贫血。

②降低:见于单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血。

7.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

参考值:0.32~0.36(或32%~36%)

临床意义

①增高:见于严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能不全、真性红细胞增多症。

②降低:见于小细胞低色素性贫血。

MCHC与MCV、MCH一起被用于贫血的初步分类:大细胞性贫血时,MCV、MCH增高而MCHC正常。小细胞低色素性贫血时,MCV、MCH及MCHC均减少;正细胞性贫血时,MCV、MCH、MCHC均正常。

8.红细胞平均直径(MCD)

参考值:6~9μm

临床意义

①增高:见于恶性贫血、营养不良性巨细胞性贫血。

②降低:见于缺铁性贫血。

9.嗜碱性点彩红细胞

参考值:百分比:<0.0l%

绝对值:<300/106红细胞临床意义:增高:见于贫血,铅、汞、苯中毒。

10.红细胞渗透脆性试验(EFT)

参考值:开始溶血:0.0042~0.0046(或0.42%~0.46%)

完全溶血:0.0032~0.0034(或0.32%~0.34%)

临床意义

①增高:见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血及再生障碍性贫血。

②降低:见于缺铁性贫血、地中海贫血、脾切除后、肝脏病。

11.自身溶血试验

参考值:阴性

临床意义:阳性:见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、棘形红细胞增多症。

12.酸溶血试验(Hams Test)

参考值:阴性

临床意义:阳性:见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形红细胞增多症。

13.蔗糖溶血试验

参考值:阴性

临床意义:阳性:见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、某些白血病、骨髓纤维化。

14.冷溶血试验

参考值:阴性

临床意义:阳性:见于阵发性寒冷性血红蛋白尿。

15.抗人球蛋白试验(又称Coombs试验)

参考值:阴性

临床意义:直接反应阳性:见于自身免疫性溶血性贫血、某些药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血性贫血、多次输血引起的同种免疫性溶血性贫血、部分传染性单核细胞增多症、何杰金氏病、铅中毒。

16.血浆游离血红蛋白

参考值:<40mg/L

临床意义:增高:见于各种可发生溶血的疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血、先天性红细胞膜缺陷、血红蛋白尿、免疫性溶血、疟疾、人工瓣膜、败血症、药物中毒、体外循环等。

17.变性珠蛋白小体(Heinz小体)

参考值:<O。8%

临床意义:增高:见于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、某些血红蛋白病、脾切除及药物中毒。

18.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)

参考值:>0,75(或>75%)

临床意义:降低:见于G-6-PD缺乏症(又称蚕豆病)。

19.还原型谷氨酰氨

参考值:460~1000mg/L

临床意义:降低:见于G-6-PD缺乏症。

20.血红蛋白F(HGB-F)

参考值:<0.03(或<3%)

临床意义:增高:见于不稳定血红蛋白病和轻型α-地中海贫血。

21.血红蛋白C(HGB-C)

参考值:阴性

临床意义:阳性:见于HGB-C病

22.不稳定血红蛋白

参考值:异丙醇法:阴性;加热法:<0.5%

临床意义:阳性:见于不稳定血红蛋白病。

23.血红蛋白电泳

参考值:HGB-A2(下标)0.0178~0.027(或1.78%~2.7%)

HGB-F <0.03(或<3%)

HGB-A 0.97(或97%)

临床意义:HGB-A2(下标)和HGB-F增高可见于β-链地中海贫血。

24.高铁血红蛋白

参考值:0.3~1.3 g/L

临床意义:增高:见于某些药物中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿、先天性溶血性黄疸。

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