噎嗝 (7)
胸中血瘀，血行不畅。胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热，或舌质黯红，舌边有瘀点，唇暗或两目黯黑，涩或弦紧。
【方解】
本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散中桔梗、牛膝而成。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，则诸证自愈。
【现代应用】
1.现代用法
桃仁10克，红花10克，川芎10克，当归15克，生地黄30克，赤芍15克，柴胡15克，枳壳6克，甘草6克，牛膝15克，桔梗6克。水煎，每日1剂，分2次服用。
加减应用：阳虚者加瓜蒌、薤白、桂枝；气虚者加党参、黄芪、葛根；气阴两虚者加沙参、麦冬五味子；痰瘀互阻者加陈皮、半夏、苍术。
2.治疗晚期食管癌 ［全淅强.血府逐瘀汤配合化疗治疗晚期食管癌20例.河南中医药学刊，1999；14（4）：12］
在常规化疗的基础上配服血府逐瘀汤，治疗晚期食管癌病人20例，并随机设立对照组20例。
治疗方法：对照组治以PPF化疗方案［PDD（顺铂）50～80毫克/米2，静脉点滴，第6、7天（水化利尿）；PRM（平阳霉素）5～10毫克/米2，第1、3、8、10天；5-FU（氟尿嘧啶）500～750毫克/米2，第1～5天。治疗2周，休息1周，为1个周期。用药2～3个周期为1个疗程）］，治疗组化疗方案同前，但加用中药血府逐瘀汤（药物组成：柴胡15克，桔梗6克，当归15克，生地黄30克，赤芍15克，桃仁6克，红花15克，川芎10克，枳壳6克，牛膝15克，甘草6克，水煎服，每日1剂）。结果近期疗效上两组总有效率相似（治疗组80%，对照组75%），但治疗组完全缓解率明显高于对照组（治疗组10例，对照组1例）。不良反应治疗组较对照组轻。
3.治疗声带息肉 ［龙国玲.血府逐瘀汤加味治疗声带息肉42例.四川中医，1999；17（2）：45—46］
收治确诊为气滞血瘀型声带息肉病人共76例，随机分为治疗组42例，对照组34例。
治疗组用血府逐瘀汤加味：赤芍、桃仁各12克，红花、枳壳、川牛膝、木蝴蝶、柴胡各10克，桔梗、当归、川芎、生地黄、山楂、三棱、莪术各10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，分2次口服，7日为1疗程，共服4～5个疗程，加减法：咽喉干燥加石斛、花粉；咽喉疼痛、红肿明显加黄芩、射干；痰瘀互结去甘草加海藻、昆布、僵蚕，本方女性病人经期暂停服用，对照组用黄氏响声丸20粒，复方菠萝酶片2～4片，口服，每日3次，7天为1疗程，共服4～5个疗程。
结果：治疗组总有效率88%，对照组总有效率62%。
4.治疗顽固性膈肌痉挛 ［嵇明亚.血府逐瘀汤治疗顽固性膈肌痉挛.四川中医，1998；16（9）：26］
经治19例病人，病程最短3天，最长17天。
治疗方用血府逐瘀汤：当归、桃仁泥各12克，生地黄、红花、牛膝各10克，枳壳、赤芍、川芎、甘草各6克，柴胡3克，桔梗5克，水煎，每日1剂分2次服，并停用其他治疗手段。
结果：经1剂治疗后呃逆停止者2例，3剂治疗后呃逆停止者16例，随访1年，18例均未再发作。1例肝癌膈转移病人无效，并于1个月后死亡。
５.治疗癌性发热 ［任建华.血府逐瘀汤加味治疗癌性发热.湖北中医杂志，2003；25（6）：40—41］
癌性发热是指与癌症有关的非感染性发热，或在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。多见于中晚期癌症病人。作者应用血府逐瘀汤加味治疗癌性发热属瘀血内结型30例，取得较满意的疗效。具体如下：本组30例均属诊断明确的中晚期肿瘤病人，对照组27例。
治疗组治以血府逐瘀汤加味（枳壳、柴胡、桔梗、甘草各6克，当归9克，牛膝15克，红花、桃仁、赤芍各12克，丹皮、川芎各10克，生地黄20克。腹胀、纳差者加木香、八月札、炒谷麦芽各10克，佛手15克；疼痛者加延胡索、乌药、郁金各10克；咳嗽、胸闷者加川贝母、杏仁、百合、枇杷叶各10克，鱼腥草30克；手足心热者加玉竹、麦冬各10克，天花粉15克；便秘者加全瓜蒌30克，麻仁10克。水煎服，每日1剂，每日3次）。对照组给予吲哚美辛（消炎痛）片25毫克，每日3次，口服。两组连续治疗10天后进行疗效对比观察。
结果总有效率（%）治疗组为90%对照组为44%，两组临床疗效比较，P＜0.05，治疗组疗效优于对照组。
【研究进展】
1.拆方研究 ［彭 康.血府逐瘀汤对红细胞变形性及全血黏度的影响.实用中西医结合杂志，1991；4（8）：495—496］
将血府逐瘀汤分为活血、理气二组药物，并与总方进行比较，在对大鼠红细胞变形能力和全血黏度比的实验中发现，总方组（血府逐瘀汤组）、活血组（桃红四物汤组）和理气组（四逆散组）与空白对照组相比，给药后均非常显著增强红细胞变形能力和降低全血比黏度（P＜0.05）；组间比较总方组的红细胞变形能力和降低全血比黏度作用强于活血组和理气组（P＜0.01），而活血组与理气组间差异无显著意义（P＞0.05），揭示组成总方后活血药和理气药有明显的协同作用。
2.原方煎液和单味提取配方液比较 ［谭毓治.血府逐瘀汤活血化瘀作用的实验研究.中药药理与临床，1993；9（5）：9—10］
对血府逐瘀汤原方煎液和单味提取配方液（方中各单味药分别提取，按原方比例配方，备用）的药理作用进行了比较。
结果表明：离体实验中，血府逐瘀汤体外终浓度1.25毫克／毫升能显著增加家兔红细胞膜和血小板膜流动性。
3.加减方研究 ［王 伟.精致血府逐瘀胶囊对缺氧缺糖心肌细胞一氧化氮合酶基因表达的影响。中国中西医结合杂志，1996；16（11）：670—672］
应用血清药理学、反转录PCR、Northern杂交等方法比较研究了精制血府胶囊、血府逐瘀胶囊、地尔硫（硫氮酮）对缺氧缺糖培养心肌细胞一氧化氮合酶（NOS）mRNA表达及乳酸脱氢酶（LDH-L）、肌酸肌酶（CK）、谷草转氨酶（GOT）释放的影响。
结果：三种药物均可显著提高缺氧缺糖心肌细胞NOSmRNA的表达，显著降低缺氧缺糖心肌LDH-L、CK、GOT的释放，而以精致血府胶囊和地尔硫（硫氮酮）作用更为显著。提示三药均有明显的心肌细胞保护作用，这种保护作用与其刺激心肌细胞生成一氧化氮（NO）有一定关系。
