第一节病因
病因，是指人体发生疾病的原因，或称致病因素。中医学关于发生疾病的各种原因，归纳起来有六淫、七情、饮食，劳倦、痰饮、瘀血等内容。
一、六淫
淫，即过分的意思。自然界的气候有风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的变化，总称六气。人体的防御能力是适应六气而变化着的，如果六气变化失常，超出了人体防御能力时，就会使人生病，这样的气候，就是邪气，中医称为“六淫”。
六淫致病，有一定的季节性，如春天多风病，冬天多寒病，但由于气候变化的复杂性，以及人体体质的差异，在同一季节里，也可出现不同的疾病，例如夏天炎热，虽多暑病，但如贪凉喜冷，也可以发生寒病。
六淫致病，既可以是单一的，也可以是混合的，前者如伤风、中暑，后者如风寒、湿热等。此外，六淫侵入人体后，在一定条件下，可以相互转化，如寒邪可以化热等。
（一）风
春天多风，风便成为春季的主气，但一年四季均可有风。风为百病之长，是外感致病的先导。风邪致病，常与其它邪气兼夹同病，如风寒、风热，风湿等。风邪的特点为：发病急，消失也快；症状常表现游走不定，风邪侵及皮肤可以发痒，有怕风的症状等。常见的风病有：
1.伤风：症状表现为恶风，有汗，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痒，或发热，舌苔薄白，脉浮缓等。
2.风湿：由风、寒、湿同时侵犯人体引起，中医又称为“痹症”，主要症状为关节疼痛。可分为行痹、痛痹、着痹、热痹四种类型。其中风邪侵犯经络，引起肌肉关节疼痛，游走不定者为行痹。
3.风疹块：症状表现为皮肤瘙痒，起风团，发无定处，此起彼伏。
（二）寒
冬季气候寒冷，寒便成为冬季的主气，但其他季节也可发生，常与风邪、湿邪等兼夹同病。寒邪的特点为；寒性凝滞收引，容易出现筋脉挛缩，气血流通不畅，而出现疼痛；寒邪易伤人阳气；寒邪由表入里，易于化热，有怕冷症状。常见寒病有：
1.风寒：症状表现为怕冷，发热，无汗，头痛，身痛，骨节疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。
2.寒痹：症状表现为关节疼痛。疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇冷加剧，又称“痛痹”。
3.中寒：症状表现为脘腹疼痛，呕吐食少，肠鸣腹泻，严重者可突然战栗，四肢厥冷，脉伏。
（三）暑
夏天气候炎热，暑便成为夏季的主气，具有明显的季节性，并且常与湿邪兼夹侵犯人体，放有“暑多央湿”的说法。暑邪的特点为；暑为阳邪，其性炎热，故有热证表现，如高热多汗，口渴喜饮等症；暑性升散，容易耗气伤津，故有神疲乏力，口燥唇干等症；夏季多湿，暑多夹湿，故常见胸闷，恶心呕吐，大便溏泻等症。常见暑病有：
1.伤暑：症状表现为身热头痛，汗出烦渴，恶心呕吐，倦怠无力，小便短赤等。
2.中暑：症状表现为突然昏倒，神志不清，身热烦躁，大汗气粗，舌干少津，脉数无力等。
（四）湿
长夏季节多雨潮湿，湿便成为长夏的主气。长夏正当夏秋之交，湿气最盛，所以长夏多湿病。此外，外感雾露，久卧湿地，涉水淋雨等也可以引起湿病。湿邪的特点为：湿邪重着，常觉身体沉重，四肢酸沉，头重如裹；湿性秽浊不清，故白带、湿疹、小便浑浊，大便渡泻均属湿症；湿性粘滞。病程较长，缠绵难愈；湿为阴邪，容易阻碍气机，损伤脾胃，可见脘腹闷胀，食欲不振，大便溏薄，水肿尿少等症。常见湿病有：
1.伤湿：湿邪伤于表引起。症状表现为；发热恶寒，头重身困，肢体酸重，口淡不渴，舌苔薄自，脉浮濡等。
2.湿痹：湿犯经络，引起关节疼痛，固定不移，屈伸不利，舌苔白滑，脉濡缓等。
3.里湿：主要是脾为湿困的表现。脾主运化水湿，脾虚健运失职，不能行其津液，于是聚而成湿。症状表现为：脘腹胀满，胸闷泛恶，口腻不渴，食欲减退，便溏泄泻，小便混浊，妇女带下等。
（五）燥
秋天气候干燥，燥便成为秋季的主气。凡久晴不雨，气候干燥，易生燥邪。燥邪的特点为：燥性干涩，易伤肺阴，耗损津液，故有口干唇燥，干咳少痰，皮肤干燥等。常见燥病有：
1.外燥：病变偏重在肺，症状表现为：干咳无痰，痰液粘稠，痰中带血。口干咽痛，舌苔薄白，脉浮数等。
2.内燥：病变遍及全身，症状表现为：口唇燥裂，潮热颧赤，心烦失眠，皮肤干燥，毛发干枯，形体消瘦，便干溲少等。
（六）火
火由热而生，热极便是火。人体火病的产生，既可直接感受湿热之邪而生火，也可因外感诸邪入里化火。此外，脏腑功能失调，精神活动异常，也可以化火。火邪的特点为：火性炎上，煎灼津液，出现口舌生疮，目赤肿痛，以及高热、心中烦热、大便秘结等；火邪伤神，生风动血，以致烦躁不安，四肢抽搐，叶血，衄血等症。常见火病有；
1.实火：症状表现为；高热多汗，心烦急躁，面红目赤，渴喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄腻，脉洪大数实。
2.虚火：由阴虚液亏引起。症状表现为：潮热盗汗，五心烦热，1：后颧红，虚烦不眠，口干咽燥，耳鸣健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉细数等。
二、七情
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是南大脑主宰。在正常情况下，七情只是精神思维活动的外在表现，不会引起疾病。如果情志活动过度，或持续过久，或精神受到过度刺激，便可引起机体的阴阳失常，气血失调，脏腑功能紊乱而发生疾病。
人的情志活动与内脏关系密切，如心在志为喜，肝在志为怒，肺中志为优，脾在志为思，肾在志为恐。七情太过，就会伤及相应的内脏，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。七情致病，内伤五脏，其中又以心、肝、脾三脏为多见，伤心，可见心悸心烦，失眠多梦，惊恐不安，或神志恍惚，哭笑无常。伤肝，可见心情抑郁，烦躁易怒，头晕目眩，两胁胀痛，暖气叹息，妇女月经失调，乳房胀痛结块。伤脾，可见食欲不振，脘腹胀闷等。七情所伤，心、肝、脾功能失调，既可单独发病，也可互相影响。如思虚过度，可劳伤心脾；郁怒不解，则肝脾不和等。
三、饮食、劳倦
暴饮暴食，过饥过饱，或饮食不洁，偏食等，可损伤脾胃；劳累或安逸过度，以及房事不节，均能影响生理功能的正常活动，引起抗病能力下降而发生疾病。
（一）饮食
1.饮食有节；中医要求人们在日常生活中做到“饮食有节”，意思是饮食要有定时，不能过饥过饱；数量多少要合适，要有节制，提出了“饮食自倍，脾胃乃伤”的告。当然，为了追求形体苗条，故意减少饮食，进食太少，也可引起营养不良，影响身体健康。如《红楼梦》里的林黛玉弱不经风，与她每餐进食过少也有关系。
2.饮食清淡：中医主张饮食宜清淡，反对过食膏粱厚味。中医经典著作《内经》中说“肥者令人内热，甘者令人中满”，“膏梁厚昧，足生大疗。”《吕氏春秋》中谓：“肥肉美酒，务以自强，命日烂肠之食。”常方道；“肉生火，油生痰，青菜豆腐保平安。”都是强调不要过食肥甘食物的意思。从现代医学研究资料看来，冠心病、高血压、糖尿病等的发生，与过食肥甘食物有一定的关系。
3.饮食调养：俗话说：“日食三合米。胜以参芪一大包”，“药补不如食补”。中医主张久病瘦弱病人的恢复健康应采用“谷肉果菜，食养尽之”，不要单纯依靠药物，而要靠饮食调养的方法来恢复健康。本书特介绍食物补疗等内容，供广大读者选用。
（二）劳逸
中医很早就提倡适当的锻炼和劳动，有助于气血的疏通，调节脏腑功能活动，促进筋骨强健，起到增强体质，预防疾病的作用。但长期过度疲劳，可以伤气，出现神疲乏力，四肢困倦，气短懒言，头晕眼花，低热自汗等；劳心过度，耗伤气血。致使心神失养，出现心悸心慌，失眠健忘等。如过度安逸，很少劳动，可以使气血运行不畅，脾胃功能呆滞，出现肢体软弱，食欲不振，抵抗力减弱，易受外邪侵袭。至于房事过度，性生活不节，容易耗伤肾精，出现腰膝酸软，眩晕耳呜，遗精滑泄，月经不调，带下等病症。
四、痰饮、瘀血
痰饮和瘀血，都是人体脏腑功能失调的病理产物，但又都能重新作为一种病邪，直接或间接地作用于某些脏腑组织而引起疾病的发生和发展。因此，他们也属于致病因素。
（一）痰饮
痰和饮是体液停留或渗注于人体某一部位而发生的两种不同症候。中医学认为“积水为饮，饮凝为痰”，稠浊的叫痰，清稀的叫饮。痰和饮虽有区别，实则同出一源，故常并称。痰饮的产生，是由于某些致病因素引起肺、脾、肾功能失常，永谷精微等营养物质不能输布、凝聚而成。
在临床上，中医所说的痰，可分为有形之痰和无形之痰。即指咳出的痰，也指在全身各处引起各种症状的痰，如在肺则咳喘痰多，喉中痰鸣；在胃则脘腹闷满，恶心呕吐；在皮肤经络可见麻木、皮肤肿块，如颈淋巴结核，中医认为是痰气凝结成核所致。
由痰引起的疾病，往往具有下列特点：咳吐痰涎，喉中痰鸣，苔腻脉滑等。
有形之痰，可从痰的性状来辨别寒、热，燥、湿。现举例如下：
寒痰；痰色稀白，怕冷咳嗽，口淡有渴，苔白腻。
热痰：痰黄而稠，发热口渴，大便干结，小便黄赤，舌苔黄腻。
燥痰：痰稠而粘，不易咳出，或痰中带有血丝，口干咽燥，舌干少津。
湿痰：痰稀色白，量多易咯，胸脘痞闷，呕恶纳呆，身重困倦，大便溏薄，舌苔厚腻。
（二）瘀血
瘀有阏滞、瘀积、瘀阻的意思。瘀血，指血液运行不畅，或停留于脉外，以及蓄积在器官之中而未能消散者。在正常情况下，人体血液在脉中按一定速度循环不息，当人体受到某些致病因素，如寒邪、热邪、外伤等的侵袭，导致血行异常，就有可能形成瘀血。瘀血的病症虽然繁多，但其临床表现有其共同特点。
疼痛；气滞血瘀，不通则痛。疼痛持续而顽固，痛处固定不移，痛如针刺，痛处拒按，得暖则舒，遇寒则剧，部分患者有昼轻夜重，阴雨刮风或劳累后加重的特点。
肿块：外伤瘀血，伤处可有青紫色血肿，如果体内脏腑组织发生瘀血，常可在患处摸到肿块，如肝脾肿大等。
出血：出血也是瘀血症的一常见症状，尤以妇女多见，如月经涩少，产后恶露不绝，血色多紫暗，常伴有血块。
此外，尚有一些其它表现，如面色黧黑，肌肤甲错，舌色紫暗，舌边有瘀斑瘀点，或见唇色紫暗。脉细涩等。
第二节诊法
诊法，是指调查了解病情的方法。要正确地判断和治疗疾病，就必须对疾病的有关情况作系统周密的调查。中医诊断疾病主要采用望、闻、问、切四种方法，简称四诊。
望、闻、问、切四诊各有其独特作用，但又是相互联系，相互补充，不可分割的。临床运用时，必须有机地结合起来，也就是四诊合参，才能全面而系统地了解病情，作出正确的判断。
一、望诊
望诊，是通过医生的眼睛来观察病人身体外表各种变化的诊断方法。中医通过大量的医疗实践，认识到人体的外部，特别是面部、舌质、舌苔与内在脏腑的关系。如果人体五脏六腑产生了疾病，就必然反映到体表。因此，通过望诊可以了解机体内部的病变。
（一）一般望诊
1.望神态：这是指观察病人精神状态，包括面部表情、眼神和动态，从而得出“有神”、“无神”的印象，这可对病情的轻重有一个初步的了解。
有神；病人表情自然，目光有神，反应敏锐，面色红润，气息如常，检查合作，是“有神”的表现，显示病情较轻，正气损伤尚不严重。
无神：病人精神萎靡，表情淡漠，目光暗淡，反应迟钝。语言错乱，这是“无神”的表现，显示正气已伤，病情严重，预防不良。
2.望肤色；主要是望面部的颜色和光泽。我国人正常面色是微黄、红润而有光泽。患病后面色常有以下变化。
面色红赤，多是实热；若雨颧潮红，多属阴虚火旺。
面色苍岛，多是虚寒；面色淡白，面各消瘦，多属血虚。
面色萎黄，即黄而无光泽，多是脾胃虚弱；面色鲜黄，如桔子色，为湿热黄疸；面色暗滞，如烟熏状，为寒湿黄疸。
面色青紫，多是瘀血，疼痛，惊风。
面色暗黑，多是虚寒、瘀血，尤其多见于肾虚。
3.望形态：主要观察病人的形体姿态。如形体壮实，食欲旺盛，表明脾胃强壮，正气充盛；形体肥胖，食少气短，多是痰湿或气虚；形体千瘦，皮肤干燥，多是阴虚}关节疼痛，屈伸困难，多是风湿痹证。
（二）望五宫
中医认为，五脏功能的盛衰，可通过面部五官的诊察而得知。
1.望眼：巩膜发黄为黄疸，眼红肿痛为风热；眼睑淡白，为气血不足；眼胞浮肿，多为水肿。
2.望鼻：鼻流清涕，多为外感风寒；鼻流浊涕，多为风热；鼻翼煽动，多为肺热。
3.望唇口；唇色淡自，多为血虚：气虚；口唇青紫，多为瘀血，寒凝。
4.望龈齿：牙龈红肿，多为胃火上炎，睡中咬牙，多为胃热或虫积。
5.望咽喉：咽喉红肿疼痛，为肺胃有热。
