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第8章 暑症

大意暑之为气。在天为热。在地为火。在人脏为心。故暑者。相火行令也。夏月人感之。自口齿而入。伤心胞络之经。(贾元良)内因有素虚卫弱。纵暑中伤者。必兼内伤之病。有素壮盛。暑气偶侵者。必兼外感之形。故自袭暑气而言。曰中暑。自被日逼而言。曰中囗。(入门)外候因于暑。汗烦喘渴。静则多言。体若燔炭。汗出而散。(内经)暑之中人。先着心胞。则为头疼身热。自汗心烦。口渴面垢而已。余症皆后传变。入肝则眩晕顽麻。入脾则昏睡不觉。入肺则喘嗽痿蹶。入肾则消渴烦躁。其暑邪归心。则神昏卒倒也。(入门)中暑中暑者。深居密室。先受暑气。又为房室之阴寒所遏。静而得之。伤心脾二经。外症汗退场门渴。背微恶寒。身热头痛。面垢烦躁。其脉弦细芤迟。又有心烦浮热而扪之似无。洒淅无汗。或微有冷汗。小便已则洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身即发热。此乃时令之火郁极于内。心胞之阳不行于外。则荣卫之开阖不调。所以腠理开则洒然寒。腠理闭则热而闷也。宜清解暑热为主。香薷饮、六和汤。加干葛。(汇补)中囗中囗者。由劳役辛苦于田野道途。动而得之。伤足太阳膀胱经。重者昏迷卒倒。轻者头疼恶热。发热烦躁。

扪之肌肤大热。唇干舌赤。前板齿燥。大渴引饮。汗雨大泄。无气以动。无气以言。脉洪大浮数而虚豁。此天暑外伤。疏泄肺气。宜清热养津为主。人参白虎汤。加麦冬、花粉。(汇补)伤暑伤暑者。禀质素弱。不任外邪。故略感即病。比中暑稍轻。当分三法治之。若日间发热。夜分乃凉。自汗倦怠。

食少脉虚。此暑伤元气。宜清暑益气汤。若头胀眩晕。周身烦躁。肤如针刺。或兼赤肿。此暑伤肉分。宜六和汤。若咳嗽烦渴。寒热盗汗。脉数不减。此暑伤肺经。宜甘桔汤。加黄芩、山栀、麦门冬、丹皮、贝母。(汇补)冒暑冒暑者。禀气充实。但不辞辛苦。暑热冒于肌表。而复传于里以成暑病也。其候腹痛水泻。小便短赤。口渴欲饮。恶心呕吐。有时眩晕。心烦躁热。胃与大肠受之。(绳墨)宜胃苓散。加藿香。或六一散。又有内伤饮食。外着暑气而成暑湿伤脾之病者。其候腹痛作泻。泻下黄糜。口渴溺热。宜理脾清暑。平胃散。加连、通、曲、泻。

(汇补)伏暑伏暑者。久而藏伏三焦肠胃之间。热伤气而不伤形。旬月莫觉。变出寒热不定。体倦神昏。头重潮热。甚或霍乱吐泻。膨胀中满。疟痢斑黄。腹痛下血等症。消暑丸主之。亦有夏月晒衣。遽藏箱柜。炎蒸未退。虽移他时。偶尔开视。体惫之人。亦能染之。不可不知。(汇补)暑风暑风由冲斥道途。中暑热极。火盛金衰。木旺生风。脾土受邪。故卒然昏倒。手足搐搦。内扰神舍。志识不清。

而瞀闷无知。宜清时令之火。则金清而木有制。开郁闷之痰。则神安而气自宁。慎勿以风药误治。(良方)连薷饮。加薄荷、荆芥。若其人先有痰热在内。外又感暑而成昏冒者。可用吐法。盖吐中有发越之义也。(汇补)暑厥暑厥者。即暑囗病兼手足厥冷。与伤寒发厥义同。(入门)大概兼恶寒发热而渐厥者。为心脾中暑症。不恶寒。但恶热而渐厥者。为膀胱中囗症。若夫但恶寒不发热而渐厥者。又为夏月感寒阴症。不与暑囗症同类也。(汇补)绞肠痧绞肠痧者。暑郁中焦。腹痛连心。上下攻绞。不得吐泻。或手足皆冷。乃肠绞缩腹。须臾杀人。急用生熟水调白矾三钱。少顷探吐。去其暑毒即安。或刺委中穴。及指爪甲。令出血。如胸背四肢发红点者。以菜油灯火遍之。(汇补)暑病脉法脉虚身热。得之伤暑。(内经)或浮大而散。或弦细芤迟。(杂着)夫暑囗之症。与夏月热病往往相似。但暑脉或洪或虚。重按无力。热病脉盛弦长。重按有力。即或有热病发于阴经。其脉沉小。非若暑脉之见于浮分也。(汇补)暑病治法暑乃六淫中无形之火。大率以五行中有形之水制之。(奇效良方)中暑宜解暑和中。中囗宜泻火益元。伤暑宜补元气。冒暑宜清利二便。(汇补)治暑三禁若发汗。则恶寒愈甚。若温针。则发热愈甚。若下之。则淋涩愈甚。(仲景)中囗救法道途卒倒。急扶阴凉干处。掬道上热土。放脐间。拨开作窍。令人尿其中。后用姜蒜嚼烂。以滚水童便送下。

不可灌凉水。入腹即死。外用布蘸沸汤。摩心腹脐下。(入门)杂症宜辨夏月出汗太过。则津液伤。筋骨失养。或痛或渴。不可便作暑治。即卒倒不省。亦有气郁生痰而厥者。有劳役****并伤而厥者。有食滞太阴清浊痞隔而厥者。岂可尽作暑症。如果冲斥道途。劳役而中。身热脉虚。

方可以暑风暑厥治之。(三锡)用药总法暑症主以香薷饮。呕恶。加半夏、藿香。身热。加黄芩。口渴。加干葛。若舌干口燥。去半夏。用花粉、麦冬。燥甚者。用石膏、知母。若腹痛胸满呕吐者。不用石膏、知母、花粉、黄芩、麦冬。宜枳壳、木香。若饱胀而兼泻。又不可用枳壳。宜浓朴代之。凡夏月泻泄。干葛为要药。暑火泻者。加黄连。泻而胀者。加苍术、浓朴。泻而虚者。加白术、芍药。暑食泻者。加神曲、煨木香。暑湿泻者。加苍术、木通、泽泻。并加干葛为佐。小便赤涩。须加木通、泽泻。烦躁。加山栀、辰砂。烦呕。用竹茹。暑症初起。汗多面赤者。不可即用黄囗固表。恐滞邪气也。暑清则汗自止。惟日久面色枯白。脉虚自汗。方可以参囗敛之。暑症初起。脉细或迟者。多有暑湿痰食壅滞而致。不可即用参、术、姜、桂。但当疏理中气。脉自起耳。惟舌色唇色淡白灰黯者。方可用温散之剂。至于虚人着暑。病气元气俱虚者。宜用生脉散、清暑益气汤、十味香薷饮。切不可过投克伐寒凉。设或太过。变现阴寒症者。宜用理中汤温之。乃舍时从症法也。大抵心脾中暑。可饮鲜藿香汤。膀胱中囗。可饮西瓜汁。以上诸法。皆治暑之方。若在暑月而内挟劳役生冷。外挟风露寒湿者。详列后条。(汇补)【附疰夏】天地五行。更迭衰旺。人之脏气亦应之。四月属巳。五月属午。为火。火太旺则金衰。六月属未为土。土火交旺则水衰。(丹溪)金水两衰。不能滋生。所以童男少女虚弱之人。每遇春夏之交。日长暴暖。患头眩眼黑。或头胀痛。身倦脚软。身热食少。心烦躁扰。自汗盗汗。名曰疰夏。此皆时令之火为患。非纳凉受暑而病也。久而不治。乃劳怯之根。宜滋化源。使脾土转生肺金。肺金转生肾水。乃为根本之治。(立斋)【附煎厥说】人身肾与膀胱。竭绝于巳午之际。(孙真人)故倦怠欲睡。痿弱无力。尔时即宜补益。(汇补)若或劳役犯房。精血内耗。阴火沸腾。致目盲不明。耳闭不聪。举动懒倦。失其常度。五心烦热。如火燔灼。名曰煎厥。(内经)此亦虚弱之症。所以古人夏月必独宿远酒色者。良有意也。

【附湿温】湿温者。亦外感病中之一症也。因先伤湿而又伤暑。湿与热搏。病在心脾二经。其症恶寒壮热。头目痛。胸腹满。口虽渴而不能饮冷。多汗妄言。不省人事。两胫逆冷。其脉寸濡而弱。尺小而急者是也。宜茯苓二术汤加减。不可汗下。误汗。则不能言。耳聋呕恶。身变赤色。不知痛处者。名曰重囗。死。误下。则头汗喘急。二便不止者。亦死。(伤寒书)暑症选方香藿饮囗治暑症。头胀身热。呕恶吐利。心烦口渴。

香薷(二斤)囗白扁豆(炒半斤)囗浓朴(姜炒半斤)每服三钱。煎后。沉冷服。囗加黄连。名黄连香薷饮。囗加陈皮、人参、白术、黄囗、木瓜、甘草。名十味香薷饮。

六和汤(澹寮)囗治伏暑霍乱吐泻。或寒热。或痢疾。

香薷(二钱)囗砂仁囗半夏囗杏仁囗人参囗甘草(各五钱)囗赤苓囗藿香囗扁豆(姜炒)囗浓朴(姜炒)囗木瓜(一钱)囗生姜(五片)囗枣(一枚)水煎服。

消暑丸(和剂)囗治伏暑。口渴引饮。脾胃不调。

半夏囗生甘草囗茯苓为末。姜汁煮糊丸。桐子大。每服五十丸。热汤下。

清暑益气汤(东垣)囗治脾胃不足。伤暑伏暑之症。

黄囗(一钱)囗苍术(一钱)囗升麻(一钱)囗人参(七分)囗白术(五分)囗陈皮(五分)囗神曲(五分)囗泽泻(五分)囗甘草(二分)囗黄柏(三分盐炒)囗葛根(三分)囗青皮(二分)囗当归(二分)囗麦冬(四分)囗五味子(五粒)水二盏。煎一半。温服。

生脉散(孙真人)囗治元气不足。脾胃衰弱。脉虚无力之暑症。并治疰夏之疾。

人参囗麦门冬囗北五味水一钟。煎服。

六味地黄丸(仲景)囗肾水不足人。夏月宜常服之。以壮水之主而制阳光。(方见中风)平胃散囗治夏月暑食伤脾诸症。

茅山苍术囗紫浓朴囗陈皮囗甘草为末。砂仁汤下。囗此方亦可红糖丸。小儿夏月每晨服一丸。代肥儿丸方。

胃苓散囗健脾利水。为水泻要药。

即五苓散合平胃散。

大顺散(和剂)囗治避暑着寒。生冷伤脾。呕吐霍乱。

甘草囗干姜囗杏仁囗肉桂为末。每服二钱。水煎。温服。如烦躁。井花水调服。

理中汤囗治服暑药过度寒凉。伤脾变阴寒症者。(方见中寒)升阳汤囗治夏月感寒症。

羌活囗藿香囗苍术囗苏叶囗浓朴囗陈皮囗干葛囗生姜清燥汤(方见似中风)囗补中益气汤(方见中风)囗冷香饮子(方见霍乱)人参白虎汤(仲景)囗治中囗。大热大渴大汗。烦躁喘促。

石膏(半熟三钱)囗知母(一钱半)囗甘草(五分)囗人参(一钱)囗粳米(一撮)囗竹叶(十片)水煎服。

益元散(河间)囗治冒暑。口渴溺涩。自汗身热。

滑石(水飞六两)囗甘草(一两)为末。每服三钱。白汤调下。此方一名天水散。又名六一散。加薄荷。名鸡苏散。加青黛。名碧玉散。

加辰砂。名辰砂益元散。

辰砂五苓散(金匮)囗治水泻烦躁。口渴溺赤。

猪苓(七钱半)囗泽泻(一两二钱)囗茯苓(七钱半)囗白术(七钱半)囗肉桂(五钱)囗辰砂(五钱)为末。灯心汤调方寸匕服。

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