高血压是一种终身性疾病，由遗传因素和后天环境共同作用所致，目前还不能根治。长期坚持吃药是高血压患者通向健康长寿之路的重要保证。
调查发现，在服用降压药的高血压患者中，心肌梗死和脑卒中等心血管并发症的发生率仍居高不下，其中一个重要的原因就是这些患者未能坚持长期服药。
例如，大多数高血压患者能够坚持服药以控制血压。在血压水平正常后，患者往往以为病已治愈便自行停药。殊不知，此时的血压是降压药作用的暂时结果，药效过后血压就又回升，只得再次服药降压；而血压如此波动会导致心、脑、肾等重要脏器的血流紊乱和血管破裂，引起心肌梗死、脑梗死、脑出血等恶性事件。另外，间断服用药物会影响药物疗效，不利于控制血压。
国内临床试验证明，坚持长期服用降压药，可使血压获得长期而平稳的控制，也能明显减少各种并发症，有利于提高生活质量。而在经济上，长期服用降压药的支出远远低于高血压引起并发症时所需的费用。
需要强调的是，任何一种疾病的治疗都不能单纯依靠药物，高血压的治疗也是如此。高血压患者在坚持长期服用降压药的同时，还要注意改善生活方式，如适当锻炼、保证充足的睡眠、避免过度用脑、不吸烟、不酗酒、平衡膳食、防止肥胖等。
三、适当锻炼可防治高血压
健康提示：有人患了高血压病后，吓得都不敢运动了。要知道，生命在于运动，适量的运动有助于高血压病的康复。
大量研究表明，长期低、中强度的有氧运动有益于降低高血压患者的血压，其中低强度的运动训练对老年高血压患者更为适宜。
一般来说，大强度运动后，机体产生的是应激反应。而长期低、中强度运动后，机体建立的是一种适应，通过对血管顺应性调节产生降压效应，还可降低引起心脏并发症的风险。
因此，高血压患者应根据病情，在医师的指导下选择体育锻炼项目，进行有益、适量、科学、合理的运动。
防治高血压的运动处方包括：运动方式、强度、频率、时间、疗效监测及合适运动的标志等几方面。
1.运动方式
高血压患者的主要运动方式是有氧运动，如步行、打太极拳、练气功、医疗体操等方式。其中，步行是最有效的健身方式，每天早晚坚持走3.5公里，对降低舒张压有明显效果。打太极拳每天可做l.2次，开始为30分钟，以后可逐渐延长为60分钟。锻炼时要掌握好运动量，循序渐进，持之以恒，以运动后血压平稳，无心慌气短等现象为宜。
2.运动强度
运动强度的确定是用靶心率表示，靶心率(次/分)=170(180)－年龄(岁)，170次/分适用于有明显心脏病史、体弱且过去无任何规律运动习惯者，以患者能适应为原则；反之，用180次/分也可，首先确定最高心率，即220－年龄(岁)。
一般认为，一期高血压患者运动时的心率为102～105次/分，运动后心率增加不超过运动前的50%是合适的。而二期高血压患者，运动后心率不应超过运动前的30%，应缓慢运动。
3.运动频率及时间
一次运动后效应可持续大约2天至3天，运动频率为每周至少3次，每次30`60分钟，经常运动者应坚持每周锻炼5～7次。降压效果至少在训练1～2个月后才能出现，一般训练5周左右血压即可趋于稳定。
4.运动疗效监测
高血压患者运动前后都应进行血压监测。测量时应注意选用同一个操作者，用同一血压计，测血压时采用坐姿，把袖带固定在右上臂三分之一处，上臂放在心脏水平。在测血压前应至少休息20分钟，测量3次并取平均值。
5.适当运动的标志
适当运动的标志是：运动后稍出汗，呼吸轻度加快，但不影响说话。全天无持续性疲劳感，原有痛感未加重，饮食、睡眠良好。运动中血压超过220/120mmHg或出现头晕、面色苍白、冷汗、心绞痛时要立即停止。
四、合理饮食可改善高血压
健康提示：饮食与高血压也密切相关。饮食控制的合理与否直接关系到血压控制的好坏。
总的来说，高血压患者的膳食安排，应遵循低盐、低脂肪、低胆固醇的原则。
高血压患者应选择产热量较低的食物；常吃新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等，这些对降低和稳定血压很有好处。另外，海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类也很好。
如有兴趣，高血压患者可将各类蔬菜巧妙搭配烹调菜肴，这样做出来的菜肴既有治病功效，又美味可口。此外，一定要戒除烟酒，避免愁、烦、躁、怒等精神刺激。
伴有头昏、眩晕，面颊经常充血发赤，局部有麻木感的高血压患者，平时要注意减少动物蛋白的摄入，可用富含植物蛋白的豆制品代替。
伴有心脑血管病的高血压患者，可常吃黑木耳、银耳等，能预防血块凝结、缓解脑动脉硬化症状。
血脂、胆固醇过高的高血压患者，最好用植物油代替动物脂肪来烹制菜肴，如玉米油、葵花籽油、花生油等。
伴有习惯性便秘的高血压患者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以润肠通便。
（第五节）认识、了解高血压
高血压的影响因素大体分为两类：遗传因素和环境因素。其中，遗传因素占60%，环境因素占40%。高血压的症状有：心悸、胸闷、头昏、头痛等。高血压的诊断标准是：经多次测量血压(一般是在同一上臂测量血压，连续3日)，如果血压大于等于140/90mmHg，即收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg。
一、血液在不停地流动
健康提示：我们身体的每一个细胞所赋予的工作之一是必须耗氧。但氧气不能通过食用直接获取，而必须由血液中的红细胞运载以维持细胞的工作，因此血液必须不断地流向细胞。
各种功能的脏器要正常地工作才能维持我们的生命。组成脏器的细胞所赋予的工作之一是必须耗氧。但氧气不能通过食用直接获取。也就是说，氧气必须由血液中的红细胞运载从而为细胞的工作提供保证，因此血液必须不断地流向细胞。
那么，血液是如何流向细胞的呢？
使血液不停流动的原动力是心脏的作用，心脏收缩时血液流入主动脉，心脏舒张时血液不流入主动脉。如果说主动脉像水井，是坚硬且无弹性的结构，那么下压水泵的活塞使水外流；上提活塞使水流完全停止。而被我们称为大动脉的血管富有弹性，充分弥补了这一缺点。也就是说，心脏收缩射血时，大动脉扩张容纳被排出的血液。这并不是血管简单地承受心脏排出血液的压力，而是在自我保护机制基础上形成的顺应性。
接下来，心脏进入舒张期，主动脉瓣关闭，心脏射入主动脉的血液不会反流。
这样，在非心脏射血期，已经扩张的大动脉依靠本身的弹性回缩，将大动脉内贮存的血液继续向下级血管推动。
凭借这种机制，全身各处组织的毛细血管中的血容量能保持恒定。
二、血压是怎么形成的
健康提示：血液在血管内流动会对血管的内壁产生压力。血压就是指管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。
在医学上，血压与体温、脉搏、呼吸一起被称作人的生命体征，是评价生命活动存在与否及质量好坏的重要指标。
人的生命要得以延续，就必须依靠氧和养料的不断供应。血液循环系统是把氧和养料输送到人体各个器官中去的一套完整的运输系统，它包括心脏和血管。这套系统类似于把自来水运送到千家万户的输送管道。
血液是由心脏压送到动脉的，就像自来水是被水泵压向各级送水管道一样，而各个组织器官就像使用自来水的各个用户。
血液在血管内流动会对血管的内壁产生压力。血压就是指管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。
血压指的是压强，所以血压的单位应该用千帕(kPa)来表示。但人们长期以来都用汞(水银)血压表来测血压，mmHg这个更为直观的单位也就被沿用下来了(本书则用mmHg来表示血压值)。
那么，我们通常所说的血压是静脉压还是动脉压呢？
假设血液在血管里是静止状态，它对血管壁也有一定的压力，但这个压力只跟血管里血液的多少有关。而血液流动时，血压还要受心脏搏动强度、心率快慢、外周阻力和大动脉弹性等因素的影响。显然，静脉血压比动脉血压要低得多。一般情况下只需测量动脉血压。
因此，我们通常所说的血压指的是动脉血压。
三、由血压可了解哪些内容
健康提示：通过测量血压，可以诊断高血压，判断患者的心脏功能，也可比较两处的血压值诊断主动脉系统疾病。
测量血压的目的大体分为两个。
1.诊断高血压和判断患者的心脏功能
关键是要知道主动脉的压力，所以不能在手足末端测量，否则不能正确反映主动脉压力。而且即使动脉的路径没有异常，当血管受寒冷及精神紧张刺激收缩时，手足末端的血压会降低。
2.比较两处的血压值诊断主动脉系统疾病
例如，通过测得左右眼的眼底血压值不同可诊断单侧颈内动脉闭塞。通过左右肱动脉及股动脉血压值不同可诊断动脉闭塞病变。
四、影响血压的因素
健康提示：血流量和血管抵抗是决定血压值的两大因素。至于高血压，其影响因素大体分为两类：遗传因素和环境因素。其中，遗传因素占60%，环境因素占40%。
血流量和血管抵抗是决定血压值的两大因素。血流量是指由心脏排出的血流量(心输出量)；血管抵抗是指对于血液流动的抵抗，绝大部分由细动脉产生。
在血流量或血管抵抗升高时，血压均会上升。例如，运动或精神紧张时血流量和血管抵抗均升高，血压上升。
需要指出的是，血压值并不单纯取决于血流量和血管抵抗。这是因为血流与水不同，具有黏滞性，组织所必需的血流在血管内流动时，也与水的流动不同。总之，需要施加更多的压力。
近90%的高血压病因依然不明。若血压单纯性升高，属原发性高血压。全世界的学者研究了半个多世纪，依旧没能说明真正的病因。5年前将“原发性高血压”解释为：它不是一种特殊的疾病，而是在多种因素参与作用下，导致血压升高。
现在改为：以遗传为背景在多种环境因素作用下发生的疾病。
一般认为，高血压的影响因素大体分为两类：遗传因素和环境因素。其中，遗传因素占60%，环境因素占40%。
关于遗传因素，目前已发现了二十多种决定血压的基因，这些基因达到一定数量时血压会上升，基因越多血压上升幅度越大。但是，具有高度遗传史的人如果在较好的环境条件下，其患高血压的时间会延迟，且血压上升不明显。
关于环境因素，气候、饮食、嗜好、职业和压力等都有影响，以食盐的影响最大。
五、什么是原发性高血压
健康提示：原发性高血压又叫高血压病，是一种以全身动脉阻力增高为表现的疾病，约占所有高血压的95%，其发病机制至今还不明确。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中，原发性高血压又叫高血压病，约占所有高血压的95%。
高血压病是一种以全身动脉阻力增高为表现的疾病。简单地说，就是血液在血管当中流动时的阻力增大，导致心脏很难把血液输送进血管的一种疾病。
患者的血压长期过高，会影响到心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
高血压病的发病机制至今还不明确，可能是多种因素共同作用的结果。现在公认的一个理论是：遗传因素+环境因素=高血压病。
六、什么是继发性高血压
健康提示：继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效控制血压的升高，单用降压药治疗则效果不佳。
继发性高血压，是指继发于其他疾病或原因的高血压。继发性高血压只占人群高血压的5%。血压升高仅是这些疾病的临床表现之一。继发性高血压的临床表现、并发症和后果与原发性高血压相似。常见的引起继发性高血压的原因如下。
(1)大血管病变，如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等。
(2)内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
(3)肾脏病变，如急、慢性肾小球炎，肾盂肾炎和肾动脉狭窄等。
(4)脑部疾病，如脑瘤、脑部创伤等。
(5)药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植和长期应用激素等。
(6)妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠。
与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效控制血压的升高，单用降压药治疗则效果不佳。
七、高血压的诊断标准
健康提示：经多次测量血压(一般是在同一上臂测量血压，连续3日)，如果血压大于等于140/90mmHg，即收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，就是高血压了。
2004年公布的《中国高血压防治指南》规定高血压的诊断标准是：经多次测量血压(一般是在同一上臂测量血压，连续3日)，如果血压大于等于140/90mmHg，即收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg，就是高血压了。血压小于120/80mmHg为正常血压。介于两者之间称“正常高值”。
血压水平的定义和分类
类型收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压小于120小于80
正常高值120～13980～89
高血压大于等于140大于等于90
1级高血压140～15990～99
2级高血压160～179100～109
3级高血压大于等于180大于等于110
单纯收缩期高血压大于等于140小于90
医生和患者，都可以通过血压的级别进行危险度的评估，再决定个体化治疗方案。例如，只是单纯血压高而无别的各项危险因素(源头)病史，可评估为“1级”、“低危”或“中危”。
如果具备了2～3个危险因素，如年龄大于55岁，又吸烟喝酒，总胆固醇水平高于正常值，血压又在某个高指数上，就属于“高危”或“很高危”。
目前国际上认为，约70%的“低危”高血压患者，其血压可以自然转归至正常。因此，“低危”、“中危”高血压患者，一般应先采用非药物治疗，即通过改善生活方式，如正确饮食、坚持锻炼等，同时严密监测其血压和危险因素。低危者需观察6～12个月，中危者需观察3～6个月，然后根据血压水平决定是否采用药物治疗。也就是说，并不是血压刚一升高，就要采用药物治疗。如果医生判断正确，患者积极控制高血压的危险因素，是有可能使血压恢复正常的。
如果已经符合高血压的标准，则必须进行药物治疗。此时则应由医生根据病情不同而做出恰当的选择，对患者进行个体化治疗。
八、高血压都有哪些症状
健康提示：如果出现莫名其妙的头晕、头痛、心悸或胸闷等症状，应考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。即使不是高血压患者，也最好定期测量血压，以便及时发现高血压。
