中医的“肝”是藏血的,主管筋脉,筋的问题一般都和“肝”有关系。中医的“肝”涵括西医的肝,所以肝炎、肝硬化时肯定是相对血虚的,血虚就不能养筋了,筋就要酸,肢体就觉得没力气。而且肝的问题越严重,这个症状越明显,到了癌症阶段,肯定是身体消耗到了极限,所以病人会异乎寻常地觉得筋骨酸。
不像其他慢性病似的提倡散步慢走,西医治疗肝炎、肝硬化病人时要求病人尽量平卧,而且最好把脚垫高,为的是让下肢的血液多一些回到肝里,对肝脏本身进行一次营养的自我灌注,相当于每天自己输血一次,养一次肝,因为平卧时回流到肝脏里的血能增加 30%!可见,无论是西医还是中医,都发现四肢筋骨和肝的关系是密切相关的。
所以,何教授再三提示,如果过去就有乙肝病毒阳性或肝功能已经不好的人要特别小心,肝硬化乃至肝癌的转变是一个无声的过程,很难从症状上感觉得到;如果工作很累,精神压力很大,很可能从肝炎跳过肝纤维化、肝硬化的阶段直接变成肝癌了。
何教授治疗过的一个病人,是个银行高管,牵头一个项目。他肝功能之前就有问题,是乙肝病毒携带者。项目进行到一半时他就觉得特别累,脚上的筋非常酸,等到项目完成终于有时间去仔细检查,才发现在一年的时间里转为肝癌了!
4.地黄丸系列:治虚火,修复体质王纶《明医杂著》:“补阴之药,自少至老,不可缺也。”补阴的药要常吃,从年少到年老,不可缺少。
元·朱丹溪《丹溪心法》:“阴虚火动难治。火郁当发,看在何经?重者则从其性而升之。实火可泻,黄连解毒之类。虚火可补。有补阴,火即自降,炒黄柏、生地黄之类。”
阴虚火旺治疗困难。有火就要发出去,发的时候要看火在哪条经。实火可以用黄连解毒之类的泻火,虚火可以用黄柏、生地之类的补阴降火。
不止一个专家对年过 40岁的男性提倡吃六味地黄丸,因为到这时候各种各样的欲念“为非作歹”也多年了,难免上火,难免消耗阴气。这也充分证明了朱丹溪“阳常有余,阴常不足”的理论。就是说,即便没有疾病,阴虚也比阳虚更容易发生,需要用药物把阴补上去,他因此定制了“大补阴丸”。现在我们用的六味地黄丸与其同理,而后者作用和缓。
六味地黄丸最初是明朝钱乙开给小孩子的方子,因为孩子的体质是稚阴稚阳的,无论是阴还是阳都很稚嫩,经不起力量过大的药物;六味地黄丸很平和,一共六味药,三味是补的——生地、山药、山萸肉,三味是泻的——泽泻、茯苓、丹皮。三补三泻,补泄平衡了,补起阴来就不会上火了。
据说康熙四十九年,曹雪芹的祖父曹寅当时任江宁织造,患病两月未愈,卧床不起。康熙获知,亲赐六味地黄汤,曹寅遵旨服药,很快就痊愈了,后来又继续服用六味地黄丸,身体健旺胜前。可见,那时候人们已经将六味地黄丸作为养生保健品了。
六味地黄丸的适应症很多,包括糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎、甲亢,总之都是消耗性疾病,迁延日久,伤到了阴,吃六味地黄丸等于是在收拾虚火造成的残局,修复被伤害的体质。
六味地黄丸药性平和,对症的服用者为手脚心热、嗓子发干、怕热,129夜里睡觉会出汗(一般是盗汗,就是在醒后发现自己一身是汗)。这个时候未必有明确的疾病,是处于一种机能紊乱,属于亚健康状态,吃六味地黄丸可以改变紊乱,防止其进一步发展。夜里睡觉会出汗(一般是盗汗,就是在醒后发现自己一身是汗)。这个时候未必有明确的疾病,是处于一种机能紊乱,属于亚健康状态,吃六味地黄丸可以改变紊乱,防止其进一步发展。
同样是肾虚,如果是白胖白胖的、一动就喘的人就属于阳虚了,要吃金匮肾气丸。这时吃六味地黄丸就反而会贻误治疗时机。
需要注意,虽然六味地黄丸是平补平泻,毕竟是偏于补阴,配方中阴柔的药多一些,吃后会妨碍消化功能,如果脾胃功能不强,最好间断地吃,长期连续服用就会影响胃口了。
杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了枸杞和菊花。当阴虚导致眼睛耳朵异常时,如眩晕耳鸣、羞明畏光,适合吃这个药。如果眼睛的问题更突出,可以用更有针对性的明目地黄丸,它是在六味地黄丸的基础上加了石决明、白蒺藜、枸杞等,如干燥性角膜炎、老年性泪腺萎缩、白内障早期等都可以使用。
麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了麦冬和五味子。麦冬是用来增加滋阴功能的,五味子是收敛的,这两个药和人参配,就是著名的生脉饮,现在已有输液剂型,救治休克时可以用,可见其补益的力量。人参是补气的,另外两个药是防止精华的进一步散失。所以这个麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”,它的保养性质比其他几个地黄丸都要明显。
知柏地黄丸在地黄丸系列中有更加明确的方向性,其针对的虚火比前几个适应症要明显,适用的患者会有如下症状:感到头目晕眩,耳鸣耳聋,手脚心、胸口觉得发热,腰膝酸痛,男人有遗精,女人有潮热,两颧发红,发热。还有牙疼,不是因为发炎,只是莫名其妙地疼,咬东西牙根没劲。知柏地黄丸是地黄丸系列里清虚火作用最强的一个,因为知母和黄柏的苦寒特点,用起来也比其他几个地黄丸要谨慎,腰酸腿软和手脚心发热是这种病人的典型症状。
眩晕时需要去查查耳石 人的内耳有一结构,叫耳石器,是调节体位运动的。耳石器内有两块
胶状膜,上黏附有许多微小的耳石,就像一块布上镶嵌很多钻石一样,用于调节胶状膜的运动。
当一些因素导致耳石脱落,它就会像沙尘一样飘浮在内耳之中;飘浮某一特定的位置时,一旦出现体位的改变就可能引起眩晕,如头迅速运动时出现短暂旋转性眩晕,最多见的有床上坐起躺卧、床上左右翻身屈身或仰视时出现的短暂性眩晕,这就是“良性阵发性位置性眩晕”,即“耳石症”。
如果有类似眩晕可以到耳鼻喉科检查,确诊后医生通过简单的手法就能使耳石复位,眩晕症状会马上减轻乃至消失。
5.用去火药减肥是没得中医真谛宋·寇宗爽《本草衍义》:“不顾寒热多少,但以尽剂为度,由是多致危困。”不管疾病的寒热程度,把药全部吃完,多会引起危险。
去火药吃出的肾功能衰竭
2000年我在北京晨报负责医药领域的新闻报道,第一个将龙胆泻肝丸会导致肾功能衰竭的信息公之于众。
记得一天晚上,中日友好医院肾病科的谌贻璞教授给我打电话,很焦急,让我快去他的病房一趟,有个特殊病例要尽快向社会公告。我第二天去了,见到一个只能靠肾透析维持、等待换肾的中年妇女。她面色黧黑,没有光泽且胖胖胀胀的,人很瘦,一点精神也没有,一看就是病入膏肓了。谌教授拉我出来,给我看了病人的肾脏 X光片,那上面肾脏已缩成了一个小球——她为了去火,自己吃了半年的龙胆泻肝丸,吃成肾衰竭了。这种损伤是不可逆转的,只能先靠透析维持,然后等待能移植的肾脏来救命。
我隔天就把这事报道了。大约两年后,美国也发现了类似问题,有几个美国女人用中药做减肥药,常吃,结果也吃出了肾衰竭。后来调查发现,龙胆泻肝丸和美国人吃的中药,问题都出在一种叫“马兜铃酸”的成分上,龙胆泻肝丸中的关木通就含有这个成分,它就是罪魁!从此龙胆泻肝丸这个用了几百年的经典老药就入了另册。其实,这个方子一直安全地使用了几百年,后来把其中安全的“木通”错用成了“关木通”,才败坏了经典老药的一世英名。更重要的是,中医对去火药这类苦寒之品向来有“中病即止”的规矩,长期服用这种苦寒药肯定是要出问题,把龙胆泻肝丸当饭吃的人显然背离了这个主旨。用龙胆泻肝丸来减肥,即便没有药物的肾毒性问题,也实在是不得中医真谛。和龙胆泻肝丸一样被当成减肥药的还有当归芦荟丸,此药清肝火的力量更大,因为其中含有大黄、麝香、青黛,有人用它图的是能泻肚滑肠,以此引起腹泻,去脂减肥。实际上,如果一个人本身就是胖体质,这样的减肥不能解决根本问题,关键是怎么帮助人体增加脂肪的燃烧,把肥肉烧下去。那就要增加人的火力,不是去火,而是要“补火”了。
十个胖子九个虚
李东垣《脾胃论》:“脾胃具旺,则能食而肥;脾胃具虚,则不能食而瘦或少食而肥;虽肥而四肢不举,乃脾实而邪气盛也。”脾胃健壮,人就能吃而且胖;脾胃虚弱,人虽然吃得不多但仍旧肥胖;虽然肥胖但四肢无力,是邪气无法排出而壅塞于内导致的。
减肥是现代人长久的话题,随着进化,人在增加发胖的可能。这种状况是由两个因素决定的:一个是我们身体带有的“节俭基因”,一个是现代人比古人要虚。
远古时代能吃的东西少,人容易把吃进去的食物转化为能量攒起来,以应对繁重的体力谋生,所以他们才最终活了下来,成了优胜劣汰的幸存者。这种在当时属于优良的“节俭基因”,现在仍然携带在我们的染色体中。虽然生存环境已今非昔比,人类可以很方便地获得食物和营养,但基因的节俭能力仍在,于是就带来了现在的问题:吃的东西多了,行动方便了,体力节省了,一如既往地能量节俭,必然导致能量过剩而蓄积体内,转化为脂肪。翻检古代中医文献就会发现,古人对肥胖的论述并不很多。
显然,肥胖并不是那时社会的普遍现象,原因是古人比现代人结实,没有现代人这么虚,而肥胖是因为虚造成的。现代人比古人虚,一个原因是科技进步,身体没有用武之地,体力、体质是用进废退;另一个原因就是现代人的心比古人的重,受到的诱惑比古人要多,欲望多,心中的杂念对身体就形成了持续的克伐……凡此种种,都是导致人类越来越虚,越来越胖的原因。中国中医科学院的陈小野教授在 1994年就提出过一个理论,说人发胖其实都是因为肾虚,是肾阳不足。肾阳不足会引起其他脏腑如脾胃之气的不足,火力不够,不能消化营养精微,也不能正常燃烧脂肪。因此,肥胖往往会发生在人生的两头,要么是孩子时期,要么是中年以后。
孩子在七八岁之前都有婴儿肥,脸上胖嘟嘟的,五官被挤得相对集中,我们就会说这孩子“没长开呢”,一开始拔个儿,就瘦了,五官也就有了成人的样子。其实,并不是拔个儿把身体拉长,而是从长个子开始,人体肾阳开始充足,不再虚,火力壮了,有能力燃烧脂肪,婴儿肥也就被消耗掉了。
一般到 40多岁,人会有不同程度的发胖,因为这个时候肾阳开始衰退,中医讲“人过四十,阳气自半”。意思就是过了 40岁,火力差了,身体里脂肪的燃烧场逐渐缩小,发胖是必然趋势。想不发胖,除非你能使衰老的进程减慢,而减慢衰老肯定不能用去火药,而是要用性质与之完全相反的、能上火的补肾药,增加燃烧脂肪的火力。
一般来说,练气功的人(练正规的医学气功)胖的人少,肌肉都很133结实,因为气功的入静就是使人处于最自然、最健康的状态中。而自然健康状态中的人,阳气是充裕的,不会出现阳虚问题,阳不虚,就有足够燃烧脂肪的能力。结实,因为气功的入静就是使人处于最自然、最健康的状态中。而自然健康状态中的人,阳气是充裕的,不会出现阳虚问题,阳不虚,就有足够燃烧脂肪的能力。
研究者发现,无论是原发的肥胖还是继发的肥胖,都会影响下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺、胰岛等的内分泌功能下降,和肾阳虚的人出现的情况非常一致,而这类功能的下降直接导致脂肪的代谢缓慢,使脂肪沉积在体内。
中国科学院院士、上海医科大学的沈自尹教授,是中国第一个用西医理论成功解释中医“肾阳”的人。他很早就发现,肾阳虚是衰老的原因,有的年仅 40岁的肾阳虚人,其神经、内分泌功能衰退的指标竟与 70岁的老人相仿,一下就抓住了肾虚这个导致衰老的“祸根”!