（8）将便袋环与适透膜环相连接，注意由上而下扣紧。
（9）将便袋夹（橡皮筋）扣于便袋的尾端。
（10）当粪便超过袋子1/3时，取下便袋，更换另一个便袋。
（11）便袋取下后，将粪便倒入马桶，再用清水冲洗袋子，并置于通风处晾干，以备重复使用。
10．协助患者穿好衣服。
11．卫生宣传教育。
12．整理用物回护士站。
13．洗手。
14．记录、
【注意事项】
1．将患者姿势调整舒适且能观看操作的环境。
2．若造口颜色出现紫黑色或有凹陷回缩情形，应通知医师。
3．皮肤若有红、肿、痒或破损，可使用皮肤保护剂（适透膜粉）。
4．修剪适透膜环开口，直径大于造口直径0.3cm。
5．轻轻往下拉一拉便袋，以检验是否牢固。
6．若袋子内充满气体，应予以排除。
7．若袋内有肠黏液的存留，可以2份水、1份醋，混合后加以清洗，以溶解黏液再用清水冲洗干净。
8．衣服以宽松、舒适、柔软为原则，勿穿过紧的衣服，以免造口摩擦出血。
9．患者应避免举重物或腹压过高，以免造成造口周围疝气。
引流管的护理
一、腹腔双套管负压引流及冲洗的护理
【目的】
1．用于需要持续吸引腹腔较深部位化脓感染病灶，其开孔多接触面广，周围分泌物流入管腔内易于吸引，效果好。
2．因能控制压力，对有大量渗出的瘘道更为有利。
【用物】
吸引装置（电动吸引器、吸引管）1套、无菌生理盐水200mL和500mL，输液器1副。
【操作程序】
1．洗手后准备用物并携至患者床边。
2．核对患者，并向患者作解释。围起屏风，协助患者采取舒适的姿势。
3．吸引器贮液瓶内装200mL无菌生理盐水，严格无菌操作。
4．连接吸引装置，电动吸引器的长玻璃管连接内套管，外套管为进气管。
5．启动负压吸引器，吸引引流物，持续1～2分钟，间隔30～60分钟。
6．需冲洗双套管时，将生理盐水瓶套上输液器并挂于40～60cm高度的输液架上。输液器的接头与外套管连接。
7．打开输液器活塞，使生理盐水进入外套管，同时启动负压吸引器，盐水及引流物从内套管流入贮液瓶中。
8．记录冲洗量及引流量。
【注意事项】
1．将双套管置于引流腔最低位，充分引流。
2．妥善固定，防止扭曲、脱落。将管用缝线固定于皮肤上，再用纱布固定，或用腹带包扎。
3．负压不宜过大，一般在－2.7kPa。
4．注意引流管通畅，如出现引流液突然减少，患者感腹胀、伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管滑脱。
5．冲洗双套管时应注意进出液量要平衡。
6．观察引流液颜色，并正确记录24小时引流量。
二、一般腹腔引流管的护理
【目的】
1．维持引流管的通畅，预防感染。
2．使腹腔内积聚液排出体外，促进伤口愈合。
3．防引流液刺激伤口周围皮肤以保持皮肤的完整性。
【用物】
换药盒（优碘棉球、Y形纱布、纱布）1个、纸胶布1卷、一次性无菌引流袋1套。
【操作程序】
1．洗手后携用物至患者床旁。
2．核对患者，并向患者解释。
3．围起屏风，助患者采取舒适的卧位。
4．露出伤口敷料部位，轻轻拆去原来的敷料。
5．以一手固定引流管，另一手以镊子夹优碘棉球轻拭引流管周围皮肤。
6．再以另一个棉球擦拭引流管前端接近插入处的部分。
7．镊子夹Y形纱布置于引流管周围，以纸胶布粘贴固定纱布四周。
8．更换引流袋时，先分离引流袋与引流管的接头处，再在接头处以优碘棉球擦拭，然后将另一无菌引流袋接在引流管上，使引流袋自然垂挂于床边，使其低于伤口水平，引流管的长短须适当，避免妨碍患者翻身。
9．随时注意引流管有没有扭折、脱落，并确保引流管的通畅。
10．鼓励患者翻身，以促进引流液的流出。
11．随时记录引流液的颜色、性质、量。
12．整理用物，回护士站洗手。
【注意事项】
1．注意勿牵拉引流管。
2．严格无菌技术操作。
3．妥善固定，避免扭曲、受压，长短适宜。必要时予以挤压引流管，预防阻塞。
4．必要时，将引流管周围皮肤敷上优碘软膏纱布或凡士林纱布。
5．每24小时更换引流袋。
结肠灌洗法
【目的】
1清洁大肠内粪便、黏液、细菌，为患者手术、造影或结肠镜检查作准备。
2．稀释并排出大肠内的毒素，降低肝昏迷患者血氨。
【用物】
灌肠筒（Y形接管及橡皮管3条，一条90cm、一条60m、另一条30cm）1个、肛管1条、石蜡油少许、清洁手套1副、消毒水桶（一为盛装溶液，另一为盛装污水）2个、消毒盛水用勺1个、橡皮中单及布中单各1条、软枕或垫子1个（用于抬高臀部）、止血钳2把、治疗车1台、活动输液架（或灌洗架）1个、灌肠空针（视有无药物留置而定）3支、弯盘1个、卫生纸少许、溶液适量、温度计1支。
【操作程序】
1．洗手准备用物。
2．装置结肠灌洗用物
橡皮管长约90cm，接于灌肠筒，用止血钳A夹闭。
橡皮管长约60cm，放于污水桶，用止血钳B夹闭。
橡皮管长约30cm，接肛管。
3．配制溶液将10 000mL水，（41℃～43℃）加入盐90g，成0.9%NaCl溶液。
4．核对患者，将患者带至治疗室（或将用物携至患者床旁）。
5．向患者及家属解释操作目的及过程。
6．将水加入灌肠筒内。
7．围上屏风，将输液架移至床旁，挂上灌肠筒，调节高度，液面与肛门垂直距离约45～60cm。
8．助患者脱下一只裤腿，左侧卧位，臀部靠近床边，以橡皮中单及布中单铺于患者臀下，适当抬高臀部。给予被单适当地覆盖患者。
9．戴上手套，将玻璃接头衔接肛管与橡皮管。
10．用石蜡油润滑肛管前端约10cm，打开止血钳A，关上止血钳B，排尽管道内空气；再将止血钳A关闭。
11．嘱患者张口喊“啊”，以左手持卫生纸拨开臀部肌肉。露出肛门，右手持肛管轻轻插入约10cm。
12．以左手固定肛管，右手打开止血钳A，让溶液缓流入肠内。
13．灌入约500mL时（或依患者个人忍受不同而改变），将止血钳A关住，之后开放止血钳B，使溶液由结肠流入污水桶内。
14．水流停止后，将止血钳B关住，开放止血钳A。
15．如此重复13～14步骤，直至回流液清澈为止。
16．末次回流停止后，即完成灌洗。
17．按医嘱留置药物30分钟。
18．以左手持卫生纸按住肛门，右手徐徐抽出肛管。
19．将肛管取下，放入原塑料袋中丢弃。
20．协助患者穿好裤子，送患者回病房，必要时给予便盆使用。
21．回治疗室整理用物。
22．洗手。
23．记录灌洗时间、所用的溶液、量、引流物颜色及患者反应等。
【注意事项】
1．减少患者恐惧心理，取得合作。
2．压力大小应适当，压力太大易造成肠道痉挛；压力太小溶液不易流入。
3．让患者腹肌放松，使水容易进入降结肠。
4．老年、意识不清、体弱的患者，应先放好便盆后再灌肠，若无法左侧卧可采用屈膝仰卧式。
5．防止空气灌入，引起腹胀不适。
6．患者感觉不适时，应减慢流速，或暂停灌入液体；灌洗前，可遵医嘱先给予甘油灌肠，以清除肠道内粪便。
7．灌洗时应随时观察患者，若有出汗、腹痛厉害、脸色苍白、出血等变化，应立即停止并告知医师处理。
皮下置入化疗泵注药法
【目的】
用于腹腔恶性肿瘤患者的化疗。
【用物】
无菌手套、注射药物、输液器、输液盘。
【操作程序】
1．洗手、戴口罩。
2．准备化疗药物。
3．将用物携至患者床边。
4．核对患者，向患者解释。
5．消毒皮肤，面积直径不小于10cm。
6．戴上手套，触摸出注射口的隔膜位置，并以手固定之。
7．将针头垂直穿过皮肤和注射入口的隔膜，直到针头触及隔膜底部。
8．先注入无菌生理盐水5mL冲洗整个系统。
9．接上装有注射药物之注射器或输液管，缓慢注入。
10．注射药物后推注50U/mL的肝素钠液3～5mL。拔出针头后，压迫2～3分钟。
11．签名。
12．整理用物，回护士站，洗手。
13．记录。
【注意事项】
1．注射化疗药物前，要确认导管是否通畅，当注射出现不寻常的高阻力，表示导管可能破裂。
2．若一次注入多种药物，必须在二种药物间注入无菌生理盐水，避免药物混合。
3．抽出针头时，应用两手指头压在入口上，边推边退，维持注射正压，避免在静脉、动脉系统内产生逆流。
4．每月用50U/mL肝素盐水液3～5mL冲洗一次，防止堵塞，以备下一次化疗用。
