第7章 泄泻（1）
泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。泄泻是由于湿盛与脾胃功能失调所致。是一种常见的脾胃肠病证。此病一年四季均可出现，但以夏秋两季多见。西医中由胃、肠、肝、胆、胰等器官功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎，肠结核，肠道激惹综合征，吸收不良综合征，慢性胰腺炎等引起的腹泻。泄泻总病机为：脾虚湿盛，外因与湿邪关系最大，内因与脾虚关系最为密切，故有“泄泻之本，无不由于脾胃”的说法。泄泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，与肝肾有密切关系。
泄泻是以大便粪质清稀为主要的诊断依据：大便次数增多，一般为每日3次以上，粪质稀烂；或大便次数不多，粪质清稀，甚则如水状；或完谷不化。伴随症状多见于腹胀、腹痛、肠鸣、食减等。诱发因素为寒热、饮食、情志等因素。起病或急或缓；或有反复发作史。诊断本病时需除外某些生理性习惯性便次增多，此类病人粪质并不清稀。另外应除外症状性泄泻，如痢疾、霍乱所致的泄泻。完谷不化，腰酸肢冷。
泄泻治疗要点：以运脾祛湿为治疗总则。暴泻以祛邪为主，重用化湿，佐以分利。久泻以扶正为要，健脾为重点。急性泄泻不可骤用补涩。一般使用止涩药的原则是：湿热不清不涩，里急后重不除不涩，滑脱者，方可止涩。慢性泄泻不可漫投分利，以免更伤正气，造成泄泻不止。
第一节 名著经典精讲
一、《黄帝内经》泄泻的定义与病机
1.《内经》称为“泄”有骛溏、濡泄、洞泄、飧泄、注泻、注下。
（1）骛溏：又称为鸭溏，是指泄泻便如鸭粪，属寒。
（2）濡泄：又称为濡泻、湿泻，是指因湿气伤脾所致，症见泻下如水或大便每日次数多而溏薄，苔腻，脉濡，治宜化湿和中，用豆蔻散。
（3）洞泄：有二种含义。一即为濡泄；其二为寒泄，症见食已即泄，完谷不化，治宜温中，用附子丸。
（4）飧泄：又名水谷利，因脾胃气虚阳弱或风、寒、湿、热诸邪客犯肠胃所致。症见泄泻完谷不化。
（5）注泻：指便泻如水之状，多见于湿泻、寒泄、热泻。
（6）注下：即注下赤白，属痢疾。
