多虑平和阿米替林有一定的副作用，最常见的副作用是抗胆碱能作用，病人服药后会产生口干、心动过速、困倦、嗜睡、便秘、尿潴留、视力模糊等不适。其次是抗组胺作用，也就是抗过敏作用，病人服药后会产生镇静、困倦、嗜睡、体重增加、低血压等反应。最严重的是心血管不良反应，病人会产生直立性低血压、心律失常，甚至心跳停止，但这种严重不良反应很少见。把多虑平和阿米替林作为安眠药是利用其抗组胺不良反应，当病人服药后，由于药物本身的抗组胺不良反应就产生了困倦、嗜睡、镇静作用，使睡眠情况得到改善。药物在医生手里不仅要利用其作用，也可以利用其副作用来达到治疗的目的。
抗组胺药的催眠作用
抗组胺药过去也称为抗过敏药，主要用于过敏性疾病的治疗。过敏反应（或称变态反应）的原因大多数是因为组胺和身体上的受体结合所致。组胺和受体结合后使血管猛烈扩张、血浆从血管中渗出，以致局部组织充血、水肿、痒、起荨麻疹等。抗组胺药物的作用机制就是抢先一步，先和身体的组胺受体结合起来，使组胺无法再和受体结合，这样抗组胺药物很多，除了抗过敏作用之外，往往都有镇静催眠作用。这是因为，大多数抗过敏药物都有较强的中枢抑制作用，它们可以进入脑内抑制神经细胞的活动，所以在临床上往往产生困倦、嗜睡、镇静作用。了解这个特点后，抗过敏药往往被做成复方制剂，用来作为晕船、晕车药，或是作为抗感冒药。如苯海拉明和氨茶碱合剂组成乘晕宁，对晕船、晕车有效，又如扑尔敏与维生素C和银翘等药合用，组成抗感冒5号，对治疗上感有效。如果用作单方药，如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、非那根等，也可作为镇静催眠药用于失眠病人，效果也相当满意。
褪黑素治疗失眠的效果
人大脑中央有一豆大椭圆形腺体，叫松果体，松果体在睡眠期间可以分泌一种松果体素，又叫“褪黑激素”，此激素能和肾上腺激素共同控制生物钟，有帮助睡眠的能力，所以被称为“睡眠荷尔蒙”。随着年龄的增长，松果体逐渐钙化，分泌能力减退，导致褪黑素不足，从而引起睡眠障碍。保健品“脑白金”中含褪黑激素，这就是“脑白金”可以改善睡眠的原因。但是，为什么有人服了脑白金以后，效果并不理想呢？原因是：
睡眠是一复杂的生理过程，引起睡眠有多种生理因素而非单一因素，睡眠和多种内源性物质的数量多少有关，如：白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）以及前列腺素E2等医药制剂在实验动物中均能产生良好助眠作用。这表明：人们过去认为只有体内（内源性）褪黑激素能诱发睡眠的观点并不准确。
导致失眠的原因也是多种多样的。如果不能消除相应的病因，必然难以奏效。例如精神负担过重者，压力过大，情绪不稳定，导致睡卧难安，必须舒缓心理压力，稳定情绪，调整心理状态；如果是因为其他疾病导致的睡眠障碍，则应“治病求本”，积极治疗原发病。
服用的同时饮酒、茶、咖啡可以削弱其助眠效果。
失眠的心理疗法
哪些失眠症患者要进行心理咨询
引起失眠的因素有很多，有的由躯体疾病引起，有的由心理因素诱发。在综合医院的心理门诊，70%左右的失眠是由心理因素引起的。
工作、学习和生活中的压力、人际之间交往中的矛盾，以及家庭环境，内心的矛盾冲突等，都可使人的精神处于一种高度紧张的状态，使人的情绪不稳定、心理不平衡，导致失眠。
不少失眠是对睡眠的错误认识引起。对失眠的紧张、焦虑、惧怕和过分关注，成了主要的心理压力。
许多失眠是由于某些不良性格、不正确的思维方式和行为方式造成的。如心胸狭窄、思想偏激等使心理负担过重，而产生压抑、愤怒、郁闷等情绪而影响睡眠。
失眠可以带来许多心理问题，影响人的情绪、精神状态和工作能力以及产生疑病心理。
对心理因素引起的失眠，应及时寻求心理医生的帮助，以指导心理治疗，平衡自己的心理状态。心理治疗又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，重视调整体内、外环境之间的不平衡，从而达到治疗目的。心理疗法不仅可以治疗失眠症，还可以治疗失眠的伴随症状。
治失眠不吃安眠药的行为疗法
行为疗法是1960年以后发展起来的一种新兴的心理治疗法。其指导思想是：人具有自我控制与自我调节能力。人的行为都是从外界环境中学习来的。行为疗法认为人的病态心理与躯体症状是可以通过学习来进行调整与改造的。
对失眠的行为治疗，临床上包括刺激控制疗法、睡眠限制疗法、肌肉松弛疗法等。这几种疗法可以单独应用，也可几种方法同时使用。只要坚持进行1～3个月以上，可获满意疗效。
在实施行为疗法时，要求在下午和晚间不喝浓茶和咖啡。嗜酒者要尽量减少饮酒量。特别严重的失眠病人，在实施行为疗法的开始阶段，可以使用少量镇静催眠药如安定等，1周后逐渐减量，以便用行为疗法完全取代药物治疗。
如何实施松弛疗法
松弛疗法通过躯体和精神状态逐步放松而诱发入睡。适用于各种原因引起的入睡困难或夜间醒后难以再睡的失眠，对伴有焦虑的失眠症效果更好。
初学者要学会放松肌肉的技术。首先体会一下放松的感觉，紧握右手拳头，并持续5～7秒钟，注意体验不舒适感。接着，很快将手放松，注意紧张与放松之间的区别，体验一下肌肉松弛的滋味，持续15～20秒，此时可有手臂温暖感。在了解放松感觉后，再练习不经紧张而直接放松肌肉和自然的放松全身肌肉。
掌握肌肉放松技术后，就可以用于治疗失眠症。方法是：晚间上床或夜间醒来难以入睡时，放松精神，排除一切杂念，把全部的感觉集中在肌肉放松过程上，并注意享受这种平静而舒适的滋味；对放松的肢体有一种连动也不想动一下的感觉。一般可按左肩、左臂、左手、左手指，右肩、右臂、右手、右手指，胸、背、腰、臀，左大腿、左小腿、左脚，右大腿、右小腿、右脚，头、面、颈的顺序进行。这一过程做得越细致越好。完成全部放松所需时间不受限制，依各人具体情况而定，但不宜过快，重点是体会放松的感觉。
在放松肌肉时，默念某些话如“我累了，浑身都没有力气，需要休息”，“紧张消除了”，“松…松…松…”，“完全松弛了”等，有助于放松过程。当你尝试松弛疗法时，自然会体会到该疗法的妙处，将不会再因入睡困难而烦恼。
用森田疗法指导失眠症的治疗
森田疗法是本世纪初日本心理学家森田正马提出的。森田认为：所谓神经质症是神经症的一部分，是由于患者对事、对人、对己过分敏感而产生的某些精神症状，而由于又不能摆脱，为此，给学习、工作和生活造成障碍。患者大多有一种疑病素质，敏感、多疑，追求完美，追求舒适，常对自己的健康状况过分担心，常把自己的正常变化如心跳快些、肠鸣等看作病态，过分关注这些躯体症状，并因此而焦虑和紧张，使不适的感觉进一步增强，形成恶性循环。这种“恶性循环”，就是森田所说的“精神交互作用”。
森田认为，要打破这一精神交互作用，同患者说理是徒劳的，而比较有效的办法是劝患者接受症状，“听其自然”。治疗要点是：
（1）做详细的身体检查，排除各种躯体疾病。
（2）帮助患者克服害怕心理，以平静的心情去学习、工作和生活。即使感到不适，也要坚持，坚持就会好转。
（3）不要过分注意自己的症状，不要向亲人、同事诉说，亲人也不听、不回答患者的种种病诉。
（4）患者要接受症状，而不要企图排斥它。
森田疗法适用于强迫症、疑病、焦虑及某些恐怖症，而这些疾病往往伴有严重的失眠症，故此森田疗法可用于治疗失眠症。
暗示疗法
暗示疗法是指医生通过语言或结合药物，使病人被动的接受这种治疗的影响。如给病人一种安慰剂，通过医生的语言，告诉病人这种药对他的病如何有特效，如何昂贵等，使病人深信不疑。如用淀粉制的药片，告诉病人是治疗失眠的进口特效药，用语言一再强化暗示，病人服用后果然能酣然入睡。暗示疗法成功的关键，与个人接受暗示的程度，以及病人对医生的信任程度有关。催眠术的基本原理和暗示疗法相似，催眠者让病人舒适地躺在光线适度的沙发椅上，全身放松，注视头部上方的光亮灯罩，并进行诱导性暗示，直至使病人进入睡眠状态。暗示疗法适用于与心理因素相关的心身疾病，包括失眠症。
暗示疗法与催眠的关系
暗示作用作为一种客观存在的心理现象，它不仅影响人的心理与行为，而且影响人体的生理机能。暗示疗法就是运用暗示作用的积极方面治疗疾病的一种方法。暗示疗法使患者进入催眠状态，医生借助言语暗示，用以消除患者的病理心理和躯体障碍，这是暗示疗法的关键。
暗示治疗可以在两种状态下进行：一种是不经任何催眠过程，而在完全觉醒状态下进行暗示治疗；另一种是使患者进入催眠状态，然后进行暗示治疗。促使病人进入催眠状态的常用方法有如下几种：
（1）药物诱导法：用2.5%硫喷妥钠或5%～10%阿米妥钠0.5克稀释后作静脉缓慢注射，病人出现深而规则的呼吸，但保持能和医师对答交谈。
（2）言语诱导法：在光线暗淡的治疗室，病人安静地躺在床上，两手下垂，全身松弛，双目凝视正前方某一物体，然后医生用单调、重复而坚定的言语对病人说：“手脚放松，闭上眼睛，慢慢睡吧，手脚无力，眼皮发重，就要睡了。”
（3）也可用单调重复的滴水声、节拍声作“催眠曲”，使病人慢慢进入催眠状态。
在催眠状态下，大脑皮层处于抑制状态，过去的经验被抑制，失去了对新刺激的鉴别判断力。因此，在催眠状态下，新刺激具有极大的征服力，患者处于明显受支配的地位，遗忘的经验可能再现，压抑的情感可获释放，流露的想法较真实，医生的言语刺激、安慰、保证、疏导有不可抗拒的力量，从而获得积极的治疗效果。这种方法使心身疾病患者在催眠状态下改善情感，而且也改善或改变了患者的失眠伴随症状。
心理疗法可以治疗失眠
心理疗法又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，通过医务人员的语言、表情、姿势、态度和行为，帮助病人了解发病的原因和有关因素；影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为；促进机体的代偿功能，增强抗病能力，改善或消除病人的病理心理状态及由此引起的各种躯体症状，重视调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。因为70%的失眠由心理因素引起，故此心理疗法不仅可治疗失眠症，还可治疗失眠的伴随症状。
心理疗法主要适用于治疗以情绪因素起主导作用的疾病，如神经衰弱、癔症、心因性抑郁症和焦虑状态等，这类疾病往往伴有严重的失眠症，而随着神经官能症的改善，其失眠症也逐渐好转。
心理因素和疾病引起失眠的治疗方法
改善因轮班而造成的失眠症
因长期轮班工作易造成昼夜节律紊乱而导致失眠，这不仅对身体健康有一定的损害，也使工作中差错发生率明显提高。为预防轮班工作者的失眠症及提高身体的适应能力，应注意以下几个方面：
（1）要根据生产的特点和性质，调整不适应昼夜节律的轮班方式，制订合理的换班制度。而比较科学的轮班方式是：早班、中班、夜班各1～2天，然后休息1～2天。这样的轮班方式，使工人有可能形成一个比较固定的动力定型，有利于机体的适应。夜班后如能休息2天，则能比较彻底的消除疲劳。
（2）仔细选择轮班工人。患有慢性疾病、心理压抑、情绪忧郁、需要长期服用某些药物以及平时睡眠不佳者，不宜从事轮班工作。
（3）创造良好的生产环境和生活环境。例如车间里的照明和色彩，良好的后勤供应，方便的上下班交通工具，安静的睡眠环境，以及适合各班工人作息制度的文化娱乐和学习条件。
（4）对轮班作业工人进行专门指导。如在精力充沛时先做比较重要的工作，当困乏时避免接触电动机和传送装置，以免发生意外。睡觉醒来后的第一顿饮食要尽量吃得多一些和好一些。少进食盐、浓茶及烈性饮料，不滥用药物，需要用药时应寻求医生的帮助等。
而近几年来，国内一些医院也向西方国家学习，采取长期夜班固定的工作制度，把那些身体好而又乐意长期夜班工作者，使其固定长期夜班，这样可以使人的昼夜节律协调而适用，不仅有利于防治失眠症，同时也提高了工作效率。
改善因恐惧而引起的失眠症
恐惧导致人的精神高度紧张，入睡困难，长期恐惧，会使病人出现心悸、气短、倦怠、遇事善惊、胆怯等症状。治疗恐惧引起的失眠，应采取心理疗法和药物治疗相结合的综合措施。
（1）转移病人的注意力，鼓励病人多从事体力劳动及体育锻炼，多参加一些娱乐活动，使心情舒畅，精神放松，解除其恐惧心理。
（2）对因恐惧而严重失眠者，可给予镇静安眠药。如有入睡困难者，可选用作用较快的安眠药；如睡眠不深或易醒，可选用作用较慢而持久的药物。安眠药一般不宜长期单一使用，以防成瘾。
（3）若长期因恐惧而失眠者，可配合中医中药疗法，以改善整体情况。
（4）可采用系统脱敏法，该疗法是由交互抑制发展起来的一种心理疗法，其原理是当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相反的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激敏感而产生病理反应。实质上，它是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练患者的承受力、忍耐力，增加适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，使身心健康达到耐受力正常的状态。
改善因精神紧张而引起的失眠
随着社会的进步，竞争日趋激烈，人们对工作、生活及环境的适应的压力越来越大，使有些人无法从紧张的工作、生活中松弛下来，以致使一些人彻夜难眠。
失眠症并不是单一的一夜睡不着觉，它还会影响第二天的精神，使人感到疲倦、精神不能集中，因担心次晚难以成眠而紧张，如此反复进行而成恶性循环。如果失眠数日，个人则会感到所面对的任务繁重、困难无法克服，精神处在紧张状态之下。改善因紧张而造成的失眠症，可注意以下几个方面：
