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第25章 皮肤(2)

如果本身已患有肝部疾病,或者长期大量饮酒的人,当发现前胸、颈部、手臂上的毛细血管扩张了,要当心肝硬化。关于肝硬化的详细说明,请见第103页。

微血管病变

对糖尿病患者来说,皮肤发红(大多为面部皮肤)是微血管病变的信号。

皮肤过敏

由过敏导致的皮肤发红一般都是局部的,伴有灼热、瘙痒等症状。

脸部毛细管血管扩张

脸色发红可能是脸部毛细血管扩张的结果,这种扩张有些时候是生理性的,比如,皮肤薄的人呆在过冷或过热的环境里,或者情绪比较激动,或者刚刚做过激烈的运动。也可能和皮肤受到的伤害有关,比如长时间使用皮质类激素药物,或者曾经被冻伤过,使用了刺激性比较强的化妆品。

但也有些是病理性的。一些发热性的疾病会让人脸色发红,比如肺炎、肺结核、猩红热等,但病好后脸色就会恢复正常。

皮肤青紫

这是心脏或肺出了问题的信号,出现这种症状一定要马上到医院进行检查。

医学上将皮肤青紫称作紫绀,血液中的氧气不足,皮肤就会发青发紫。心和肺都是非常重要的器官,和它们有关的疾病往往都有致命的危险。

紫绀分中心型发绀和周围型发绀两种。其中,中心型发绀经常出现在严重休克的人身上,有明显的心、肺疾病特征,如呼吸困难、心跳不正常、胸痛等。患者不仅肢体末端发绀,口唇、耳垂等部位也都有发绀现象。中心型发绀有杵状指,但不会发生指或趾端坏死。吸氧后紫绀情况可缓解。周围型发绀则多出现在肢体末端,多由微血管病变引起,无杵状指症状,吸氧后情况不会得到缓解。

2.异常色斑

皮肤有瘀斑、瘀点

可能是紫癜的信号。紫癜的显现多和血液系统、血管系统的病变有关,也可能只是单纯性的紫癜。如果紫癜频繁出现,最好尽快抽时间到医院做全面系统的检查,不仅要检查血常规,也要检查脏器。

单纯性紫癜

这是最常见的紫癜。这种紫癜多发生在女性的腿部和脚部,数量很少,常反复出现。过一段时间就会自行消退,消退后会留下褐色的色素沉着。

老年性紫癜

这种紫癜多出现在下肢,数目不定,消退较慢,会留下色素沉着。老年性紫癜通常出现在营养不良的老年人身上,和老人皮下胶原蛋白、弹力蛋白的减少有关。

缺乏维生素C

维生素C在人体合成胶原蛋白的过程中起着至关重要的作用。维生素C若摄入不足,毛细管就会变得脆弱,容易出血,人的身上就会有瘀斑、瘀点。有些人还有可能有牙龈出血、流鼻血的症状。

过敏性紫癜

多由药物、食物、感染(以上呼吸道感染为常见)引起,常发生在儿童和青少年身上。过敏性紫癜会反复出现,新出现的是紫红色,慢慢会变成褐色。同时,还可能伴有食欲不振、恶心呕吐、低热、关节肿胀、下腹绞痛等症状。

过敏性紫癜的患者,通常年龄不会超过20岁。

感染性紫癜

细菌感染引起。患者身上除了出现紫癜外,还可能有皮肤坏死、溃疡,并伴随咳血、便血、阴道出血等症状。

血友病

如果皮肤出现紫癜,同时还有流鼻血、牙龈出血、月经量增多、受伤后出血不止等症状出现,则要当心血友病。

皮肤有瘀青

无缘无故出现瘀青绝不是好的征兆,可能是白血病、皮质醇增多症的信号,也可能和重大的全身性疾病有关,如肝硬化、恶性淋巴瘤、红斑狼疮等,要尽早就医查明原因。

白血病

没有缘由又频频出现的瘀青可能是白血病的信号。

白血病是非常危险的血液疾病,越早治疗生存的概率就越高。除了不断出现瘀青外,它的早期信号还包括贫血、发热、肝脾肿大、容易疲劳、容易感染、全身性淋巴结肿大(淋巴结变硬,无黏连)、骨关节疼痛、食欲不振等症状。

如果你在以下人群中,那么得白血病的概率就比其他人更高:

1.家族中有人患白血病;

2.曾经长时间接触放射性物质;

3.生活或工作在装修污染十分严重的环境;

4.长期接触染发剂或处方不明的减肥药;

5.生活在油田、化工厂附近;

6.长期精神抑郁;

7.长时间接触汽油等含苯物质。

皮质醇增多症

如果同时还伴有体毛增多、四肢消瘦、腰酸背痛、痤疮增多等症状,则有可能是皮质醇增多症。

肝硬化

关于肝硬化的详细说明,请见第103页。

恶性淋巴瘤

关于恶性淋巴瘤的详细说明,请见第179页。

红斑狼疮

关于红斑狼疮的详细说明,请见本页。

脸或四肢侧面有黄色结块

医学上将此称为“黄色瘤”。黄色瘤是脂质新陈代谢异常的信号,多和肝脏疾病、糖尿病、动脉硬化有关。老年人容易在眼睑部位出现“黄色瘤”。

红斑

要注意红斑的样子及红斑出现的部位。和红斑有关的,常见的危险疾病有系统性红斑狼疮、日光性角化症、鳞状细胞癌、牛皮癣等。

系统性红斑狼疮

鼻梁部位出现蝴蝶状的红斑,是系统性红斑狼疮的信号。红斑狼疮是非常严重的自身免疫性疾病,不只会破坏人的皮肤,还会牵连人体多个器官,有致死的危险,但只要积极治疗,确诊后的系统性红斑狼疮5年的存活率是97%,10年的存活率是90%,15年的存活率为84%。

系统性红斑狼疮是红斑狼疮的一种,男女发病比为1:9。它的典型特征是蝴蝶状或盘状红斑,红斑多为鳞屑样丘疹。而在长红斑的同时,患者往往还会出现关节肿痛、浑身无力、淋巴结及脾脏肿大、贫血、头痛等症状。

日光性角化症

对长时间暴露在烈日下的人来说,皮肤上带着鳞屑的界限清楚的红斑(也有的为淡褐色),可能是日光性角化病的信号。这种病多见于中年以上的男性。红斑出现前,往往会有皮肤干燥、皱缩、毛细血管扩张。它的危险在于,如果治疗不及时,皮损会迅速恶化,大约有1/4会变成鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌多见于50岁以上的男性,大多出现在头部、嘴唇、手臂、手背、阴部。起初患者身上会出现暗红色的小斑块,斑块上有鳞屑但不多,质地坚硬。任由它发展,斑块很快会变成溃疡(溃疡可呈火山口状、菜花状、乳头状),疼痛难忍。

鳞状细胞癌的破坏力非常强,一定不能耽搁治疗,而越早治疗,治愈的希望就越大。

牛皮癣

如果红斑上带有银白色的鳞屑,要考虑牛皮癣(银屑病)。牛皮癣造成的皮损大多发生在头部、背部、肘部、膝盖、腹部,是一种很难根治的疾病。

黄褐斑

可能是肝、肾疾病的信号。如果是女性,还应考虑雌激素失调。

白斑

白癫风

很可能是白癜风的信号。

白癜风是由色素脱失引起的。患者的白斑通常都不疼不痒,小的呈点状,大的呈片状,界限清晰,常出现在面部、腋窝、肚脐、腹股沟和阴部。白斑上如果有毛发,毛发也会变白。由于白斑会不断扩散、变多,虽不会对人构成生命威胁,却会极大地损害人的容貌,给人带来巨大的精神压力。而精神压力,反过来又会让疾病恶化。

越小的白斑越容易治愈,治疗的成本也低。如果发现自己得了白癜风,最好在疾病进一步恶化前就医治疗。

深色斑块

黑棘皮症

是一种少见的皮肤病,属副肿瘤性疾病。以皮肤角化过度、色素沉着以及乳头瘤样增生为特征。该症状通常和药物副作用、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、阿狄森氏病、早期胃癌有关。

药物副作用

烟酸、烟酰胺、雌激素或类固醇类药物都有可能导致黑棘皮症,不用太担心,停药后皮肤就会慢慢恢复正常。

胰岛素抵抗

对身材肥胖的人来说,黑棘皮症也有可能是胰岛素抵抗的信号。

最好立刻着手减肥。胰岛素抵抗是造成高血压、糖尿病、高血脂、冠心病的重要因素。

多囊卵巢综合征

如果你是身材肥胖的女性,还有必要去妇科做一下检查。因为黑棘皮的出现可能和多囊卵巢综合征有关,这种病会导致不孕。关于多囊卵巢综合征的详细说明,请见第243页。

阿狄森氏病

如果同时还出现了浑身无力、头昏神疲、腹胀腹泻、恶心呕吐等症状,则要考虑阿狄森氏病。阿狄森氏病又叫原发性肾上腺皮质功能减退症,这种病有致人死亡的危险,所幸发病率不高。

胃癌

大约有1/3的胃癌患者,在患病初期出现黑棘皮的症状。如果你刚好在胃癌高发人群中,更要提高警惕。

胃癌高发人群:

1.曾经患有胃病;

2.家族中曾有人患胃癌;

3.饮食习惯不好,吃饭速度过快,饮食不规律,喜欢吃味重、高温、腌制的食物,经常吃隔夜饭;

4.长期吸烟、酗酒;

5.长期从事和有害物质打交道的工作;

6.长期心理状态不佳。

小心!脸部和下肢变化迅速的深色斑块

如果深色斑块出现在脸部或下肢,且发展迅速,并很快变成了黑色或棕黑色的结块,则意味着恶性黑色素瘤的发生。恶性黑色素瘤是非常危险的疾病,有很高的死亡率。

小信号:痣异常

痣是由细胞组成的,绝大多数(99%)的痣都是安全的,不用管它。只有极少痣会出现异常,发生病变,因此需要关注痣的变化。

1.容易恶变的痣

需要你特别小心的痣有:

1.长在脚底、手心、嘴唇、颈后的痣。这些部位经常摩擦,比身体其他部位的痣更容易发生恶变;

2.形状不对称且表面不光滑的痣,以及边缘粗糙能看到裂缝的痣;

3.色彩丰富的痣,如棕色和墨黑色混在一起,或能看出红色、白色、蓝色的痣;

4.直径超过6毫米的“大块头”的痣。

上面提到的这些痣,有可能变成黑色素瘤。

恶性黑色素瘤是非常可怕的肿瘤,恶性程度很高,占皮肤肿瘤致死病例的九成以上。当发现身上的痣出现了以下情况,必须立即就医,因为这些都是恶性黑色素瘤的早期信号:

1.黑痣突然生长,变大、变深、颜色发亮;

2.痣周围发炎发红,感觉疼痛;

3.痣出血、流水、流脓、溃烂;

4.痣周围出现小硬块或卫星状痣;

5.原本平滑的痣微微隆起,形成结节。

2.蜘蛛样的痣

两毫米左右的淡红色不规则小点,点的四周清楚可见毛细血管,这种痣在医学上被称作“蜘蛛痣”,大多出现在面部、颈部、胸部。对不同的人群,蜘蛛痣发出的信号不同。对年轻女性而言,蜘蛛痣的出现意味着雌激素分泌过多;而对中老年人而言,蜘蛛痣往往就是肝功能衰竭的信号,大约有54%的慢性肝炎患者都长出了蜘蛛痣。

小信号:皮肤状态异常

包括皮肤瘙痒、变硬变厚、溃疡、长出肿块等。

1.全身皮肤瘙痒

皮肤看起来没有什么异常,就是瘙痒难受。这是非常容易被忽略的身体信号。

如果皮肤在瘙痒的同时又干又黄,很可能是肝和胆出了问题。一些和肝、胆有关的疾病会让血液中的胆酸浓度增高,对皮肤形成刺激,造成皮肤瘙痒。

如果在皮肤瘙痒的同时排尿也有了异常,比如排尿次数明显增多,尿量减少,尿色如水,就要去医院检查肾脏。而如果本身已经得了肾病,皮肤瘙痒就是肾病恶化的信号,很可能已经恶化成尿毒症。肾病患者的皮肤瘙痒,大多都和血液中尿毒素的增高有关。

如果是糖尿病患者,出现皮肤瘙痒,一方面要注意稳定血糖,一方面要注意皮肤清洁和衣物舒适。糖尿病会引起神经病变,造成皮肤瘙痒,再加上得了糖尿病的人皮肤抵抗力会下降,很容易出现细菌感染。

如果在皮肤瘙痒的同时出现了手脚麻痹,年龄又在40岁以上,就要当心脑动脉硬化。

总之,皮肤瘙痒未必就是皮肤出了问题。特别是在皮肤瘙痒时,身体还出现了其他异常,即使这些异常再不起眼,也不能掉以轻心。有时候,皮肤瘙痒还是癌症的征兆,胃癌、肝癌、淋巴癌,都有可能表现出这种症状。要是你刚好是癌症的高危人群,在皮肤瘙痒的同时还出现了食欲不振、体重减轻等症状,更要提高警惕。

2.皮肤溃疡

抵抗力较弱的人,在皮肤有了外伤后,容易因为微生物的入侵出现皮肤溃疡。除此之外,身体的神经系统或循环系统出了问题,也有可能引发皮肤溃疡。治疗不当的溃疡,就像一个安在身体上的不定时炸弹,可导致脉管炎、化脓性骨髓炎、皮肤感染、坏疽等可怕后果。

而对糖尿病患者来说,皮肤溃疡则是非常危险的身体信号,如果发生在足部,极容易引发糖尿病病足,甚至面临截肢的危险。

3.身上长出肉瘤、肉芽

肉瘤质地柔软,界限清晰,能推动,不疼不痒

可能是脂肪瘤的信号。

脂肪瘤是良性的,可以长在身体的任何部位,医院的门诊手术就可切除。若长在脖颈等神经比较多的地方,切除起来会稍微麻烦一些。脂肪瘤多见于40~50岁的中年人,虽然对人体没有太大危害,但如果放任不管,会慢慢变大、变多,越来越麻烦。

肉瘤质地较硬,体积较小,界限清晰,能推动

可能是纤维瘤的信号。

大多数纤维瘤都是良性的,不会对人体构成危害。但切除后反复发作的纤维瘤,却有着比较高的恶变概率,必须提高警惕,主动寻求医生的帮助。

皮肤无缘无故结痂;身上突然长出暗疮、肉芽,过了很久都不见消失

可能是基底细胞癌的信号,最好马上到医院做专业的检查。

基底细胞癌又叫基底细胞上皮瘤,恶性程度较低,容易发生在那些经常暴露在阳光下的部位,比如脖子、手、头、脸。不同的基底细胞癌表现不同,需要在医生的帮助下判断。

权威医生就诊建议:伤口感染要及时就医

皮肤上有伤口的人,如果出现痒、肿、化脓、流液或者体温升高,要当心伤口感染,最好马上就医,而不要想当然地买药来擦。否则不仅治不好病,还有可能因为用错了药刺激到患处,使病情加剧。

伤口感染会引发脓毒血症、毒血症、败血症、菌血症等致命并发症,所以,有时医生除了会开治疗患处的药给你,还要求打抗生素。抗生素有很多种,可以在打之前询问下医生,要打的抗生素会不会引起肠胃反应,是空腹打好,还是饭后打好。

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