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第54章 生活护理

在糖尿病患者日常生活中,生活护理的质量十分重要。生活护理包括口腔护理、皮肤护理、足部护理及安全护理。

1.郾口腔护理

微生物易在牙龈与牙齿之间滋生。甜性食物使唾液成为细菌生长的良好温床。糖尿病患者保持口腔的清洁措施是:

(1)每天勤刷牙,早、晚及餐后,用柔软的牙刷,刷毛与牙龈线倾斜成45度,轻柔地摩擦刷牙,清洁牙的上下面、内外面、咀嚼面。

(2)保持口腔卫生,每6个月定期进行一次口腔专科检查。

(3)如有牙龈出血、牙龈发红、肿胀、发软或牙龈与牙齿之间出现脓液,或当咬合食物时,牙龈配合方式发生改变以及持续的口臭或口味不正常现象,应及时诊治。

2.郾皮肤护理

糖尿病引起皮肤干燥,同时也给糖尿病患者增加了皮肤感染的机会。有报道,大约30%~80%糖尿病患者有皮肤损害,如疖肿、毛囊炎等细菌感染、手癣、体癣、腹癣、足癣等真菌感染,1/5的糖尿病患者合并全身性的皮肤瘙痒。皮肤护理的措施是:

(1)保持皮肤清洁,皮肤干燥宜使用高脂性肥皂。

(2)勤洗澡,洗澡完毕要仔细擦干皮肤,特别是皮肤皱褶处如乳房下和腋窝外、腹股沟、脚趾间隙。夏天也可用滑石粉润滑皮肤。

(3)用热的水洗澡或淋浴。因患者感觉迟钝易发生烫伤,要注意水温。

(4)洗完澡后可使用一些润肤品,以湿润皮肤,防止皲裂。

(5)宜穿通气性能好的纯棉制品,避免穿紧身内衣裤。

(6)如皮肤出现小伤口,快速处理的方法是用肥皂水将小伤口清洗后,再轻轻盖上创可贴即可,也可使用百多邦外用、包扎。切忌使用强刺激性的消毒液如高锰酸钾、碘酒等。

(7)如皮肤发生烫伤要及时处理,可采用磺胺嘧啶银湿敷,预防创面感染及促进良好的愈合效果。

(8)皮肤如出现肿胀、渗液或疼痛、外阴瘙痒、手指、手部、脚趾、胳膊、腿的背侧或臀部出现的水泡或胰岛素注射部位出现的红疹、包块和凹陷等改变,应特别加强治疗和护理。

3.郾足部护理

糖尿病足的病因复杂,护理比较特殊。彻底清洁创口,避免负重,选用合适敷剂和抗生素等可使部分溃疡愈合。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。因周围神经病变、肢体末梢循环障碍、感觉障碍所致。主要发生在血糖没有控制好的老年患者及病程冗长者。周围神经病变已被认为是80%糖尿病截肢的原因。对于高危患者及已患糖尿病足的患者应每天检查一次,确定有无溃疡或感染,同时根据病情用不同的方法清洁一次。一般情况下可用中性肥皂清洗,并用湿润剂保护局部皮肤。护理工作的要点是定期检查有无神经病变、周围血管病变、足畸形、修剪足趾甲、配制合适的鞋袜及指导足部运动。但这些工作都必须配合糖尿病教育并有患者自身的积极参与,才能取得更好效果。Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足,这些患者的糖尿病护理以及足的护理就显得格外重要。

做好足的自我护理是保证糖尿病患者生活质量的重要环节。坚持做好足部自我护理的措施是:

(1)经常检查足部的皮肤,早期发现茧、鸡眼、裂缝、红肿、擦伤、溃疡、趾甲等不正常等现象。

(2)促进足部的血液循环。以温水浸泡双脚,每日两次,但时间不宜超过15分钟,水温不宜超过40℃。用中性肥皂洗脚,用柔软的干毛巾揩干脚趾间及足部。以润肤油按摩足部(由下往上)。冬天宜穿羊毛袜或棉袜,不宜穿紧口袜或过紧长裤。

(3)做好足的保护。每天更换清洁袜,选择合适舒适的鞋,最好穿厚底的布鞋。

(4)不宜穿橡胶或塑料底鞋。因鞋的透气差不易散热,足部容易出汗,易发生足部的霉菌感染。

(5)不宜穿人造革鞋、塑料凉鞋,防止因感觉迟钝而造成的擦伤。

(6)冬天注意保暖,但不能使用电热毯或其他代用品或直接接触暖气等。

(7)不要赤脚行走。特别对失去温、痛、感觉迟钝的患者尤为重要。

(8)修剪脚趾,但不能剪得太短。可用搓磨器将趾甲尖锐的角边修剪整齐。

4.郾安全护理

由于糖尿病容易继发骨质疏松和视网膜病变,患者易出现跌倒导致骨折。绝大多数的患者跌倒发生在白天,跌倒高峰时期是上午7~12时和下午1~6时。多发生在马路上跌倒,造成的损伤部位主要是头、面、颈部、四肢、脊柱、胸廓、腹或盆腔脏器,造成的伤残主要是骨折、组织淤肿、撕裂伤、扭伤、擦伤或烧伤,更严重者引起颅内出血,甚至死亡。所以,糖尿病患者的安全问题至关重要。

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