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第13章 老年人饮食调养要到位(7)

蔬菜类食品交换份:每份重量100克,按碳水化合物含量不同,可分为A、B、C三组。A组:含碳水化合物4%以下,含热能34千焦(8千卡)左右,包括大白菜、小白菜、菜花、菠菜、韭菜、卷心菜、茄子、西红柿、莴笋、冬瓜、绿豆芽、豆角、西葫芦、黄瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪里红等;

B组:含碳水化合物5克、蛋白质2克,热能118千焦(28千卡)左右,包括白扁豆、苋菜、青椒、豇豆角、丝瓜、尖椒、茭白、蒜苗、紫水萝卜等;C组:含碳水化合物7克、蛋白质2克,热能151千焦(36千卡)左右,包括青萝卜、南瓜、洋葱、黄豆芽、刀豆、红萝卜、香菜等。水果类食品交换份:每份含碳水化合物10克,热能168千焦(40千卡)左右。相当于葡萄干15克、红果45克、香蕉70克、苹果80克、广柑85克、小红橘85克、鲜枣45克、柿子90克、桃90克、杏90克、蜜橘100克、鸭梨110克、李子110克、菠萝110克、樱桃125克、香瓜170克、西瓜250克等。

油脂类食品交换份:每份约含脂肪5克,热能189千焦(45千卡)。相当于植物油5克,芝麻酱10克、核桃仁10克、葵花子仁20克、炒花生米15克等。

三、老年人高血压病的饮食调养

老年人常见病的饮食调养高血压病是以动脉血压增高为主的临床症候群,是老年人常见疾病之一。一般50岁以上的人,其收缩压超过20千帕(150毫米汞柱)、舒张压超过12千帕(90毫米汞柱)的就属于高血压。高血压病的临床表现,初期主要是头痛头晕、记忆力减退、失眠、健忘、心悸、乏力等症状,并在工作紧张或用脑过度时,症状加重;晚期病人可发生心、脑、肾和视网膜的小动脉硬化和痉挛,可产生组织病理改变。

高血压病的病因至今尚不完全清楚,一般认为同遗传、长期精神紧张、肥胖、食盐摄入过量、吸烟等因素有密切关系。

大量流行病学调查资料证明,许多营养因素,如热能、钠、钾、镉、锌、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其它成分,同高血压病的发病有关,并对高血压病的防治具有积极意义。因此,在高血压病的防治中,合理营养是十分重要的,其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压,能显著降低脑血管意外和冠心病的死亡率。

(一)饮食原则

1.控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一,而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中,从而导致肥胖。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者,其收缩压可高于正常人1.33千帕(10毫米汞柱),舒张压高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此,控制热能摄入,保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。

2.限盐。流行病学调查证明,食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关,食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张,凡有轻度高血压或有高血压病家族史的,其食盐摄入量最好控制在每日5克以下,对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制,每日用盐量以1~2克为宜。

3.控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25%左右,最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高,可升高胆固醇,易导致血栓形成,使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高,能延长血小板凝集时间,抑制血栓形成,降低血压,预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油,其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。

4.多吃一些富含维生素C的食物,如蔬菜、水果。新近的研究发现,在老年高血压病患者中,血液中维生素C含量最高者,其血压最低。据认为维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。

5.保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告,每日膳食,钙摄入800~1000毫克,可防止血压升高。流行病学调查资料证明,每日平均摄入钙量450~500毫克的人群比摄入钙量1400~1500毫克的人群,患高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100毫克,可使收缩压平均下降0.33千帕(2.5毫米汞柱),舒张压平均下降0.173千帕(1.3毫米汞柱)。近年来风行各地的醋蛋疗法有明显的降血压效果,增加钙的摄入可能是原因之一。

(二)食谱举例

早餐:大米粥(大米50克)

蒸糕(面粉40克、玉米面10克、白糖5克)

腐乳1块

海米拌菠菜(海米10克、菠菜100克)

加餐:水果200克

午餐:大米饭(大米150克)

肉丝炒芹菜(瘦猪肉50克、芹菜100克)

海带豆腐汤(豆腐200克、海带50克)

晚餐:小米粥(小米50克)

豆包(面粉50克、赤小豆20克、白糖5克)

清蒸带鱼(带鱼100克)

炒小白菜(小白菜200克)

全日烹调用油20克。

全日总热能大约8400千焦(2000千卡)左右。

(三)食物选择要点

1.控制热能须控制主食及脂肪摄入量,尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。

2.减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等类盐腌食品。

3.少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼子等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。

4.多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。

5.适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。

四、老年人便秘的饮食调养

便秘,俗称大便干燥,是食物残渣在结肠内滞留时间过久,水分被过多吸收,使粪便干硬,以致引起排便困难。大多数人大便间隔为24~48小时,话慵涓舫8小时可视为便秘。便秘因病因不同,可分为痉挛性、阻塞性、无力性便秘。痉挛性便秘系肠道受到刺激,使肠壁痉挛造成粪便通过困难,表现阵发性腹痛、粪便呈深黑色球状;阻塞性便秘见于肿瘤、机械性肠梗阻等病人;无力性便秘系由腹壁及肠道肌肉收缩无力所造成,常见于老年人及久病卧床的病人,粪块粗大呈圆柱状,有排便困难及不适。

(一)饮食原则

1.对痉挛性、阻塞性便秘,应采用含膳食纤维少的少渣膳食。含纤维高的蔬菜、水果、粗粮、干豆类食品宜少吃或不吃。忌用浓茶、咖啡、香料、辣椒等有强刺激性的食品。适当食用含琼脂的食品,如果冻等,以保持肠道中粪便的水分,使大便软润,易于排出。

2.无力性便秘则宜多食用含纤维多的高渣膳食,以刺激肠道蠕动。粗粮、干豆、蔬菜、水果、麦麸等食品,不仅含丰富的纤维,也能提供维生素,特别是B族维生素,并可促进肠蠕动及消化液分泌。洋葱、蒜苗、萝卜、豆类、生黄瓜等产气性食物对防治便秘有利。

3.对各种类型便秘均适用的膳食原则为:多饮水,以利通便,可每日晨间空腹喝淡盐水或蜂蜜水,也可饮用果汁、菜水等饮料;适当增加脂肪摄入,适当增加豆油、花生油等烹调用油量,有润肠作用,可使大便通畅;酸奶或红茶菌,有润肠防腐通便作用,有条件者可饮用;限制强烈刺激性食品摄入,如辣椒、芥末等。

(二)食谱举例

1.痉挛性、梗阻性便秘食谱:低纤维膳食。

早餐:馒头(面粉100克)

煎鸡蛋(鸡蛋50克)

什锦小咸菜

豆浆250毫升,加糖5克

午餐:大米饭(大米100克)

滑熘豆腐(豆腐200克)

土豆肉片(土豆100克、瘦猪肉20克)

西红柿蛋汤(西红柿30克、鸡蛋50克)

晚餐:葱油饼(面粉100克)

大米粥(大米50克)

虾仁冬瓜(冬瓜100克、虾仁10克)

冬菇烧面筋(冬菇20克、冬笋20克、面筋50克)

全日烹调用油40克

全日热能9576千焦(2280千卡)左右。

2.无力性便秘食谱:高纤维膳食。

早餐:花卷(面粉50克)

麦麸饼干25克

小米粥(小米50克)

煮茶蛋(鸡蛋50克)

炝芹菜(芹菜50克、糖5克)

午餐:大米饭150克

炒黄豆芽(黄豆芽100克、瘦猪肉10克)

洋葱肉片(洋葱100克、牛肉30克)

紫菜汤(紫菜10克、小白菜30克)

晚餐:馅饼(面粉100克、瘦猪肉30克)

豆角炖肉(豆角100克、肥瘦肉30克)

排骨萝卜汤(排骨50克、萝卜100克)

全日烹调用油30克

全日热量约9324千焦(2220千卡)左右

§§§第九节老年人饮食保健

人到老年以后,由于各系统器官逐渐老化,消化功能减退,味觉、食欲都不能与年轻人相比。因此,应保持老年人的营养平衡,维护身体健康,以达到益寿延年之目的。老年人一日三餐的食物分配总的原则是“早餐吃好,中餐吃饱,晚餐吃少”。早餐要多吃些富含蛋白质的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋;中餐应多吃些要有适量的肉类食品和一定量的蔬菜,以保证营养的全面供应;晚餐要少吃些,不要吃得太饱,少吃含脂肪胆固醇较高的食物,蛋白质也要少吃些。一日三餐的食量分配最好为2:3:2,在安排老年人的饮食时,应注意以下十宜十忌:

(1)宜少食多餐、忌暴饮暴食“吃饭八分饱胃口好到老”,过饱容易伤害脾胃,导致消化不良;晚餐不宜吃得太多,吃得太多易导致营养过剩,引起肥胖。肥胖是高血压冠心病等疾病的危险因素之一。对于那些消化吸收功能不太好的老年人,为防止出现营养不良,可在正常三餐之外,再适当加餐。

(2)多吃素、少吃荤老年人应多吃些新鲜绿叶蔬菜及水果、海产品豆类及其制品。这些食品中含有丰富的维生素和微量元素。豆类及其制品中含有丰富的蛋白质与不饱和脂肪酸,对防治贫血、增强骨质、调节心脏功能均大有好处。应适当增加肉类、牛奶等含蛋白质较丰富的食品,以保证机体的营养需要。肉类食品应以海鲜类、瘦肉类为主避免过食动物内脏、大脑、皮下脂肪等含胆固醇、脂肪过多的食物,也不能每餐进食大荤之品,以免机体吸收胆固醇、脂肪过多,导致冠心病、高血压等疾病的发生。

(3)食品宜软忌硬老年人牙齿松动,消化功能低下,饮食上应当适应这一特点,宜软忌硬。除了主食要做得软、稀、熟、烂外在副食烹调加工时也应当做到碎、软、烂、易嚼、易咽、易消化,切忌进食坚硬、难以消化的食物。

(4)饮食宜淡忌咸摄入食盐过多是高血压病的诱发因素之一。老年人血管弹性差,心功能减退,过咸的食物使血容量增加。会加重心脏、肾脏的负担,同时可使原有的高血压病加重或发生中风等。因此,老年人每天摄取盐量不宜过多,饮食宜淡忌咸。

(5)食物宜广忌偏广是指平衡膳食,既要做到主食有粗有细,有干有稀,又要做到副食以素为主,素荤搭配,达到膳食合理,营养全面的目的。

(6)饭菜宜温热、忌寒凉老年人进食时饭菜应保持温热,而不宜寒凉,即使在炎热季节也应少食过凉的食品,如冷饮等。因为老年人体质多虚过凉的食物易损伤人体的阳气,从而危害身体健康。但是,过热的食物容易烫伤口腔、食道及胃粘膜,同样是不可取的。

(7)食物要新鲜、不宜存放时间过长老年人抵抗力低消化腺分泌功能减弱,胃肠蠕动差,存放时间过长的食品可能会出现变质、发霉,吃了以后容易引起胃肠炎或食物中毒。因此,老年人应多吃新鲜食物,不要吃存放时间过长的食品。

(8)肉蛋及蔬菜要熟吃、不要生吃熟食不仅可以杀灭细菌、病毒、寄生虫,而且易于消化吸收;而生吃对老年人来说不仅咬不动、嚼不烂、难以消化,也容易引起疾病。

(9)要多喝水、不宜过量饮酒水是人体代谢反应的基础。养料的运输、废物的排泄、体温的调节、关节的润滑等都离不开水。老年人因为神经系统老化,对缺水的敏感度降低所以,老年人平时即使不感到口渴也要注意适当饮水。酒可以促进人体的血液循环,如果没有特别的禁忌证,适量饮酒对老年人是有好处的。但是,如果饮酒过多,则可造成急、慢性酒精中毒,对肝脏、肾脏、心脏及神经系统具有一定的损害作用。所以老年人要避免大量饮酒。

(10)可适量饮茶、不宜吸烟老年人适量饮茶能够增强血管柔韧性、弹性和渗透性,有利于预防高血压、冠心病等;同时喝茶可以振作精神、消除疲劳、改善血液循环,并能清肝明目。因此,老年人适当饮茶是有益于健康的,但不要喝浓茶。吸烟的危害人人皆知,老年人更不宜吸烟,以前有吸烟习惯者,要尽早戒除。

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