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第23章 治疗失眠的方法(4)

3.冰片耳压法

取穴:主穴:神门、脑、皮质下、交感、神经衰弱点、失眠;配穴:随症选用心、脾、胰、胆、肝、肺、肾等。穴位分2~3组交替使用。每次选主穴2个,配穴1~2个。

用法:取一小块状冰片,用胶布贴压穴处。按揉1分钟。3日更换1次,4次为1疗程。睡前按揉3~5分钟。顽固性失眠者,可在神门、脑等穴的耳背对应点用王不留行籽加压。

耳压疗法治疗失眠,虽然方法简单易行,但若使用不当同样会影响疗效。为了保证耳压的安全有效,在使用耳压疗法治疗失眠时,应注意以下这些方面:

使用中应防止胶布潮湿或污染,以免引起皮肤炎症。

在进行耳穴贴压前,应对耳部皮肤、所用治疗用具,以及施术者的双手进行常规消毒,以预防交叉感染及耳部感染发生。如耳部出现感染,应及时进行对症处理。

夏季汗多,胶布宜勤换;冬季冻疮及耳廓炎症者不宜贴敷。

孕妇,特别是有习惯性流产史者,禁用或慎用耳压疗法。

要结合耳穴的功能及主治病症等,选择适当的耳穴进行贴压。在耳穴处方确定后,可用探针、火柴头、针柄等,在选用的穴区内寻找反应点(压痛点)。贴压时应将王不留行、绿豆、决明子、磁珠等压穴材料对准所选取的耳穴反应点。

治疗期间不要服镇静药物。

复诊治疗前取掉粘有压丸的胶布,清洗耳郭,局部肿胀或表皮溃烂者涂擦紫药水,已感染者及时对症处理。

耳穴压丸不当可引起感染,但一般较表浅,只需取下压物后,局部涂以消炎软膏即可。在感染治疗期间,暂停耳穴压丸。

在贴压耳穴期间,应每日定时按压耳穴,要求手法轻柔、适度,节律均匀,按压后以有酸、麻、胀、痛、灼热的感觉为宜,严防手法力度过重损伤耳部皮肤。

耳压疗法的作用有限,在应用耳压疗法治疗的同时,应注意与药物、饮食、按摩等治疗方法配合,以提高临床疗效。

注意晚饭后不饮浓茶、咖啡、酒类,按时睡眠,睡前排除一切杂念,这对改善睡眠大有帮助。

艾灸疗法

艾灸疗法是用艾绒或艾条,烧灼或熏烤体表穴位或患部,使局部产生温热或轻度灼痛刺激,以调整人体的生理机能,提高身体抵抗力,从而达到防病治病目的的一种治疗方法。艾灸疗法是针灸学的重要组成部分,《黄帝内经》中说:“针所不为,灸之所宜。”《医学入门》中也说,凡病“药之不及,针之不到,必须灸之”。艾灸可以弥补针刺之不足,治疗针刺效果较差的某些疾病,结合针法应用可提高临床疗效。

《本草正》中说:“艾叶,能通十二经……善于温中,逐冷,行血中之气,气中之滞。”艾灸疗法通过艾灸的温热刺激和药力作用等,能激发人体脏腑经络的功能,调整机体阴阳气血和经络运行,具有调和阴阳、温通经络、行气活血、平肝降逆、补虚泻实、扶正祛邪、补中益气、镇静安神,以及延缓衰老、强身益寿等作用。通过艾灸治疗,可提高机体的免疫功能,促进机体新陈代谢,增强机体的抗病能力,调节神经系统功能,使大脑皮质的兴奋与抑制趋于平衡,对改善睡眠,消除失眠患者头晕头痛、心烦急躁、心悸健忘等症状大有帮助。同时,通过艾灸不同的穴位,还可取得不同的治疗效果。如艾灸内关、风池穴能调理肝脾、镇静安神,艾灸中脘穴能调理中气而补脾胃,艾灸行间穴能疏肝理气,艾灸心俞穴能清泻心火,艾灸肾俞、肝俞穴能滋补肝肾,艾灸太溪穴能补肾降火,艾灸命门穴能温补肾阳等。

近年来,随着人们对艾灸疗效独特性的认识,艾灸疗法重新得到了医学界重视,现代化研究的步伐也在加快。现代化的艾灸治疗仪是传统艾灸材料与光电仪器的结合,在现代新型热源(如红外线、磁疗)的作用下可充分发挥艾的药物效用,并具有使用方便,操作简单,不会烧灼皮肤产生疤痕的特点。随着科学技术的发展,艾灸在临床的应用必将越来越广泛。

艾灸疗法的具体方法很多,常用的主要有以下几种:

1.艾炷灸

艾炷灸是用艾绒制成圆锥形艾炷,直接或间接置于穴位上施灸的方法。艾炷的制作是将纯净的艾绒放在平板上,用拇、示、中三指边捏边旋转,把艾绒捏成规格大小不同的圆锥形艾炷,捏得越紧越好。

按艾炷灸的不同操作方法,艾炷灸又可分为直接灸和间接灸两类。直接灸是将艾炷直接放在皮肤上施灸,根据施灸对皮肤刺激程度的不同,又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种。间接灸是艾炷不直接放在皮肤上,而用其他药物隔开而施灸的方法,其名称由间隔的药物不同而异,如以生姜片间隔称“隔姜灸”,以食盐间隔称“隔盐灸”等。

2.艾条灸

艾条灸是将艾条或药条点燃后,在穴位或患处进行熏灸的一种施灸方法。艾条的制作是取艾绒24克,平铺在长26厘米、宽20厘米、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上,将其卷成直径约1.5厘米的圆柱形,卷得越紧越好,用胶水或糨糊封口而成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末而制成的艾条,这种艾条称“药条”。

按艾条灸的不同操作方法,艾条灸分为温和灸和雀啄灸。温和灸施灸时将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距皮肤2~3厘米左右,进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛感为宜,一般每处灸5~7分钟,至皮肤红晕为度。雀啄灸施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。另外,也可均匀地上下或向左右方向移动,或做反复地施灸。

3.温筒灸

其筒底有尖有平,筒内套有小筒,小筒四周有孔。施灸时,将艾绒或加掺药物装入温灸器的小筒,点燃后,将温灸器的盖子扣好,即可置于腧穴或应灸部位,进行熨灸,直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血、温中散寒的作用。

4.温针灸

温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作时,将针刺入腧穴得气后,并给予适当补泻手法而留针,继而将纯净细软的艾绒捏在针尾上,或用艾条一段,长约2厘米左右,插在针柄上,点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后,除去灰烬,取出针。

实施艾灸疗法时,要注意以下这些事项:

施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程,尤其是瘢痕灸,一定要取得患者的同意与合作。

掌握热量,防止烫伤,尤其对局部皮肤知觉减退及昏迷患者更要注意。

在施灸前,要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净,灸后注意保持局部皮肤适当温度,防止受凉,影响疗效。

除瘢痕灸外,在灸治过程中,要注意防止艾火灼伤皮肤,尤其对幼儿患者要格外小心。

施灸的顺序一般是从上至下,先背部、后腹部,先头部、后四肢,先灸阳经、后灸阴经,在特殊情况下则可灵活运用,不必拘泥。

艾炷灸容易起疱,应注意观察,如已起疱不可擦破,可任其自然吸收。如水疱过大,可经75%乙醇消毒后用注射器将疱内液体抽出,外涂甲紫,再用敷料保护,以防感染。

凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证,如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者,均不宜使用艾灸疗法。

器质性心脏病伴心功能不全,精神分裂症,孕妇的腹部、腰骶部,均不宜施灸。

颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、黏膜附近,均不得施灸。

灸后身体不适者,如身热感、头昏、烦躁等,可令患者适当活动身体,饮少量温开水,或针刺合谷、后溪等穴位,可使症状迅速缓解。

施灸过程中要严防艾火滚落,烧伤皮肤或烧坏衣服、被褥等。施灸完毕后必须把艾条、艾炷之火熄灭,以防复燃发生火灾。施灸后还要做好灸后处理,以利提高临床疗效,避免不良反应发生。

拔罐疗法

拔罐法又名“火罐气”、“吸筒疗法”。这是一种以杯罐作工具,借热力排去其中的空气产生负压,使吸着于皮肤,造成淤血现象的一种疗法。

拔罐疗法在我国民间广为流传,深受欢迎,并且可治疗多种疾病。拔罐疗法古称“角法”,是因为古人以兽角做罐治病,故而得名。在晋代医家葛洪所著《肘后备急方》中就有以牛角制成罐来把脓治疗外科疮疡脓肿的记载。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓,后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后,由于不断改进方法,使拔罐疗法有了新的发展,进一步扩大了治疗范围,成为针灸治疗中的一种疗法。

通过拔罐产生的机械作用、温热作用及自我调节作用,可疏通经络气血,调整阴阳,调节脏腑功能,扶正祛邪,从而达到镇静安神,改善睡眠,消除失眠患者头晕头痛、心烦急躁、心悸健忘等自觉症状的目的。拔罐可使浅层组织充血,这种刺激有利于调整血液循环,使局部血液循环加快,局部的血红蛋白及白细胞显著增加,有利于调整机体的免疫功能,增强抗病能力。同时,拔罐疗法对局部皮肤的温热刺激,可通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统,调节大脑皮质的兴奋与抑制过程,达到治疗各型失眠的目的。

罐具的种类很多,不过就临床来看,常用的有竹罐、玻璃罐、陶罐、抽气罐等。

1.竹罐

用直径3~5厘米的竹子,制成8~10厘米长的腰鼓形圆筒,一端留节做底,另一端打磨光滑而成。其特点是轻巧、价廉,取材容易,制作简单,不易摔破,但容易爆裂漏气、吸附力不大。

2.陶罐

用陶土烧制而成,罐的两端较小,中间略向外凸出,状如瓷鼓,底平,口径大小不一,口径小者较短,口径大者略长。这种罐的特点是吸力大,但质地较重,容易摔碎损坏。

3.玻璃罐

系由玻璃制成,形如球状,罐口平滑。其优点是质地透明,使用时可以随时观察罐内皮肤淤血的程度,以便掌握治疗时间,缺点是容易破碎。

4.抽气罐

以前用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶,将瓶底切去磨平,切口须光滑,瓶口的橡胶塞须保留完整,以便于抽气时使用,但这种罐也易破碎。近年来,有用透明塑料制成的火罐,上面加置活塞,便于抽气。也有用特制的橡皮囊排气罐,其规格大小不同。新型的抽气罐具有使用方便、吸着力强,且较安全又不易破碎等优点。

拔罐的方法很多,主要有以下这7种方法:

1.投火法

将酒精棉球或纸片点燃后投入罐内,然后迅速将火罐罩在施术的部位,这样未燃的一端向下,可避免烫伤皮肤。

2.闪火法

用镊子或止血钳夹住酒精棉球或纸条,点燃后在火罐内壁绕一圈后迅速退出,然后将罐子罩在施术部位。此法比较安全,不受体位的限制。

3.贴棉法

扯取大约0.5厘米见方的脱脂棉一小块,薄蘸酒精,紧贴在罐壁中段,用火柴燃着,马上将罐子扣在选定的部位上。

4.滴酒法

向罐子内壁中部,少滴1~2滴酒精,将罐子转动一周,使酒精均匀地附着于罐子的内壁上(不要沾罐口),然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下,迅速将罐子叩在选定的部位上。

5.架火法

准备一个不易燃烧及传热的块状物,直径2~3厘米,放在应拔的部位上,上置小块酒精棉球,将棉球燃着,马上将罐子扣上,立刻吸住,可产生较强的吸力。

6.水罐法

一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸,使用时将罐子倾倒用镊子夹出,甩去水液,或用折叠的毛巾紧扪罐口,乘热按在皮肤上,即能吸住。

7.坐罐法

坐罐法是使用最久,最为普及的罐法,在家庭保健中也很常用。具体作法是:把形成负压的罐体吸拔在体表某一部位或选好的穴位上,皮肤及浅层肌肉被吸拔至罐内,轻则皮肤潮红,重则皮下瘀血呈紫黑色。坐罐有轻、中、重三种拔法,要依病势久暂、病情轻重、身体素质而定。一般以单手上提罐体带动肌肉为度。用重手法时,留罐时间应不超过10~15分钟,如过久,吸拔处会出现小水泡。

8.抽气法

先将罐子罩在应吸拔的部位,把罐体上端阀杆向上提一下,保证气体畅通,然后将真空抽气枪口套住罐体上端,垂直提拉拉杆4次左右,达到适当负压,即可吸住。

尽管拔罐疗法操作简单,使用较为安全,无明显不良反应及禁忌证,但若使用不当,同样会导致不良后果,如烫伤皮肤或引起水疱、诱发感染等。

为了提高拔罐疗法的临床疗效,防止不良反应发生,在应用拔罐疗法时应注意以下这些方面:

拔罐时,室内须保持温暖,避开风口,防止受凉。

拔罐部位以肌肉丰满,皮下脂肪组织丰富及毛发较少部位为宜。

前一次拔罐部位的罐斑未消退之前,不宜再在原处拔罐。疮痈排脓不畅时,可适当扩创后再拔罐,以利于引流(将人体内有害的液体导流出体外的一种方法)。

对初次拔罐治疗及体弱、紧张、年老等易发生意外反应的患者,宜采取卧位,并选用小罐具,且拔罐数目要少。

拔罐时,患者不要移动体位,以免罐具脱落,拔罐数目多时,罐具间的距离不宜太近,以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或因罐具间互相挤压而脱落。

在拔罐治疗时,应进行严格消毒,防止感染及乙型肝炎等传染病的发生,用针罐结合法及刺络拔罐法更应注意。

坐罐时应注意掌握时间的长短,以免出现气疱;起罐时应以指腹按压罐旁皮肤,待空气进入罐中,即可取下,切忌用力硬拔。

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