1．保持外阴清洁、干燥，尽可能避免外阴部的搔抓和皮肤破损。治疗期间禁止性生活、勤换内裤。最好用细软毛巾、凉开水或温开水清洗外阴，病人的内裤、坐浴及洗涤用物应煮沸消毒5～10分钟。经常晾晒被褥，不要穿吸水性差、不透风的化纤织物的内裤、收腹紧缩的内裤，宜穿松软的棉织内裤，以避免交叉或重复感染。
2．掌握正确的阴道用药方法，并坚持按医嘱要求的正规疗程进行。用酸性药液冲洗阴道后再塞药，可提高治疗效果。在月经期应暂停外阴坐浴、阴道冲洗及阴道用药等措施。
3．治疗需彻底治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一个疗程，以巩固疗效。治愈标准为连续3次月经净后复查阴道分泌物中滴虫均为阴性，取阴道分泌物前24～48小时应避免性交、局部用药、阴道盥洗及擦洗；并注意不作双合诊，窥器不涂润滑剂，以提高滴虫的阳性检出率。已婚者还应检查男方是否患有生殖器滴虫病，必要时应同时接受治疗。
4．提倡淋浴，尽量少洗盆。由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力，而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度，因此经常洗盆塘很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。
三、细菌性阴道炎
本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高；临床上突出表现是阴道分泌物增多，并有鱼腥味，又称非特异性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等。
【病理病因】
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。生理情况下，阴道内有各种厌氧及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌，部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100～1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。
在日常生活中，引起细菌性阴道炎的因素有很多，物理因素、化学因素、致病菌感染都有可能会导致女性感染细菌性阴道炎。常见的细菌性阴道炎致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌。带有腐蚀性的药物、避孕用具、带有刺激性的阴道冲洗，使得阴道原本的平衡被破坏，方便病原菌侵入引起炎症。阴道手术的损伤、受到异物的刺激，比如说子宫托、阴道塞、遗留下的纱布、棉球等都是女性得细菌性阴道炎的病因。
如果女性感染附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、或者是因为流产或者是分娩后分泌物增多，引起的细菌性阴道炎。如果长期子宫出血或阴道手术损伤等也会使阴道的正常防御机能遭到破坏，这也是细菌性阴道炎的病因之一。
【诊断】
本病有诊断标准四项：
1．阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定；
2．分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味；
3．阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0～5.5之间，而正常人为4.5～4.7之间；
4．阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，第四项为必需诊断标准。
【治疗】
治疗目的是缓解阴道症状和体征。
治疗原则是：①无症状者无须治疗；②性伴侣不必治疗；③妊娠期BV应积极治疗；④子宫内膜活检、宫腔镜、IUD放置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等应在术前积极治疗。
（一）甲硝唑是首选药物，甲硝唑对厌氧菌是一种非常有效的药物，它通过进入到细菌细胞内部，减少其硝基而起作用。在其代谢过程中，会形成破坏细菌DNA的细胞毒性中间产物（自由基）；该药几乎可以完全在消化道吸收，经口服给药后，血浆中的药物浓度可以达到静脉给药的水平。也有研究显示，甲硝唑的代谢产物对某些兼性厌氧菌如大肠杆菌亦有效。
（二）氯林可霉素对厌氧菌及加德纳菌均有效，可适用于孕妇，用法为口服每次300mg，每日2次，连服7天，有效率可达97%，尤其适用于妊娠期BV患者及甲硝唑治疗失败或不能耐受者。也有用阴道上药，即用1%或2%氯林可霉素油膏涂擦阴道，每日1次，7日为一疗程。
（三）氨苄青霉素，口服，每次500mg，每6小时1次，5～7日为l疗程。
（四）1%过氧化氢液冲洗阴道，每日1次，7日为一疗程；乳酸（pH3.5）5min置入阴道内，每日1次，7日为一疗程。
（五）对于混合感染如合并滴虫性、念珠菌性阴道炎患者，可采用爱宝疗（聚甲酚磺醛）阴道栓l枚，每日1次，或保菌清阴道栓（含硫酸新霉素、多粘菌素B、制霉菌素、乙酰胂胺）l枚，每日1次，6日为一疗程。
（六）妊娠期BV的治疗对妊娠期细菌性阴道病的病人，不推荐口服甲硝唑，但可用克林霉素300mg，每日2次，共7日。亦可局部使用0.75%甲硝唑凝胶或2%克林霉素阴道乳剂，每天两次，连续5～7天。对于局部用药者，未发现减少早产的发生率。对于这些患者，推荐使用阿莫西椒克拉维酸，该药对革兰氏阳性需氧菌、革兰氏兼性和专性厌氧菌都具有广泛的抗菌性。而且，它对胎儿不产生任何毒副作用。阿莫西林和氨苄西林在治疗泌尿生殖道感染、绒毛膜炎等方面，使用都非常广泛，没有发现对胎儿有不良后果。
【护理】
1．避免不洁性交是预防本病的关键。
2．清洁外阴，性生活前后及时清洗也有助于本病的预防。
3．使用避孕套可预防本病。护理上注意饮食宜清淡，注意休息。
4．患本病后在治愈前要避免性交。
阴道癌
阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见。
【病理病因】
（一）病因
阴道恶性肿瘤的病因至今仍不明了。资料研究认为与如下因素有关。
1．慢性刺激：原发性阴道鳞癌常发生于后宣传穹窿，认为可能与子宫脱垂病人长期使用子宫托、阴道白斑或局部炎症刺激；
2．盆腔放射治疗：原发性阴道癌约有20%以上病人曾有盆腔放射治疗史。一般认为宫颈癌放射治疗后10～40年可发生阴道细胞结构不良或阴道癌。40岁以下盆腔放射治疗病的妇女，阴道癌的发生率较高；
3．病毒感染：人类乳头状瘤，尤其是16和18型可能被认为阴道恶性肿瘤的启动因子；
4．免疫抑制：凡先天性或后天性获得性和人工性的免疫抑制病人，癌瘤的发生率较高。阴道癌也不例外，其发生率在免疫抑制病人较高；
5．雌激素缺乏：阴道鳞癌好发于年迈的妇女，可能与绝经后雌激素水平低下，导致了阴道粘膜上皮萎缩，为致癌因子创造了有利条件；
6．近来认为阴道透明细胞腺癌与内外源性雌激素；
7．据推测阴道内胚窦瘤可能是在生殖细胞迁移的决定期缺乏胚胎的组织导体，结果致生殖细胞错位进入阴道上段所致。
（二）病理
阴道癌的病理很复杂，下面将阴道癌的病理分型做简单介绍。
原发性阴道鳞状细胞癌：早期无明显症状，随后约60%患者追溯病史有无痛性出血，20%白带增多，有或无血染。当结节坏死形成溃疡时，出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染，有恶臭排液。晚期病人，肿瘤侵犯神经或骨盆时，可出现下腹及腰腿部的疼痛；如侵蚀膀胱，可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬，使阴道腔狭窄。随着肿瘤的继续发展，最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
阴道透明细胞腺癌：阴道透明细胞腺癌少见，大约占阴道原发癌的5%～10%，常发生于年轻妇女和幼女。
阴道恶性黑色素瘤：极少见，是一种高度恶性的肿瘤。生长快，容易血行扩散，早期远处转移。好发生于老年妇女，平均发病年龄62岁。
阴道转移性肿瘤：比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来；少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等；肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。
由于阴道的特殊解剖关系（结缔疏松、壁薄、淋巴丰富），癌瘤较易扩散。扩散途径主要为直接蔓延，淋巴转移及偶有远处转移。阴道上段癌瘤的淋巴转移途径基本同子宫颈癌；阴道下1/3基本同外阴癌；中1/3可以上下两个途径转移，从阴道下部的病损经过腹股沟淋巴结；从阴道上部的病损经过盆腔淋巴结；或血行转移。阴道癌可直接延伸扩散至局部阴道旁组织、膀胱或直肠。
【诊断】
（一）临床诊断
1.阴道分泌物增多，呈水样或血性或呈恶臭排液。
2.阴道不规则流血，接触性出血。
3.阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡型或局部变硬。
4.肿瘤侵犯神经或骨质时，出现下腹部、腰骶部疼痛。
5.肿物侵犯膀胱时，出现尿频、尿痛、排便困难、血尿。
6.癌肿侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。
7.活检、细胞学检查可明确诊断。
（二）病理诊断
通过病理诊断可明确肿瘤的性质，以估计预后，制订治疗方案。
（三）临床分期
原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准。
O期：肿瘤局限于上皮层（上皮内肿瘤）。
Ⅰ期：癌灶局限于阴道壁。
Ⅱ期：癌灶向阴道下组织扩展，但未达盆壁。
Ⅱa期：阴道下浸润，未达宫旁。
Ⅱb期：宫旁浸润未过盆壁。
Ⅲ期：癌灶扩展至盆壁。
Ⅳ期：癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜，但膀胱粘膜水肿不应列入此期。
Ⅳa期：癌侵犯邻近器官。
Ⅳb期：癌转移到远处器官。
【治疗】
（一）放射治疗
部分阴道癌病人选择配合放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分，腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外，还需给予宫腔放疗（A点剂量25～30Gy）。穹窿病变，可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器（塞子）或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。
体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆（14～16CMX18～20CM）或中挡铅（7X14CM）外照射，宫旁组织剂量40～50Gy/6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射可用平行于腹股沟韧带8～12CM～14CM的照射野，可先给予6～8MV的X线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，肿瘤剂量DT45～60Gy，并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。
（二）手术治疗
由于解剖关系，原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成型术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，手术比较困难，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。
（三）化疗
阴道癌单纯化疗疗效不佳，多与全息肿瘤康复液中药原料及放疗联合治疗晚期患者。常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟脲嘧啶（5FU）、环磷酰胺（IFO）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，股动脉、腹壁下动脉插管区域性化疗也应用于临床。
【护理】
1．心理护理：主动关心病人，耐心倾听病人的不适，给予言语上的关心，解释术后引起不适的原因，消除患者恐惧，紧张心理。
2．保持外阴清洁干燥，养成良好的卫生习惯。不滥用药物，内裤和卫生用品要干燥舒适。
3．注意外阴部的各种不适，如搔痒、疼痛、破溃、出血等，有症状及时就诊。
4．注意外阴部的颜色改变、发白、局部黑斑、痣点、紫篮结节等。
5．注意外阴部的硬结、肿物，如发现任何异常及时就诊，不要随意抠抓。
6．手术后遵医坚持放化疗，按时就诊，观察治疗效果及有无复发征象
宫颈癌
子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，也是威胁女性生命健康的一大杀手，不仅死亡率在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是我国女性各种恶性肿瘤中死亡率居第二的癌瘤。
【病理病因】
（一）西医
关于宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
1．与性生活、婚姻的关系：性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早、有多个性伴侣且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病较正常妇女高6倍，处女则很少患宫颈癌。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。
2．与配偶的关系：丈夫包皮过长或包茎过长者，其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌，或本人虽然健康，但其前妻患宫颈癌，以及有多个性对象的丈夫，其妻子患宫颈癌的机会增多。
3．病毒或真菌感染：单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。
4．社会经济地位：宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。
5．吸烟：吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。
6．其他：不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率。妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。
（二）中医
