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第12章 肝纤维化检测

项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素

肝纤四项,化学发光法,定量:III型前胶原N端肽(PIIINP)0—120ng/mlIV型胶原(IVC)0—140ng/ml粘蛋白(LN)0—140ng/ml透明质酸(HA)0—12ng/ml,检测血清中PIIINP是反映早期肝纤维化程度和活动度的良好指标,可弥补肝活检不能动态观察肝纤维化过程和取样误差等不足。是目前研究最多的反映肝纤维化的指标之一。肝纤维化发生时,IV型胶原可能是最早增生的纤维,随着肝纤维化的发展间质胶原成积于Disse间隙中。IV型胶原含量与纤维化程度呈正相关,含量的增高可较灵敏反映出肝纤维化进程。因此,测定血清中IV型胶原含量是早期诊断肝纤维化进程的一个重要指标。测定血清中的IV型胶原含量的水平与血清中HA、LN、PIIINP等其它指标一起成为判断肝病严重程度、鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势良好的血清学指标。血清LN的检测,有利于肝纤维化及门脉高压的诊断。血清LN水平与HA、IV型胶原、III型前胶原N端肽等其他指标一起成为判断肝病严重程度、鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势的良好血清学指标。当肝脏出现病理损害时,正常结构和功能受到影响,导致HA合成增加和HA分解去路受阻,进而出现血中HA含量升高。HA随着肝病的发展而逐渐增加,同时又随着病情的好转而逐渐下降。因此可以作为反映肝功能改变情况,评估肝纤维化发展趋势的一个灵敏指标。,溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。

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