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第61章 如何防治脓疱疮?

脓疱疮又称传染性脓痂疹,俗称“黄水疮”,是一种常见的由化脓球菌引起的急性炎症性皮肤病,具有接触传染的特性。蔓延迅速,夏秋季节多发,好发于儿童,易在儿童集体单位(如学校幼儿园)造成流行。

脓疱疮的病原菌大多数为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌,亦可为二者混合感染。儿童由于皮肤细嫩,局部抵抗力差,易遭受伤害等因素而发本病,特别是夏秋季天气炎热多汗、浸渍时,皮肤的屏障作用被破坏,细菌更容易繁殖,从而给本病发生造成良好的机会。

本病90%好发于颜面、四肢等暴露部位,初起为点状红斑或小丘疹,后迅速变为粟粒至豌豆大的水疱,周围绕有红晕,约经1~2天后,水疱变成脓疱。

由于致病菌不同,临床表现亦各有特点。

由金黄色葡萄球菌引起的,称为大疱性脓疱疮,其传染性强,脓疱较大、壁薄、周围有炎性红晕,脓疱丰满紧张,数日后松弛,脓液沉积于疱底部,呈半月形积脓,是主要特点之一。自觉瘙痒,疱破后形成鲜红糜烂面,表面脓液逐渐干涸,结痂,痂脱后遗留褐色色素沉着,不留瘢痕。

由链球菌引起的脓疱疮,多由溶血性链球菌所致,有时也与葡萄球菌混合感染,称为寻常性脓疱疮,疱壁较厚,红晕显著,脓液较混浊,干涸后结成蜡黄色或污黄色厚痂。愈后也不留瘢痕。

对于脓疱疮的预防,要大力开展卫生教育,注意个人卫生,经常修剪指甲,除去污垢,勤洗手,勤洗澡,勤换衣服。在夏秋高温季节,皮肤潮湿多汗,应注意保持皮肤清洁、干燥。在暑天,痱子常是本病的前奏,因此,防治痱子对预防本病有重要意义。对幼儿园、托儿所的保育员、教养员要进行本病的预防宣传,对患者要及时隔离,患者接触过的用具如衣服、毛巾等应给予消毒。另外,加强体育锻炼和合理营养,及时治疗其他疾病,提高全身抗病能力,对预防本病也有重要意义。

患脓疱疮也不要着急,轻型患者一般不需内用药,只要注意清洁,应用抗菌外用药即可。在擦药前需剪去患部毛发,除净疱壁,清除疱液,尽量避免疱液溢至正常皮肤上,应用0.1%依沙吖啶(雷夫奴尔)、3%过氧化氢、2%硼酸或l∶8000高锰酸钾溶液洗去脓性分泌物,外搽药可选用新霉素软膏、红霉素软膏、绿药膏、莫匹罗星(百多邦)软膏或炉甘石洗剂,亦可用甲紫(龙胆紫)溶液外搽。

对于伴有发热、淋巴结炎、皮损广泛或单独使用外用药无效者,可配合应用抗生素,如青霉素、利君沙、阿莫仙干糖浆等,也可用清热解毒的中药银花、野菊花、蒲公英、地丁、生地、丹皮、淮山药、陈皮、甘草等药水煎内服。

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