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第9章 免疫学检验(2)

免疫球蛋白定量测定(IgG),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,7.0~16.0g/L,减低:非IgG型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、肾病综合症、原发性无丙种球蛋白等。增高:IgG型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎等:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

免疫球蛋白定量测定(IgA),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,0.70~4.00g/L,减低:非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、吸收不良综合征、原发性无丙种球蛋白、自身免疫性疾病等;增高:IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化等:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

免疫球蛋白定量测定(IgM),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,0.40~2.30g/L,减低:原发性无丙种球蛋白。增高:多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、肝脏疾病、某些感染:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

单项补体测定(C3),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,0.90~1.80g/L,减低:急慢性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肝脏疾病。增高:阻塞性黄疸、原发性胆汁性肝硬化、肿瘤、某些急性炎症、传染病早期等:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

单项补体测定(C4),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,0.10~0.40g/L,减低:系统性红斑狼疮、多发性硬化症、类风湿性关节炎、自身免疫性慢活肝。增高:风湿热急性期、结节性活动脉周炎、皮肌炎、心肌梗塞等:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

类风湿因子(RF),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,≤19.00IU/mL,阳性:类风湿性关节炎、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血、高丙球蛋白血症等:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

抗链球菌溶血素O(ASO),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,≤200IU/mL,增高表示患者近期内有A群溶血性链球菌感染,常见活动性风湿热、风湿性关、风湿性心肌炎、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织的感染:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

超敏C反应蛋白(hsCRP),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,≤2.87mg/L,增高见于急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、肾移植术后急性排异反应;风湿热等自身免疫性疾病及兴期和活动期:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

前白蛋白(PAB),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,0.2~0.4g/L,降低见于营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤、肝胆系统疾病。升高见于Hodgkin病:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

转铁蛋白(TRF),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,2.0~3.6g/L,增高见于妊娠期、应用口服避孕药、慢性失血及铁缺乏等:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

铜兰蛋白(CER),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,0.2~0.6g/L,增高多见于急性感染性疾病;减低多见于肝豆状核变性:严重溶血或脂血的标本会影响测定。

轻链(KAP),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,血清1.7~3.7g/L尿液≤7.1mg/L,恶性骨髓瘤血尿轻链明显增高,1,血液标本严重溶血或脂血会影响测定。2,尿液标本中的混浊和颗粒会干扰测定。

轻链(LAM),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,血清0.9~2.1g/L尿液≤3.9mg/L,恶性骨髓瘤血尿轻链明显增高,1,血液标本严重溶血或脂血会影响测定。2,尿液标本中的混浊和颗粒会干扰测定。

尿微量白蛋白(MA),SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,≤30.00mg/L,增高见于糖尿病肾病早期损害:尿液标本中的混浊和颗粒会干扰测定。

β2微球蛋白,SiemensBNII全自动血浆蛋白分析仪免疫散射比浊法,血清0.7~1.8mg/L尿液≤0.21mg/L,炎症、中毒等引发肾小管上皮细胞损伤,重吸收功能障碍,尿液中β2微球蛋白明显增高:1,血液标本严重溶血或脂血会影响测定。2.尿液标本中的混浊和颗粒会干扰测定。

血清皮质醇测定(COR),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,8Am4.3~22.4μg/dl4Pm3.09~16.6μg/dl直接尿液:28.5~213.7μg/24h,减低:肾上腺皮质功能减退症(Addison病)、长期使用糖皮质激素类药物、肾上腺切除术后;增高:Cushing综合征、双侧肾上腺皮质增生或肿瘤、异位ATCH综合征:人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

血清促黄体生成素测定(LH),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,男:1.5~9.3mIU/ml女:卵泡期1.9~12.5mIU/ml排卵期8.7~76.3mIU/ml黄体期0.5~16.9mIU/ml绝经期15.9~54.1mIU/ml青春期前:男0.1—10.0mIU/ml,女0.1—6.0mIU/ml,减低:腺垂体功能低下、神经性厌食、黄体功能不全。增高:中枢性性早熟、多囊性卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全:人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

卵泡刺激素(FSH),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,男:1.4~18.1mIU/ml女:卵泡期2.5~10.2mIU/ml排卵期3.4~33.4mIU/ml黄体期1.5~9.1mIU/ml绝经期23~116.3mIU/ml青春期前:男0.0—1.4mIU/ml,女0.0—1.4mIU/ml,减低:腺垂体功能低下、神经性厌食、黄体功能不全。增高:中枢性性早熟、多囊性卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全:人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

血清泌乳素测定(PROL),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,男:2.1~17.7ng/ml女:2.8~29.2ng/ml,减低:垂体破坏或摘除、淋巴细胞性垂体炎、假性甲状腺机能减退症。增高:垂体PRL瘤的辅助诊断及疗效评价,下丘脑/垂体柄病变、闭经、不孕、月经失调等:人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果;怀孕、避孕、哺乳等结果升高。

雌二醇测定(E2),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,男:11.6~41.2pg/ml女:卵泡期18.9~246.7pg/ml排卵期35.5~570.8pg/ml黄体期22.4~256pg/ml绝经期0~44.5pg/ml青春期前:男0.0—10.0pg/ml女0.0—10.0pg/ml,减低:死胎、糖尿病孕妇、肝硬化、卵巢癌、SLE等。增高:妊娠高血压、多胎妊娠、卵巢囊肿、皮质醇增多症等。,人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

孕酮测定(PRGE),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,女性:卵泡期0.15~1.4ng/ml排卵期4.44~28.03ng/ml黄体期3.34~25.56ng/ml绝经期0.01~0.73ng/ml男性:0.28~1.22ng/ml,正常妇女月经期中,黄体期最高,卵泡期最低,妊娠第八周开始孕酮升高,35周达到高峰,葡萄胎孕酮升高,绒癌时减低,糖尿病孕妇升高:人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果;怀孕、避孕、哺乳等结果升高。

睾酮测定(TSTO),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,男:241~827ng/dl女:14~76ng/dl青春期前<10ng/dl,减低:睾丸病变、Klinefelter综合症、继发于下丘脑和垂体的病变、雌激素治疗、肝硬化、21—三体综合征、尿毒症等。增高:睾丸间质细胞瘤、性早熟、先天性肾上腺皮质增生、多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤或增生等:人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

血清C—肽测定(CpS),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,空腹0.81~3.85ng/ml,减低:1型糖尿病、外源性胰岛素所致低血糖增高:2型糖尿病、胰岛细胞瘤、胰岛素抵抗状态、肥胖症、肝硬化、高胰岛素原血症等:人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

血清胰岛素测定(IRI),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,空腹3~25Mu/L,胰岛素升高:胰岛β细胞瘤或β细胞增生、糖尿病、胰岛素自身免疫综合症、继发性糖尿病(如皮质醇增多症、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰生长抑素瘤等)、胰岛素受体异常、胰岛素结构异常、,肥胖、药物(口服避孕药D860,噻嗪类利尿剂、苯妥英钠和皮质激素等)、妊娠、肝硬化:胰岛素降低:I型糖尿病:胰岛功能衰竭,胰腺病或胰腺炎:并发胰岛功能损坏,胰腺全切除、慢性酒精中毒引起的胰腺病和其他原因引起的胰腺炎等影响胰岛功能。,人血清中异嗜性抗体、溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

叶酸测定(FolateBA),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,>5.38ng/ml,减低:见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生性疾病:人血清中异嗜性抗体、溶血、甲醛、四氢叶酸均影响结果,注意避光。

血清维生素B12测定(B12),ADVIA—CentaurXP自动化学发光免疫分析仪化学发光法,211~911pg/ml,减低:巨幼细胞性贫血、脊髓侧束变性、脊髓障碍症等:防腐剂、氧化剂、维生素C、光照时间过长、溶血、黄疸、乳糜血、高蛋白血均影响结果。

糖化血红蛋白测定(HbAIc),NycoCardII型糖化血红蛋白测定仪硼化亲和法,4.5~6.3%,减低:贫血、溶血、慢性失血、糖尿病伴尿毒症者。GHb可反映近1~2个月内血糖平均水平,是糖尿病长期监控的良好指标:溶血血浆样品中Hb>3g/100ml影响结果。

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