第七节 病人饮食篇
胃、十二指肠溃疡病人的饮食要注意什么？
胃溃疡多发生在胃小弯部，十二指肠溃疡多发生在球部。病灶部位不同，但营养饮食治疗的原则是一致的。最终目的是促进病灶的愈合，防止复发。尤其是老年患病者，要注意如下原则：
（1）定时定量、少食多餐。正常的胃时时刻刻都在分泌胃液，并在不停地蠕动，忙于消化食物。如果饮食不能定时定量，就会饥饱不均。饱餐过度时，胃的负担加重；饥饿过久时，胃酸得不到食物的中和稀释，溃疡病灶均可受到刺激，增加病人的痛苦。为了减少空腹时胃酸对胃黏膜的刺激，可实行少食多餐制，临睡前可吃些温热的“夜宵”，如牛奶、豆浆、苏打饼干、细挂面或大米粥等。
（2）不吃有机械性和化学性刺激的食物。机械性刺激是指食物的体积大、质地硬、含粗纤维多的食物，如炸猪排、牛肉丝炒芹菜等。这些食物在胃内停留时间较长，可使胃酸分泌增加，故不宜吃。化学性刺激是指食物在消化吸收过程中，进入血液的化学物质会刺激胃液分泌增多，这类食物有浓肉汤、浓鸡汤、浓茶、油煎食物等，食后可引起胃酸分泌增多。
（3）不吃纤维素过多、粗糙而不易消化的食物，如玉米、韭菜、藕、竹笋、茭白、蒜苗、芹菜、洋葱等。产酸的食物如地瓜、腐乳，产气的食物如南瓜、土豆，芋艿、生蒜等均不宜吃。
（4）供给的食物须营养丰富，以利促进溃疡面愈合，应含有足够热能、蛋白质和维生素。
急性痢疾病人的饮食要注意什么？
急性发作期，腹痛、发热症状明显、大便次数多时，应进食清淡、营养丰富、易消化、含脂肪少的流体饮食。如浓米汤、稀面汤、豆腐脑、果汁等。可少食多餐。因牛奶等会引起腹泻、胀气，故禁饮牛奶、豆浆及过甜的流质。茶汤也应少喝，避免增加大便次数。
病情逐渐好转，大便次数减少时，可进食细软、易消化、少渣、少油的半流体软食，如粥、面条、面片、烧豆腐、蒸嫩蛋、软烧鱼、饼干等。每日五六餐。又因菌痢有不同程度的毒血症和脱水，故应多进饮料，如果汁、西红柿汤等，以利毒素排出。禁食油腻多及含纤维素多的食物，避免刺激肠道而使排便次数增加。
大便次数恢复正常后，再进半流体食物二三天。尔后可吃少渣软饭，如炒鸡蛋、红烧鱼等。
伤寒病人的饮食要注意什么？
对伤寒病人应供给高蛋白质，每千克体重按1.2～2克计，全日蛋白质100克左右。因患者持续高热，蛋白质分解加强，引起肌体消瘦。在伤寒极期，有的病人每天可减少体重500克。故给予高蛋白质、高热量饮食是极为重要的。碳水化合物应占总热量的50%以上。脂肪在无腹泻的情况下，每日可供给六七十克，同时应选用易消化的脂肪，以提高热量并帮助吸收脂溶性维生素。但多数病人食欲差，进食量少，热量不足部分应当通过静脉注射来补充。
饮食应清淡，多采用蒸、煮、烧、汆、烩等，需切碎煮烂并符合易消化的要求。禁忌一切冷拌菜、水果、粗纤维多的食物和有刺激性的调味品等。
水分及维生素应供给充足，以有利于各种代谢废物和细菌毒素的排出。若有腹胀，应少吃或不吃牛奶、豆浆、蔗糖多的食品。
便秘病人的饮食要注意什么？
便秘多数是因年老体弱、营养不良，致使腹肌无力收缩或蠕动减弱所引起。也有因进食量过少、饮食中水分不足或缺乏纤维素、进食油炸或肉类食物过多等原因所致。此类病人的饮食应该注意以下几条原则：
（一）宜进食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，以刺激肠壁，使肠子蠕动加快，粪便易于排出体外。也可多进饮料及水，使粪便软化。尤其可在清晨起床后饮温开水一杯，加入食盐适量，以促进肠蠕动。
（二）在炒菜时适当增加烹调油，因为脂肪有润滑肠子的作用，脂肪酸也有促进肠蠕动的功能，有利于排便通畅。还可注意供给适量的润肠通便的食物，如银耳、蜂蜜等食物。
（三）禁忌饮用酒、浓茶及辣椒、咖啡等刺激性食物，因这些食物可使粪便干燥。
病毒性肝炎病人的饮食要注意什么？
肝炎目前尚无特效药。肝炎病人食欲差，消化功能又下降。如何保证肝炎病人的合理营养，如何安排肝炎病人的饮食，是极为重要的。
（一）应给肝炎病人吃高蛋白饮食，促使已受损伤的肝细胞恢复和再生。
（二）肝炎病人不必过于限制脂肪的摄入量。由于急性期病人往往厌油，故不致食入过多。可选择一些病人爱好的食物，以不影响食欲和消化为度。对疑有脂肪肝的病人，要少吃甜食和高脂肪食物。食欲很好的肝炎病人要注意防止肥胖。
（三）食用含有较多维生素的蔬菜。维生素与肝脏有密切关系，多种维生素储存于肝脏内，能直接参与肝脏代谢。
（四）忌酒。
肝硬化病人的饮食要注意什么？
肝硬化是一种影响全身的慢性肝病，肝功能受到损害的程度轻重不一，亦可出现多种并发症。因此，对饮食的要求多不一样。但是，安排肝硬化病人饮食的一般原则是相同的。
（1）补充高蛋白饮食应以动物蛋白为主，如鱼、鸡、瘦肉等。如肝功能严重受损，或有肝昏迷先兆时，则应限制蛋白质的摄入量。
（2）要有足够的热量和丰富的维生素。肝硬化的病人往往容易发生低血钾，因此宜多选食含钾丰富的蔬菜、水果、瘦肉等。饮食的性质宜细软而易消化，并采用少食多餐的方法。
（3）摄入脂肪不宜太多，否则不仅加重肝脏负担，还可能出现脂肪肝。糖类饮食亦要适量，不宜过多。禁用食油煎炸及多油食物。如果有腹水和浮肿，要注意限制盐和水的摄入量。疑有食道静脉曲张的病人，要给予软食，切忌食用硬，脆的干食品。酒是要禁忌的。
胆囊炎及胆石症病人的饮食要注意什么？
胆囊里储有胆汁，它能定期而有规律地将胆汁排入肠内，帮助食物的消化。尤其是脂肪类食品的消化，更需要胆汁来帮忙。得了胆囊炎、胆石症以后，胆囊浓缩胆汁的能力下降，收缩功能减退，因而直接影响了脂肪类食物的消化。此外，高脂饮食还会诱发胆绞痛。胆囊炎分为急性与慢性两种，据此，病人的饮食要注意以下原则：
（1）急性发作期间应禁食，应给予静脉营养及消炎治疗。疼痛减轻后给予低脂肪、低胆固醇、高糖流质，如浓米汤、藕粉、豆浆、菜水、果子汁、蛋白水、枣泥汤、桂圆汤等。
（2）慢性胆囊炎的饮食，可选用低脂肪、低胆固醇半流质或低脂肪、低胆固醇普食。烹调时选用豆油、玉米油等，忌用动物油。
（3）摄入蛋白质要适量，以利修复胆道中被损坏的组织，过多的蛋白质会刺激胆汁分泌，亦可引起胆囊收缩，加剧疼痛。
（4）忌用熘、炸、爆等方法烹调。辣椒、胡椒，酒，浓茶、咖啡等刺激性食物亦须禁忌。
胰腺炎病人的饮食要注意什么？
胰腺炎可分为急性和慢性两种。
（1）急性胰腺炎临床表现为在丰盛脂肪餐后突然感觉上腹部剧痛，伴有高热、恶心、呕吐，严重者可有休克、腹膜炎出现。在急性发作时为了抑制胰液的分泌，应完全禁食，避免食物和酸性胃液达到十二指肠内引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给。待病人症状逐渐缓解，可进食无脂低蛋自流质，如果子汁、稀藕粉、米汤、西红柿汁、蛋白水、去渣绿豆汤、菜汁、稀面汤、枣泥汤等。胰腺发生疾病，首先受到严重影响的就是脂肪的消化，所以病人必须严格限制摄入脂肪，禁食肉汤、牛奶、豆浆、蛋黄等。
（2）慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作、慢性胰管梗阻及慢性酒精中毒等引起。慢性胰腺炎病例中约有1/4～2/3伴有胆石症或慢性胆囊炎。病人多有反复发作上腹痛，疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐，吃油腻食物后感到上腹饱胀不适、腹泻。因此，饮食宜采用低脂肪高糖半流质或低脂肪软饭，在烹调时少用或不用烹调油。宜选食一些含脂肪少而生理价值高的蛋白质，如鱼、虾、鸡肉、瘦牛肉等。平时严禁暴饮暴食，杜绝烟酒，禁忌辛辣刺激性食品。
慢性肾炎病人的饮食要注意什么？
慢性肾炎大多由急性肾炎演变而来。临床主要表现有水肿、高血压、蛋白尿等变化。这类病人的饮食原则是：
（一）蛋白质的供给量，需视病人有无贫血、蛋白尿及血中尿素氮的变化而定。若尿内排出大量蛋白质，并有明显贫血及水肿，且血中尿素氮接近正常值，此时蛋白质的供给量应适当增加。
（二）可给低盐或无盐或低钠软食，视水肿轻重而定。并应注意选食含维生素A，B及C丰富的食物。若有贫血，应选用含铁质丰富的食物，如猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等。对于刺激性的食品（如酒、辣椒之类）应严格限制。
尿路感染病人的饮食要注意什么？
（一）宜清淡、富含水分，可以多吃各种新鲜蔬菜和汤类主食，多吃西瓜、梨、鲜藕、枇杷等水果。
（二）严格限制蛋白质的摄入量。这样可减少外来蛋白质产生的氢离子、硫、磷、钾等，从而可以改善尿毒症的症状，并可预防有机酸类的积聚，以避免酸中毒。故应选用生理价值高的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等。
（三）禁食葱、蒜、韭菜、生姜、胡椒等辛辣刺激性食品。要忌烟、酒。
发热病人的饮食要注意什么？
发热病人的新陈代谢加快，体内的热能、水分和各种营养素的消耗都要增加，加之病人往往伴有食欲不振、消化不良、咳嗽等症状，所以，发热病人的饮食，应该是营养丰富、易于消化的流质或半流质。
（一）短期发热病人应给予高蛋白食物，如乳类、豆制品、蛋类以及含有丰富维生素C的食物，如水果、果汁、菜汤、红枣汤等。较长期的发热病人，则应给予含高热量的食物，其来源应以糖类食品为主。
（二）饮食应选用清淡易消化的流质或半流质。随着病情好转可改吃普食。
（三）应多饮水。这样不但可以补充发热的消耗，还可以冲淡致病菌所产生的毒素，促使其排泄，有利于肌体的恢复。
贫血病人的饮食要注意什么？
贫血病人的饮食，主要考虑给病人补充一些含有造血原料的食物，使血液内红细胞和血红蛋白含量恢复正常。
（一）宜供给高蛋白、高热能饮食，并注意多供给含铁和铜丰富的食物，如鸡肝、猪肝、牛肝、羊肝、肾、蛋黄、苜宿，菠菜、芹菜、油菜、苋菜、荠菜、西红柿等，以及水果中的杏，桃、李、红枣、菠萝、葡萄干等含铁较多的品种，花生米、核桃、黄豆、谷类、禽类等含铜丰富的食品。
（二）维生素供给宜充足，因维生素C不仅能促进代谢，还可帮助铁的吸收和利用。
（三）供给脂肪要适量，一般每日供给脂肪50～60克即可，因脂肪过多对贫血病人可引起消化和吸收不良，甚至腹泻。
结核病人的饮食要注意什么？
病人长期处于食欲降低或缺乏的状态，消化和吸收功能减退。其饮食当注意补充营养，又要考虑到老年人的消化吸收功能。
（一）一般可用高蛋白半流质或高蛋白普食。老年人伴有心血管疾病的时候，热能不宜过高。结核病灶的修复有赖于蛋白质作为原料，故宜供给高蛋白质饮食。脂肪宜适量。因为结核病人体内维生素B族和C含量往往降低，故应大量补充。
（二）要照顾到病人的胃肠功能，要有规律、定时、定量地进餐。每日宜供给一定量的新鲜蔬菜，以预防便秘。
甲状腺机能亢进病人的饮食要注意什么？
甲亢老年病人的饮食，要求具有高热能、高维生素和足够的碳水化合物及蛋白质，以满足机体因代谢亢进而引起的消耗。
（一）甲亢病人在甲状腺素的作用下，代谢增高，热能消耗增多，故应供给较多的碳水化合物，其中应以淀粉为主要成分，以补充肝糖元的含量。
（二）甲亢病人机体蛋白质的分解加速，呈负氮平衡，肌肉组织被逐渐消耗，身体多消瘦，为了避免体重进一步下降，必须补充足够的蛋白质，如鱼、蛋类、禽类及豆制品类等。但不宜采用过多的动物蛋白质，因它有刺激代谢的作用。
（三）脂肪适量增加。甲状腺素的分泌可促进脂肪的代谢，加速脂肪氧化及分解。患者钙与磷的排泄增加，又能使骨质疏松，应补充足够的钙和磷。甲状腺素有利尿、排汗作用，可引起血钾过低而诱发周期麻痹症及各种肌肉病，所以还要注意钾的补充。
（四）代谢率增高，因而B族维生素及维生素C消耗量增多，宜多吃蔬菜和水果。
肿瘤病人的饮食要注意什么？
肿瘤是老年人的常见病，应该怎样安排肿瘤病人的饮食呢？
（一）宜食用富含热能、易于消化吸收的蛋白质食物，味清淡且可增加肌体抗癌能力，如甲鱼、乌龟、蘑菇、香菇、米仁、菱角、大豆、海藻，白木耳、百合、荠菜等，还有瘦肉、蛋类、鸡、黑鱼、草鱼等。
（二）选用含维生素A和C的新鲜蔬菜、水果和动物的肝脏。因为维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。如萝卜、菜花、南瓜、豆芽菜、豌豆等宜多食用。
（三）老年人往往体质虚弱，为了帮助消化，增加食欲，除注意色、香、味外，还可以佐以少量山楂、萝卜等消导性食品。病人在作放射治疗或注射抗癌药物时，宜进食凉食冷饮。如果病情相反，病人有寒热之感，则宜进食热性食物。
（四）胃、食道肿瘤病人应该少吃巧克力、麦乳精和炼乳之类高甜度食物及奶制品，因其发酵产酸，使病人感到不适。同时忌食难以消化的油炸食品及猪头肉、红肠、烤肉等。
（五）保证足够的食量，原则是少食多餐。宜进食海带、海藻、海蜇等海产品，这些食物既可软坚散结，又有一定的抗癌作用，少吃或不吃葱、姜、辣椒等刺激性强的食物。
痔疮病人的饮食要注意什么？
老年痔疮病，甚为多见，饮食不善，常会增加病人的痛苦。
（一）宜注意清淡，要含丰富的植物纤维素，平时可吃些菠菜、冬瓜、丝瓜、南瓜等新鲜蔬菜和水果。
（二）饭后和睡前饮用少量蜂蜜水，对老年便秘均有好处。
（三）禁吃诸如辣椒等类的辛辣刺激性食品。
口腔疾患手术后病人的饮食要注意什么？
口腔手术后，病人在进食方面有一定的困难，食物进入口腔后不能进行咀嚼磨碎与唾液混合，食物失去初步的消化作用。且进食后食物残渣往往积存于口腔，不易清除，会引起细菌感染。
（一）一般口腔手术的病人，张口不受限制，宜选用软饭饮食，可吃软米饭、烂面条、馄饨、粥、烩小肉丸、肉饼蒸蛋、炒鸡蛋等。
（二）如口腔有溃疡、术后张口受限制咀嚼不便时，宜适当进半流质，可吃蒸蛋羹、牛奶蛋花汤、豆腐脑等。不吃含粗纤维多的蔬菜和硬而不易消化的食物。
（三）有钢丝固定的病人，在早期宜用清流质，如肉汤、肝汤等，只要无碎块，能经橡皮管吸吮即可，既能提高热能及蛋白质，又有饱腹感。
