什么是肺癌？
医学上把原发性支气管癌简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。
肺癌的危害及我国的发病情况？
肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（WHO）2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是死亡率（110万/年），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。自2000年至2005年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。
肺癌是什么原因引起的？
虽然肺癌的发病病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：
（1）吸烟。大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4~10倍，重度吸烟者可达10~25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量—效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1~5年后可减半。近年提出三手烟即吸烟后遗留在家具、小孩玩具等上的有害物质对儿童的危害日益加重。
（2）职业致癌因子。已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3~30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。
（3）空气污染。空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。
（4）电离辐射。大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产生的效应也不同，如在日本广岛原子弹释放的是中子和a射线，长崎则仅有a射线，前者患肺癌的危险性高于后者。
（5）饮食与营养。一些研究已表明，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性会升高。血清中β胡萝卜素水平低的人，肺癌发生的危险性也高。流行病学调查资料也表明，较多地食用含β胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色的蔬菜和水果及含维生素A的食物，可减少肺癌发生的危险性，这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。
（6）其他诱发因素。美国癌症学会将结核列为肺癌的发病因素之一。有结核病者患肺癌的危险性是正常人群的10倍。其主要组织学类型是腺癌。此外，病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等，对肺癌的发生可能也起一定作用。
（7）遗传和基因改变。经过长期的探索和研究，现在已经逐步认识到肺癌可能是一种外因通过内因发病的疾病。
肺癌分哪几个类型？
（1）按解剖学部位分类：
①中央型肺癌发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4。
②周围型肺癌发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4。
（2）按组织病理学分类：
①非小细胞肺癌：鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）、腺癌、大细胞癌。
②小细胞肺癌。
肺癌有什么临床表现？
肺癌早期绝大多数病人可无任何症状，一般在体检中发现，可出现刺激性咳嗽、咳血等等，而等到症状明显时一般到中晚期了，常见的症状包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、消瘦等等。
肺癌怎样治疗？
治疗方案主要根据肿瘤的组织学和分期决定。通常小细胞肺癌发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗。相反，非小细胞肺癌可为局限性，外科手术或放疗可根治，但对化疗的反应较小细胞肺癌差。
（1）如果是早期肺癌，通过以外科手术为主，辅以放化疗和中医治疗手段的综合疗法是可以做到临床治愈的，可以让这组肺癌病人不会因癌症而死亡。
（2）如果是中期病人，可以通过手术、放疗、化疗等手段延长病人的生命，也不会让病人很快因为肺癌而死亡。
（3）晚期肺癌患者的死亡率是比较高的，但是针对这些病人一发现就出现颅脑转移、骨转移、全身多处转移的晚期病人，可以通过多种治疗手段减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。其中包括以表皮生长因子受体为靶点的靶向治疗，可考虑用于化疗失败者或者无法接受化疗的患者。此外是以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗，联合化疗能明显提高化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效率，并延长肿瘤进展时间。
肺癌病人预后怎么样？
肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足致使肺癌预后差，86%的患者在确诊后5年内死亡。只有15%的患者在确诊时病变局限，5年生存率可达50%。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制定多学科治疗（综合治疗）方案，可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。随着以手术、化疗和放疗为基础的综合治疗水平的提高，近30年肺癌总体5年生存率几乎翻了一倍。
诊断肺癌常用什么方法？
确诊肺癌需要采用以下几种方法：一是根据患者的症状，例如长期咳嗽，痰中带血，吸烟史，放射性物质、石棉、重铬酸盐接触史。二是看体格检查，例如浅表淋巴结（颈部，锁骨上，腋下），胸部查体情况，骨关节改变等。三是要看影像学，如胸部X线，胸部CT。四是寻找病理学证据，寻找病理学证据对诊断肿瘤是非常重要的，这包括痰或胸水细胞学，纤支镜，经皮肺穿刺活检或转移灶活检。
什么样的肺癌患者需要手术治疗？
肺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。选择何种治疗手段，要根据病人的全身情况、肿瘤的病理类型、临床病理分期、有无合并疾病等来综合考虑。外科手术是早期非小细胞肺癌肺癌的首选方法，根治性切除是到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得治愈从而恢复正常生活的治疗手段。具体治疗方案需要到正规大医院就诊，确定最终治疗方案。
肺癌患者手术前需要做什么准备工作：
（1）常规检查，如血型、血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染相关检查、肺功能、心电图等。
（2）根据病变的特点进行其他相关检查，如胸部CT以明确病变的部位和特点，腹部超声和骨扫描、PET等检查明确有无肿瘤远处转移的情况，心动超声以了解心脏的结构和功能，纤维支气管镜检查以了解病变的部位，争取做病理和刷片细胞学检查。
（3）其他：术前戒烟、控制肺部感染，尤其是合并有阻塞性肺炎的患者；改善心功能，控制高血压、糖尿病等；全身支持治疗，改善一般状况；保持口腔卫生，加强呼吸功能的锻炼等。充分的术前准备是保证手术顺利进行，预防术中和术后并发症的发生，缩短术后住院时间的必不可少的措施。
手术后要注意什么问题？
肺癌手术时间一般为1.5小时到3小时，手术后一般马上即可拔除气管插管，但需要暂时保留胸腔引流管和尿管。术后第1天患者即可下床行走，一般术后第1天拔除尿管，术后2~4天拔除胸腔引流管。术后第1天即需要抗炎、雾化吸入等治疗。患者须在医护人员的指导下进行深呼吸咳嗽锻炼，有利于防止术后肺不张、肺部感染等并发症的发生。通常，术后可适当给予止痛治疗，包括硬膜外置管、止痛泵静脉注入、肌注、口服等，但不可过量。术后一般住院时间为5~7天，出院后一般不需要特殊的护理。术后2~4周，患者需到医院复查，决定下一步的综合治疗，如放疗、化疗等，术后4~6周，患者即可恢复工作，部分患者甚至可以提前恢复工作。术后的随访也很重要，一般要求患者在术后5年内要定期随访，如有条件，则需要终生随访。
术后需要化疗吗？
和手术治疗一样，化疗也是肺癌综合治疗的重要措施之一。对于多数病例，手术虽然能够切除肺部病灶，但是在手术的同时，身体的其他部位可能已经存在尚未被发现的潜在性的转移小癌变病灶，手术也可能会导致一些癌细胞脱落，进入到血液循环，种植于身体的其他部位。化疗作为全身治疗，可以对手术、放疗后远处转移的病灶或微小病灶以及手术或放疗后的残存病灶，达到治疗作用。尤其是小细胞肺癌，早期易发生远处转移，故化疗对此类肺癌的综合治疗尤为重要。
化疗是如何给予的？
一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入（鞘内注射），更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。肺癌患者常用的化疗方案是通过静脉输液完成的。
肺癌用什么类型的化疗？
这取决于所患的肺癌类型、播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。
化疗是否会产生疼痛？
一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况，立即告诉护士或医生，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织、产生疼痛，该种情况可以通过外敷硫酸镁、局部封闭的措施改善，或通过建立深静脉输液通路来避免。
化疗持续多长时间？
化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的（治愈或控制癌症）。
化疗有那些负作用？
化疗即化学药物治疗，是癌症病人比较常用的一种治疗方法。抗恶性肿瘤药物（化学药物）虽有较强的抗癌作用，但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性，即在杀灭癌细胞的同时，往往对正常细胞，特别是对增殖旺盛的细胞、骨髓、胃肠黏膜、皮肤、生殖细胞等都表现出明显的抑制作用。常见问题有：恶心、呕吐、骨髓抑制、腹泻、便秘、脱发、色素沉着、神经毒性、肝肾功能损害、过敏、皮疹等。
如何知道化疗是有效的？
医生要用数月时间来判断你的治疗效果。患者要接受体格检查，血化验，X射线检查。可以看到肿瘤体积缩小或通过血中的肿瘤标记物的水平的变化来评价。
化疗时可以用其他药物吗？
一些药物可以干扰你的化疗效果。可在开始化疗之前，将自己所用的药单给医生看，包括泻药，感冒药片，止痛药和维生素。医生将会告诉你在开始治疗之前是否停止服用这些药物。开始治疗后，服用任何新药或停用已在服用的药物必须让你的医生检查过。
在化疗期间可以上班吗？
通常说来，化疗期间是不能上班的，但可根据身体情况做适当的锻炼，如散步、打太极拳等，也可以看看报纸、听听音乐。
化疗期间如何合理安排饮食？
化疗是肿瘤治疗的一个有效手段，但几乎所有的化疗药物都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐等，从而削弱患者的营养状况。合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良。
（1）血象异常的膳食。化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶冻，如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如用牛、样、猪的骨髓炖汤喝，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些黑色食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高。
（2）消化道毒性反应的膳食调理。化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或半流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
（3）肝肾损伤的膳食调理和预防。一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。
什么是靶向治疗？
肿瘤分子靶向治疗是以肿瘤组织或细胞中所具有的特异性（或相对特异）分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的。部分药物已经在晚期非小细胞肺癌治疗中显示出较好的临床疗效，已经被一些指南纳为二线和一线治疗选择。其中包括以表皮生长因子受体为靶点的靶向治疗，代表药物为吉非替尼、厄洛替尼，可考虑用于化疗失败者或者无法接受化疗的患者。此外是以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗，其中贝伐单抗联合化疗能明显提高化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效率，并延长肿瘤中位进展时间。
肺癌会传染吗？
肺癌不会传染。但如果您的亲属中有肺癌患者时，您将比普通人群患肺癌的风险高，即您对肺癌易感性高，更应该远离香烟，定期参加体检，有问题时早发现、早诊断、早治疗。
