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第23章 拥有良好的食欲(8)

研究证实,对于饮酒过量、体重超标或是血液里铁含量过高这三种人来说,经常饮用咖啡和茶,可能有助于降低其出现肝脏严重损伤的危险。

不过,不要把牛奶和咖啡掺在一起长期饮用,否则会对肝脏造成损害,因为这种混合物会产生一种不太稳定且难于消化的乳状液。

认识乙型肝炎

通常见到的病毒性肝炎主要有五种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。乙型肝炎是指由于感染了乙肝病毒而导致肝损害的一种传染病。

五型肝炎当中,甲肝与戊肝是通过消化道传染的,乙肝和丙肝主要是通过血液传染的,丁肝是乙肝病毒感染后的一种后续感染,若不染上乙肝便不会染上丁肝。

乙肝的传染性较强,其传染源包括乙肝病人、乙肝病毒携带者。后者在人群中的数量极大,而且大部分人并不知情。粗略统计,我国感染乙肝病毒的人数达到1.2亿,其中至少3000万人是事实上的乙肝患者。

乙肝病毒除了通过输血导致感染外,其他的传播方式,如母婴传播、性接触传播、日常接触传播、社会接触传播等,本质上也都是血液传播。

如果口腔、胃肠道没有破损的话,乙肝病毒是不可能通过饮食传播的。所以很多人被查出得了乙肝后很不理解,觉得自己既没输血,也没有不健康的性行为,怎么会被感染呢?

由于乙肝病毒广泛存在于血液、体液、各种分泌物及排泄物中,而每个人身上、体内都可能有很多肉眼看不到、自己感觉不到的皮肤、黏膜破损,胎儿在生产过程中也难免会有皮肤破损,在这种情况下如果接触了乙肝病毒,就极有可能被感染。

所以说,乙肝实际上是防不胜防的,如果不想整天提心吊胆的话,最好的方法就是接种乙肝疫苗,以不变应万变。同时,不要与他人共用毛巾、牙具、餐具及过度亲密接触。乙肝病毒携带者要懂得自律,不要从事餐饮业,不要做幼托教师、献血员,不要参军。

乙肝疫苗的免疫对象包括新生儿和所有乙肝五项检查呈全阴者。特别是母亲如果是乙肝病毒携带者的话,新生儿一定要在出生24小时内接受乙肝免疫。

当然,并不是所有的感染者最后都会发展成肝炎。除了大约25%的人会发展成慢性肝炎外,另外大约25%的人会通过现代医学无法了解的途径消灭掉病毒,自然痊愈。还有大约50%的幸运儿可能终生不发病,当然这需要本人做好保健工作。

由于乙肝患者在工作、求学、生活上仍有诸多限制,因此积极防范还是必要的,但也要对自己的身体有信心,不要在工作之外背上不必要的压力和恐慌。

如果乙肝病毒在肝细胞内复制活跃,肝功能受损,则会出现全身疲乏无力、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹不适、腹泻等临床症状,有时会有低热,严重的可能出现黄疸。

由于许多疾病可以出现以上症状,如感冒可引起疲乏、发热,胃病可引起食欲减退、上腹不适等,所以常常被当成其他疾病而延误治疗。因此,出现有关症状时,要及时做肝功能和乙肝病毒五项指标检查,一旦确诊,就要在医生指导下积极治疗,以防病情恶化。

甲型、戊型肝炎的预后较好,基本上可以完全治愈。而乙肝和丙肝的治疗就比较困难,而且乙肝可以发展为肝硬化和原发性肝细胞癌,对健康危害甚大。要早期发现乙肝,最有效的方法,就是每年定期体检,检查肝功和乙肝病毒五项指标(俗称乙肝两对半)。

如何看乙肝五项的检查结果呢?这五个项目分别是HBsAg(表面抗原)、HBsAb(表面抗体)、HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗体)、HBcAb(核心抗体)。

如果化验报告显示五项全部为阴性,那么说明还没有被感染,此时最好去医院接种乙肝疫苗,把自己保护起来。如果只有HBsAb(表面抗体)这一项是阳性,这说明已经获得了免疫力,一般不会再受乙肝病毒感染了。

平常所说的“大三阳”是指HBsAg(表面抗原)、HBeAg(e抗原)、HBcAb(核心抗体)三项阳性,此时乙肝病毒的传染性很强。“小三阳”是指HBsAg(表面抗原)、HBeAb(e抗体)、HBcAb(核心抗体)三项阳性,此时乙肝病毒的传染性较弱。

其他任何结果最好请医生帮忙解读,不要自己擅下结论。对于临床上缺乏症状、肝脾不肿大、肝功能正常的无症状携带者,可以结婚,但要把对方置于疫苗保护之下;也可以生育,但之前一定要征求医生的建议,以便掌握生育的最佳时期。

“大三阳”慢性乙肝患者,必须进行积极的抗病毒、保肝和抗纤维化治疗,以使病毒复制迅速得到抑制,减少肝细胞损害,减轻肝纤维化,从而阻断肝硬化的发生。即使患者不是“大三阳”,但只要肝功能长期不正常,仍需抗病毒治疗。

“小三阳”患者,应区别情况具体对待。由“大三阳”转为“小三阳”,常意味着疾病康复;但如果血清中病毒基因仍高,肝功能异常,常说明病毒变异,这种变异可使病情发展为慢性重症肝炎,与肝硬化、肝癌的关系更为密切。此时,治疗往往很困难。

对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性“小三阳”患者,要密切监视,定期到医院检查,预防肝癌发生。总的来说,“小三阳”原则上没有治疗的必要,因为难有进展,患者可以结婚、就读、就业。

肝炎如何预防

肝脏既是人体最大的内脏器官,也是人体最大的腺体,它有着繁重的任务,主要工作是为血液解毒。血液通过肝脏过滤,肝脏将血液中不应当积累的物质分离出来,再将其重新转化为可溶于水的化学物质,然后肝脏将这些化学物质送入胆汁。

肝炎主要由病毒引起,酗酒、吞食或接触有毒物质以及服用某些药物等也可引起肝炎。肝炎可引起肝坏死和肝硬化,从而导致肝脏解毒功能减弱。

酗酒等因素是完全可以避免的,但要躲避肝炎病毒的感染却不是那么万无一失的。虽然有些药物对肝炎有一定疗效,但最好的选择是通过采取以下预防性措施避免传染上肝炎病毒。

1.勤洗手。

甲型肝炎病毒是最常见的一种类型的肝炎病毒,它可以通过被污染的食物和水传播。戊型肝炎病毒也是如此。因此,要确保自身及家人的健康,在吃饭前就一定要洗手。

2.输血前验血。

丙型和乙型肝炎病毒主要通过血液传播。因此,输血前应验血,甄别血液是否含有肝炎病毒。

3.避免用脏针头。

静脉注射时,丙型和乙型肝炎病毒都能通过被其污染的针头传播。

4.注意性交安全。

乙型肝炎患者中,有1/3被认为是通过性交传播的。因此,如果不确知性伙伴的健康状况,那么性交时一定要使用避孕套。即使用了避孕套,也要避免与自己不了解的人滥交的危险。

5.注意接种。

注射甲型肝炎疫苗的有效期可持续达10~25年。球蛋白也继续用来作为预防甲型肝炎的措施。另外,还应注意接种预防乙型肝炎的疫苗。

乙肝患者应注意日常保养

对于乙肝病人和乙肝病毒携带者来说,为了加速病情的好转,平时的保养很重要。

1.养成良好的生活习惯。

要有良好的生活习惯,起居有规律,注意休息,不要过于劳累。

2.注意饮食。

少食多餐,控制脂肪和糖的摄入,不要吃霉变食物。饮食应清淡并富含维生素和蛋白质,如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品、红枣、香菇、蜂王浆、蜂蜜、芝麻和新鲜水果蔬菜。

3.保持乐观。

意志消沉只会抑制免疫功能的发挥,不利于机体与病毒的抗争。时刻保持乐观,可充分发挥机体的免疫功能,再加上积极配合医生的治疗,有利于促进康复。

4.精心治疗。

要与医生交朋友,及时把病情和想法告诉医生,不要自作主张用药,不要滥用药物。其实,还没有治疗乙肝的特效药,许多药只能治标不能治本,主要是靠自身的免疫力。

5.戒酒慎性。

要做到滴酒不沾,酒对肝脏无疑是雪上加霜。另外,肝功能没有恢复,不要过性生活,可用性爱抚等其他性爱方式替代。即便临床初愈者,也要限制性生活的频度。

6.适量活动。

患病期间不要参加诸如跑步等大运动量的锻炼,应到环境优美、空气新鲜的地方散散步、打打太极拳,有空时练练书法、绘画或钓钓鱼,以增添生活情趣。

7.经常检查肝功能。

乙肝病人最好三个月做一次甲胎蛋白和B超检查,半年复查一次肝功。要坚持早检查,早诊断,早治疗。若不查,等病情严重了,后悔恐怕也来不及了。

胰腺:生产消化酶的工厂

胰腺的形状像舌头,藏在腹部深处,位于心、胃的后面,最宽端即头端附着于小肠上,尾部坐落在靠近脾的位置,头尾之间是胰腺的躯干部,它是腺体的最主要的部分。

胰腺长仅17.5~20厘米,宽约为7.5~10厘米。胰腺常被看做幕后演员,然而其功能是至关重要的,在消化、生产关键性激素和酶以及维持血糖水平中扮演着重要角色。

胰腺在消化中扮演主角,每天生产约1.2升消化液。其中,包括三种重要的消化酶,一是胰蛋白酶,能把蛋白分解成氨基酸;二是淀粉酶,能把淀粉变成糖;三是脂肪酶,能把脂肪分解成脂肪酸和甘油。

当食物离开胃时,那是一种酸性高的薄糊或食糜,如果进入下消化道而得不到中和,就会不断蚕食小肠娇嫩的内衬,这意味着灾难。胰腺能生产足够的碱性液来中和它。

当坐在饭桌前,从神经系统那里得到信号后,胰腺那千万个小囊状的腺泡就开始制造碱性液体。但是,只有当食糜真正开始通过幽门时,即通过由胃通往十二指肠的门户时,才高速度生产。十二指肠是小肠最前面的一段25厘米长的囊状小肠。为了自卫,十二指肠开始生产肠促胰腺素,肠促胰腺素的化学信息又通过血液刺激胰腺,使碱性液产量达到高峰。

另外,胰腺还有一个重要的任务,那就是生产胰岛素。食物在人体内经过复杂的过程被降解成葡萄糖和脂肪。在肌肉和肝脏细胞中葡萄糖可被转化为糖原,糖原是能源的一种存储方式,当机体需要糖时,肝脏的糖原又重新转化成葡萄糖进入血中,而脂肪则存储在脂肪细胞内。

在此过程中,胰岛素扮演导演的角色,它能告诉脂肪细胞摄入脂肪,并将脂肪贮藏起来。它还能命令肌肉细胞和肝细胞,让它们摄入葡萄糖。

葡萄糖是细胞的燃料,是能量的主要供应者,而胰岛素能使血糖保持在合适的水平,并保证它充分燃烧。为了生产胰岛素,胰腺整个体内散布着约百万个胰岛细胞,每个胰岛细胞都是一个独立的小工厂。

倘若胰岛突然罢工,缺少了胰岛素,或者胰岛素不足时,人体将陷入严重的麻烦之中。糖就如被一家严格守法的夜总会拒之门外的少年,徘徊在细胞之外,无法进入细胞内燃烧,而从尿中排出体外。

此时,细胞就会试图燃烧其他燃料。脂肪可用来燃烧,但不充分,容易带来灾难;肌肉里的蛋白质也会被用来当柴烧,以致使人变得骨瘦如柴,胃口像饿狼,并经常口渴。

胆囊:贮藏胆汁的口袋

胆囊依偎在肝的右叶下面,呈倒梨形,约8厘米×3厘米大小,壁厚2毫米,容积为50毫升左右。胆囊底部突出于肝前缘,与腹前壁相贴,在体表投影区为右锁骨中线与右肋弓相交处,医学名称是墨菲氏点。胆囊炎发作时此处有压痛,称为墨菲氏征阳性。

胆汁由肝脏制造,是一种味苦的浓稠液体,除水外,还含有胆色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂及多种无机盐等成分。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要意义。

胆汁是一种微妙的液体。如果肝脏在胆汁中加的胆固醇太多,而保持胆固醇自由流动的物质或者盐分不足,那么胆固醇就会在胆囊中一点点地变成固态析出,这就与牡蛎中粗砂粒的生长道理一样。大多数患有胆结石的人并不显示任何症状,当然有的会带来剧痛。

胆囊能将胆汁浓缩成棕绿色的胆汁而贮藏起来,并负责把胆汁输送到十二指肠。胆囊还可以调节胆管内压力。饭后,胆囊利用自己的力量将贮藏的胆汁吐入小肠,以便将不溶于水的脂肪乳化成可溶于水的小脂滴,这样就有利于其他消化液对脂肪的分解。

与胃、肝或者小肠等器官不同,胆囊不是人体必备的器官。胆囊并不是很重要,它只是储存参与消化的胆汁而已。切除胆囊后,肝和小肠承担胆囊留下的工作。

胆结石:胆囊里顽固的石头

胆结石与大多数其他影响到胆囊的病症很不一样。青少年时期患胆结石病很少见,到中年之后,发病率逐步提高。到60岁时,至少10人中会有1人胆囊里有一颗胆结石。

胆结石体积也在不断变化,从细小的颗粒逐渐变成小块状。大多数胆结石一般也不会带来多大麻烦。事实上,大约80%的胆结石都在保持“沉默”,并未显示出有任何症状。但是,只要它们一发作,就能让人知道它们的厉害。

胆结石在移动过程中可能会滑入输送胆汁的细管道,堵塞由胆囊通向小肠的胆囊管,导致胆囊痉挛和收缩,以便将胆结石吐出,这样便会产生剧烈的疼痛。

胆结石引发的疼痛非常剧烈,恐怕没有人能忍受。疼痛可放射到背部、胸部、肩膀,具有间隙性,时间短的可持续30~60分钟,时间长的也可能超过3个小时。

当这颗小结石又滑回胆囊,或者受管道组织的挤压,这颗小结石最终通过了输送管并进入小肠之后,解除了对胆囊管的堵塞,这种剧烈疼痛感才会消失。

如果胆结石不回落至胆囊,继续堵塞胆囊管,那么胆囊可能会发炎或者感染。另外,胆结石还可能伴随另外一些症状,如发烧、寒战、呕吐、黄疸等。在某些时候,胆结石可能损坏肝脏,引发胰腺炎或者刺破胆囊,引发腹腔的致命的炎症。

如果被证实有胆结石,虽然可以用药物来溶石,或用超声波来破碎胆结石,但成功率都很低,而且无法阻止新结石的产生。因此,要想彻底治疗胆结石病,那就只有割掉胆囊。把胆囊割除并不会给生活带来太大的损害,但现在有人怀疑胆囊切除对某些人有没有必要。

为何某些人容易形成胆结石?遗传因素可能是一方面的原因。在非洲和亚洲,胆结石病发生就很少,而在美国亚利桑那州的印第安人,大约80%的人在35岁以前就得了胆结石病。

女性患胆结石病的概率比男性高,这也许与激素有关。激素会导致肌肉放松,而胆囊是一个由平滑肌组成的器官,如果胆囊松垂,胆固醇结晶就能不断地生长。而如果胆囊很活跃,那么在吃饭时,胆囊就能收缩而将小的晶体排入到小肠而使之被清除。

经研究发现,激素代替性疗法确实会增加胆结石形成的发生率。使用低剂量的雌激素的人,患胆结石的危险性会增至两倍,而使用高剂量的雌激素会增至4倍。

肥胖是导致胆结石的因素中危险性较大的因素。因为,肥胖与胆汁中胆固醇的分泌量的增加有关,这导致胆固醇在胆汁中过饱和而析出并形成结石。

哈佛公共卫生学院的研究人员进行了一项研究,他们发现略微超重的女性患胆结石病的概率是体重正常的女性的两倍,肥胖的女性患胆结石病的危险性则是正常体重女性的6倍。

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