糖尿病是一种糖、脂、蛋白质代谢紊乱的慢性病，它本身并不会给身体带来多大的伤害。但如果控制不好，就将引发人体循环系统、神经系统等病变，进而引发高血压、心脏病、肾病、脑中风、失明、双足溃烂等并发症。因此糖尿病被称为疾病的“百货公司”，并且真正置于患者死地的也是并发症。
§§§第一节糖尿病皮肤病
1.糖尿病皮肤瘙痒是怎么回事
【皮肤痒痒关注糖】
小小的妈妈是II型糖尿病患者，去年因面瘫住院后开始打胰岛素，早上打20，晚饭前打14，可发现血糖一直控制不好。空腹血糖在10.7Mmol/L，饭后两小时血糖在18.5Mmol/L（未打胰岛素情况下），打了胰岛素的情况下血9.4Mmol/L，尿糖为++++。
最近更是发现皮肤痛痒，手臂两侧，腹部，背部都有，上医院看后，大夫说小小妈妈的症状有可能是皮肤瘙痒症，发病原因可能是如糖尿病，建议在医生指导下用药。还可加用一些外用的润肤剂及抗过敏软膏。洗澡时少用碱性香皂。
【专家解答】糖尿病会引发皮肤瘙痒吗？
是的，皮肤瘙痒是糖尿病的早期发病的症状之一，糖尿病患者发生皮肤病或是皮肤感染的很常见，有一些患者甚至是在皮肤科看皮肤感染时，才知道患有糖尿病。
【医生支招】皮瘙痒的日常护理方法
早期糖尿患者的皮肤瘙痒分为全身性或局部性，发病部位则不定，发病程度也不一致，但一般多发生于女阴、阴囊等部位，非凡是女性外阴瘙痒更为常见。
糖尿病引起的皮肤瘙痒十分难受，大多数会反复发作，有些患者因为瘙痒难忍，搔抓后还会皮破血流，由于反复搔抓，皮肤上常见抓痕、血痂，可继发为皮炎，日久之后皮肤变硬、色素沉淀，有的患者还可皮肤干燥脱屑。
瘙痒是一种自觉症状，其发作及轻重程度均同患者的精神、情志密切相关。一般白天工作学习紧张，常忘记了瘙痒，而夜晚休息时则瘙痒加重。因此患者自我调护尤为重要。日常护理中，可以参考以下几点。
1.皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂。此类药物对皮肤有止痒作用，对皮肤刺激性小。
2.皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑霜、复方达克宁霜、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜。上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。而此类药物有抗过敏、止痒和抗真菌感染作用，所以很适合治疗这些部位的皮肤瘙痒。
3.皮肤瘙痒发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背，可选用皮炎平霜、无极膏、抗敏止痒水。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，对皮肤刺激性比较强，上述部位表皮角质层较厚，能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。
4.皮肤瘙痒发生在足底、足趾间，可选用孚其药水联合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先将孚其药水涂于患处，待其干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。这些部位好发真菌感染，孚其药水是以酒精为溶剂的酊剂，有抗真菌、止痒作用，联合其他抗真菌霜剂，可加强抗真菌感染作用，以防真菌产生耐药性而影响疗效。
5.治疗的同时丰富业余生活，积极从事各种有趣的活动，以分散对皮肤瘙痒的注意力。
6.切忌搔抓。搔抓可使瘙痒蔓延，一旦抓起来很难遏制。4.要戒酒，忌食辛辣刺激性食物。
7.不要用热水烫洗。烫洗只解当时之痒，对皮肤则是一种不良刺激，烫洗后往往瘙痒加剧。特别是皮肤干燥者，应适当延长洗澡间隔时间，少用或不用肥皂，洗澡后涂搽润肤之品。贴身穿纯棉织品，避免化纤、皮毛的刺激。
8.女性患者注意保持外阴肛门处的清洁干燥。
【科普小课堂】导致糖尿病患者皮肤经常瘙痒的原因
糖尿病患者的皮肤经常感到痒痒的原因主要有以下几点：
1.糖尿病患者周边神经末梢轻易发炎，导致手足感觉异常，皮肤瘙痒。
2.是微血管循环差，局部细胞的功能也变差。
3.血液中糖分高，霉菌生长入侵感染皮肤而引起。
4.糖尿病患者汗液分泌减少，也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。
【本节评分】
贴心小提示
长期皮肤瘙痒，或者皮肤瘙痒久治不愈者，应尽快到医院查“糖”，以便明确病因，对症治疗。
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2.糖尿病易患哪些皮肤病
【到底是谁搞的鬼】
春天皮肤过敏的人很多，春风一吹，一接触花粉，皮肤就开始瘙痒红肿，非常恼人。但有一部分患者需要注意，到底是因为过敏引起的皮肤病还是因为其他疾病造成的皮肤症状。
王师傅近几年的皮肤异于常人，一到春天就皮肤过敏，身上总是痒痒的，闹也闹不好，消炎药也不管用，直到最近的一次体检中查出来患有糖尿病，至此他才知道，自己皮肤瘙痒是因为糖尿病惹的事，根本不是因为春天例行的皮肤过敏。大夫拿着检查结果告诉他，他的病情是真菌感染引起的，与糖尿病息息相关，王师傅说自己是个粗人，分不清这个感染，那个感染，只要告诉他怎么治就好了。医生难得一笑，细细的给他讲起了治疗方法。
【专家解答】糖尿病患者易犯上皮肤病吗？
是的，糖尿病患者由于存在代谢紊乱，加上血糖高、排尿多，以及糖尿病对微血管及末梢神经的损害，他们的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低，故易患多种皮肤病。
【医生支招】临床上糖尿病患者常见的皮肤病
临床上患者常见的皮肤病主要有以下6种。
1.化脓性感染。
主要为金黄色葡萄球菌、链球菌等感染毛囊引起的疖、痈，此病会此起彼伏反复发作，如果一味地治疗皮肤病，忽视血糖的控制，极易发展为败血症而危及生命。
2.真菌感染。
有毛癣菌所致的足癣、手癣、股癣、甲癣；有念珠球菌所致的口炎、阴道炎、巴氏腺炎，同样也是好好坏坏难以根治。
3.皮肤瘙痒症。
包括全身性瘙痒和局限性瘙痒，其中女性外阴瘙痒比较多见。皮肤会因搔痒而不断搔抓造成皮肤布满抓痕、血痂，最终导致苔藓化。
4.胫前色素斑。
病程超过五年的患者，小腿前侧可有圆形或椭圆形萎缩性淡棕色斑，系毛细血管破裂、含铁血红蛋白沉积而成。男性多于女性。
5.糖尿病足。
高血糖导致下肢血管、神经系统病变，一旦皮肤稍有破损、感染而不及时感知或治疗，将会迅速形成溃疡、坏疽，最终不得不做截肢处理，造成患者身体上、心理上双重打击，生活质量大大下降，严重的甚至还会危及生命。
6.糖尿病性水疱病。
见于久病且血糖控制不佳的患者，特征是肢体末端表皮有大小不等的透明水疱，内含清亮浆液，酷似烫伤水疱，会自行消失，但若摩擦则可能继发感染。
其他在临床上偶见的还有：糖尿病性类脂质渐进性坏死、糖尿病性黄色瘤、毛细血管脆性增加性红斑、紫癜、硬化性皮肤水肿等。
【科普小课堂】治疗时的注意事项
糖尿病伴有皮肤疾患者，在治疗时应该注意以下几点。
首先，要监测血糖波动情况，同时中药、西药双管齐下，病情会很快得到控制。西药用来降血糖为主，但改善皮肤症状的效果不理想，可以通过中西医结合的方法加用中药汤剂内服、外洗，临床疗效满意。
其次，糖尿病患者在积极控制血糖、改善症状的同时，还必须注意个人卫生，要做到勤洗澡、勤换衣、勤理发、勤剪指甲。对于皮肤干燥的人来说，冬天每周洗澡一二次即可，过于频繁皮肤会越发地干燥，反而加重搔痒症状。
平常生活中，注意不要搔抓皮肤；小心被热水烫伤；不用公共毛巾、脚盆、拖鞋等生活用品；指、趾甲不要修剪得过短，防止甲沟炎的发生。
【本节评分】
贴心小提示
患者应尽量避免蚊虫叮咬及外伤。如出现溃破，切忌自己擅自处理，一定要到有资质的专科医生处检查处理。
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3.为何糖尿病好发会阴部真菌感染
【会阴部骚扰也是“糖球”惹的祸】
蓬蓬妈妈最近经常觉得会阴部瘙痒、而且出现红疹和小溃疡。蓬蓬妈原先以为是正常的妇科疾病，便没有过多理会，只是用了适当的洁阴液。但是情况却越来越严重，再好的洁阴液也不管用了。她有着中国女人惯有的羞怯，这种隐私的病症不要意思向外人开口，但是瘙痒困扰的她是在无力隐瞒了，她拨通了注意一生的电话，断断续续的把自己的症状告诉了医生。医生听后告诉她说，这种阴部感染与糖尿病有关，她就不明白了，为什么糖尿病还会引发会阴部瘙痒呢？
【专家解答】糖尿病患者合并会阴部真菌感染的概率高于非糖尿病患者吗？
是的，糖尿病患者合并会阴部真菌感染的概率高于非糖尿病患者。
【医生支招】阴部真菌感染为什么与糖尿病有关呢？
阴部真菌感染是女性常见病，生活习惯不良或者某些情况下细菌入侵都会导致，但是为什么还会与糖尿病有关呢？
首先，与糖尿病本身降低机体抵抗力有关，糖尿病的病程越长，血糖控制越差，并发症越多，发生率越高。血糖的持续升高，可造成全身的单核细胞系统功能障碍，导致机体抵抗力下降，易引起菌群失调而诱发真菌感染。
其次，女性糖尿病患者，尤其是老年妇女受到体内激素变化的影响和糖尿病神经病变的作用，引起尿失禁发生率升高，再加上尿糖增高，使患者会阴部的皮肤长期处于局部高糖环境之下而有利于真菌的滋长，会阴部的皮肤被真菌感染。
最后，糖尿病患者合并其他病原体感染时，若长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素的话，可能造成菌群失调和抵抗力降低而促使真菌滋生，继发真菌感染的机会明显增加。
【科普小课堂】会阴部真菌感染的诱因及治疗方法
血糖升高、尿失禁、长期使用广谱抗生素是引起糖尿病患者会阴部真菌感染的主要诱因。因此，治愈后，务必严格控制血糖，使之长期保持在正常范围以内。
如果合并有神经病变，可考虑应用甲基维生素B12（弥可保）和硫酸软骨素等药物，改善神经功能。伴有尿失禁时，要注意会阴部清洁卫生，经常更换卫生巾，避免穿着紧身衣、牛仔裤和尼龙内裤。
【本节评分】
贴心小提示
如果伴有其他系统感染，务必在医生的指导下合理使用抗生素，防止长期、大剂量使用而致菌群失调。一旦出现会阴部真菌感染，应彻底治疗。
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4.“糖友”们：冬季护肤很重要
【好皮肤，护起来】
秋天到了，冬天不会远了。冬天对于“资深”“糖友”孙大妈来说不仅要接着降糖，还要保暖护肤。其他的糖友最注意的就是保暖，生怕身上什么部位受了寒，但是孙大妈却有自己的小诀窍：多喝水，多洗澡，脚趾保暖。因为多年的疾病生活让她把自己身体摸个透，什么季节该怎么做都有了自己的章法，尤其是冬天，对脚的保护尤其重要。出了保暖，更要适时的护理，因为冬天是糖尿病足的高发季节，稍有不适，便会后悔一生。就在自己这样的精心护理下，愣是没有像别的”糖友”那样发生皮肤病。
【专家解答】糖尿病患者冬季皮肤很敏感吗？
是的，糖尿病患者在冬季要比在其他季节更好的保护皮肤。
【医生支招】冬季护肤招数
由于冬天气候干燥，加之糖尿病患者因为血糖高，使血渗透压过高，导致渗透性多尿，体内水分在大量丢失的同时，体内的电解质、维生素等营养成分也随之流失。而且糖尿病患者糖代谢紊乱造成皮肤营养代谢紊乱，皮肤上的不适也比普通人更明显。
因此，“糖友”们应做好冬日里的护肤工作，除了保证水的摄入量以外，还应当多使用一些护肤品，从而对皮肤进行从里到外的保护。
首先，预防上要多喝白开水，多吃含维生素的蔬菜，以改善皮肤营养状况，增加皮肤弹性。从病因的角度，应控制血糖使其达到目标值。应定期检查，出现痒的症状，应及早治疗。
其次，要“定时”更衣、沐浴，经常以“温水”洗脚保护足部，“有规律”刷牙，搞好外阴卫生，可减少皮肤感染、尿路感染机会。
最后，糖尿病患者冬季要注意皮肤肢端的保暖，保证血液循环正常，用一些必要的护肤品。皮肤破损应及时就医，穿宽松衣物和软底鞋，把指甲尽量剪钝。
糖尿病血管病变和周围神经病变的患者除及时治疗外，如果瘙痒难忍，病情又一时难以控制，建议戴手套睡觉，防止无意识地抓破皮肤。
【科普小课堂】为何糖尿患者会时常感觉皮肤异样
糖尿病患者如果血糖长期控制不好，由于葡萄糖毒性作用导致的周围神经病变还可导致末梢部位的皮肤感觉异常。
一旦周围神经病变形成，即使血糖控制得很好，也会有痒的感觉，这时可进行对症治疗。周围神经病变会导致感觉过敏（即放大痒的感觉），同时痛的感觉迟钝和消失。
因此，在痒的时候拼命抓，皮肤抓破了自己没有感觉，很容易感染。如果感染向纵深发展，造成肢端的坏疽，最终会导致截肢。
【本节评分】
贴心小提示
冬季洗澡不要过勤，一般一周一次为宜，同时温度要适宜，控制在37℃～40℃为好。
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5.皮肤病病变类型
【诡异的红包】
凯琪的妈妈是2型糖尿病患者，这段时间她的大腿出现了一圆硬币大的红色突起包块。有明显的针刺疼痛的感觉。凯琪敏感的觉得这是糖尿病的皮肤病病变，可是具体也说不上来。谨慎的她不敢随便给妈妈用药，直接带着妈妈到了医院，经诊断，果然是糖尿病的皮肤病病变，不过并变得原因比较特殊，要留院观察。凯琪安排好母亲的住院手续后，不禁心头有了疑问，这糖尿病研究已经很成熟了，怎么练什么病变都看不出来了，难道这糖尿病皮肤病病变也有很多种吗？
【专家解答】这糖尿病皮肤病病变也有很多种吗？
是的，糖尿病皮肤病因为发病机理的不同而有不同种类。
【医生支招】糖尿病皮肤病病变的类型
糖尿病病人可出现多种皮肤病变，糖尿病合并的皮肤病变范围广，种类多，损害全身任何部位的皮肤，发生于糖尿病的各个时期。皮肤病变可加重糖尿病的病情，导致十分严重的后果。一下为常见的五种皮肤病变：
1.微血管障碍所致的皮肤病变，如糖尿病性皮肤潮红、紫癜、丹毒样红斑、胫前色素斑，糖尿病性大疱。
2.神经损害所致的皮肤病变，如糖尿病性无汗症。
3.代谢障碍所致的皮肤病变，如糖尿病性黄疸、睑黄疸、糖尿病性硬肿症、皮肤瘙痒症。
4.糖尿病性皮肤感染。如化脓性皮肤感染：疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎。真菌感染：女性阴道炎、甲沟炎、手足癣、股癣。
