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第9章 中老年常见病防治(8)

尿道黏膜脱垂症,虽然无器质性病变,但后果是很严重的,一旦发现,应及早治疗。对轻度或部分脱垂的病人,可用雌激素口服加坐浴,促进血液循环,减轻水肿,改善症状,外用收敛药进行治疗;重者,应及早手术。对已有感染的应先抗感染治疗。目前有用冷冻、激光、电灼等治疗。总之,方法很多,应在医生指导下选择。

中老年妇女常患的尿道肉阜

尿道肉阜是生长在尿道口的良性息肉状赘生物,也是中老年妇女常见病。无论单发还是多发,一般直径都很小,约1厘米左右。有的根部较细,称为蒂,有的根部较宽。肉阜表面光滑或有纹,色泽鲜红。轻者一般无症状,重者触之疼痛及出血,常因性交、内裤摩擦、排尿而加剧。肉阜逐渐长大,可导致排尿困难,造成尿潴留。

尿道肉阜的真正病因,目前尚不清楚。有不少患尿道癌的病人被误诊为尿道肉阜。因此,为保险起见,不论有无临床症状,一经发现,应尽快手术为好,局部冷冻、电灼的复发率较高。

谈谈膀胱颈梗阻

膀胱颈梗阻也是老年妇女易发的常见病,目前发病的原因还不很清楚。但随着年龄的增长,发病率逐年增高。膀胱颈口因机械性或功能性因素发生狭窄,使排尿迟缓,尿线无力并伴有尿潴留、遗尿、尿失禁。由于尿潴留,还易感染、肾盂积水或慢性肾功能衰竭。

通过膀胱尿道造影或尿道动力学检查即可确诊。

膀胱颈梗阻的治疗是:有并发感染的应使用抗生素抗感染,控制感染后,行尿道扩张术或尿道切除术,术后定期扩张尿道,防止再度狭窄。

什么原因使老年人出现血尿

能引起老年人肉眼可见的血尿和显微镜下可见的血尿的原因很多,大致分为五种:

·泌尿系统结石,老年人因新陈代谢的改变,促使骨质疏松。由于骨质疏松可使血中游离钙增多,容易在泌尿系统结石,如肾结石、膀胱结石、输尿管结石等,男性老年人前列腺肥大时,常常发生尿潴留,也可以发生膀胱结石。泌尿系统结石可以刺激泌尿道黏膜出血,因此可以造成血尿。

·炎症造成血尿,泌尿系统感染如。肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎,前列腺肥大膀胱颈部可有充血、水肿,当血管破裂后,就可造成血尿。老年妇女因雌激素水平降低,可造成尿道黏膜干燥、发炎、出血,有的还可以患尿道肉阜造成出血。

·泌尿系统邻近的器官疾病可以引起血尿,如子宫颈癌、阴道癌、直肠癌、急性阑尾炎等。

·全身性疾病,如白血病、血小板减少性紫癜、血丝虫病、流行性出血热、系统性红斑狼疮、动脉粥样硬化、多囊肾、膀胱憩室等。

·肿瘤,如肾肿瘤、膀胱肿瘤等。由肿瘤引起的血尿,一般是无痛性血尿,如果一个人平时很健康,突然出现无痛性血尿,而且不明原因地消瘦,就应立即去医院查清。

中老年骨性关节炎的防治

中老年人的骨性关节炎在医学上有许多同义的名称,如增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节病、老年性关节炎等。这些病名也都反映了此病为老年人骨的退行性病变,所表现的是骨关节的增生、肥大,以至畸形,从而出现关节疼痛、活动不灵活、僵硬、畸形以至跛形关节积水等。

骨性关节炎的病发部位主要是关节软骨。一般骨关节的构成是骨的间接连结(即骨与骨、借关节囊、关节韧带连结)。骨与骨相接触的面叫关节面,关节面上覆盖着一层软骨称之为关节软骨。因年龄的不同,这层软骨的厚度也不同,成年人较厚,而老年人较薄,关节软骨表面光滑,带有光泽及弹性,运动时可减轻两关节面的震动,起着减少摩擦与缓冲重力的作用。

进入中老年期(40~60岁以后),全身各脏器的实质细胞及细胞内的水分和电介质的减少,使组织的弹性减退,表现为一些脏器的萎缩。如在40岁以后,椎间盘的萎缩性变化,使人的身高平均下降3厘米左右。而关节软骨也发生老年化改变,尤其在负重的髋关节、膝关节,因职业关系,关节过度的使用、承重或曾有过关节的外伤、关节的炎症病变,随着年龄的增长,全身激素水平的改变等,都可加速关节的退行性改变。此时关节腔内的软骨失去正常的颜色与光泽,变为混浊的黄色,并且软骨表面粗糙不平,薄而易破碎。当关节面破坏后,关节腔内有些软骨破裂的碎屑,成为关节腔内的游离体,这些游离体就可刺激关节内的神经,引起疼痛和关节的绞锁现象(当游离体长在关节腔的狭窄处,关节立起不能随意屈伸,剧烈痛疼,必需经过患者反复按揉,轻缓调节关节,使游离体变换位置,才能恢复正常)。

关节疼痛多比较缓慢,以晨起时疼痛明显,常感关节活动不灵活,从坐位站起时困难,需经缓慢活动适应后才能行走自如。随着病情的发展,有的患者则出现关节僵硬、畸形,继而肌肉萎缩,甚至跛行。关节疼痛随气候变化,或受寒受潮时明显加重,此时关节剧烈活动,还会造成关节积水、肿胀,更加影响关节活动。

友情提示:寡欲精神爽,思多血气伤。

老年性骨关节病要经过x线、血液化验后排除其他骨关节病,才可确诊。

此病是中老年性的退行性改变,是衰老的象征。当还未进入中老年发病时期前,就应注重预防,坚持适当的体育锻炼,如打太极拳、做体操、散步、慢跑等。这样可以保证肌肉的血液循环通畅,使关节腔内滑膜正常分泌,以利于关节软骨的良好营养状态。当然,还要防止外伤,这也是造成此病的重要原因之一。

此病以保守治疗为主,避免负重,减轻体重,注意保暖,防止潮湿等,再配以针灸、超短波、推拿、按摩、中药熏洗等手段,都是有效的。对关节腔内的游离体及增生的骨刺,可以考虑手术治疗。

得了肩周炎怎么办

肩关节周围炎即肩周炎,又称“冻结肩”,因多发生于50岁左右,故又名“五十肩”。肩周炎的主要症状是患侧的肩关节疼痛并有上举动作困难,疼痛性质为钝痛,有的为刀割样疼痛,除局部疼痛外,还可以牵扯至后颈部、上臂甚至手指。夜间疼痛明显而影响睡眠。患者常因疼痛不能做上举动作,如梳头、穿衣、脱衣、叠被等动作。

肩周炎的发病原因目前认为是肩部曾经有过外伤史或肩关节周围的肌肉韧带发生退行性改变,加之过度劳累所造成的慢性劳损。

虽然肩周炎有自愈的趋势,但此病病程长、痛苦大,应积极进行适当的治疗,以减轻病状。

对于疼痛严重的,可服用镇痛剂,局部采用透热疗法、超声波、频谱仪等。中医采用针灸、小针刀、按摩,以舒筋活血、通络止痛,改善局部血液循环,促进肩关节周围劳损的修复,是很好的治疗方法。独针中平穴治疗肩周炎的方法疗效高、疗程短、取穴少、费用低,且方法简便,社会效益高。中平穴位于足阳明胃经的循行线上,即膝下5寸,足三里穴下1寸,阑尾穴上1寸,居虚穴上2寸处。

另外,患者要积极参加体育活动。可以根据病情的轻重程度,安排活动的时间和方法。可以做上肢运动、扩胸运动、肢体环形运动,也可以做用力抓门框等动作。患者要逐渐从小到大地加强肩关节运动量,循序渐进、持之以恒、由慢到快地锻炼,目的是松解粘连,促使关节恢复功能。大部分患者经上述治疗和锻炼,都能获得满意效果。

如何防治腰腿痛

腰腿痛是中老年人的常见病和多发病。劳累了大半生的您,免不了会出现一些软组织劳损及关节损伤,加之生理上的改变,如脱钙、骨质增生等,都可出现腰腿痛。过去常认为是由于坐骨神经炎所致,实际上多是腰椎间盘突出症。

腰骶部脊椎活动度大,损伤的机会较多,加上中老年人椎间盘退行性改变,因此易发生第四、第五腰椎之间或腰五骶之间的椎间盘突出,突出的椎间盘压迫神经根,就会引起坐骨神经痛和腰痛。如何预防这种症状的发生呢?您可以从以下几方面做起:

·劳逸结合,避免不必要的劳损。在工作和生活中要有防患意识,无论您从事什么工作,都要有正确的体位和方法,尽量避免超负荷劳动,避免长时间保持一种姿势。

·有意识地进行腰部和腿部的运动,以保持应有的灵活性和耐力。每天进行双腿的屈、伸运动和腰部的屈、伸及左右活动。如果有条件,也可以经常参加游泳活动。

·多些户外活动,注意补充含钙食品。中老年人与儿童应多晒太阳(避免烈日),多食含钙食品,如牛奶、豆制品、南瓜子、芝麻、骨头汤等。

·避免着凉,选择合适的床。中老年人所用的床不宜太软,应平坦、宽大,最好是硬板床,长期睡硬板床,可以纠正脊椎小关节错位及紊乱。枕头也不宜过高,一般以7厘米~9厘米为宜。另外,注意避免阴冷和潮湿,如果有条件,可在冬季里使用电褥子。

此病的治疗,可采用推拿、针灸、理疗、药物、卧床休息和骨盆牵引等综合疗法治疗,都有一定疗效。但病情好转后,由于活动不当,常易复发。为预防复发应注意两点:

·要用腰托和宽皮带保护腰部,防止活动度过大;

·应避免频繁的弯腰动作和提举重物。

骶管疗法,即骶管冲击疗法,对此病也有较好疗效,作用较持久。它是利用骶管解剖特征,将药物注入或输入骶管内,使粘连受压的神经纤维得以分离,使受压受损的细胞得到营养,在骨盆牵引的协同下,疗效更佳,有助于椎间盘恢复原位和弹性。

上述方法治疗无效,可考虑手术治疗。

患了老年性皮肤瘙痒症不必紧张

常常听到老年人抱怨皮肤瘙痒,尤其在干燥的季节和气候里症状越发加重。皮肤瘙痒主要发生在小腿和背部等与衣物接触并发生摩擦的部位,有的根本找不到痒在哪里,痒可以很快从身体某一处转移到另一处,有时抓得皮肤出血,有时又因瘙痒影响睡眠,病人很痛苦。此病目前的发病原因还不十分明确。

单纯性老年性皮肤瘙痒症对身体无大影响,因此不必紧张。但是引起皮肤瘙痒症的疾病很多,如:内分泌和代谢性疾病中的糖尿病就有3.2%的患者有全身性皮肤瘙痒表现,3.4%的患者有局部皮肤瘙痒症表现,如外阴皮肤瘙痒症。甲状腺机能亢进或机能减退都可以造成皮肤瘙痒。另外,肝内胆管阻塞、肾小球。肾炎、肾盂肾炎、白血病、过敏性疾病及某些肿瘤等也都可以造成皮肤瘙痒。在排除了以上疾病后,单纯性皮肤瘙痒症的治疗是较简单的,平时要注意避免造成皮肤过敏的机会和减少皮肤摩擦,不直接挨皮肤穿羊毛衫,每周洗澡的次数不要超过2次,不用过热的水和肥皂洗澡,不吃刺激性食物,戒酒,在冬季气温寒冷的时候保持皮肤不受干燥和寒冷的刺激,住房内不要太干燥,平时注意擦一些无刺激性的油脂使皮肤湿润,必要时可以口服止痒药和抗过敏药物。

怎样预防青光眼

青光眼是中老年人的一种常见眼病,致盲率极高。男女患病之比为1:3。由于眼内压力急剧升高使眼内房水流出受阻,长期的眼内压力增高,压迫视神经造成视神经萎缩并导致失明。

临床上病人有两种表现,一种是急性发作的眼胀、眼红,看电灯泡时周围有像虹一样的彩色光环,严重的伴有头痛、恶心、呕吐,眼睛充血,眼球坚硬触之像石头,病人疼痛难忍十分痛苦;另一种是症状不如前者急,眼睛不红,但视力减退明显,常被误诊为白内障。

青光眼可使眼睛失明或管状视野(视野范围只有眼前部分,而周围没有,好像通过一根管子来看东西,范围很窄,患者出门无法顾及周围环境,往往出交通事故),给病人带来永久性痛苦,因此预防是很必要的。

对于中老年人来说,首先要保持一份好心情,因为青光眼的发作与情绪紧张有明显的关系,所以,要利用做一些有意义的事来分散注意力。其次是尽量避免喝浓茶和咖啡。在暗室内工作时间也不宜过长,以免诱发青光眼。平时不要一次性大量饮水,因为这样会使血渗透压突然降低,眼内房水增多,造成眼内压力猛增,加重青光眼。另外,保证睡眠时间,保持大便通畅,每晚用热水泡脚,可减轻头顶部血液容量,减轻眼内压力,能有效地预防青光眼。当然,有症状后要积极去医院诊治,确诊青光眼后要坚持治疗,不要有病乱投医、乱用药,这样才会给您一双明亮的眼睛。

谈谈老年性白内障

人进人中老年期,各个器官功能开始减退,而白内障则是直接表现眼睛衰老的。

人的眼睛之所以可以看见东西,主要是两条。一条是有健全的视神经系统;另一条是眼球的每一个部分都透明,即从外到内的眼角膜、房水、晶状体、玻璃体。只有这两条完全具备才能视物清楚。当晶状体内的蛋白质变性并引起浑浊时,就成为白内障。

白内障一般从45岁以后开始患病,迁延很多年,随着年龄的增长发病率逐年增高,70~80岁时达高峰,男女比例相当。

白内障的临床表现主要是视力减退,检查时可肉眼见患者的瞳孔发白且混浊,视力减退和病情成正比。

从白内障的发病部位说,白内障分为两种:一种是皮质性白内障,另一种是核心性白内障。前者多见并具有代表性,根据它的发展过程分为四期:

·初发期:晶体部分浑浊;

·膨胀期:晶体混浊并膨胀,此期因房水回流不畅可诱发青光眼;

·成熟期:晶状体完全浑浊呈乳白色,此期是手术最佳期;

·过熟期:数年后可发展到此期,晶状体内的蛋白质变性液化,渗透到晶体外,可引起青光眼和过敏性眼炎。

核心性白内障的发展至少要10~20年,而且晶体浑浊不是白色,呈黄、褐、黑等颜色,对视力影响很大。

白内障的治疗可分为非手术疗法与手术疗法两大类。所谓非手术疗法是指白内障未完全混浊尚有部分视力时,使用一些内服或外用药,起到抑制或延缓其发展的作用。但是,到目前为止,这类药物的效果都不肯定,而且更没有任何一种药物能使混浊的晶体复明。

当晶状体全部混浊时,晶状体呈乳白色,视力几乎全部丧失,只有光感存在,这就是白内障的成熟期。在这时,采用手术疗法,是使白内障患者眼睛复明的惟一办法。白内障的手术方法有白内障囊内摘除术、囊外摘除术、针拨术等,可根据具体情况选用。

由于晶状体在眼睛内起凸透镜的作用,手术摘除白内障后,眼内就缺少一个凸透镜,所以,白内障术后必须配戴一个约10个屈光度的眼镜才能看清物体。由于术后眼睛失去调节能力,因而看近用的眼镜需要再增加3—4个屈光度。

近年来,白内障手术又有了进一步的发展。即在白内障摘除后,当即在眼内安装一个精巧的人工晶体,以代替摘除的晶状体,从而更好地解除患者的痛苦,使患者的视力得到恢复。

中老年人不要轻视鼻出血

在干燥的地区与冬季寒冷的环境下,经常有人鼻出血,有的出血还很多,而且会引起贫血症。中老年人中不乏其病。这是因为中老年人的鼻黏膜萎缩,在空气流通时无法保持黏膜的湿润,由于鼻黏膜干燥时血管容易破裂,因此就会造成鼻出血。尤其是有鼻间隔弯曲的病人,在空隙大的一侧最易出血。除此之外,引起鼻出血的疾病还很多。

那么,哪些疾病可以引起鼻出血呢?

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