第十章 辨五脏风寒积聚病脉证并治 (9)
一些治疗中耳炎的药，都是研末，吹到耳朵里。有的用多了，把耳道都堵住了。其实，用黄连、黄芩、黄柏、大黄、冰片等份，用75%酒精浸泡一周，用滴管，往耳朵里滴几滴，一天三次，几天就痊愈。也不堵塞耳道。
那个牙痛漱口的，对于口腔炎症、口臭，都有效果。眼睛赤眼发红的，可以用漏芦连翘汤解决。见到任何疾病，到里面索方，灵活配合方子加减，该够用了。
卷七 辨趺蹶手指臂肿阴狐疝蛔虫病脉证并治
这一篇，基本属于杂治篇，剩余的一些内外科零星杂病。趺蹶和手臂肿痛颤动，类似于震颤麻痹。震颤麻痹又称帕金森病，好发于中年以上男性。临床以震颤、肌肉强直和运动减少为特征，西医至今也没搞清原因。古人把它列到这篇，怕是没认识到这个病与风邪痉证有关。这类病，要去中风篇里面索方，进行辨证参考。是厥阴病范畴，要参考续命汤系列方。这里呢，他叙述了两个单纯病证，就是趺蹶和手臂肿痛颤动。治疗也很简略，可以作为临证参考。
1. 师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸。此太阳经伤也。
他说，有趺蹶病，趺，是脚背，蹶，僵硬不灵。行走蹒跚僵硬，脚步活动不灵。震颤麻痹、小脑萎缩的，都有这个现象。走路呢，一小步一小步地往前蹭，不能后退，转身都困难，他又解释说，这是太阳膀胱经损伤了，闭阻了。这个膀胱经啊，是上络于脑的，循着脊柱脊髓这个督脉一直到脚，在身体后侧走行。你无论是扎针，还是吃药，都会有“气”从头到脚的下窜感觉，它要是受损而不通，就会在其所循行的部位上出毛病。按照这条的治法来看，是病位在太阳膀胱经所走行的“腨”的部位出了毛病。腨，特指腿肚子的腓肠肌。我们常说的腿肚子转筋、抽筋，就是那个地方。
这个部位有什么穴位呢？主要就是承山穴。在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。还有一个承筋穴，在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，委中下5寸。它们呢，都主腓肠肌的麻痹疼痛，也主腰腿部的损伤。趺蹶，你也可以理解为局部单纯的肌肉神经损伤。深刺两寸，要针感强烈，有麻电感下行到脚，导通深部的经气才行。现在来说，要刺激一下神经。这两个穴位，对于各种原因引起的行步障碍，都有效，尤其是局部单纯的经络闭塞不通，效果更好。实际这两个穴位，我都是深刺，找到针感，那样效果才好，并且要用粗针。
2. 病患常以手指臂肿动，此人身体 者，藜芦甘草汤主之。
藜芦甘草汤（原方未见，自拟验方）
藜芦半两 生姜八两 炙甘草二两
十升水，煎取三升，每服一升，日三，病去停药，不可久服。
手臂、手指肿，还颤动，整个身体也要颤动，这是以上半身为主了，属于痉证和痹证。震颤麻痹有这个现象。另外，某些颈椎病、手臂的气血循环受阻，都可以引起。这个，都要按照中风、风毒的病机去辨证和理解。该属于厥阴病。方子呢，藜芦甘草汤，遍查方书，没有找到这个方子。
藜芦，苦辛。《本经》：主蛊毒，咳逆，泄痢，肠澼，头疡，疥瘙，恶疮，杀诸虫毒，去死肌。
辛能发散，苦能涌泄，该是个温热药，能攻逐表里。专门针对上焦脑部和手臂胸背，可以涌吐，可以攻下。在这里，它绝对不是涌吐药，涌吐药一般要用它做散剂，主攻泻，表里俱主。用汤剂，当属于攻下，就像陷胸汤一样，在上焦往下攻逐痰饮实邪。从理论上说，不让它上涌而吐，我认为当用生姜佐治，可以养胃解表止呕，还能缓解一些它的毒性。然后，用炙甘草，温中养胃，也可以缓药性而解毒。这个病，一定要痰饮表现的多，要清除，是阳明、太阴、太阳都存在，因此说是厥阴病。后世书上说，该是两味，就是藜芦和甘草，我觉得不满意，因此从理论上给分析了一下，认为其还是要有生姜的。
生姜，辛热，主胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
藜芦水煎内服，用5克还是把握些。逐渐加量可以。生姜可以用八两，炙甘草可以二两。这不过是个理论推导，还是要临床验证的。可以一日三次温服。藜芦，对于震颤麻痹，中风引起的假性球麻痹，吞咽困难，颈项、背部、手臂麻痹，癫痫，都有好的效果。要注意的一点就是，必须痰饮实邪壅盛才行。要逐渐加量，宁可效果慢一点。
3. 阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。
蜘蛛散
蜘蛛（十四枚，熬焦） 桂枝（半两）
上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。
这个病，小儿病。这以下的几个病，都该是小儿篇的，大概是残缺了，叔和也没有整理全，就列到这篇了。那个小儿啊，男孩子，原本那两个****，是在两个肾的下面，生下来后，才逐渐垂下来，落到****里。说肾虚，女人是两个卵巢，男的，是指两个****。绝不是两个泌尿的那个肾脏。
广告上说，给肾脏洗澡，肾虚，是肾脏有了瘀毒，纯粹是胡说。肾藏精，精在哪里？男女各不同，都在性腺里。古人说过，女子以血为主，男子以气为刚。女子的精不足，要不排卵，无月经。男子的气不足，要不生精。这个要搞清楚，不要糊涂，出去乱说，就丢人了。
这个小儿呢，两个****，一个大一个小，一会儿往上跑，一会儿往下降，随着哭闹而动，他一哭，腹部压力大，就降下来了，不哭了，就缩回去。这叫做狐疝，疝气的一种。
蜘蛛，甘，微寒，《别录》：主大人小儿。疗小儿大腹丁奚三年不能行者。
丁奚，是小儿疳积，重症的营养不良。蜘蛛，就是房前屋后的那个大蜘蛛。北方的农村小儿，喜欢用火烤着吃，说是像烧鸡蛋，很香。这个药我用过，效果还不错。把蜘蛛放锅里炒焦，然后配药用。桂枝呢，可以温补小儿中气，促进疝环收缩，制止气回纳。
4. 牡丹五等散，治颓疝阴卵偏大，有气上下胀大，行走肿大为妨，服此方良验。
牡丹（去心） 防风 桂心 豉（熬） 黄柏（各一分）
凡五物，治下筛，酒服一刀圭匕，二十日愈，治少小颓疝最良，婴儿以乳汁和如大豆与之，忌生葱、胡荽。（青囊秘诀）
丹皮、黄柏，都是阳明药，去湿热和血瘀积聚的。防风和桂枝，都是表药，可以治疗在表的风邪。那个松弛的疝环，也可以看成是表证的一种。
豆豉，微温。味甘咸而酸。《别录》：主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。豆豉，可以去烦躁，解表解毒。疝气，是要有一定的炎症的，我们中医叫热邪，阳明的湿热。
丹皮，主寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气，除癥坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。解痉挛疼痛，去腹中瘀血。
黄柏，苦寒。主胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。也是治疗下焦热邪阻滞的。看方子的配伍，该是很有效的。
5. 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦反洪大，故有蛔虫。
蛔虫多，腹中疼痛，脉象如何？老师说，腹痛，脉象要出现沉脉，如果反而弦长洪大，当时会中腹痛。沉脉主太阴虚寒或者阳明腑实，反正都是主里的。要是没有这些问题，单纯的蛔虫上逆扰动，就要气逆于上，脉也要鼓动有力，因为疼痛，因此要出现弦象，弦脉也主痛啊。这不过是个参考脉，不一定都是由于蛔虫扰动，也有水热上扰的。
6. 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。
甘草粉蜜汤
甘草（二两） 粉（一两重） 蜜（四两）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，纳粉蜜，揽令和，煎如薄粥，温服一升，瘥即止。
蛔虫上扰，攻冲胃口心下疼痛，吐痰涎，阵发性的疼痛，用杀虫药也止不住，可以用甘草粉蜜汤主之。
学生：粉是指什么啊？
粉，就是铅粉，我至今也没搞到这个药。有毒，杀虫啊。甘草和蜂蜜，最能养胃缓急止痛的。铅粉，不过是对症的杀虫药。
学生：恩。柴胡龙牡中有铅丹，有的人说是米粉。
铅丹和铅粉还不同。铅丹，指的是黄丹。甘草和蜂蜜，有建中的作用，缓急止痛。很多毒药，如巴豆、狼毒，都能杀虫，但是这条说了，毒药不能止。这个铅粉，目前也无法搞到。怕是避免铅中毒吧，不生产了。止汗，治疗腋臭和皮肤癌不错。
民间有个偏方，治疗蛔虫腹痛也很有效。用葱白捣汁服一杯，过几分钟，再服一杯小磨香油，可以止痛杀虫。也治疗蛔厥。蛔厥啊，就是胆道蛔虫病，疼的要死要活，甚至吐出蛔虫。
7. 蛔厥者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
肚子里蛔虫多，有了太阴里虚寒，那个蛔虫就怕冷，往上面跑，上焦的气就不通，搅闹的疼痛而心烦，一阵一阵的，吃东西，那个蛔虫闻到了，就喜欢地不得了，更加上窜，严重了会呕吐出来，吐蛔虫，多烦人！重了，往胆管里钻，要疼的四肢逆冷而昏厥。
8. 蛔厥者，乌梅丸主之。
乌梅丸
乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六两，炮） 川椒（四两，去汗） 桂枝（六两） 人参 黄柏（各六两）
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生、冷、滑、臭等食。
治疗，用乌梅丸。吃这个药，要禁生、冷、滑、臭等食。这些东西，都影响蛔虫的行动的。乌梅丸，在《伤寒论》里面讲过，寒温并用，温下焦，清上焦，蛔虫得到温暖就下行了，疼痛也就解除了。蜀椒，下气止痛，能杀虫，这个方子，可以排出蛔虫的。还有一种绦虫，也很烦人。有猪肉绦虫和牛肉绦虫。一般都身体消瘦，面黄肌瘦。那点饮食营养，都被它吸收了。肠道有多长，它有多长。很难清除。一般可以晚上吃槟榔，用生槟榔20克煎汤，可以腐蚀虫体而排出。还有就是吃雷丸，用30克打粉，晚上空腹服用，可以排出。绦虫的嘴部吸盘麻痹了，不吸附肠道了，10个小时左右就饿死了。
学生：小孩一次就吃30克吗？
小儿可以半量。最有效的，还是晚上空腹吃半斤生南瓜籽，千万别炒熟，不然无效。然后早晨起来，用20克或50克生槟榔煎汤内服，感到要排便了，就用痰盂，加上半痰盂温水，往里面排。不要用凉水，不然，要是虫子没死，遇到凉水，就缩回去了。我治疗了一例，是个女的，牛肉绦虫，吃了不少炒南瓜籽，就是无效。用了这个办法，第二天就排出来了。记住，空腹食用，不能吃饭的。我很怕这个东西。她说，那个虫子，有些发红。
学生：西药的什么阿苯达唑、甲苯达唑，那些有效果吗？
她都吃遍了，没用的。看来，它也有抵抗力。
9. 凡狂犬咬人，七日辄应一发，过三七日不发则免也。要过百日乃为大免，每至七日辄当捣薤汁饮二三升，又当终身禁食犬肉、蚕蛹。若食此发则不可救之。疮未瘥之间，亦忌食生鱼、诸肥腻肉及诸冷食。但于饭下蒸生鱼及就腻器中食便发。不宜饮酒，能过一年乃佳。（青囊秘诀）
被狗咬伤，过去是有几个办法治疗，这是一种。薤白捣汁，每七天喝两三杯，600毫升吧。过了百天就没事了，要忌口。还有个办法，就是用下瘀血汤，通过大便排毒。没有症状的，吃3～7天可以。有了症状的，出现烦躁的，可以用抵当汤，按照阳明谵语的治法。有用斑蝥的，太危险，不建议用。这些，大家可以到网上查阅，也可以查阅其他典籍。主要治法，就是我说的这个办法。
10. 治脱肛验方。
蒲黄（二两） 猪膏（三合）
凡二物，捣，合和敷肛上，当迫纳之，不过再三便愈。（青囊秘诀）
脱肛，有的是很顽固，有单纯的，有伴发痔疮下血的。时方派说是中气下陷，用补中益气汤，有的有效，多数无效。主要原因，还是在于局部的气滞血瘀上，经脉不通，不能收摄。
蒲黄，四气：凉，五味：甘。药症：主治心腹膀胱，利小便，止血，消瘀血。久服轻身，益气力，延年神仙。
药症相对，活血止血，通局部经脉。用猪油，当然，也可以用香油，起到解毒润滑作用。外敷后，推纳回去，不过再三，也就是6～7次，就可以收摄而不复发。其他的散碎杂症，大家可以参考《千金方》，这里就不一一细讲了。脱肛的治法，可以广用到子宫脱垂。
