在人们日常生活中经常会遇见异物进入人体内造成对人体的损害， 常见的有结膜异物、 鼻腔异物、 咽部异物、 食道异物、 气管异物。
1.结膜异物
是指铁屑、 谷粒、 灰砂、 尘粒、 小虫等异物进入眼内， 自觉有异物感、 眼感疼痛或辣痛、 摩擦不适、 流泪等刺激症状， 翻开眼睑可见异物。
现场急救应首先判定异物在上睑还是下睑部位。
(1)异物入眼后， 虽感难受不适， 但不要用手揉， 防止异物滚动损伤眼球， 应拉松眼皮， 用眼泪把异物冲走。
(2)有条件可用生理盐水或3%硼酸冲洗睑结膜囊。
(3)上述方法无效时， 可用消毒小棉签蘸少许生理盐水轻轻捡掉异物。 然后点消炎眼药水。 也可用病人手帕摺后擦拭掉异物。(4)上述方法均无效时， 速到医院进行异物拨挑术。
2.鼻腔异物
多见于小孩子玩耍时， 无意中将豆类、 花生、 钮扣、 珠子或玻璃弹球、 蜡笔或硬物等异物塞入鼻腔， 成人多为意外事故。 如金属片、 玻璃片飞入鼻腔。 其表现为， 一般钝性异物， 症状不明显， 如豆类、 花生可数小时内在鼻腔膨胀， 堵塞鼻孔， 打喷嚏，腐烂时有脓性分泌物。 而锐性或粗糙性异物， 易致鼻腔损伤、 出血、 溃疡， 不及时取出， 易形成感染化脓等。
现场急救应注意以下几点：
(1)因进入鼻腔异物形式不同， 而处理方法各异。 异物刚入鼻腔大多停留在鼻腔口， 成人可压住健侧鼻孔， 用力擤鼻涕。 对懂事明理的小孩， 也可以用此法排出异物。 但对三岁以下小孩不宜使用。 因配合不好易把异物吸入气管内， 发生气道堵塞而致窒息。
(2)对鼻腔异物擤不出或已进入鼻腔深处， 可用探针查找， 判明异物部位形态和性质， 后用钩或镊子取出。 对圆形异物不可用镊子挟， 以免滑向深处。 对尖锐异物或过大异物刺入， 速送医院。
3.咽部异物
常见的是鱼刺、 骨片渣、 果核、 针、 麦芒等， 老年人的假牙托等亦可引起。 其异物所在部位有鼻咽、 口咽和喉部三处。现场急救应注意以下几点：
(1)鼻咽和喉部的异物， 必须在医院由专科医生处理。
(2)口咽异物， 无论鱼刺、 骨片渣、 缝针等都易刺在口咽部扁桃腺或其附近组织上， 要光线充足， 直射在口咽部， 让病人张大口， 安静地呼吸， 用压舌板或筷子把舌面向下压， 使咽部暴露清楚， 用镊子或钳子挟拨出。 民间还有对鱼刺异物让病人饮醋或漱口咽， 使其软化后取出， 没有科学根据， 不可取。
(3)自取不出者， 不要强求， 速送医院就诊。
4.食道异物
多发生在食道上端开口处， 常为金属类、 戒指、 针刺等异物在下咽时刺入食道， 表现有异物感、 疼痛等， 一旦发生食道异物， 不要再进食， 免将异物推向深处， 加重损伤和危险。现场急救应注意以下几点：
(1)食道异物发生后， 应暂禁饮食保持安静， 切忌用喝水进食法下冲异物。
(2)进入食道的光滑异物或环状异物， 可随大便自行排出， 让病人多食富含粗纤维的蔬菜， 如长韭菜等， 不要导泻。
(3)进入食道的尖锐异物， 如缝针、 小刀、 鱼刺等易引起食道及胃肠穿孔， 应严密观察， 预防出血和感染。 并送医院进一步检查处理。
5.气管异物
气管异物多发生于儿童， 成人偶见。 由于某种原因， 不慎将花生米、 瓜子、 枣核、 图钉、 别针、 钮扣、 硬币等吸入气管。 致使气管受到刺激， 突然出现剧烈呛咳、 哮鸣， 异物堵塞气管时，可有憋气、 声嘶、 面色苍白或青紫、 呼吸困难、 甚至窒息。现场急救应注意以下几点：
(1)首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣。
(2)排除气管异物的手法：
①膈肌下腹压拳击法。 救护者站在病人身侧后， 双臂转绕患者腰腹部。 一手握拳， 用拇指侧(桡侧)顶在剑突与脐连线的中点上， 另一手重叠在握拳的手上， 向上向内猛烈压上腹部， 挤压要快而有力， 压后放松， 反复操作， 以驱出异物为止， 但应注意不要按压中线两侧。
②扣打背法。 立位急救时， 抢救者站在病人侧后， 一手臂置于病人胸部， 围扶病人， 另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、 急促而有力的四次拍击， 以利异物排出。 对卧位病人， 让病人屈膝蜷身， 面向抢救者， 而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击， 使异物排出。③儿童急救手法： 让患儿俯卧在两腿间， 头低足高， 然后用手掌用力在患儿两肩胛间的脊柱上连拍四次， 若不见效， 把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上， 然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部， 压后放松反复进行， 以助异物排出。
急性腰扭伤(闪腰) 的急救诊治
急性腰扭伤又称腰部伤筋， 俗称“闪腰”。 腰部急性扭伤包括肌肉、 韧带、 筋膜、 小关节突、 椎间盘等组织急性扭伤， 90%发生于腰骶关节或骶髂关节， 是伤科常见多发疾病， 病者大多数是体力劳动者， 尤其是青壮年， 男性多于女性。
急性腰扭伤多为突然遭受间接外力所致， 如搬运重物用力过度或体位不正而引起腰部筋膜肌肉的损伤， 急性腰扭伤多发生在腰骶、 骶髂关节、 椎间关节等部位。 腰椎的稳定主要是靠韧带、肌肉、 关节突等支持， 在椎弓之间由棘上韧带、 棘间韧带和黄韧带构成纤维环连接， 在椎体前后有前纵韧带和后纵韧带。 腰骶关节是脊柱的枢纽， 骶髂关节是躯干与下肢连接的桥梁， 身体的重力和外来冲击力多集中在这部位， 故受伤较多。 当脊柱屈曲时，两旁的伸脊肌(尤其是骶髂肌)收缩， 以抵抗体重和维持躯干的位置， 如负重过大， 易使肌纤维撕裂， 当脊柱完全屈曲时， 主要靠棘上、 棘间、 后纵、 髂腰等韧带来维持躯干的位置， 易造成韧带损伤。 急性腰扭伤， 轻者可致骶棘肌和腰背筋膜不同程度的撕裂， 较重的可致棘上、 棘间韧带撕裂。 椎间小关节突过度牵拉或扭转， 可致骨节错缝或滑膜嵌顿。 急性腰扭伤可因治疗不当而转变为慢性劳损， 慢性劳损可稍受外力损伤而急性发作， 二者可以互相转化。
表现与诊断：
急性腰扭伤包括肌肉、 韧带、 筋膜、 小关节、 椎间盘等组织扭伤， 临床表现既有共同点， 同时因损伤组织不同亦有不同的临床表现。
1.诊断要点
(1)有外伤史。
(2)腰部剧痛活动不便， 坐卧翻身困难， 咳嗽、 深呼吸痛剧，用手扶撑腰行走。
(3)局部肌肉痉挛， 有明显压痛。
(4)脊柱生理曲线改变， 腰脊柱多向患侧倾斜， 是由于疼痛引起肌肉保护性痉挛所致。
(5)检查时直腿抬举试验阳性， 加强试验阴性。
2.不同组织损伤的表现
(1)棘上、 棘间韧带急性扭伤。 脊柱急骤屈曲或后方暴力直接冲击局部均可引起棘上韧带损伤， 根据损伤程度分为不完全断裂和完全断裂两种。
棘上韧带完全断裂是在强大的暴力冲击下发生， 多伴腰椎骨折与脱位， 同时也伴棘间韧带断裂。 检查时可见局部后凸畸形、肿胀， 并有明显压痛， X线侧位片显示棘间隙加宽， 棘突后软组织阴影增厚。
棘间韧带急性损伤多发生于腰骶部或常与棘上韧带损伤同时发生， 腰骶之间是活动的腰椎与固定的骶椎相接之处， 因骶椎无活动性， 缺乏缓冲外力和吸收震荡的能力， 故腰骶间隙容易遭损害， 临床表现是损害处疼痛， 不能向前弯腰， 后伸亦微痛， 不能达到最大限度的后伸。
(2)腰背筋膜和骶棘肌的急性损伤。 平时人们右手弯腰取物机会较多， 在身体向右前方弯曲的姿势突然遭受强力扭转或侧方暴力时， 常把左侧下腰部的腰背筋膜和骶棘肌拉伤， 损伤的判断是靠压痛点的位置， 腰向前屈患处有牵拉痛， 压痛点在第5腰椎棘突左下方， 相当于左侧小关节处。
与椎小关节损伤的区别是， 小关节突损伤以腰的后伸痛为主， 另外小关节囊的浅层为黄韧带， 所以小关节损伤也常伴有椎管内症状， 即腰后伸伴有腿痛的特点， 骶棘肌和腰背筋膜的损伤无根性神经痛。
(3)后纵韧带和纤维环急性损伤。 急性腰扭伤的同时可能累及后纵韧带和纤维环， 也就是腰椎间盘突出的阶段， 病人陈述腰扭伤史为先腰痛， 经过数日或数周逐渐变成腿痛， 先腰痛阶段是纤维环和后纵韧带的损伤阶段， 腿痛是椎间盘突出的开始。后纵韧带上分布着非常敏感的硬脑膜返支的神经末梢， 后纵韧带是椎管的前壁， 椎管前壁有着特殊的敏感性， 当后纵韧带和纤维环受到损伤后， 出现明显椎管内症状， 即一切能使椎管内压力增高的活动均能引起疼痛， 如咳嗽、 喷嚏、 下蹲等。 它与腰椎间盘突出症的鉴别是它只有腰痛， 没有放射性腿痛， 这时腰不能负重， 不能转动身体， 翻身起立均感困难。 如果未能很好固定腰部， 后纵韧带和纤维环尚未愈合牢固， 过早活动和负重， 容易引起腰椎间盘突出。
3.治疗方法
(1)手法治疗： 患者俯卧， 医生用两手从背部至腰骶部的两侧， 正中自上而下， 轻揉按摩， 再拿捏痛侧肾俞、 环跳穴周围，最后扳动大腿， 摇晃拉伸数次。
(2)药物治疗： 内服中药， 以活血化瘀、 行气止痛为主。 活血化瘀可用挑红四物汤加土鳖、 血竭、 乳香、 没药等内服； 行气止痛可用舒筋汤加枳壳、 香附、 木香等。 外治可外敷跌打膏或跌打酒外搽。 痛甚者， 可服去痛片、 消炎痛、 布洛芬、 扑炎痛片等。亦可用强的松龙1毫升， 1%普鲁卡因5毫升作痛点封闭。
(3)针灸治疗： 常取人中、 委中、 昆仑等穴位， 强刺激， 可加拔火罐。
(4)固定与功能锻炼： 伤后宜硬板床休息， 后期做腰背肌锻炼。
眼球穿通的急救方法
尖锐物体意外地刺入眼内或小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤， 伤员自觉视力减退或失明、 疼痛、 畏光、 流泪。急救措施： 眼部用消毒纱布， 或用干净手帕敷盖， 不要加压，面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血， 即送医院急救， 途中要避免颠簸以防加重伤势。
异物入气管的急救
儿童在进食、 玩耍瓜子、 豆类、 花生、 扣子等物时， 常因突然惊吓、 跌倒、 哭笑等将异物吸入气管。 成人多因口中含物， 如铁钉等不慎吸入， 或因昏迷时将呕吐物、 假牙吸入气管。 气管受到异物刺激， 突然出现剧烈咳嗽、 喘鸣、 呼吸和吞咽困难、 声音嘶哑、 面色苍白， 继之变为青紫， 甚而失去知觉， 昏倒在地。 若不及时抢救， 异物完全堵塞气管， 超过4分钟就会危及生命， 即使抢救成功， 也会留下瘫痪、 失语等严重后遗症。 如果仅堵塞部分气管， 但又咯不出来， 就可能发生肺炎、 肺不张。 因此， 最关键的措施是在现场即刻将异物排出。
急救方法：
1.站位急救法： 救护者站在患者身后， 用双臂围绕患者腰部，一手握拳， 拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方)； 另一手握住握拳的手， 向上、 向后猛烈挤压患者的上腹部。 挤压动作要快速， 压后随即放松。
2.卧位急救法： 患者仰卧， 救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上， 双手掌叠放在患者脐稍上方， 向下、 向前快速挤压， 压后随即放松。
