高血脂患者要防止耳聋
高血脂可能导致耳聋
引起中老年人耳聋的原因很多，近年来专家们发现，高血脂也是中老年人耳聋的一个重要病因。
为什么高血脂老人容易发生听力减退呢？这是因为高血脂可引起内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，直接导致内耳细胞损伤，血管萎缩，从而引起老年性耳聋。此外，高血脂患者血液黏滞度增加，血小板聚集性增加，易发生动脉粥样硬化，内耳动脉没有侧支循环，血流缓慢，供血不足，都可引起内耳微循环灌流障碍，进而影响内耳听力。
高血脂患者要防耳聋
高血脂的老年患者应积极治疗高血脂，少吃高脂肪、高胆固醇食品，这不仅有助于防止动脉粥样硬化，而且对防止老年性耳聋也很有益。核桃、松子、榛子等植物脂肪含多不饱和脂肪酸，可以降低血胆固醇，所以经常食用有助于防止老年性耳聋，特别是对伴有高血脂者血压，是最好的检查与评价抗高血压治疗是否有效的方法之一。当临床偶测血压得到满意结果后，最好通过24小时动态血压监测来鉴定血压是否平稳。
高血压患者应该终生服药。在服药同时应该注意改变生活方式，如戒烟、限盐、限酒、坚持运动。目前供临床使用的降压药物虽然都有不同程度的副作用，但是长期用药大多数是安全的。
的老年患者非常有效。鱼油，特别是某些海洋生物含的脂肪也富含多不饱和脂肪酸，不仅可降低血胆固醇，而且可调整前列腺素与血栓素A 2的平衡，从而可抗血小板聚集。
所以，当中老年人出现听力减退时，不要总以为是衰老的自然规律，别忘了化验血脂。对由高血脂引起的耳聋，在合理治疗后，如血脂控制得好，可有效地延缓听力减退。
健身和睡眠时的注意事项
健身时的注意事项
高血脂患者在没有其他并发症的情况下应保持中等强度运动量，即每天达到慢跑3～5千米的运动量。对并发有轻度高血压、肥胖、糖尿病和无症状性冠心病等疾病者应自行掌握，以锻炼时不发生明显的身体不适为原则，必要时应在医疗监护下进行。对伴有重度高血压、严重心脏病（如急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等）、严重糖尿病以及严重肝肾功能不全者应禁止运动，待上述疾病明显改善后再考虑适量运动。并且，运动要持之以恒，不能轻易放弃。
睡眠时的注意事项
枕头不要过高，因为血脂过高的人，其血液流动速度比正常人慢，在睡眠时更慢。如果再把头颈垫高，那么血液流向头部将减慢而且减少，极易容易发生缺血性脑中风（脑梗死）。
注意晚饭不要吃得过饱，因为进食后胃肠蠕动增强，血液流向胃肠部，从而流向头部、心脏的血液减少，这样也会增大诱发脑梗死、冠心病的危险。
中老年人在冬季不要加盖厚重棉被。有关专家认为，将厚重棉被压盖人体，不仅影响呼吸，而且会使全身血液运行受阻，容易导致脑血流障碍和缺氧，增高脑静脉压和颅内压。
因为安眠药和较强的降压药均在不同程度上减慢睡眠时的血流速度，使血液黏稠度相对增加，导致中风发生，所以睡前注意不要大量服用这些药物。
降脂要适可而止
高血脂是导致心脑血管疾病的重要因素。其中，血脂中的总胆固醇和低密度脂蛋白数值越高，冠心病发病率和死亡率也越高。降低血脂，可以减少患冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险。但是，降脂究竟到什么程度合适？是不是越低越好呢？
血脂水平不能过低
血脂是人体内的中性脂肪，包括胆固醇、甘油三酯和类脂，是人体不可缺少的生理物质。它不仅参与能量的产生和贮存，还是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平过低，机体的一些生理活动必将受到影响。研究显示，对中老年人来说，胆固醇低并非都好，年龄超过70岁的中老年人，胆固醇水平低于4.16毫摩尔/升时，其危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩尔/升相当。尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低，但血清胆固醇低于3.64毫摩尔/升时，脑出血发生率反而更高，而且寿命缩短。
保持在何种水平适宜
对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化，又不存在冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟及家族史，其血脂总胆固醇最佳范围在5.2～5.6毫摩尔/升，低密度脂蛋白要小于3.6毫摩尔/升。如果存在冠心病危险因素，但无冠心病史和动脉粥样硬化，低密度脂蛋白要小于3.12毫摩尔/升，血清总胆固醇要小于5.2毫摩尔/升。已患冠心病的人总胆固醇就要小于4.68毫摩尔/升，低密度脂蛋白应小于2.6毫摩尔/升。高血糖常与血脂、血压和肥胖等多种危险因素共存，糖尿病患者不仅糖代谢异常，而且脂代谢异常。专家指出，糖尿病患者实质上也是心脏病患者，糖尿病患者如果单纯控制血糖，只能防止眼病、肾病等并发症的发生，并不能减少危及生命的血管疾病的发生。因此，只有同时控制血压、血糖和血脂，才能阻止糖尿病心血管病的发展。故糖尿病患者血脂控制应与冠心病患者一样。
血脂升高时，人们往往没有任何感觉，但是危害极大。但是低胆固醇并非是中老年人健康的必需因素，而极低的胆固醇水平反而可能与冠心病有关。所以在用药物降脂过程中，不要盲目追求低胆固醇。高龄老人降脂治疗要多加小心，降到一定水平即可。
有氧运动可有效降低血脂
肥胖，不仅影响美观，还能引发高血脂已经成为人们健康的“隐形杀手”。因此，为了预防及治疗高血脂，积极参加体育运动也是非常重要的。其中有氧运动就能达到非常有效的降低血脂和减肥的效果。
有氧运动可有效降脂
专家指出，有氧运动可以提高高密度脂蛋白受体的基因表达水平，使低密度脂蛋白水平下降，高密度脂蛋白水平上升，促进脂肪代谢，进而达到有效的降脂目的。
有氧运动最能消耗脂肪
运动能够增加能量的消耗。研究数据表明，当体力活动的消耗达到每天1003千焦或每周5514～7026千焦时，如果在运动后不再加餐，或摄入额外的热量，就能使体重减轻，脂肪减少。虽然各种运动形式都能够消耗能量，但最有效的方式还是有氧运动。有氧运动就是反复多次的中小强度活动，如跑步、步行、登山、跳绳等，训练者可根据自身情况和兴趣来选择。
高血脂患者的健身方案
健身运动有利于促进机体的代谢，提高脂质蛋白酶的活性，有效地改善高血脂患者的脂质代谢，促进脂质的运转、分解及排泄，使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高，预防动脉粥样硬化等病变的发生。但高血脂患者在健身时应遵循以下几个原则：
选择适合自己的健身项目
高血脂患者应选择适合自己身体条件和年龄的健身项目。年轻患者可跑步、游泳、打球和做体操等，运动量可大些，效果比较明显；老年人或者是伴有高血压、冠心病和糖尿病者，最好选择运动量较小的项目，如散步、打太极拳、慢跑和慢走等。
掌握运动强度
运动量适当与否，以运动结束后不感疲乏劳累、心率较运动前增加而不超过40%左右为恰当，但必要时应在医疗监护下进行。
适当的运动频率
中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，运动后疲劳消除的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3～4次为宜。
合适的运动时间
每次运动控制在30～40分钟为宜，下午是运动最佳时间，应持久坚持。
步行可防治高血脂
步行运动是一项极有意义的健身强体活动，对于高血脂患者来说，不仅是强身健体，还可以治疗疾病。美国最新研究表明，适当有效的步行可以明显降低血脂，预防动脉粥样硬化，防止冠心病。但步行要达到防治高血脂的目的，还要掌握科学要领——坚持、有序、适度。
步行贵在坚持
步行是最为简单而且方便的运动方式，不需要特殊的场地，一年四季都可以进行。将自己融入大自然，轻松、快乐地进行锻炼，比如走路回家，走楼梯等等。
步行要循序渐进
开始时不要走得过快，逐渐增加时间，加快速度。例如开始的时候可以只比平时稍快，走10分钟，也可根据情况，一次走3分钟，多走几次。身体逐渐适应后可以先延长运动的时间，直至每天锻炼半小时，并逐渐加快步行速度。
步行的速度要适度
步行速度有慢速、中速和快速。
（1）慢速步行。每分钟70～90步或者更慢些（每小时3～4千米）。
（2）中速步行。每分钟90～120步（每小时4～4.5千米）。
（3）快速步行。每分钟120～140步（每小时5～7千米）。
步行的速度，取决于自己的健康状况，也可以先慢速步行，适应后再快速步行。
步行，最好匀速进行，走路时要昂首挺胸，眼视前方，双肩放松，直腰收腹。每天应步行30～60分钟，距离2～3千米，每周应不少于5次。步行要在饭后休息半小时到1小时再进行。
高血脂患者的心理治疗
一旦发现血脂异常，加上高血脂需要终身服药等因素，患者心里就会产生恐惧、焦虑等心理，而这种不良的心理情绪对疾病的康复极其不利，所以在进行心理治疗时必须予以重视，对患者进行有益的心理引导。
（1）医护人员应给患者有力的心理支持，在患者可能产生恐惧、焦虑情绪前，向患者介绍情况，使其有充分的心理准备。同时给患者以积极暗示，使患者增强康复信心，减轻心理负担。
（2）及时向患者反馈各种医疗信息，以增强患者治疗的信心。在沟通中注意患者接受信息的情况，以免产生误解。帮助患者树立生存的信心和勇气，调整患者的心态。缺乏生存意识是心理危机的中心问题，在治疗的过程中，重建患者的人生观、价值观和责任观尤为重要。
（3）采用支持疗法，给予心理上的援助。具体做法是采取劝导、启发、鼓励、同情、支持、说服、消除疑虑、再度保证等方式来帮助和指导患者分析认识他所面临的问题，给予权威性的支持，使之增强心理防御能力。也可以让患者通过发泄或讨论，把心中的不解和烦恼说出来，使不良情绪得以缓解和消除。
（4）让患者要认识到，高血脂不是一个单一的病种，它包括原发性高血脂和继发性高血脂两大类，防治措施各不相同，但它是可以防治的。高血脂对身体的影响是缓慢发生的，因此对它的治疗也是一件长期的事情，不要期望短期内就可治愈，要做好与之进行持久战的心理准备。
高血脂患者的常用药物
对顽固而严重的高血脂得适当给予药物治疗。由于高血脂是多种因素长期综合作用导致代谢紊乱的结果，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。但是高血脂经过严格饮食控制3～6个月后，血脂水平仍明显增高者，特别对于中老年人和有其他危险因素存在者必须给予药物治疗。目前常用的降血脂药物有以下几类：
他汀类
他汀类药物主要以降低胆固醇为主，降脂作用强，起效快，如普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等。
（1）普伐他汀。它可以有效降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，使甘油三酯水平中度降低，并提高高密度脂蛋白胆固醇水平。普伐他汀还有利于稳定粥样斑块的纤维帽，改善血管内皮细胞功能，逆转乙酰胆碱在内皮细胞操作时的反常作用，因此有利于防止动脉粥样硬化。
（2）辛伐他汀。它可显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，提高血清高密度脂蛋白水平和降低甘油三酯水平。长期口服能减轻和延缓动脉粥样硬化的进展，改善血管内皮细胞的功能，降低冠心病患者心血管事件的发生率。
（3）洛伐他汀。它可治疗除纯合子型高胆固醇血症以外的任何高胆固醇血症，包括以血清总胆固醇水平升高为主的混合型高血脂。
（4）氟伐他汀。它可以显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，中度降低血浆甘油三酯水平，轻度提高低密度脂蛋白胆固醇水平，还具有改善血管内皮的功能和抗血小板聚集的作用。
（5）阿伐他汀。用于原发性高胆固醇症、混合性高血脂、纯合子家族性高胆固醇血症。在控制饮食的同时，服用阿伐他汀可降低胆固醇水平。
贝特类
贝特类也称为贝丁酸类药物，降血脂作用强，起效快，主要以降低甘油三酯为主，如古非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、氟贝特等。
（1）吉非贝齐。它可治疗血脂过高引起的黄色瘤，低高密度脂蛋白血症或冠心病合并高密度脂蛋白低下。
（2）非诺贝特。有力平脂，对降低血清甘油三酯水平有强效。除能调节血脂外，还可使血尿酸含量减少使纤维蛋白原含量降低，增加抗凝剂效力。适用于高胆固醇症、混合型高血脂、高尿酸血下、继发性高血脂等，还有利于防止动脉粥样硬化病变的发生和发展。
（3）苯扎贝特。可以使血小板聚集功能受抵制，血浆纤维蛋白原水平和血浆黏稠度降低，纤维活性增强。这些作用有助于防止动脉粥样硬化的发生和发展，减少冠状动脉事件的发生，并能改善伴有脂质代谢障碍的糖尿病患者的代谢，降低空腹血糖。
（4）氟贝特。可使血小板的黏附和聚集功能减弱，降低血中过高的纤维蛋白含量，增加纤溶活性，减少血栓形成。
胆酸螯合剂
胆酸螯合剂又称为称为胆酸隔置剂。这类药物只能降低血中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的含量，但不能降低甘油三酯的含量，因此仅适用于单纯高胆固醇血症。因为这类药物的副作用较多，且降脂效果不如他汀类药物，所以临床上应用较少，不作为高血脂患者的首选用药。
（1）考来烯胺。用于治疗原发性高胆固醇血症，亦可清除刺激性胆酸，从而解除原发性胆汁性肝硬化和胆道梗阻引起的皮肤瘙痒。可降低低密度蛋白及胆固醇。
（2）考来替泊。可用于降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，可使动脉粥样硬化斑块消退或延缓进展，但是对甘油三酯无明显作用。
（3）普罗布可。可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，有利于动脉硬化的防治，亦可治疗患者的跟腱黄色瘤和皮肤黄色瘤。
烟酸及其衍生物
此类药物与抵制脂肪组织的分解和减少肝脏极低密度脂蛋白合成和分泌相关，可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。
（1）烟酸。烟酸可升高高密度脂蛋白水平，其疗效及剂量与服药前的血脂水平有关，与胆酸螯合剂合用可增加降胆固醇作用，长期治疗可消退黄色瘤。
（2）阿西莫司。阿西莫司为烟酸原衍生物，可显著降低甘油三酯和胆固醇水平，提高高密度脂蛋白水平，其降脂作用比烟酸强20倍。
其他类
（1）泛硫乙胺。它有降低血清胆固醇、甘油三酯及较强的升高高密度脂蛋白水平的作用，还能促进血脂的正常代谢，改善脂肪肝及酒精中毒性肝损害，能抑制过氧化脂质的形成及血小板聚集，防止胆固醇在血小管沉积。
（2）弹性酶。它能够阻止胆固醇的合成及促进胆固醇转化成胆酸，从而降低血清总胆固醇水平，另外，它还有抗动脉粥样硬化及抗脂肪肝的作用。
（3）普罗布考。它具有降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，同时还使血清高密度脂蛋白水平降低，而且还有利于防止动脉粥样硬化的形成与发展。
调脂药物疗效判断标准
一般来说，血脂异常患者可以根据以下几方面判断调脂疗效，以便选择和调整调脂方案。
对血脂的调节
在改善生活方式和服用调脂药物治疗后，应定期检测血脂水平，并进行比较，以了解是否达标及调脂疗效。研究发现他汀类调脂药可使低密度脂蛋白降低20%～60%，甘油三酯降低7%～30%；贝特类调脂药可使低密度脂蛋白降低5%～20%，甘油三酯降低20%～50%。
降低整体心血管病的危险
调脂治疗的目的不仅在于调脂，更重要的是通过调脂使冠心病发生和急性发作的危险性降低，因此在评价调脂疗效时，更需注意这一方面的效果。目前临床常用的他汀类调脂药具有确切的预防和治疗冠心病的作用。
安全性
了解调脂治疗可能发生的副作用，调脂治疗无疑应选用疗效肯定、副作用少的方法或药物，以避免产生严重后果。
患者的依从性
在评价调脂疗效时，还有很重要的一点就是患者坚持治疗的情况。很多患者调脂效果不理想的原因是因为没有坚持治疗，服服停停。高血脂的治疗需要长期治疗才能起到作用，如他汀类等药物可以每天只服用1次，但只要长期坚持，效果也会很好。
哪些人不宜降胆固醇治疗
（1）活动性肝炎的患者不宜使用降胆固醇的药物。因为这类降脂药物在肝脏代谢，“是药三分毒”，服用可加重肝脏的损害。
（2）怀孕或哺乳期女性不宜使用降胆固醇药物。因为动脉粥样硬化是慢性过程，所以妊娠期服用降脂药物，对治疗原发性高胆固醇血症的远期效果影响甚小。而且，胆固醇及其生物合成途径的其他产物是胎儿发育的必需成分，包括类固醇和细胞膜的合成。同时，由于许多药物经人乳分泌，而且降脂药物有潜在的不良反应，因此哺乳期女性不宜服用降脂药物。
（3）老年患者以及慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的患者，都不宜进行降脂治疗。
调脂药要注意四个方面
一旦高血脂患者开始进行药物治疗，就需要长期治疗，甚至终身服药。
为了保证疗效，服药期间要特别注意以下4个方面：
按心脏病危险程度分级
调脂药要按心脏病危险程度进行准确分级。心脏病的高危人群是指已经存在心脏病的人，或有过心脏病发作或脑卒中史的人、有外周血管病或糖尿病的人，这类人群应使用降胆固醇药物；中等危险人群是指有2种或2种以上心脏病危险因素，如高血压、肥胖或吸烟的人，一般来说，中等危险人群也要积极用药；低危人群是指只有1种或不存在心脏病危险因素的人，主要采取平衡膳食、加强运动、戒烟等应对方式，可以暂时不服药。
要选用正确的药物
调脂药包括他汀类药物、贝特类药物和烟酸类药物。他汀类药物使用广泛，效果明确，适合于胆固醇水平尤其是低密度脂蛋白升高的患者。贝特类药物主要针对高甘油三酯血症；烟酸类药物作用广泛，既能降低甘油三酯、低密度脂蛋白，又能提升高密度脂蛋白，适合于混合型血脂异常。三类药各有所长，每个患者应根据具体的血脂水平来选择药物。
药物剂量要合理
服用调脂药不要贪图效果快捷，而要在安全的剂量内服药。另外，调脂药联用也要特别谨慎，比如他汀类和烟酸类药物联用，发生横纹肌溶解综合征的几率会明显增高。服药前一定要咨询医生，合理用药。
不要自行停药
很多患者一旦看到血脂化验单显示“正常范围”，就自行停药。其实，这是错误的做法。一方面，化验单所标示的血脂的正常范围只是针对健康人群，并非针对心脏病中高危患者；另一方面，血脂降到理想范围后，患者还需要经常检测血脂水平，调整药物剂量，使血脂水平一直保持在理想范围，如果因为药物刚见效就马上停药，血脂还可能会升高。
服用调脂药需要定期随诊
临床资料显示，血脂异常患者如果在用药方面存在误区，极易导致心血管病的发生。因此，根据血脂异常的各种发病情况，不仅选择服用调脂药物应各有差别，而且应定期到医院复查。
根据病情及时调整药量
由于血脂异常的发生、发展都是一个慢性过程，一般轻度血脂异常患者没有任何不舒服的感觉，而重一点儿的患者才会出现头晕目眩、头痛、心慌、不能说话、肢体麻木等症状。所以，如果在调脂一段时间后，不再有任何不适症状出现，也不可以自行停止用药。血脂异常的治疗，一般需要长期坚持，才能获得明显效果。
建议患者在开始药物治疗4～6周内，复查血浆胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇，最好根据检查后的结果及血脂的改变状况，来调整用药。如果血脂未能降至达标，则应增加药物的剂量，或改用其他调脂药，也可考虑联合用药。若经治疗后血脂已降至正常，或已达到目标值，则应继续按原剂量用药，除非血脂已降至很低时，一般不要减少药物的剂量。
3～6个月内复查肝肾功能
如果是长期连续用药，药物到达人体内，不能完全参与人体代谢和吸收，可能导致药物产生毒副作用，甚至引起药物中毒反应。
一般药物的代谢过程，都是在人体内经过肝脏代谢后，再从肾脏排泄出去。对于长期用药，应保证每3～6个月复查1次，在检查血脂的基础上，同时复查肝肾功能和测肌酸激酶，以保证药物的毒副作用没有对肝肾造成任何损害。另外，患者也要注意药物的副作用及服用剂量，千万不要过度调脂，也不能急于求成，否则很可能适得其反。
