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第17章 急救护理(1)

急救常识

1.家庭急救箱的配置

在日常生活中,除了需要掌握必要的急救措施外,家庭还应常备一个急救箱,这样会给生活带来很多方便。

配置方法如下:

1.家里要备一些消过毒的纱布、绷带、胶布、棉棒等,这些东西急救时常会用。如有条件,最好备有一块边长1米左右的大三角巾。

2.体温计是必须准备的量具。医用的剪子、镊子也要相应地配齐,在使用前先用火或酒精消毒。

3.可配置碘酒、紫药水、红药水、烫伤膏、眼药膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏、创可贴及75%酒精等外用药。

4.可配置解热、止痛、止泻、防晕车、一般消炎药和助消化药等内服药。

家庭急救箱内的药品要定期检查和更换,要放在通风和阴凉处,以免失去药效,或者变质,对人体造成伤害。

2.家庭急救戒条

一戒惊慌失措。

遇事慌张,于事无补,如慌慌张张用手去拉触电者,只能连自己也触电。此时应首先切断电源,用木棍、竹竿等绝缘物使病人脱离电源,方可进行急救。

二戒随意搬动。

发生意外时应原地救治,切忌随意搬动,特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。

三戒舍近就远。

抢救伤者时,应该就近送医院,特别是当伤员心跳呼吸濒临停止时,更不该远送。

四戒乱作处理。

自作主张乱处理病人,往往会造成适得其反的后果。如小而深的伤口若草率包扎,不作清创抗破伤风处理,往往因为破伤风而送了性命;腹部外伤强行将小肠纳入,有感染的危险。

五戒乱用药物。

切勿乱用药物。如急性腹痛者,过量服用止痛药时则会掩盖病情,妨碍正确的判断。

六戒滥进饮料。

不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情,实际上毫无必要。

七戒一律平卧。

应根据病情来决定患者的体位,如失去意识的病应平卧,头偏向一侧;心脏性喘息者应坐并略靠在椅子上;急性腹痛者应屈膝;脑出血病人则应平卧并取头高脚低体位等。

3.人工呼吸急救常识

对由于心搏骤停、电击、淹溺、中毒、麻醉等意外而引起的呼吸暂停的患者,可用口对口吹气的人工呼吸的办法施救。

1.先将病人的口腔、鼻腔里的痰涕及异物清理掉,以保持病人呼吸道通畅。

2.使患者平卧,在其口上盖上两层纱布,一手托起下颌,使头部向后仰;另一手捏闭鼻孔,以防施救时,气体由鼻孔逸出。

3.深吸一口气,然后俯下,紧贴患者口部向内吹气。

4.吹气后,如果听见回气声,表示气道通畅,这时可再施救。吹气时,儿童每分钟20次,成人每分钟最好不要超过12次。

4.心脏按摩急救常识

进行人工呼吸急救时,应同时按摩心脏,促使心脏恢复跳动和血液循环。

按摩是用按压方法使心脏恢复收缩和舒张功能,按压为每分钟60次。按压点在胸骨底边往上三分之一处。

按压时双手掌心向下,腕骨朝内,手掌重叠交叉在一起。按压方向应偏离脊椎中心5~6厘米。

做人工呼吸最好是两个人,一人进行人工呼吸,另一人进行心脏按摩且每送气一次,按压5次左右。

5.应拨打急救电话的6种情况

1.意外灾害。

如溺水、触电、交通事故、雷击、塌方、瓦斯爆炸、烧烫伤及意外创伤等。

2.各种急性中毒。

如食物中毒、药物中毒、自杀或误服毒药等。

3.各种疾病突发。

如心脏病病人突然心绞痛、严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭;脑血管病人意识突然丧失、昏迷、偏瘫、恶心、呕吐等。

4.各种原因不明的症状。

如大出血、大量咯血、便血(血色鲜红或如柏油样便)、尿血、面色苍白出冷汗、脉搏细弱、血压下降、虚脱休克、眩晕及其他严重危及生命的症状。

5.严重的呼吸困难或窒息。

如小儿误食异物进入气管阻塞气道、天热中暑、鱼刺卡喉或支气管哮喘等。

6.不宜用出租车急救的患者

1.腿部骨折或脊柱创伤。

对骨折伤者必须先采取止血固定,保护伤者的特定体位,减少患者的疼痛和不必要的再损伤。

出租车空间小,对伤者不利,如搬运不当还有可能使伤者致残。遇到此类伤病者,应遵守快速、正确、轻柔的原则,用急救车送医院。

2.烧烫伤。

对于烧伤患者一要保护创面、防止感染,二要抗菌止痛。

有些烧伤患者着急而乘出租车到医院,结果引起创面感染,对救治极为不利。

烧烫伤患者应通过专业医护人员应急处理,再转入医院治疗。

7.呼叫救护车的常识

1.先判断病人的情形,如果病人所在的位置不会造成二次伤害,则尽量不要去移动他;反之,则必须将他搬移到安全的位置再叫救护车。

2.确定需叫救护车后,立刻打电话“120”求救。

3.告知准确的地址,如果附近有显著的建筑物,最好一并告知;如果是社区或住宅,则务必说清楚栋号、楼层;如果是交通意外,最好说清楚所处地点是什么路段或交叉口。

4.以最简洁的方式说明病人现在的情形,最主要的病情,如意识状况和呼吸状况,以便医护人员迅速准备急救药品。最好能够询问有无最妥善的急救可以在救护车到达之前先做。

5.最好能告知伤者的姓名及电话。

6.一旦听到救护车的警笛声,最好能有人前去接引。以便给医务人员带路,争取抢救时间。

8.应看急诊的8种情况

高热:因各种疾病引起的38.5℃以上高热。

中毒:如食物中毒、药物中毒或化学品中毒等。

损伤:如骨折、脱臼、皮肉破裂的外伤或胸腹部内伤等。

心脏病:心跳严重不规则或心跳过快(每分钟超过120次)、过慢(每分钟少于50次)及心绞痛、心前区剧烈疼痛、吐粉红色泡沫状痰(心力衰竭)等。

出血:如吐血、便血、五官出血或阴道流血等。

剧烈疼痛:如肾绞痛、胆绞痛、严重头痛等。

昏迷:如中风、抽搐、眩晕、呕吐等。

突然发生的症状或事故:如触电、雷击等。

突发急症

1.中暑的急救处理

迅速将病人转移到阴凉通风处,让病人躺下,解开衣服,用冷毛巾擦身,或边用酒精擦身边用口吹,促使酒精快速挥发散热。

然后再为其进行四肢按摩,促进身体血液循环,让器官维持正常运作。患者想喝水时可以给喝凉开水、盐水或绿豆汤等。

如重症中暑出现意识不清、小便尿不出来、血压心跳改变、皮下出血,甚至昏迷或抽搐,应马上送医院。

2.昏厥的急救方法

昏厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。病人突然衰弱无力,眼发黑,皮肤及口唇苍白,四肢发冷、出虚汗。如受惊吓、站立过久,或长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。

此时应让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,增加脑部血液供应,盖好被子注意保暖,保持安静,喂服热茶和糖水。

一般经过急救处理后,病人会恢复知觉。如是大出血和有心脏病史引起的昏厥,要送医院急救。

3.休克的急救方法

对休克者可做以下几方面的应急处理。

1.立刻使伤病者舒适、安心。

2.如果情况允许,让伤病者仰卧躺下,将头部放低,并偏向一侧(保持脑部血液供应,预防呕吐)。腿部如无骨折时,可设法抬高。

3.用毛毯盖住,保持温暖。不要使用热水袋,以免血液流向皮肤,造成重要器官缺血。

4.放松衣物束缚,以协助血液循环。

5.尽可能找出休克原因,并加以处理。

6.伤病者口渴时,用水润湿其嘴唇,但不能喝任何饮料。

7.如果心跳和呼吸停止,应立即做人工呼吸,并用担架维持处理时的姿态送医院。

4.怎样救治窒息患者

将窒息者平放在空气流通处,然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴,使头尽量后倾,让其气道通畅。再将其鼻子捏紧,然后对准嘴巴用力吹气,使其胸膛鼓起,如此反复进行,每分钟约12次即可。

如果是异物窒息,患者可以倒置在地,或俯卧在一把椅背上、楼梯最低的几级阶梯上,也可以在床头一侧使头部悬垂,这些姿势都可以将异物从气管中咯出。

5.发生猝死时怎样急救

通常人从心跳停止到完全死亡需要8分钟,如果超过8分钟,就可能会使脑细胞损坏,即使抢救过来,人也会丧失思维能力。因此,如果出现猝死,应立即进行抢救。

施救方法如下:

让病人仰卧并撤去枕头,头上仰,脖子伸开,使病人气道通畅。再通过人工呼吸施救,施救者应用右手托住病人下颌,左手捏住病人鼻孔,进行口对口呼吸,并同时做心脏挤压,以每分钟20~30次的速度交替进行。

人工呼吸要在2~3分钟内完成,否则,会因施救不及时而使病人死亡。

6.穴位急救法

以下介绍几种常见疾病的简便易取、效果显著的点穴救治法。

1.点压至阳穴缓解心绞痛。

心绞痛发作时,用硬币边缘按压至阳穴(位于背部第七胸椎下,病人卧位低头垂臂,两侧肩胛角下缘连线交于脊背正中点即是此穴),每次按压3~6分钟,心绞痛即可缓解。

2.点压劳宫穴治血压骤升。

血压急剧上升时,可用大拇指从劳宫穴(握拳中指尖所指处即是)开始按压,逐个按压到每个指尖,左右交替按压,即可控制血压并使血压逐渐恢复正常。按压时保持心平气和、呼吸均匀。

3.点压合谷穴治晕厥。

病人突然晕厥时,可用拇指掐捏患者合谷穴(虎口上),持续2~3分钟,晕厥会很快消失。

7.心脏病发作急救须知

首先,尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。

然后将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下,并让患者取半坐位,口服1~2粒麝香保心丸。如患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时,应使其连续咳嗽,每隔3秒钟咳1次,心跳即可恢复。

如患者心跳骤停,施救者可将左手掌覆于患者心前区,右手握拳,连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。如患者呼吸也已停止,则应人工呼吸与心外叩击交替进行,直到将患者送至医院。

8.冠心病发作自救常识

发作时就地坐下或躺下,迅速取1~2片硝酸甘油,嚼碎含于舌下,一般3分钟左右即可缓解。

如没药,可用拇指掐中指指甲根部,直到有痛感,亦可一压一放,持续5分钟,症状即能减轻。

9.心绞痛和心肌梗塞的急救

心肌梗塞发生时,病人常感到胸骨后剧烈疼痛,这种疼痛有时会持续半小时,并伴有冷汗淋漓、面色苍白、心律不齐、脉搏加快的症状。

此时,不要随意搬动病人,应让病人静卧休息。同时可使患者含1片硝酸甘油于舌下,即可有效缓解疼痛。

10.抽筋急救常识

抽筋部位的不同,急救方法也有所不同。

1.大腿抽筋。

膝部打直,一手放在脚跟下抬高腿部,另一手向下按压膝部,然后轻轻按摩抽筋的肌肉。

2.小腿抽筋。

膝部打直,轻轻抬起伤腿,将脚轻推向伤病者,轻轻按摩抽筋的肌肉。

3.腿肚子抽筋。

将腿伸直,用手握住脚趾,向身体方向用力扳几下,也可用指尖按压小腿后面正中的承山穴,或用针刺承山穴,抽筋现象都会消除。

4.脚抽筋。

将脚趾拉直,协助伤病者利用大脚趾底部的肉球站立,轻轻按摩脚部肌肉。

11.急救溺水者6要点

1.清出溺水者呼吸道内积水、泥沙、杂草及污物等,口腔紧闭者,可先按捏两侧颊肌,将下颌推向前方。

2.溺水者呼吸停止时,应立即施行口对口的人工呼吸。

3.溺水者心脏停止跳动,应在进行胸外心脏挤压的同时进行人工呼吸,积极抢救。

4.抓紧时间进行呼吸、心跳的恢复急救,比将胃中的水吐出来更重要,因此不要为吐水而耽误了急救的时间。

5.如果溺水者体温下降,应采取措施,给其身体保温。

6.耐心急救的同时,尽快请医生或送医院。

12.急救小儿高热惊厥

将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领扣,取出口内食物或吸去咽喉部的分泌物,以保持呼吸道通畅,防止窒息。

用纱布或手帕包在筷子或牙刷柄上,放入上下齿之间,以防止舌头被咬伤。

用大拇指指甲掐患儿的人中穴1~2分钟,直到患儿发出哭声。

用冷湿毛巾敷患儿前额,或放在颈部,大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部,两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。

患儿清醒后喂退烧药1次,再喂1杯凉开水,然后应送医院治疗。

13.中风的急救方法

让病人安静地卧下,将头部偏向一侧,稍垫高(应有人照看病人,以防止病人从床上摔下),然后及时清除呕吐物,以避免误入气管。

可用针刺足三里、双侧曲池、人迎等穴位来降低病人的血压。待病人的病情稳定后,就应送医院治疗。

14.脑溢血患者的应急护理

1.立即将患者平卧,不要急着将病人送往医院,以免路途振荡,加重病情。为了使患者气道通畅,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。

2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。

3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

4.用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。

5.患者病情稳定、送往医院途中,车辆应尽量减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高。与地面保持20度角,并随时注意病情变化。

15.癫痫发作的急救方法

癫痫发作时,患者常常意识突然丧失、摔倒在地、抽搐、尖叫或面色发绀,呼吸短暂停顿。有的还咬破舌头,吐带血泡沫、瞳孔散大、小便失禁等,发作后转入昏睡。

这时,应保持患者侧卧(以防呕吐物阻塞气道),并解开其衣领和裤带,用毛巾垫住牙床以防其咬破舌头。若患者有生命危险,反复抽搐不止,则应迅速送往医院。

16.血压升高的自救

保持情绪镇定,立即服用降压药物,并转移到阴凉处坐下,使上身和头部抬起。

用40℃~45℃的水洗脚(水应浸到距膝2/3处),并用冷湿毛巾敷于头部。

患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象,则应立即就医。

17.低血糖患者急救须知

低血糖患者突然出现神经系统和心血管系统异常,如面色苍白、腹痛、晕厥、烦躁不安、焦虑、心慌、周身冷汗、惊厥、抽搐、重者昏迷等症状时,应采取以下措施:

1.卧床休息。

2.口服糖水或含糖饮料。

3.出现惊厥、抽搐及昏迷症状时应送医院急救。

18.急性阑尾炎的急救

急性阑尾炎是一种常见的急腹症,病情若被耽误,容易出现阑尾化脓穿孔,形成化脓性腹膜炎,引起休克而危及生命,所以需要立即到医院诊治。

入院前,可给予抗生素治疗,如甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等。不要用止痛药,以免掩盖症状,贻误诊治。

1.基础治疗:包括卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等。

2.抗菌治疗:选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物,如灭滴灵。

3.针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日2次,连续3天。

4.中药治疗:可分外敷和内服两种。

外敷:适用于阑尾脓肿。如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份)、冰片适量,共研成细末后用温水调成糊状,供外敷用。

内服:主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辨证论治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂。

5.去医院做手术治疗。

中毒急救

1.河豚鱼中毒的急救

河豚鱼中毒病情发展快,一般食后半小时至3小时出现症状。首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛,然后出现腹泻。

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