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第18章 (2)

或思虑伤脾,不能统血,而血衄妄行。或健忘怔忡,惊悸盗汗。或心脾作痛,嗜卧少食,大便不调。或肢体重痛,月经不调,赤白带下。或思伤脾而患疟痢等证。

人参 白术 白茯苓 黄 龙眼肉 酸枣仁(各二钱) 远志 当归(各一钱) 木香 甘草(各五分)上加姜枣煎服。

人参琥珀丸 治失神狂乱,哀乐无由,惊悸不时,夜不能寐,一切恍惚不宁等证。

人参(去芦) 琥珀(另研) 茯神(去木) 白茯苓(去皮) 石菖蒲(节密小者) 远志(各半两,酒浸半日去心)乳香(另研) 朱砂(另研水飞) 酸枣仁(温酒浸半日去壳,纸上炒令香熟,各二钱半)上为细末。炼蜜丸桐子大。每服二十丸,食后温酒下,日再服。如不能饮,枣汤下。

补中益气汤(见第三十九)仲景四逆散 《伤寒论》云∶少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

甘草(炙) 枳实(破、水渍、炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。

申先生交感丹 补虚损,固精气,乌须发。此铁瓮城申先生方也。久服令人有子。

苍术(刮净,一斤分作四分,用酒、醋、米泔、盐汤各浸七日晒研) 川椒红(炒研) 小茴香(各四两,炒研)交感丹(又) 凡人中年精耗神衰,盖由心血少,火不下降,肾气惫,水不上升,致心肾隔绝,荣卫不和。上则多惊,中则塞痞,饮食不下,下则虚冷遗精。愚医徒知峻补下田,非惟不能生水滋阴,而反见衰悴。但服此方半年,屏去一切暖药,绝嗜欲,然后习秘固 流之术,其效不可殚述。俞通奉年五十一,遇铁瓮城申先生,授此服之,老犹如少,年至八十五乃终也。因普示群生,同登寿域。

茯神(去皮、木,四两) 香附子(一斤,新水浸一宿,石上擦去毛,炒黄)为末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,侵晨细嚼,以降气汤下。

降气汤香附子(如上法半两) 茯神(二两) 炙甘草(一两半)为末,点沸汤,服前药。

仲景桃核承气汤(见第二十)代抵当丸(见第二十)逍遥散(见第五十一)天王补心丸(见第五十一)朱雀丸(见第五十一)仲景白虎汤(见第四十三)仲景大承气汤(见第十七)小承气汤(见第十七)凉膈散(见第十九)紫雪 治发斑咽痛,及暑中三阳,香港脚烦躁。

升麻(六钱) 黄金(十两) 寒水石 石膏(各四两八钱) 犀角 羚羊角(各一两) 玄参(一两六钱)沉香 木香 丁香(各五钱) 甘草(八钱)用水五盏,先煮黄金至三盏。入诸药,再煎至一盏,去滓。入芒硝三两二钱,慢火煎,以柳木搅不停手。候欲凝,入瓷盆中,更下朱砂、麝香末各三分,急搅令匀。候冷凝结成雪。每一钱,细细咽之。

滚痰丸(见第十七)琥珀寿星丸(局方用南星一斤、朱砂二两、琥珀一两。无猪心血。)天南星(一斤。掘坑深二尺。用炭火五斤于坑内烧热红,取出炭扫净。用好酒一升浇之,将南星趁热下坑内,用盆急盖讫,泥壅合。经一宿取出,再焙干为末) 琥珀(四两另研) 朱砂(一两研飞,以一半为衣)上和匀。猪心血三个,生姜汁打面糊,搅令稠粘。将心血和入药末,丸如桐子大。每服五十丸,用人参汤空心送下。日三服。

泻青丸(见第四十九)

痫病脉证第五十九

痫病宜虚,实急者恶。浮阳沉阴,滑痰数热。

痫之始发,卒然跌仆,手足牵掣,口噤作声,或吐沃沫痰涎。一饭顷,气平苏醒。与癫、 二证,似是而非。癫证则如上文所云, 证则多身强直,如弓反张,亦无痫证之作声也。然有阴阳二种,正如小儿之急惊、慢惊。阳痫先身热,螈 惊啼而后发。其脉浮洪,病属六腑,外在肌肤,轻浅易治。(宜集验龙脑安神丸、河间犀角丸之类。)阴痫身冷,不惊掣,不啼叫,卒然而发,略无先兆。其脉沉搏,病属五脏,内在骨髓,深重难治。(宜清心牛黄丸、神应丹之类。)昔贤皆谓有痰有热,客于心胃之间,因闻大惊而作。若热盛,虽不闻惊亦作。是谓先有痰热而后发痫也,恐未必然,总不如三因之论为的。其论以惊动脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母腹受惊,或感六气,或饮食不节,逆于脏气而成。盖忤气得之外,惊恐得之内,饮食得之属不内外。所因不同,治法亦异。如惊者,安神丸以平之。挟痰者,三圣散以吐之。

挟火者,清神汤以凉之。可下者,即以承气汤下之。其脉总宜虚而不宜实。实则邪盛。若实而急,是无胃气。唯强急而不柔和,凶恶之征也。浮则痫发于阳,沉则痫发于阴,滑则痫发多痰,数则痫发多热。因病见脉,因脉知病,亦理之自然耳。

痫病脉证第五十九

附方

龙脑安神丸(见第十九)河间犀角丸(见第二十五)清心牛黄丸(见第四十二)神应丹 治诸痫。

好辰砂(不拘多少)上细研,猪心血和匀,以蒸饼裹剂蒸熟。就热取出,丸如桐子大。每服一丸,人参汤下。食后、临卧俱可。

三圣散瓜蒂(拣净,炒微黄) 防风(去芦,各三两) 藜芦(《圣惠方》减用之,或一两,或半两,或三钱)上为粗末。每服约半两,以齑汁三茶盏,先用二盏煎三五沸,去齑汁。次入水一盏,煎至三沸。却将先二盏同一处熬二沸,去滓澄清放温。徐徐服之,以吐为度,不必尽剂。

大承气汤(见第十七)

喉痹脉证第六十

喉痹之脉,数热迟寒。缠喉走马,微伏则难。

痹者,闭也,闭塞不通之谓。乃火盛气结,以致喉咙肿胀,呼吸难通,壅塞痰涎,水浆不下。一二日,即能杀人。十二经脉与经别,多过于此。即不然,亦在其前后左右也。有经脉过者,有经别过者,有经脉、经别俱过者。如肺手太阴经脉,无过于此者。而经别篇则云∶手太阴之正,上出缺盆,循喉咙。大肠手阳明之脉,循缺盆,上颈贯颊。经别篇又云∶上循喉咙。胃足阳明之脉,循喉咙,入缺盆。

经别篇又云∶上循咽,出于口。脾足太阴之脉,上膈夹咽,连舌本。经别篇又云∶上结于咽,贯舌中。心手少阴之脉,上夹咽。经别篇又云∶上走喉咙,出于面。小肠手太阳之脉,循咽下膈。其支者,循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉,自脑还出,别下项。经别篇又云∶直者从膂上出于项。肾足少阴之脉,循喉咙,夹舌本。经别篇又云∶直者系舌本,复出于项。心包络手厥阴之脉,亦无过此者。而经别则云∶手厥阴之正,别属三焦,出循喉咙。三焦手少阳之脉,上项系耳后。而经别则无。经别虽无,其手厥阴之正,有别属三焦,出循喉咙者,以三焦与心包为配,故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉,下加颊车,下颈。经别篇又云∶足少阳上夹咽,出颐颔中。肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,而经别亦无。

故《灵枢》第十篇,诸经是动、所生之病,有云颈肿者,(手阳明是动。)有云鼽 喉痹者,(手阳明所生。)有云颈肿喉痹者,(足阳明所生。)有云舌本强者,(足太阴是动。)有云舌本痛者,(足太阴所生。)有云嗌干者,(手少阴、足厥阴二经是动。)有云嗌痛颔肿者,(手太阳是动。)有云颈颔肿者,(手太阳所生。)有云项痛者,(足太阳所生。)有云咽肿者,(足少阴所生。)有云嗌干及痛者,(足少阴所生。)有云嗌肿喉痹者,(手少阳是动。)有云颔痛者。(足少阳所生。)种种不同,总无外气火二字。与本篇所云∶气有余,则当脉所过者热肿,同一义也。(宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经,相宜者用。

又不可纯用寒凉,须配轻散者斯善矣。)然诸证之中,惟喉痹为急。而喉痹中,又惟以发于手少阴、少阳二经者为最急。盖喉主天气,通呼吸,为生气之门。火热搏聚则肿胀,肿胀则窍闭,窍闭则气塞,气塞则痰涎壅。愈壅愈塞,愈塞愈壅,呼吸亦将从此而断。况少阴君火,少阳相火,火性速而炎上,较之他经,不更烈乎?故一二日即成不治。惟针刺出血,以泻其实;探吐痰涎,以决其壅,皆仓卒治标之妙法也。(刺肿处出血,用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。)其脉多数,数则为热故也。间有脉迟者,乃是外寒袭经,经气不利,郁滞于所过之处,故亦为痹。外则兼表证,内亦不如数热之肿痛,此不但忌用寒凉,而且当温散也。更有一种缠喉风,或麻或痒,又肿又痛,缠绵于内,肿达于外。一种走马喉痹,须臾之间,痛而肿,肿而闭,闭而气绝。暴发暴死,如走马然。二者俱火中挟风。

火性烈,风性疾。风火交煽,故发病凶暴如此。(此等证惟刺最妙。)其脉应浮大洪数,而反见微伏,是正衰邪盛,补泻罔从。欲其生也,不亦难乎?

喉痹脉证第六十

附方

和剂甘桔汤 治风痰上壅,咽喉肿痛,吞吐有碍。

苦桔梗(一两) 炙甘草(二两)每服三钱。水一盏,煎七分,食后温服。

三因荆芥汤 治咽喉肿痛,语声不出,咽之痛甚。

荆芥(半两) 桔梗(二两) 甘草(一两)上锉散。每服四钱。水一盏,姜三片,煎六分,去滓温服。

和剂解毒雄黄丸 治缠喉风及急喉痹,卒然倒仆,牙关紧急,不省人事。

雄黄(研飞) 郁金(各一两) 巴豆(去皮、出油,十四枚)上为细末,醋煮面糊为丸,如绿豆大。热茶清下七丸,吐出顽痰立苏。如未,再服。如至死者,心头犹热,灌药不下,即以刀尺铁匙,斡开口灌之,下咽无有不活。如小儿惊热,痰涎壅塞,或二丸、三丸,量大小加减。一法用雄黄丸三粒,醋磨化,灌之尤妙。其痰即瘥。

宝鉴碧玉散 治心肺积热,上攻咽喉,肿痛闭塞,水浆不下。或喉痹、重舌、木舌、肿胀,皆可服。

青黛 盆硝 蒲黄 甘草(各等分)上为细末,研匀。每用少许,吹入咽喉内,细细咽下。若作丸,用砂糖为丸。每两作五十丸。每服一丸,噙化咽下。

宝鉴开关散 治喉风气息不通。

白僵蚕(炒、去丝嘴) 枯白矾(各等分)上为细末。每服三钱,生姜****调下,细细服之。

瓜蒂散(见第四十八)宝鉴备急如圣散 治时气缠喉风,渐入咽喉,闭塞水谷不下。牙关紧急,不省人事。

雄黄(细研) 藜芦 白矾(飞) 猪牙皂角(去皮弦)上等分,为细末。每用一豆大,鼻内 之,立效。

咽喉急备丹青黛 芒硝 白僵蚕(各一两) 甘草(四两)上为细末。用腊月内牛胆有黄者,盛药其中,荫四十九日,多时为妙。

宝鉴增损如圣散 治风热攻冲会厌,语声不出,咽喉妨闷肿痛。

桔梗(二两) 甘草(一两半) 枳壳(汤浸去瓤,二钱半) 防风(半两)上为细末。每服三钱。水一大盏,煎至七分,去滓,入酥如枣许,搅匀,食后温服。

瑞竹罗青散 治单双乳蛾。

蒲黄(五钱) 罗青 盆硝(研,各三钱) 甘草(二钱)上为细末。每服一钱。冷****调,细细咽之。吞不下,鸡翎蘸药,喉内扫之,立效。

烧盐散 治悬雍垂长,咽中妨闷。

烧盐、枯矾研细,各等分,和匀。以箸头点之,即消。

四七汤(见第十七)四味汤 治咽喉中如有物,咽吐不利。

半夏(以生姜汁浸一宿、汤浸切洗) 浓朴(刮去粗皮、以生姜汁浸、炙黄) 陈橘皮(以汤浸去白、焙,各一两) 赤茯苓(刮去黑皮,二两)上锉碎,每服三钱匕。水一盏,入生姜一枣大擘碎。煎六分,去滓,食远温服。

白矾散 治急喉闭。

白矾(三钱) 巴豆(二个,去壳作六瓣)上将矾于铫内慢火熬化为水,置巴豆于内。候干,去巴豆,取矾研为末。每用少许,吹入喉中,立愈。

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