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第57章 前列腺癌

1.为什么多吃番茄有助于防止前列腺癌

科学家研究发现,多吃番茄有助于男士预防前列腺癌,并增强性能力。调查表明,一些地中海国家,男人们前列腺痛发病率低,且性能力多半维持到60岁以上,推测是因为当地盛产番茄,而男人们又喜欢吃的缘故,一些研究提示,男性一周吃5~10次番茄,其患前列腺癌的可能性减少一半。

在蔬菜水果中,番茄中红色素含量最高。而人体内番茄红素最高的部位集中在睾丸、前列腺、肾上腺等处,这些部位都与雄激素的分泌密切相关,而雄激素分泌量的多少直接影响男人的性能力。因此,多吃番茄,有助于维持中老年男士们的性功能,也有助于防止前列腺癌。

2.为什么前列腺增生症不会发展成前列腺癌

前列腺增生又称为良性前列腺肥大,是一种良性的增生性病变。那么,这种增生发展下去会不会癌变呢?

关于前列腺增生与前列腺癌之间的关系,医学界存在着意见分歧。认为前列腺增生与前列腺癌之间有关联的学者发现,在前列腺增生病人中,前列腺癌的发病率和死亡率均较无前列腺增生者为高。另一个重要论据为前列腺增生后其增生的组织有时会形成结节,而增生结节不断增殖,其内部的组织细胞可能会异乎寻常地生长,这就不能排除癌变的可能,因为癌症的本质就是组织细胞无限制地增长。而且有的学者还确实发现有的前列腺增生的外层组织中存在着微小癌症病灶。

认为前列腺增生与前列腺癌无关的学者并未发现前列腺增生病人中前列腺癌的发病率和死亡率与非前列腺增生者有什么不同;而且其他一些资料表明,前列腺增生与前列腺癌在前列腺内发生的部位不同。前列腺增生多发生于侧叶及中叶,一般不发生于后叶,但前列腺癌却最多见于后叶。前列腺的侧叶与后叶无论从胚胎发生,解剖部位,乃至生理、病理上均不相同,因此很难找到这两种疾病之间的因果关系。

鉴于前列腺增生的发病率相当高,而前列腺癌的发病率较少;较严重的前列腺增生多能得到切除治疗;以及前列腺增生与癌累及的前列腺叶完全不同等事实,有理由相信,前列腺增生一般不会变成癌症,即使它们之间有某种松散的或者尚未察觉的关系,也是如此。患前列腺增生的老年男性应该很好诊治增生症,不必过于担心前列腺增生会变成癌。

3.怎么看待慢性前列腺炎与前列腺癌的关系

如果说前列腺炎只是一个慢性病、常见病、多发病,影响生活质量,前列腺癌就不然了,它对人生命的威胁就更大了。不是一两句话能说明白,在这里,我从发病原因谈谈:如果说从发病原因来分析,前列腺癌的发病原因也不是十分清楚的,但是通过大多数病例分析,有的学者也认为,前列腺癌的发病也与雄性激素有关系,也是因为雄性激素的一些变化所造成的。而慢性前列腺炎与雄性激素的水平却没有直接的关系,所以说,不能够简单地认为前列腺炎最后就会导致前列腺癌。可是又有一些学者通过实验研究发现,前列腺癌和病毒感染和细菌慢性感染有关系,也就是说长期的慢性炎症也容易诱发前列腺癌。不过在临床上,还没有发现前列腺炎病人比普通人更容易患有前列腺癌的相关报告。因此我们可以说,前列腺炎和前列腺癌也不是因果关系。

总之,无论是前列腺炎,还是前列腺肥大、前列腺癌,我们都应该采取积极的态度,认真对待,尽早治疗,做好预防。

4.为什么男性的性活动与前列腺癌有关

日本国立中心的调查结果表明:男成年人如果性生活开始年龄较早,初婚年龄不满24岁,婚龄在40年以上;最初射精年龄在15岁以下;或40~50岁这段时间,性生活次数较为频繁者,都易患前列腺癌。还有一些人以服食壮阳强精或刺激药物,贪欢作媾,结果破坏了原有激素分泌的平衡,也易诱发前列腺细胞癌变。

前列腺癌与性伙伴数及与性生活次数成正比。性伙伴越多,越容易激起性欲,性生活就越频繁,此时体内雄性激素水平越高,雄性激素对前列腺癌发生发展具有明显的促进作用。前列腺癌要在一定量的雄性激素刺激下才能生长,如果这种刺激消除了,肿瘤也就停止生长,并且可能退化。如果雄性激素的刺激恢复,则剩下的肿瘤会再次开始生长。雄性激素分泌增加,反过来也可刺激性欲,互为因果,互相加强,好在人的性欲是可以克制的。另外,性生活极易消耗体力和能量,性生活频繁,易伤身体,也易引起其他疾病,历代皇帝多短寿就是一个事实。同时,性生活过度还会影响免疫功能,降低免疫力。另外,前列腺癌大多数在前列腺增生(肥大)的基础上演变而形成;前列腺与雄性激素分泌过多密切相关,雄性激素由睾丸分泌,睾丸切除后的病人很少患前列腺癌。

5.怎么辨别前列腺癌的常见症状

前列腺癌多起源于前列腺的周边带,其病较为隐匿,生长较为缓慢,所以早期前列腺癌可无任何预兆症状,仅仅是普查时发现血清PSA值升高或前列腺指检发现异常。一旦出现症状,常属晚期的进展性前列腺癌。

(1)如果前列腺的肿瘤局部进行性增大,压迫其包绕的前列腺的尿道部,可出现排尿障碍,表现为进行性的排尿困难(如尿线变细、尿无力、尿等待)、尿频、尿急、排尿不尽,严重者可出现尿滴沥和尿潴留。

(2)前列腺癌通常不伴有血尿和血精;然而一旦出现血尿和血精,则应该做泌尿科相关检查。

(3)对于晚期进展期前列腺癌,可以出现疲劳、体重减轻、全身疼痛。由于疼痛严重影响饮食、睡眠和精神,经长期折磨,全身状况日渐虚弱,消瘦乏力,进行性贫血,最终全身衰竭出现恶病质。

(4)前列腺癌出现骨转移时,可引起转移部位的骨痛。常见到骨转移部位包括脊柱、髋骨、肋骨、肩胛骨。严重者可出现病理性骨折或者肿瘤侵犯脊髓导致神经压迫引起瘫痪。

6.为什么注意饮食能预防前列腺癌的发生

预防前列腺癌可以多吃鱼类豆类和蔬菜,多吃各种蔬菜。白菜,菜花、西蓝花等蔬菜有防治前列腺癌的功效。鱼体内含有一种能预防前列腺癌的OMEGA-3脂肪酸,特别是像三文鱼这种脂肪较多的鱼体内含有较多的OMEGA-3脂肪酸,经常吃鱼的人不容易患前列腺癌。这是为什么呢?进一步调查发现,因纽特人特别喜欢吃鱼和海洋哺乳动物(如鲸鱼肉),而此类动物中富含欧米茄-3脂肪酸和硒,这些物质能有效保护人体的前列腺。一位73岁的爱斯基摩老人患上了前列腺癌,最后发现他体内的欧米茄-3脂肪酸含量要比周围人群少50%。这一研究结果再次证明了鱼对人体的益处。如果你不喜欢吃鱼,建议选择一种高质量的鱼油进行补充。

另外,每天还可以吃点亚麻籽、番茄。番茄含有番茄红素,对前列腺癌有防治作用。英国癌症研究基金会的研究者在最近报道:发现绝对素食降低一种与前列腺癌相关蛋白的含量,研究提示不含肉类和乳酪制品的食物能减少前列腺癌的发病。以前的研究发现在肉类和乳酪制品低消费国家前列腺癌发病率普遍低。

这里提供一种防治前列腺疾病的食谱——早餐:一杯番茄汁;午餐:吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的色拉或水煮蔬菜;晚餐:吃一点豆类,或是改吃糙米饭;肚子饿的时候,随时吃点萝卜、番茄,既不发胖,对防治前列腺癌又有好处。

7.为什么前列腺癌不一定要选择手术切除

前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。主要根据肿瘤分期选用各种方法。A1期是前列腺增生手术时偶然发现的癌,病变局限在3个高倍视野以内,多数分化良好,大部分病人病情稳定,约2/3不做治疗者病变可缓慢发展,仅有1%左右可能死于癌。由于其预后良好,一般不主张行前列腺根治术或放射治疗、内分泌治疗。应定期随诊,行直肠指诊和B超检查,测定血酸性磷酸酶。A2期不做治疗35%可扩展,应考虑行前列腺根治或放射治疗。B期前列腺癌应行根治性前列腺切除术。B1期多数分化较好,手术时可发现5%~20%有转移淋巴结,根治手术后15年无癌生存的达50%~70%。B2期行前列腺根治术可发现50%已侵犯精囊,25%~35%有淋巴结转移,如手术无转移淋巴结,则86%癌病变局限于前列腺。B2期根治术后15年无癌生存者25%,因此有主张同时进行放疗。C期治疗比较困难,半数盆腔淋巴结已有转移,一般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗,5年生存率60%左右。10年生存30%~36%,15年无癌生存者11%。D期主要用放射、内分泌和化学治疗,5年生存30%左右。

8.为什么对血清前列腺特异性抗原升高应谨慎决策、区别对待

检测血清前列腺特异性抗原(PSA)是第一个由美国推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物,不仅有助于前列腺癌早期诊断、而且是临床分期、预后判断及疗效观察的重要指标。因为血清PSA水平与前列腺癌肿瘤体积成一定比例关系,PSA水平越高,病情越重,预后较差。前列腺癌根治性切除术后2~3周血清PSA应降至正常水平;若术后PSA处于持续的高于术前水平,提示肿瘤切除不彻底或有肿瘤转移;术后PSA降至正常水平,以后又再次升高,提示肿瘤复发或出现转移灶。前列腺癌复发时血清PSA升高常发生于临床肿瘤复发征象出现半年以前。

但值得注意的是正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA,因此对PSA升高应谨慎决策、区别对待。如前列腺炎、尿潴留、直肠指诊、前列腺外伤、前列腺活检,甚至骑自行车后去检测都会使血清PSA水平升高。因此在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。

再是随着年龄的增长,前列腺本身体积增大,血清PSA也会相应升高。临床上常需根据病人年龄调整PSA参考值。Tandcm-法检测的正常值为:40~49岁<2.5ng/ml;50~59岁<3.5ng/ml;60~69岁<4.5ng/ml;70~79岁<6.5ng/ml。发现超过正常值需要进一步检查以排除前列腺癌的可能。

9.为什么体育锻炼对前列腺病人的意义重大

体育活动对于控制体重、保存肌肉、保持骨骼健壮、降低心脏疾病的发生、增强机体免疫力具有非常重要的意义。这都是战胜前列腺癌的重要资本。轻度的规律体能活动主要有跳舞、快步走、打扫房间等,中等强度的体育锻炼包括打30分钟排球、打15~20分钟篮球、游泳20分钟、划桨30分钟或在15分钟内跑2500~3000米。每个人的最大运动量不同,尽量不要超过中等强度的锻炼。每周至少锻炼3~4次,每次锻炼30分钟,锻炼强度是个人最大体能强度的60%~70%。不管选择了哪种锻炼方式,都必须坚持不懈以获得长期的收益。

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