即“小肠气”,在腹股沟(大腿与躯干交界处)部出现一椭圆形隆起,大多进入阴囊。当小儿站立、咳嗽或啼哭时,肿块出现或增大;安静躺下时,肿块缩小或消失。这种能复位的疝,可等孩子稍大后再行手术。如不能复位即称嵌顿疝。有小肠气的小儿,如有阵发性哭吵应仔细检查腹股沟,有无疝的肿块突然增大及压痛,以便及时发现嵌顿疝,立即去医院就诊。
小儿腹痛病因复杂,诊断没有明确之前,不可乱用止痛药,以免遮盖了症状,增加诊断的困难。也不要在腹痛时自己服驱虫药或乱吃泻药等,以免使病情加重。
婴幼儿腹胀的防治方法
腹胀即腹部膨隆,是儿童常见现象,尤其在婴幼儿中多见。可引起腹胀的原因很多,及时发现孩子腹胀现象并积极寻找其原因,对许多小儿疾病的诊治有十分重要的意义。
人体腹腔中有胃、肠、肝、肾、脾、胰和大血管等许多重要的脏器和组织,当这些脏器发生病变时,均有引起腹胀的常见病症。其中又以孩子在患胃肠道感染时,出现腹胀的情况最为多见,这是因肠道内积聚过多的气、液体所致。
正常情况下,人的胃肠道内是含有一定量的气、液体的,其中气体主要来源于咽下和消化道内自行产生的气体。而其内的液体除食物外,还有唾液、胃液、胆汁、胰液和肠液等。这些气、液体经过消化后大多能量被吸收而少部分则通过排便而排出。当孩子患有胃肠感染时,由于胃肠道内细菌的产气作用和消化道粘膜的液体过分分泌且重新吸收减少,故可使过量的气、液体积聚在消化道内,从而表现出腹胀现象。此时孩子多伴有吐泻和发育等异常情况。改善腹胀应以合理饮食和控制胃肠道感染为主。
肠梗阻是指因肠管堵塞,或肠蠕动功能不良而造成的肠内容物通过障碍性疾病,前者可见于肠套叠、肠粘连和肠道蛔虫团梗阻等;后者则多见于婴幼儿患肠炎、腹膜炎或重症肺炎、败血症等严重感染性疾患。此时孩子除表现为较为明显的腹胀外,还多有腹部绞痛、呕吐黄绿色含胆汁或粪便的液体和不解大便、无肛门排气现象。由机械性梗阻引起的肠梗阻须行手术。而解除由肠蠕动功能不良造成的肠梗阻,则应以治疗感染等原发病为主要措施。同时应暂时禁食,严重者还应使胃肠减压,以减轻腹胀。另一个可表现为腹胀的较常见病症为腹水。该情况多为孩子在患有某些较严重疾病时的一种继发现象。如肝、肾疾病引起的低蛋白血症、腹腔内化脓性或结核性炎症、腹腔内肿瘤等等。少量的腹水,腹胀并不明显。只有医生在进行腹部叩诊时方能查出。中等量或大量的腹水,则可表现出明显的腹胀。控制腹水的发生,在于治疗引起腹水产生的原发病,对大量腹水的情况还须酌情行穿刺放液治疗。此外,先天性巨结肠、营养不良的孩子和孩子因吐泻严重,摄入过少而造成低钾血症时,均可有较明显的腹胀现象。婴儿在较长时间的哭闹后,也可因吞入较多的气体而导致腹胀,但数小时后可自行缓解,而新生儿由于其腹腔体积相对较小,且腹壁肌肉发育不健全,所以常常可见腹部较为膨隆,尤其是在饮食后腹胀更为明显,此乃正常生理现象。
如上所述,孩子的腹胀现象在大多数情况下与许多疾病有关,且严重腹胀时孩子可发生呼吸困难现象。所以一旦发现孩子出现腹胀情况,即应密切观察其体温、大便、精神等状况,并注意有无呕吐、哭闹不安、腹痛等其他异常情况。医生对腹胀的孩子除须进行详尽全面的体格检查外,还多要给孩子进行腹部x光透视或摄片检查,必要时还需行消化道造影检查。如怀疑有腹水,则须行腹腔穿刺术,以抽取积液进行化验。对腹胀的孩子应注意减少其进食数量和进食次数。食物以无刺激性和易消化为宜(如稀饭、米汤等)。对腹胀较为严重的孩子,则应停止进食,待原发病得以控制,腹胀缓解后,方可逐步恢复饮食。
婴幼儿蛔虫病的防治方法
蛔虫病是小儿常见的肠道寄生虫病,影响小儿的食欲和肠道功能,妨碍小儿的生长发育。其并发病较多,有时可危及生命,所以必须积极防治。
蛔虫卵主要通过手和食物传染。人生吃瓜果不洗烫,饭前便后不洗手,喜吃生凉拌菜和泡菜,喝不洁生冷水,特别是河水,都是感染蛔虫的重要因素。小儿玩物不洁,吮指,喜用嘴含东西,也能带进蛔虫卵。
蛔虫寄生在体内主要以小肠内乳糜液为食物,不但掠夺营养,同时又分泌对胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶及组织蛋白酶E等的抑制剂,影响人体对蛋白质的消化和吸收。
肠道蛔虫病可无任何症状,或有食欲不佳和腹痛,疼痛一般不重,多位于脐周或稍上方,痛无定时,反复发作,持续时间不定。痛时病人揉按腹部,多无压痛,亦无肌紧张。个别患儿可有偏食或异食癖,喜吃炉渣、土块。也易发生恶心、呕吐、轻泻或便秘。大量蛔虫寄生不仅消耗营养,而且妨碍正常消化与吸收,即使患儿食量较大,也常造成营养不良、贫血、甚至发生生长发育迟缓、智力发育较差等现象。
小儿蛔虫病的另一特点是易出现精神、神经系统症状。由于虫体代谢产物或分解物被吸收后较易引起低热、精神萎靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不好、磨牙、易惊,甚至反复呕吐等。
蛔虫有游走钻孔的习性,当蛔虫过多或于小儿高热、消化不良、驱虫不当时均可使蛔虫产生骚动,引起严重的临床现象。常见的并发症有蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性脓肿、蛔虫性阑尾炎。
防治措施
应教育儿童养成良好的卫生习惯,保持手的清洁,常剪指甲,不吸吮指头。年长儿无症状的感染,不必急于治疗,除非发生再感染,一般于1年内虫体可自然排出。对于感染较重或症状明显的,给予治疗。
(1)枸橼酸哌哔嗪。疗效较高,副作用少。剂量为160毫克/公斤/天,每天总量不超过3克,分2次口服,连服2天。一般无需服用泻剂,便秘者可同时服轻泻剂。虫卵阴转率约70%。驱蛔虫糖浆适用于儿童,1毫升含派哔嗪160毫克,其剂量为1毫升/公斤/天,每次最大不超过20毫升,体弱者用量酌减。用药前必须充分摇匀,以免服药不均引起严重消化道反应。对于严重感染的,1周后再重复用2天。
(2)左旋咪唑。又名驱钩蛔,剂量为1.5～2.0毫克/公斤/天。晚睡前1次顿服,也可于清晨空腹顿服,副作用小。
婴幼儿大便干燥的家庭护理措施
大便干燥的孩子平时应注意多饮温开水,多吃蔬菜和水果。另外,要训练孩子养成定时排便的习惯。
如果孩子已经两天没有大便,而且很不舒服,哭闹、烦躁,家长可以用肥皂条或“开塞露”塞入小儿肛门,塞时让小儿向左侧躺着,左腿伸起,右腿弯曲,药物挤入肛门之后,不要马上起来,稍过几分钟,让药物充分发挥作用,然后再去排便。但是,这些方法不要常用,不要养成靠药物排便的习惯。
另外,对较小婴儿,除非医生允许,一般不随便服用泻药。
婴幼儿腹泻的家庭护理
一岁以内的婴儿,腹泻发病率很高。这是因为婴儿的消化功能不成熟,发育又较快,所需热量和营养物质多,一旦喂养或护理不当,就容易发生腹泻。
常见的腹泻原因有：进食量过多,或次数过多,加重了胃肠道的负担;喂的质量不当,使食物不能完全被消化;或喂养不定时,胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射,使机体消化功能降低等。总之,不合理的喂养是婴儿腹泻的主要原因。另外,由于食物或用具污染,使婴儿吃进带细菌的食物,引起胃肠道感染也能引起腹泻。当小儿着凉,患感冒、肺炎等疾病时,也可引起消化功能紊乱而发生腹泻。
如果小儿腹泻严重,伴呕吐发烧、眼窝凹陷、口渴、口唇发干尿少,就说明已经引起脱水了,应该去医院输液治疗。为防止小儿脱水,应在小儿腹泻次数较多时,适量减少饮食,甚至禁食,使胃肠道得到休息。同时,口服补液盐或自配糖盐水、盐米汤,少量多次,以防脱水发生。
患腹泻的孩子要注意腹部保暖,减少肠蠕动,可以用毛巾裹腹部或热水袋热敷腹部,同时让婴儿多休息。排便后可用温水清洗臀部,防止臀红发生。
婴幼儿气管炎、肺炎的家庭护理
气管炎的主要症状是咳嗽和发烧。有些孩子可能合并哮喘。肺炎的孩子除上述症状外,还会有呼吸困难,症状比气管炎要重。
当孩子患了气管炎、肺炎之后应注意：
(1)让孩子充分休息,保证睡眠,以利恢复。
(2)多喝水,吃易消化有营养的食物,如牛奶、豆浆、蒸鸡蛋、烂面条等。
(3)如果孩子喘得厉害,可把枕头垫高些,让孩子半躺半坐,这样可以缓解呼吸困难。喂奶时要注意防止呛奶,喘得太重时要用小勺慢慢地喂奶。
(4)室内空气要新鲜,若是冷天,开窗通风时不要让冷风直接吹着孩子。屋里不要太干燥,可以在炉子上放一壶水或在暖气下放一盆水,使室内空气潮湿。
(5)按医嘱用药。高烧时可以给小儿物理降温。
婴幼儿百日咳的家庭护理
百日咳是传染病,需要隔离,隔离期为1个月。百日咳一般一个月至一个半月能痊愈。家庭护理主要注意减少孩子痉挛咳嗽发作,减轻症状,缩短病程。
(1)家里有百日咳患儿,就要保持室内空气洁净、新鲜,不要有烟雾和刺激性气味,使患儿免受呼吸道刺激。家长要陪伴孩子,保持孩子安静愉快,少说话,以减少咳嗽。
(2)要给孩子营养丰富的饮食。孩子咳嗽发作了,就先不要吃,待不咳了再吃。有时咳得太厉害了发生呕吐,不必惊慌,等不咳了,安静下来再吃。但不要吃得太饱,可以多吃几顿,吃饭时要慢一些。
(3)室内空气要湿润,有条件可买加湿器,也可用塑料浴帐,帐内放小床,在孩子睡前放一盆沸水,使帐内温度、湿度升高,孩子可舒适入睡。20分钟左右取下帐子。
湿疹的预防方法
孩子患湿疹的比较多,有的反复发作,不易治愈,家长要注意以下几点。
找出致敏原因
湿疹或是食物过敏,或是对化学物质过敏,也有些动物性或植物性过敏。家长要为孩子找出过敏的原因,迅速除掉。
避免刺激性食物
孩子患湿疹,要避免吃辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。同时观察孩子是否对鱼、虾、羊肉等食物敏感,如某些食物可使瘙痒加重,应避免。
不要乱用药
孩子患湿疹很痛苦,大人也很着急,常常自己找来药物或偏方涂抹。结果不一定事遂人愿,甚至使病情加重。因此,用药要经过医生指导,不要随意用药。
不要用热水洗烫
有的家长认为用热水洗烫可减轻瘙痒,实际上,热水可使皮肤毛细管扩张,红肿加重,渗出液增多,使病情加重。可以用温水洗,不要搓擦和浸泡。
避免用肥皂
孩子的皮肤细嫩,不要用碱性大的肥皂洗浴,肥皂对孩子皮肤是一种化学刺激。洗浴时,尽量不用肥皂,用婴儿皂。
不要搔抓
湿疹刺痒难耐,但要说服孩子不要搔抓,因为搔抓后皮肤因受机械刺激而变厚、变粗,而且容易引起感染。过于瘙痒时,可外用炉甘石洗剂涂抹。
治疗湿疹,可按医嘱服用抗组织胺药、注射非特异性抗过敏药,还可用中药。
摩擦红斑的防治方法
主要为皮肤皱褶处的湿热刺激和互相摩擦所致。多见于肥胖婴儿。好发于颈部、腋窝、腹股沟、关节屈侧、股与阴囊的皱褶处。初起时,局部为一潮红充血性红斑,其范围多与互相摩擦的皮肤皱褶的面积相吻合。表面湿软边缘比较明显,较四周皮肤肿胀。若再发展,表皮容易糜烂,出现浆液性或化脓性渗出物,亦可形成浅表溃疡。
预防
保持皮肤皱褶清洁、干燥,出汗时尤其注意。
治疗
有红斑时,可先用4%硼酸液冲洗,然后敷以扑粉,并尽量将皱褶处分开,使局部不再摩擦。湿润时,可用4%硼酸液湿敷。糜烂时,除4%硼酸液敷外,可用含硼酸的氧化锌糊剂。有继发感染时,可涂以2%的甲紫或抗感染治疗。
脂溢出性皮炎的防治方法
婴儿脂溢出性皮炎,因伴有皮脂腺功能异常,故皮肤油腻兼有鳞屑。病因尚不清楚,本病常于生后第2～10周开始发病(通常为第3～4周)。无全身症状。主要特点为皮肤红斑鳞屑性损害。损害通常自头部开始,好发部位为头顶、头部额缘、眉毛、耳后以及其他皱褶处,如鼻颊沟、颈部、腋部、腹股沟部、阴部、肛门等处。初起时为红色斑征,表面覆盖油腻的鳞屑。头顶部的鳞屑为黄褐色且呈油腻性,其他部位则颜色较白,有的渗出结痂,稍有痒感,时发时愈。应与湿疹区别。注意护理,预防感染。局部应避免用肥皂。头皮厚痂可用含2%水杨酸的橄榄油擦拭(或烧开冷却后的食用植物油),每日数次,2～3日后痂可去净,而后涂以含抗生素或含激素的软膏。口服核黄素(维生素B2)或复合维生素B。愈后良好。
