为什么冠心病要重在预防？什么是冠心病的三级预防？
冠心病是一种严重的疾病，一旦发生会明显降低生活质量，甚至导致死亡。只有有效的预防，才是真正控制冠心病发生的关键。
冠心病的发生和发展涉及多种因素，其中有不可控制的因素，如遗传、年龄、性别等；也有可以控制的因素，如高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、体力活动减少和心理精神因素等。通过积极的预防措施，改变自身的行为，就可以避免这些可控制因素对人体的影响，不仅可以将冠心病发病的势头扼杀的摇篮中，对于已经发现冠心病的病人，还可以帮助其控制病情，提高生活质量，避免复发。
对于冠心病的预防包括三个层面：一级预防是指在冠心病没有发病时，采取一些措施，预防冠心病发生；二级预防是指早期诊断，尽早治疗，预防病情的进展恶化，避免出现心肌梗死或猝死等严重事件；三级预防是针对病情比较严重，反复发作的病人，采取措施帮助其恢复，以保证病人的生活质量，延长寿命。
冠心病的一级预防包括哪些方面？
冠心病一级预防是战胜冠心病的前沿阵地。如果把冠心病的发作过程比作一条河流，处于上游的人群还没有患冠心病，但是受到各种危险因素的威胁；中下游是已经出现冠心病症状，甚至发生心肌梗死、心力衰竭等危重病情的阶段。与其治理下游，等有了病才急着治疗，还不如在上游梳理，从源头上预防冠心病的发生。
冠心病的一级预防主要包括以下几点。
（1）深刻认识“病从口入”，膳食应注意科学合理。冠心病在很大程度上与吃有关，摄取过多的动物脂肪，过多的食盐，加上摄入过少的膳食纤维很容易导致体内血脂水平的升高。应提倡营养均衡、低盐低脂的健康饮食，改变以食入动物性肉类尤其是以红肉（猪肉、牛肉及羊肉等畜肉类）为主的膳食结构，增加粗粮、大豆或大豆制品的食用比例，多摄入膳食纤维，并补充足够的维生素及矿物质，如蔬菜、水果。肥胖者更应该节制饮食，少吃甜食，严格控制体重。
（2）生命在于运动。进行适量的体力劳动和体育活动，如跑步、登山、游泳、球类等运动，将体重控制在正常标准范围之内，可以加强心肺功能，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防冠心病的一项积极措施。
（3）及时去除或减少冠心病的危险因素。目前可以确定冠心病的危险因素有吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病及糖耐量异常、超重与肥胖、精神紧张等，如果能有效去除这些危险因素，就能有效地预防冠心病的发生。健康人群应定期到医院检查血压、血糖及血脂水平，发现异常应及时采取措施纠正。提倡戒烟、适量喝酒、保持正常体重。
为什么冠心病的预防要从年轻人开始？
冠状动脉粥样硬化的形成和发展是一个相当长的过程，在长期的生命发展过程中，动脉硬化一直都在“悄悄地”进行。主动脉脂质条纹在5岁左右时就可能出现，15～24岁增长加快；纤维斑块在20多岁时缓慢出现，30岁后迅速增多，40岁后病变稳定发展。因此预防动脉粥样硬化的发生应该从儿童青少年抓起。
现代社会中不良的生活方式对儿童的影响和诱惑要远远超过成人，如对各种肉食、零食、饮料没有抵抗力，往往摄入过多；缺乏适当的体育运动，长时间静坐在课桌电脑前；在同伴的影响下开始吸烟等等。这些不良的生活习惯使得现在肥胖、高血压和糖尿病的发生率大幅提高，很多儿童也过早的发生了动脉粥样硬化，成为了冠心病的后备军。
另外，成年之前形成的生活习惯往往会影响并决定着孩子今后的健康和寿命。因此预防冠心病要从儿童抓起，通过学校、社会和家庭三管齐下，对儿童青少年进行预防冠心病的教育。
儿童青少年预防冠心病应该注重哪些方面？
全社会都应重视对儿童青少年冠心病的预防，重点应放在以下几个方面。
（1）父母是冠心病（尤其是较早发生冠心病，父亲55岁以前，母亲65岁以前），其孩子是高血脂，每年应测量血脂，进行综合分析，以便决定是否对其进行冠心病的早期防治。
（2）预防高血压。从3岁开始，儿童和青少年每年应至少进行一次血压测量，对血压值偏高的儿童给予关注和生活指导，帮助孩子养成良好的生活方式和饮食习惯。
（3）积极预防儿童过胖。超重与肥胖是冠心病的重要危险因素。儿童处于生长发育期，供给足够的蛋白质、纤维素和所需的热量是毋庸置疑的，但应避免摄入过多的脂肪和甜食，并鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童的正常生长发育，防止出现超重或肥胖。对于已经出现超重或肥胖的孩子，应从均衡膳食和科学体育运动着手，并遵循“三不”原则：一是不能实施“快速减肥”；二是不能采用“饥饿疗法”；三是不服用减肥药物。
（4）每天至少1小时中等强度的运动。鼓励孩子参加体力劳动，增强心脏血液循环，保持冠状动脉足够的血流量。冬季来临之际还可适当进行耐寒训练，冬季严寒环境可以造成冠状动脉强烈收缩产生痉挛，从小进行耐寒训练，日后发生痉挛的机会就会明显减少。
（5）减少儿童、青少年烟民。儿童吸烟对动脉粥样硬化形成有很大促进作用，因此应采取措施预防和控制儿童吸烟。
中年时期为什么是预防冠心病的关键时期？
对于大多数中老年人来说，冠心病、心绞痛和心肌梗死，好像四处游荡的魔影，随时都有可能降落到头上。尤其是急性心肌梗死，往往可在短时间内夺去生命。
中年时期是积极预防冠心病发生的关键时期。首先，从生理上讲，人步入中年，血管（主要是动脉）的结构和功能会逐渐降低，动脉壁的脂类沉积、动脉管腔狭窄，动脉粥样硬化加速。其次，进入中年体质处于下降阶段，而此时事业却需要上升，这一升和一降的交叉转折对中年人健康构成威胁。第三，中年人是事业的中流砥柱和家庭的顶梁柱，工作上拼命赚钱，加班加点，造成体力透支、精神紧张，白天工作，晚上又要在外忙应酬，被烟酒包围，存在许多的健康隐患。
这些因素都是冠心病发生的重大推力，因此中年人应注意形成良好的生活方式，改变不良的生活习惯，积极预防冠心病的发生。
冠心病的二级预防是什么？
冠心病的二级预防主要是针对已经患有冠心病的患者，目的是改善症状、防止病情进展；改善预后，防止复发和病情恶化。二级预防的内容主要为冠心病患者的“三早”：早发现、早诊断、早治疗。二级预防的主要措施有两个方面，其一是继续控制危险因素，其二是尽早开展可靠持续的药物治疗，防止病情进展。二级预防的ABCDE方案如下。
A：长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林，前者改善心脏功能，后者减少动脉内血栓形成。
B：应用β-肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压，前者降低心梗复发，后者可减少冠心病的急性事件发生的可能性。
C：戒烟与降胆固醇，控制血脂水平。
D：控制饮食与治疗糖尿病，纠正危险因素。
E：运动与健康教育，鼓励适量的运动锻炼，并普及冠心病相关的急救知识，提高冠心病患者认知水平。
冠心病的第三级预防包括哪些方面？
冠心病的第三级预防主要是针对病情严重、反复发作的严重心绞痛、心肌梗死的病人，目的是通过包括手术治疗在内的各种治疗方法，防止病情继续恶化，保证患者的生活质量，延长其寿命。
在冠心病的第三级预防中，急性心肌梗死的心脏康复是最重要的一个环节，其核心内容是在医生的指导下改变不良的生活习惯，控制冠心病的危险因素，如饮食、运动量、心理状态等，通过自身的努力，减轻疾病的症状，延缓病情的发展，尽可能在身体、心理、生活、职业及娱乐方面达到或者接近正常人，提高生活质量，更好地融入社会，减少家庭社会的负担。
冠心病发生的早期征兆有哪些？
冠心病是中老年人的常见病、多发病，早期由于症状不明显而容易被忽视，等到发现时，已出现心肌梗死或心功能不全等严重病情，因此在日常生活中就应该注意，如果出现下列情况应及时就医，避免贻误治疗时机。
（1）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。
（2）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，甚至10余分钟，休息后自行缓解。
（3）饱餐、寒冷或看惊险片后出现胸痛、心悸。
（4）夜晚低枕睡眠时，自觉胸闷憋气，需抬高枕头卧位（或坐位）方感舒适。
（5）熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。
（6）听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。
（7）无牙病，但出现牙痛，服用止痛药也不能缓解。
（8）腿痛，反复腿抽筋，多在走路时发生，休息后可缓解。
（9）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。
（10）性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
急性心肌梗死的早期信号有哪些？
20%～60%的急性心肌梗死病人，在发病初期会出现先兆症状，但有一半的病人没有引起注意，而未能及时就医，如果这些早期信号能及时辨认出，将可以避免一些心肌梗死的发生，降低其严重程度。
（1）心绞痛发作情况较之前频繁，如原来1个月发作一次，现在每周发作一次，甚至每天发作多次。
（2）心绞痛性质改变，如在休息时或者没有明显诱因时发作，疼痛的程度明显加重，含服硝酸甘油的次数及用量增多，但是效果却不如以前明显，发作时间延长，症状持续时间超过15分钟以上。
（3）心绞痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等梗死前状态。
（4）心绞痛发作时，出现心功能不全症状。
（5）发生过心肌梗死的患者应注意，在发作后的24小时至14天内有再次出现心肌梗死的可能性。
哪些因素可能会诱发心绞痛或心肌梗死？
任何使心脏负担加重的因素都可能诱发心绞痛和心肌梗死，包括：
（1）过度疲劳。紧张的脑力劳动或过重的体力劳动，如长途旅行、登山、爬坡等，会使心功能负担加重，心肌缺血缺氧，而诱发心绞痛，冠状动脉狭窄程度较高时，可出现心肌梗死。
（2）情绪激动。发怒、焦虑、过度兴奋等情绪波动，导致交感神经兴奋，心跳加快，血压升高，心肌缺血缺氧，冠状动脉收缩甚至闭塞，引发心绞痛甚至心肌梗死。
（3）寒冷刺激。当气温突变，寒流来临时，机体需要温度抵御寒冷，交感神经兴奋，导致体内心跳加快，血压升高，血管收缩甚至闭塞，心肌供血减少甚至坏死，导致心绞痛或心肌梗死。
（4）暴饮暴食。暴饮暴食后，血液大量集中到胃肠道，冠状动脉供血量减少，心脏负荷过大，同时迷走神经兴奋导致冠状动脉痉挛，引起心绞痛。
（5）吸烟。吸烟时大量尼古丁和一氧化碳进入人体，使心率加快，心肌耗氧量增加，同时也导致冠状动脉收缩，促使血小板聚积，血栓形成，从而诱发心绞痛或心肌梗死。
（6）大量饮酒。酒精刺激使心跳加快，心肌耗氧量增加，同时也使全身体表血管扩张，血液大量流向体表，冠状动脉供血不足，产生心肌血液的供需失调，心肌缺血，诱发心绞痛甚至心肌梗死。
（7）便秘。大便秘结时，患者用力排便，使腹内压和心内压急增，导致患者心率加快，心肌收缩力加强，心脏负荷急剧增加，极易引起心绞痛或心肌梗死发作。
以上这些原因是生活中常见的心绞痛诱因，但都是可以设法避免的，患有冠心病的中老年朋友平常生活中应当注意。
冠心病加重的信号有哪些？
冠心病病程很长，长年的冠心病史很容易让患者及家属失去警惕。了解冠心病加重的信号，对及时救治患者非常重要，冠心病加重的信号如下。
（1）心绞痛发作越来越频繁。
（2）心绞痛发作时间延长超过15分钟。
（3）心绞痛部位改变，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、头痛及放射至左肩、左背。
（4）恶心呕吐。
（5）无力。
（6）大小便频繁或失禁。
（7）出虚汗。
（8）脉搏不齐（心律失常）。
（9）心里难受发慌。
（10）面色苍白，说话无力。
（11）憋气烦躁不安。
若发现以上1～2项应立即就近住院进行治疗。
冠心病患者为什么要遵循健康的生活方式？
不良生活方式包括吸烟、过量饮酒、缺少运动、高脂高盐饮食、精神紧张等等。对于已经患有冠心病的患者，改变不良的生活方式可以减少再次发病的可能性。改变这些生活方式，还可以帮助更好地控制血压、血糖和血脂，纠正导致冠心病进一步进展的危险因素，缓解血管粥样硬化程度。因此，遵循健康的生活方式对于冠心病来说，不仅仅具有预防作用，还具有治疗价值。
什么是健康的生活方式？
世界卫生组织提出了防治心脑血管等慢性疾病的四大基石，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，这也正是正常人及慢性病患者应遵从的16字健康生活方式的基本要求。
冠心病病人合理膳食的原则是什么？
对于冠心病患者而言，合理膳食的原则可以概括为8个字：营养、适量、控盐、低脂。
（1）平衡“营养”。也就是要均衡地摄入各种营养成分，每天应保证一定量的碳水化合物、蛋白质、脂肪、各种维生素、微量元素、纤维素等的摄入。
（2）热量“适量”。人体消耗的热量随年龄、身体活动量、体型的变化有很大的差异。年轻人比老年人消耗热量大、重体力劳动者要比轻体力劳动者消耗热量大、体力活动相当的情况下，瘦人比胖人消耗热量大。如果摄入的热量超过消耗的热量就会变成脂肪储存起来，日积月累就会超重以致肥胖。如果摄入热量不足会导致出现心慌、出汗等情况，甚至增加心脏负担，出现心绞痛甚至心肌梗死。
（3）“控盐”。科学家们经研究证实，钠元素摄入过多是心脑血管疾病的重要危险因素。高血压病人如果每天少吃1克盐，收缩压大约可以降低1～2毫米汞柱，血压正常的人的收缩压可以降低0.5毫米汞柱。另外，钠摄入过多也会增加心脏的负荷，增加出现心绞痛或心肌梗死的危险。
（4）“低脂”。脂肪代谢紊乱是冠心病发病的直接原因之一，因此冠心病病人应尽量低脂饮食，特别避免摄入含胆固醇很高的内脏类食物和纯动物油。
平衡膳食指什么？
人体为了维持机体功能，每天应保证各种营养素的摄入，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、纤维素以及水分。由于水分可以通过喝水来补充，人体每日所需的营养成分一般指前面六大类。平衡膳食就是保证我们每天所吃的食物可以提供这六种营养成分。
我们每天吃的食物可以分成蔬菜和水果、牛奶和豆制品、鸡鸭鱼肉蛋等荤菜类、主食、油脂五大类。这五大类食物可以提供我们所需要的六种营养成分，它们各有特点，缺一不可。
怎么安排一天的食物？
