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第55章

莲肉(炒,去心,一两) 真鸦片(二钱,另研)上,各取净末,和匀。每服三四分,米饮调下。此方不但止泻,亦治烦、痒、二证。夫固大肠之滑脱、易知也,敛心火之浮游、难知也。

〔手足〕痘疮起发欲透,惟四肢稍远,难得均齐,必脾胃素强能食多者,不须虑此,若脾胃素弱又食少者,手足上疮常发不透,盖脾主四肢,脾虚则不能行其津液溉灌四肢,所以发迟,以补脾为主快 越婢汤,如不令透,其后手足必作痈毒。

又手足疮痘,多发水泡者,此肝乘脾也,先泻肝,羌活汤(发热)加柴胡。后补脾,人参白术散(渴)去葛根加桂。如见而复隐,起而复塌,色紫黑者,此肾乘脾,不可治。

快 越婢汤黄 (炙) 白芍药 桂枝 防风 甘草(炙)上锉细。加生姜一片,枣一枚,水煎,温服,不拘时。

〔头面〕头面属阳,疮疹亦属阳,以类相从,故出现、起发、收靥自头面始,升生浮长,阳之性也,痘疮起发,头面以渐肿大,升生浮长之性,不须忧恐,只要疮子磊落红活,光壮肥泽,待至成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮粘连通串,模糊成饼者,又要红活润泽,以快 汤、消毒饮(并见形)合而饮之,或消毒化 汤以解其毒,更以甘桔汤(咽喉)加牛蒡子相间与之,以利咽喉,宽胸膈,令饮食无阻也。

又以神应膏护目(见形)。若灰白青黄干燥,疮面肤起者,皆死证也。其头面肿,有不闭目者,毒浅而轻,有闭目者,毒深而重,亦待疮熟肿消而目自开,若疮未成,肿消目开者,此陷也,勿治。

消毒化 汤升麻 柴胡 桔梗 甘草 龙胆草 牛蒡子 连翘 防风 蝉蜕 密蒙花上锉细。加淡竹叶十片,水一盏半,煎一盏,去滓,食后服。

凡将起发,头面预肿者,此时行疫疠之气,名大头瘟,其毒最酷,急用羌活救苦汤解之。

羌活救苦汤羌活 白芷 川芎 蔓荆子 防风 桔梗 黄芩 大力子 连翘 升麻 人中黄(各等)上锉碎。加薄荷叶七片,水一盏,煎七分,去滓,食后温服。

〔痘疔〕痘疹之毒,自内而出,冲突气血,发散腠理,初出一点血,乃身中气血被毒驱逐,现于皮肤之外,其成形者气也,成色者血也,毒火太甚,煎熬气血,先至之气则削矣,血则枯矣,气削血枯,腠理反闭,毒不得出,未免复入于里,遂成陷伏,时人以黑疮子为痘疔,又曰鬼痘者,深恶而畏之词也。此乃毒瓦斯郁遏,非外感风寒,内虚吐利,杂气触犯者可比,古人立方,如大小便秘,腹胀烦躁者则下之,但大小便秘者,则利小便解毒,自利者以泻脓血为顺,水谷为逆,却不立方,以毒虽入腹,皆泻出也,攻之则无所攻,补之则不可补,昏闷不醒者,用龙脑膏(黑陷)以去心中之邪。枯黑不起者,或内用无价散(倒靥)以解在里之邪,或外用水杨汤(见前)、四圣散(痘疔),胭脂涂法(见形)以解其表,使邪气得出,皆良法也。为工者,合下即下,合利即利,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇,勿泥常法可也。

〔发 〕痘疮发 ,亦与黑陷相类,外出内入虽不同,而毒瓦斯壅郁则一也。或发水 ,或发血 ,或赤、或紫、或黑,但见此证,十无一生。然亦有似是而非者不可不辨,其人身上原有灌疮或破伤,疮未痊,或虽痊瘢痕尚嫩,一旦痘出,则疮瘢四围,痘必簇者,物从其类之理也,发生之后,必然作 者腐败,皮肉气色先变,宜与完肤有别也,治此者先以针刺破,吮去恶血,后以胭脂涂法(见形)合百花膏(收靥)敷之。此疮又易作痒,起发之后,常宜以茵陈熏法(见前)熏之,勿令爪伤,若被爬搔,则反复灌烂,淹延不愈,变为疳蚀坏疮。以致不治者多矣。〔袁〕痘起六七朝,脓浆未曾充裕,头面身背或手足关轴遽起水 ,或似葡萄样,或似鹳子大,或如被单联盖,因肝荣不能以资 ,而肺金窃势以凌侮,准服三化丹。歌曰∶七朝泡起势相凌,三化丹中二味金,白术茯苓俱二两,四般法制用工深,一两要同归酒浸,一两和却乳参蒸,一两再和雄附煮,一两分与炒米停,为末必须甜醴服,自然泡里注黄金。痘里起泡,多患乎脓浆不能充灌,若虚泡结轴,十中八九泡内微有脓浆。滋养元气,振援两仪,寒剥之剂,毫不可投,或单用浑天汤和人参酒服。但恐痒作而泡溃,死在旦夕耳。

〔起发不透〕痘疹起发欲透,磊落尖圆,光壮肥泽者上也。根脚横开,皮起水涨者次也。顶皮不起,根脚不开,犹是先出之形,不见新生之水,此谓起发不透。

审查证候,如气本实者,必曾感风寒,以桂枝葛根汤(初热)合夺命丹(见形)发之。如气本虚,必不能食或吐利,以人参白术散(渴)合夺命丹以补中气,而发表邪。如欲成陷伏者,根据前四法治之。若时日已多,发犹不透,或烦躁不安者,此毒热在里,心恶热,以导赤散(心)送服牛黄清心丸(痘烦躁)以解散热毒,导引心火也。或啼哭者,凡人五脏平和,则神宇安静,今五脏蕴毒,内外蒸郁,神不安舍,以导赤散送服安神丸(痘谵妄)使郁热解散,神宇清快也。若谵言妄有见闻,时狂叫者,此五脏热毒蕴积,阳气独盛,无阴气以和之,大便必不利,以当归丸(便闷)微利之,再行胆导法(便闷),使无留滞,易快利也,甚则三乙承气汤主之(便闷)。若昏不知人,腹胀喘呼,死证也。

鸡鸣散 男女发热三四五日,或痘未形,或痘形隐隐,或才形于外而不能快利,或烦躁谵语,或腹疼呕吐,或痰喘恶渴,急服此药,则毒自表出矣。

炒术 当归 川芎 甘草 大力子 茯苓 木通 桔梗 蝉蜕 升麻 橘红 山楂 红花灯草生姜煎,临服,入雄鸡血并酒,妙。

震蛰丹 小儿热三四朝,痘或隐隐伏于皮肤,或形于头面一二颗,或标于身体四五颗,上不宜补,下不宜泻,当服震蛰丹。穿山甲四钱,酒洗净,和砂仁、陈米炒,卷去砂仁米,用白芍酒浆煮焙四钱,红曲三钱,蟾酥三钱,和匀,共研细为末。

每用酒浆量儿大小增减,大者一分,小者半分,若逾十二三岁者斟酌加之,用升麻煎酒调服,其效立见。

天元接髓丹 男子十七八岁,或二三十岁,破阳亏元,倏一时患痘,稀少者虽年大无妨,倘多密连布,欲其鼎峻充灌,势必难矣,急服天元接髓丹。

歌曰∶男儿阳破痘来临,不遇奇方坐视沉,天元接髓丹功捷,世上医家尽不明,真正酒浆澄十碗,一毫酸苦莫相侵,人参黄 各二两,橘蝉归地半加赢,鹿茸乳炙一两半,附桂半两要调停,慢火瓮中煨熟后,去滓出火莫胡斟,每钟人乳三杯和,薄薄生姜二片存,再匀一沸仍温服,立建奇功若有神。此方,屡获明效,但制法要详明,当归去头尾,怀地拣粗软,人参觅清河,黄 选绵白,橘红连本蒂,蝉蜕要身全,附子连皮脐,官桂削外皮,煨时度候,只以米熟验之,人乳取来就不宜过夜入尘。辛酉年杭城邵语溪子年二十六岁,平素寡弱,患痘,痘势沉匿不起,单以此方倍加人参服之,竟后保全。

内托散 痘不起发,根窠不红,或灰白色,切牙寒战等证。

人参 黄 甘草 川芎 当归 防风 白芷 桔梗 白芍 浓扑 木香 肉桂上,姜一片,枣一枚,水煎服。色红紫者,去肉桂、木香,加紫草、蝉蜕。

浆不满,水酒各半煎服。色淡白者,去防风、白芷,加糯米。大便燥,加人乳。

治孩儿百日里痘。歌曰∶全蝎要身全,五个蜜焙干,蝉蜕不可脱,完身又完足,五个酒浆洗,和炒研细末,再加酒芍药,砂糖调来服,自然痘森森,那怕月不足。

月里患痘,稀美者多,密恶者少,变蒸未逾,猛浪之剂不宜妄投,是方斟酌,百投百效。

痘至五六朝,忽然手脚牵缩一团,不知者以为惊使然耳,岂知阳明受枭毒之熬铄,而筋络不能荣血以滋养故也,谓之一把缚,须服羚羊散。歌曰∶白玉羚羊一两霜,木通紫草生地黄,芍药僵蚕全蝎桔,橘红甘草荆芥防,按法服来随妥贴,误看惊治即多伤。此痘多起于四五六朝则为是,若起于两三朝则为惊缩,若起于八九朝则作寒战,治之可也,羚羊角必取其锐尖处用之。

〔阳毒〕七日前阳毒者,凡疮也,以儿未出痘之先,或生疥疮,有形窠而成脓,因而发热出痘者。或凡疮未痊,因而出痘者。或凡疮方结成瘢,因而出痘者。盖凡疮未痊,及初结瘢处,肉分必虚,毒趋虚处而出,故阳疮阳毒,杂为一党,气血俱盛,则易成浆,气血衰弱,则枯燥干红,与诸疮俱不成浆,治法与顶陷同。

起发最忌泄泻,故特着之,其他证候如发热、痛痒、腹胀、烦躁、谵妄等,各有本门,宜就彼中查之,兹不赘叙。

〔起发吉凶〕痘疮放标以后,渐渐起胀,先出者先起,后出者后起,微红光泽,根窠明润,面目渐肿,能食无杂证者吉。大抵痘胀一分,则毒出一分,至六七日不尽胀,又黑色者死。鼻有涕,口有涎,眼有泪者,可治,俱无者,大凶。凡痘子已出,自放标之日算起,如当起发,不应有浆先有戴浆者。如当作浆,不应收靥便有干收者。此皆恶候,治之无功。口唇者,脾之外候,人以脾胃为本,不宜受伤,如初发热,唇焦裂者,此毒发于脾,便宜用泻黄散解之,不知早治,痘子之出,簇于唇,及至起发之初,诸痘尚未试浆,此痘已熟,内带黄浆者,此恶候也,待诸痘成浆,此疮已靥,唇皮捣脱,渐变呕食呛水,昏睡而死矣。大抵起发之初,疮头便戴白浆者,不分何处,并非佳兆,不特口唇为然,盖痘疮初出一点血,血化为水,水化为脓,脓成而毒解,此自然之序也。若初出之时半是水 ,或才起发,便有带浆者,或未成脓,即干收者,火性躁急,失其自然之序,不应至而至,所谓早发还先萎也,此毒火所为,倏忽之间,焰息气尽而死矣。痘疮最要以渐起发,磊落红活,如一发都起,无复颗粒,模糊串连,不红活,带灰白色,面上浮肿如锡饼形,此恶候也,其人能食,大小便如常,无它证候者吉,若食顿减,或原不能食者凶。

凡起发之时,痘疮稠密,又见陷伏、烦躁、狂叫之证,或口中出臭气者,此毒火熏煎,肺烂胃败之气也。或不饮食失声者,此咽喉肿烂也。寒战切牙者,邪传肾也。或闷乱者,神已丧也。或体寒者,阳脱也。或呕或泻者,肠胃俱败也。经云∶五脏气绝于内者利不止,六腑气绝于外者手足厥。凡见以上诸证者,皆不可治。

灌浆证治

万痘疮初出一点血,只成小小血 ,起发则渐长大,血化成水为水 ,至水转作脓 ,始成实矣,成实之时,却要个个成脓,肥泽饱满,根脚红活又苍蜡色,如此者,可以刻定日数,而知收靥之期。痘疮初出,或中心陷下者,或顶平者,或根窠白色者,其人能食,或治不乖方,以至起发之后,陷者尽起,平者复尖,白淡者变红活,窠中血水,已化为脓,夫陷起平尖,起发可谓透矣,红活饱满,气血可谓足矣,水化为脓,毒亦解矣,表无痒痛之证,里无吐泻之证,是表里又无病矣,如此者,坐待收靥,不可妄投汤剂。痘子轻者,常作三四次出,有大小,有先后,起发亦作三四次,先出者先起,后出者后起,大者自大,小者自小,亦如初出之样,待至养浆,则先长者先作浆,后长者后作浆,大小亦如之,磊落分明,不相粘连者上也。痘子密者,长大胖壮,以至作浆,未有不相串者,只要陷者尽起,无处不透,转成脓浆,次也。脓成之后,毒瓦斯已解,无复留伏矣。人言痘疮只到成脓,则毒瓦斯化解,便称无患,不知脓亦有凶有吉,如疮皮坚浓,脓浆混浊,约束完固,无少破损,此真吉兆。若疮皮软薄,脓水清淡,渗漏淫湿,易于破损,此犹凶也。惟疮久熟,时日已过,当靥不靥者,则脓复化为水,皮亦易破,勿根据此论。

痘疮起发之初,已当避风寒,远人物,节饮食,守禁戒,到此养浆之时,比之起发,尤加谨焉可也。盖前此,人病未久,气血犹强,足以御乖戾之变,至此则气耗血亏,精神减损,少有乖戾,不能任之,况疮始成就,尤易触犯,不可不加谨矣。

如天大热,则彻去衣被,令常清凉,但谨门窗帷帐,勿使邪风透入。天大寒,则添浓盖覆,令常温暖,更用亲人左右夹之。房室中可明亮勿绝灯火,常烧辟秽香加乳香,令香气袭入,日夜常用一人看视,互相更代,勿令疲倦,恐或作痒,为之抚摩,莫使误破,以致灌烂,结痂不美。

辟秽香苍术(一斤) 大黄(半斤)上锉细。捻放火炉中烧之,不可间断。

〔不作脓〕凡痘疮出欲尽,发欲透,至于养脓,便要成脓。饱满者,脓已成也。

混浊者,脓之形也。黄白者,脓之色也。若当作脓之时,犹是空壳,此气载毒行,血不附气,毒者血也,血既不至,则毒犹伏于血中而不出,四物汤(失血)合紫草饮(见形)加蝉蜕主之。如已成水,清淡灰白,不能作脓,此气血俱虚,所有之水,乃初时一点血,气解而为水,非自内潮起之水,十全大补汤(汗)主之。此二证者,为痒 ,为痈毒,不可不知也。痘疮初发之后,正待作脓,却不作脓者,此与不起发而黑陷者分四证同论。如感风寒,则当温散,桂枝葛根汤(初热)加黄 、白芷、防风。毒瓦斯盛,则宜托里解毒利小便,紫草饮子(起发)、连翘汤(便闷)相间服之。大便秘者,宣风散(痘发热)。

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