大部分产妇发病于产后3~7天，体温常超过38℃，热度持续24小时不退。子宫复旧差，恶露量多，有臭味，子宫有压痛。如果继续扩散，可引起盆腔结缔组织炎，炎症蔓延到腹膜，则可引起腹膜炎。这时除寒战、高烧外，还会出现脉搏增快、腹痛加剧、腹胀、肠麻痹等症状。若细菌侵入血液，则可发生菌血症、败血症，这时体温的变化很大，而且出现全身中毒症状，情况比较严重，如不及时治疗，则可危及生命。
由于轻度产褥感染会影响产妇健康，延长产后恢复时间，而重度产褥感染则可危及生命，因此必须重视预防。
预防工作应从妊娠期开始。加强孕期卫生，保持全身清洁，妊娠晚期避免盆浴及性生活。做好产前检查，加强孕妇营养，增强孕妇体质，防止贫血。临产时，应多进食和饮水，抓紧时间休息，避免过度疲劳，以免身体抵抗力降低。积极治疗急性外阴炎、阴道炎及宫颈炎，避免胎膜早破、滞产、产道损伤及产后出血。有胎膜早破或产前出血等感染因素存在时，必须住院治疗，用抗生素预防。接生时避免不必要的阴道检查及肛诊。产后要注意卫生，保持外阴清洁，尽量早期下床活动，以使恶露尽早排除。
如果已经发生感染，应加强营养支持，及时补充足够的热量，尽快纠正贫血等。取半卧位，这样有利于恶露排出，将炎症局限于盆腔，减少炎症扩散。由医生根据情况使用消炎药。如果盆腔脓肿形成，需手术切开引流。
要谨防产后发热
产后妇女体温大多正常，如果产程延长，产妇过度疲劳，可出现低热，大都在24小时后恢复正常。产后3~4天，由于乳房血管淋巴充盈、乳房胀痛，亦可引起低热，但也不会超过38℃，乳汁分泌畅通后即恢复正常。如果产后体温超过38℃或持续升高，多由感染引起。
1.上呼吸道感染：由于产后体虚、多汗，常致感冒，主要症状有头痛、咳嗽、咽痛等，伴有发热。
2.急性乳腺炎：常因乳头破裂或乳汁郁积感染所致。乳房红肿、疼痛，伴有高热、寒战，体温可达38℃一40℃。
3.急性肾盂肾炎：持续发热，肾区有叩击痛，腰痛。导尿镜检有大量脓球。
4.产褥感染：由生殖道感染引起，畏寒，发热持续不降，腹部疼痛，子宫压痛，恶露增多，混浊有臭味。
产后谨防急性乳腺炎
不少初产妇往往在哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽，致使乳汁郁积在乳腺小叶中。特别是一旦乳头发生皲裂，哺乳时会引起剧烈疼痛，更影响产妇的充分哺乳。此外，有些产妇的乳头发育不良（如乳头内陷），也有碍于哺乳的进行。初产妇的乳汁中又含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁积加重。乳汁的郁积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造了有利的条件。
急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌引起的比较少见。细菌侵入的途径有以下三种：
1.由于哺乳不当引起乳头皲裂。产妇双手不清洁，使细菌污染乳房，然后细菌从裂口侵入，再沿淋巴管蔓延至皮下和腺叶间的脂肪和结缔组织，引起蜂窝组织炎。
2.在医院内流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通过婴儿的鼻咽部，在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶，在郁积的乳汁中生长繁殖，引起乳腺小叶的感染。
3.产妇呼吸道感染或生殖道感染，细菌经血液循环到乳腺，造成感染。
病程早期，乳房疼痛伴发热，体温在38℃左右，乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致，如能积极治疗，多能消散。
炎症继续发展，症状更为严重，多有寒战、高热。乳腺的疼痛加剧，常常呈搏动性。表面皮肤红肿发热，伴有静脉扩张。腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。血白细胞计数明显增高。如系溶血性链球菌感染，则浸润更为广泛。感染严重的，可以引起败血症。
炎症逐渐局限而形成脓肿。脓肿的部位有深有浅。表浅的脓肿波动明显，可向体表溃破，或穿破乳管从乳头排出脓液。深部的脓肿早期不易出现波动感，如未经及早切开引流，则慢慢向体表溃破，可引起广泛的组织坏死，也可向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。
当哺乳妇女感到发冷、发热、全身不适、乳房局部红肿疼痛时，就应该及时就诊。如果确诊为乳腺炎，应在医生的指导下服用抗生素及通乳药物。
预防急性乳腺炎的关键在于防止乳汁郁积和保持乳头清洁，避免损伤。从妊娠后期开始，经常用温水清洗两侧乳头。应该定时哺乳，每次哺乳后都应使乳汁吸尽。如未能吸尽，在哺乳后可扪及乳房肿块，此时应该用手按摩乳房，挤出或用吸乳器吸出乳汁，防止乳汁郁积。
如已发生乳腺炎，应及时治疗，必要时应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽郁积的乳汁。
乳腺炎是初产妇常见的一种病症，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。如果及早预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症。
产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油，妊娠8个月后每日用酒精或温水洗擦乳头、乳晕，使乳头皮肤变韧耐磨，预防产后婴儿吸吮而皲裂。有乳头内陷者更应注意矫正。产后每次喂奶前后用3%硼酸溶液或温水洗净乳头及乳晕。产后按需哺乳，哺乳前按摩乳房，哺乳后用吸奶器吸尽乳汁。
掌握正确的哺乳姿势，要让婴儿含住大部分乳晕，而不是只含乳头。每次喂奶时要使奶汁完全吸空，如婴儿吸吮力不够，不能吸空时，可用吸奶器或用手将乳汁挤出，不使乳汁郁积在乳房内。如发生乳汁郁积，可局部热敷，每次20~30分钟，每天3~4次。用手从乳房四周向乳头方向轻轻按摩后，用吸奶器将乳汁吸出或手法挤奶，每天7~8次。哺乳后应清洗乳头。不要让婴儿含着乳头睡觉。哺乳时间不宜过长，防止乳头破损或皲裂。若乳头皲裂，可涂鱼肝油铋剂或蓖麻油铋剂，喂奶前则要将药剂擦净。也可在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上。皲裂严重时需暂停喂奶，用手将乳汁挤出或用吸奶器将奶吸出，伤口愈合后再喂奶。乳头内陷的产妇，每天清洗后用手指向外牵拉乳头加以纠正。
处在乳汁郁积期的病人，可以继续哺乳。在局部硬结处可敷上中药如意黄金散，或仙人掌捣碎后外敷，2—3天即可见效。
早期乳腺炎如果得到及时治疗，就可以治愈。炎症早期可继续哺乳，排空乳汁，防止乳汁郁积。感染严重时可用健侧乳房哺乳，喂完奶后用吸奶器吸尽残余乳汁。患侧乳房应等脓肿切开，排出脓液后才可哺乳。如已经形成脓肿，要及时请外科医生切开引流。
什么是晚期产后出血
一般产后2小时内阴道流血量较多，2小时后流血逐渐减少。如果分娩24小时后阴道大量出血，且出血量超过400毫升者，称为晚期产后出血。晚期产后出血是严重的病症，多见于产后1~2周，也有产妇在6~8周才发病。阴道流血可持续或间断，也可表现为急剧大量出血。可伴有低热，患者常常因失血过多导致严重贫血和失血性休克。
晚期产后出血的发病原因主要有以下6件：
1.产后子宫收缩乏力，多在产后最初几天。
2.胎盘或胎膜未完全排出，体内有残留，多在产后10天开始出血。
3.胎盘附着部位恢复不全，局部创伤不能及时修复，多在产后1~4周开始出血。
4.剖宫产术后，子宫切口部位血管内血栓脱落出血，多在手术后2—6周阴道开始出血，出血量比较多。
5.黏膜下子宫肌瘤、绒癌出血。
6.凝血功能障碍。
晚期产后出血的治疗因病因和病情的不同而不同。
小量或中量阴道出血，应使用足量广谱抗生素、子宫收缩剂，一般会有明显的效果，阴道流血会逐渐减少和停止。若疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全，在给予抗生素的同时或控制感染后，应做清宫术，刮出物送病理检查，以明确诊断，单纯药物治疗效果不佳。
发生急性大量出血的产妇，应及时人院输液、输血治疗，以避免发生休克。剖宫产后子宫切口感染出血，治疗无效时需做子宫次全切除术。
产后便秘的治疗和预防
在产褥初期，腹胀与便秘是常见现象。引起产后便秘的原因主要有：（1）产后卧床时间较长，活动量少，胃液中盐酸量减少，胃肠功能减低，蠕动缓慢，肠内容物停留过久，水分被过度吸收。（2）怀孕期间腹壁和骨盆底的肌肉松弛，收缩力量不足，大便时无力。（3）分娩晚期会阴和骨盆或多或少受到损伤，通过神经反射，抑制排便动作。（4）产后饮食过于讲究高营养，缺乏纤维素，食物残渣较少。（5）下床活动不便，许多产妇不习惯在床上用便盆排便。（6）有的产妇3~5天或更长时间不解一次大便，结果造成排便愈加困难，引起肛裂、痔、腹胀等多种不良后果。
产妇便秘的治疗方法
1.取黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克，先将芝麻、核桃仁捣碎，磨成糊，煮熟后冲入蜂蜜，分2次1日服完，能润滑肠道，通利大便。
2.用番泻叶6克，加红糖适量，开水浸泡代茶饮。
3.用上述方法效果不理想者，可服用养血润燥通便的“四物五仁汤”：当归、熟地各15克，白芍10克，川芍5克，桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、瓜萎仁各10克，水煎2次分服。
4.严重者，可在医生指导下，应用一些缓泻药，如果导、开塞露等，还可以请护士进行温肥皂水灌肠。不要盲目用力，以防子宫脱垂及直肠脱出。
产妇便秘的预防
1.适当活动，不要长时间卧床。产后头两天，产妇应勤翻身，吃饭时应坐起来。健康、顺产的产妇，在产后第二天即可开始下床活动，逐日增加起床时间和活动范围。
2.在床上做产后体操，进行缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部血液回流。方法是：做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松。早晚各做一次，每次10~30回。
3.产妇饮食要合理搭配，荤素结合，多吃一些含纤维素多的食物，如新鲜的蔬菜瓜果等，香蕉就有较好的通便作用。
少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可饮酒。要多喝汤、饮水。
每日进餐时，应适当吃一些粗粮，做到粗细粮搭配，力求主食多样化。麻油和蜂蜜有润肠通便作用，产后宜适当多食用。
4.平时应保持精神愉快，心情舒畅，避免不良的精神刺激，因为，不良情绪可使胃酸分泌量下降，肠胃蠕动减慢。
5.注意保持每日定时排便的习惯，以便形成条件反射。
6.每天绕脐顺时针进行腹部按摩2~3次，每次10~15分钟，可以帮助排便。
产后小便失禁
一些产妇产后在咳嗽、打喷嚏、大笑、走路急或跑步时不能控制小便而出现尿失禁。这可能只是一时尿道括约肌功能失调，但如果时间较久，就属于病态，叫做产后尿失禁。这是因为产妇在分娩过程中，胎儿通过产道时压迫盆底组织和韧带，造成损伤，致使盆底肌肉韧带松弛，膀胱和尿道括约肌功能不良，不能承受腹压向下的压力而造成张力性尿失禁。
