腰肌劳损
腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。在慢性腰痛中，本病占的比例最大。多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于习惯性姿势不良等引起。腰骶椎先天性畸形者，使腰骶部两侧活动不一致，更易导致腰骶部软组织的疲劳而引起腰痛。患者有长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，时轻时重，缠绵不愈。酸痛在劳累后加剧，休息后减轻，并与天气变化有关。在急性发作时，各种症状均显著加重，腰部活动受限。
腰部是人体的中点，腰骶关节是人体唯一承受身体重力的大关节，是腰部活动的枢纽，前俯、后仰、左右侧弯、转身都有牵涉，无论运动还是活动，这里的关节比全身哪个关节承受的力量都大。劳动强度大或活动量大，关节活动就多。关节的活动，都有肌肉的参与，所以这里的肌肉容易发生疲劳和损伤。腰肌劳损就有腰部肌肉积劳成疾的意思。有些人即使体力活动不大，劳动强度也不大，但由于姿势不对，脊柱处于半弯状态，腰背肌肉一直紧绷着，日积月累，也就产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末梢，引起疼痛，于是腰痛就发生了。
急性腰扭伤未获适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势导致的腰部软组织劳损，使腰肌容易疲劳且易出现疼痛，称慢性腰肌劳损。
疼痛特点：腰骶部酸痛、钝痛，部分主诉刺痛或烧灼痛。休息时轻，劳累后重，经常改变体位时减轻。
其他症状：1.腰肌劳损如长期存在，尚可引起其他部位的疼痛，如肋间神经痛，腹部疼痛，胸背部疼痛，盆腔脏器疼痛，如痛经、月经失调、肛门会阴部疼痛等。
2.劳损部位皮肤麻木者常无明确的感觉障碍，亦无反射障碍或肌萎缩，血液检查正常，X线片分析常感困难。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，其主要症状为腰痛及下肢痛。发病的部位以腰4、5之间最多，腰5骶1次之，腰3、4较少见。椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成，腰椎活动多，其椎间盘最厚。在日常生活劳动中，椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。腰椎承受整个躯干、头颅及上肢重量，故椎间盘突出发生在下腰椎者多见，约占98%。男性的劳动强度比女性大，故本病男性多见。
疼痛特点：多数患者在腰部扭伤后产生剧烈疼痛，无法翻身，随后腰痛转到腿部，在咳嗽、打喷嚏和大便用力时腰腿痛加重。
其他症状：1.肛门周围出现麻木，大小便困难。卧床休息几日后，症状逐渐缓解，但时有复发。
2.腰椎的生理性前屈减少，腰椎侧弯，腰部各方向活动均受限制，腰肌因保护性痉挛呈僵硬感，在腰椎间盘突出的部位，有棘突间或椎旁压痛点。
3.患侧下肢直腿抬高试验有疼痛加重。头颈被动前屈时也会引起腰腿痛加重。
4.患侧下肢伸足或伸拇趾无力，小腿与足有皮肤麻木区。膝反射与跟腱反射减弱。
5.咳嗽、打喷嚏加重。
腰椎结核
腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。
脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；结核多侵犯松质骨，腰椎结核多发于成年人。
疼痛特点：腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。
其他症状：1.腰椎活动受限。
2.脊柱畸形。
3.寒性脓肿。
4.全身不适，疲乏无力，午后低烧，食欲不振，身体消瘦等慢性消耗性表现。
坐骨神经痛
是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
疼痛特点：疼痛多由臂部向下放射至足部，咳嗽、喷嚏等动作常使疼痛加剧。
其他症状：麻木。
骨质疏松症
是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，致使“龟背”出现，并伴老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年痴呆、糖尿病等一些老年性疾病；骨的微观结构退化，骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来负荷。
疼痛特点：以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还影响膀胱、直肠功能。
其他症状：1.身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。
2.骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
3.呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
泌尿系感染
泌尿道感染简称泌感，是指细菌入侵尿路而引起的炎症，是老年人常见的疾病。老年人泌感的患病率约15%～20%，成为老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染的第二位原因。65岁以前，女性泌感的发生率显著高于男性，65岁以后男性病人明显增多。
泌感的感染途径以上行感染为最常见，当机体抵抗力降低或尿道黏膜有轻微损伤时，致病菌可经尿道、膀胱、输尿管上行到达肾盂并侵犯肾脏。泌感临床分上、下尿路感染：局限于膀胱和（或）尿道者为下尿路感染；如累及肾盂、肾脏为上尿路感染。不易区分时就统称为泌感。
老年人泌感患病率高，临床表现亦与青壮年有所不同，症状不明显，治疗上也比较困难，故此，老年泌感的预防保健处于重要的地位。
疼痛特点：尿痛，肾区有压痛或叩击病，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。
其他症状：1.尿频、尿急等膀胱刺激症状。
2.尿液外观混浊或有肉眼血尿。
尿路结石
尿路结石又称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。由于肾和输尿管的结石与膀胱和尿道的结石，在发病年龄、性别、病因及结石成分上有差别，而在临床表现上又各有偏重，因此，将肾和输尿管结石合称为上尿路结石。
疼痛特点：疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，还有腰、腹部隐痛。
其他症状：1.血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
2.脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
3.其他：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
肾癌
肾脏肿瘤的发病率正在逐年增加，全世界肾癌的发病率约每年增加2%，且近 90%的肾肿瘤是恶性的。肾细胞癌又称肾腺癌、透明细胞癌等，多发生于50～60岁，病情发展快，近一半的肾癌患者首次就诊时病情已到晚期。了解它的临床表现以求早期诊断、早期治疗，挽救病人的生命和提高生活质量是非常重要的环节。
肾癌病因尚不明了，目前认为吸烟和工业化学污染、放射线、激素、病毒感染等是重要的危险因素。
肾癌早期症状隐蔽，患者主诉和临床表现多样化，不易早期诊断。由于国家对人民健康的重视和人们保健意识的提高，定期进行健康体检，经B超或者CT检查发现肾脏癌者，称为偶发癌。肾癌以血尿、肿块和疼痛为主要症状，称肾癌“三联症”。
疼痛特点：腰痛。可在上腹部或腰部扪及肿块，有一半病人可有患侧腰部钝痛，是因肿块增大压迫肾包膜引起，肿瘤侵犯腰椎或神经根时可引起持续性疼痛。
其他症状：1.血尿。是最常见的症状，可为肉眼和镜下血尿。血尿为无痛性全程血尿，常间隔几天至几个月发作二次。血尿的程度与肿瘤大小无关，出血多时可伴有肾绞痛和贫血。
2.肿块。腹部可以触到肿块时肿瘤已到晚期，一般肿块表面光滑、质硬，可随呼吸活动，无触痛。
3.不明原因的发热、贫血、肾性高血压、精索静脉曲张、消瘦等。
肾盂肾炎
肾盂肾炎又称上尿路感染，可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。
慢性肾盂肾炎多系急性肾盂肾炎治疗不及时、不彻底而引起，一般认为病程超过6个月以上即慢性。若为尿路梗阻引起者，诱发因素未及时纠正、消除，炎症长期不消退，可逐渐转为慢性，最终导致尿毒症。由于肾小管损害比肾小球重而且早，故常出现肾小管功能不全症状，如多尿、夜尿，尿比重低，肾小管性酸中毒等。也有的病人，以青壮年多见，因病变累及肾血管常迅速发生恶性高血压，并早期出现心肾功能损害及眼底血管变化。
急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的妇女。患者看病时，常主诉腰痛，肾区有压痛及叩击痛。多数患者表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并伴随有发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐等全身症状，血化验白细胞数升高和血沉加快。一般无高血压及氮质血症。
必须注意，不少急性肾盂肾炎的临床表现，与膀胱炎很相似；有膀胱刺激症状而全身感染现象不明显，临床上有时很难与膀胱炎区别，常需借助实验室检查，才能作出正确的诊断。
疼痛特点：腰痛、肾区压痛、叩痛。
其他症状：1.寒战、发热、头痛、恶心呕吐。
2.尿频尿急和尿痛。
肾结核
肾结核是由结核杆菌感染后，从肺部或其他部位的结核病灶经血行播散到肾脏，逐渐破坏肾实质，引起的肾脏皮质和髓质病变，且可累及输尿管、膀胱及尿道，甚至生殖系统（前列腺、精囊、输精管、附睾及盆腔等其他组织），系破坏与修复同时发生的一种慢性疾病。多见于20～40岁青壮年，男性多于女性，男女比例为2∶1.
疼痛特点：尿痛，肾区疼痛和肿块：肾结核一般无明显腰痛。患侧腰痛常在晚期形成结核性脓肾或病变延及肾周围时出现。并发对侧肾积水时，可出现对侧腰痛。
其他症状：1.尿频、尿急：肾结核的尿频症状具有发生最早、进行性加重和消退最晚的特点。少数病例可由于输尿管病变导致早期闭塞，结核病变不能延及膀胱而不出现尿频、尿急等症状。
2.血尿和脓尿：较为常见。血尿可为肉眼或显微镜下血尿，常与尿频症状并发，多为终末血尿，多由膀胱结核所致。少数病例可由于肾内病变而引起全程肉眼血尿。
3.全身症状：晚期肾结核或合并其他脏器活动性结核时可出现低热、盗汗、消瘦及贫血等症状。
前列腺增生
前列腺良性增生症简称前列腺增生症，是男性进入老年期后由于体内性激素平衡失调而引起前列腺的良性增生性病变，是老年男性常见疾病之一。多年来称之为前列腺肥大，但前列腺增生是由于细胞增生，不是细胞肥大，故近年来统一称为前列腺增生。据调查50岁以上男性约45.6%指诊触及前列腺增大，而年过60岁的男性多有BPH且有症状，其主要症状为尿频、排尿困难，最后至尿潴留。当膀胱颈部梗阻，影响上尿路引流时，形成肾积水，造成肾功能损害，出现尿毒症状。
本病发病是由于男性体内性激素平衡失调而引起前列腺的良性增生性病变。本病的发生与老年人性激素平衡失调有关，与生活方式、饮食等亦有关。
疼痛特点：刺激症状为尿频、尿急、尿痛等排尿异常。可伴有腰痛，严重时可引起头痛。
其他症状：1.尿频。前列腺增生的早期症状是尿频，夜间更明显。随着病情发展膀胱内残余尿逐渐增加，膀胱有效容量减少以及膀胱黏膜充血，尿频更加明显。
2.排尿困难。表现为排尿等待，排尿时间延长，排尿无力，尿流缓慢，尿线变细，射程变短，尿后滴沥，并逐渐出现尿潴留、下腹胀满。在排尿时病人常需加腹压帮助排尿。受凉、劳累、饮酒等诱因，可使前列腺和膀胱颈部充血、水肿，病人突然不能排尿，发生急性尿潴留。这一并发症在疾病的任何阶段均可发生。
3.其他症状。前列腺增生症常因黏膜充血、水肿、静脉曲张引起出血，甚至出现大量血尿，可凝结为血块引起尿潴留，有时并发感染或结石。感染时，可有发热。合并肾功能损害时，可出现食欲不振、贫血、血压增高等。后期可有充溢性尿失禁，因长期腹压增高，可出现痔疮、脱肛、便血、腹部斜疝、下腹静脉曲张等并发症。
