医案医话
一、月经过多
孙某，女，47岁，兴平市粮食局职工家属，1987年7月30日初诊。主诉：经来淋漓，月经周期正常，色红，有血块，经期10天，每日量少，但淋漓不断，活动或劳累后增多，心烦，头昏，眠差，口舌糜烂，小便色黄，大便正常，脉弦细数。证属更年期水亏木旺，肾阴不足。治以滋阴清热，活血止血。方药：白芍15g，生地20g，山栀10g，木通6g，丹皮10g，黄芩10g，益母草10g，川断10g，生草3g。2剂。
二诊：血块基本消失，经血量减少，心烦、口糜减轻，活动后亦有经血增多，舌脉同上。证属瘀热减轻，阴虚不固。治以滋阴补肾，凉血止血。方药：生地15g，山萸肉19g，黄柏10g，炒地榆15g，寄生15g，白芍15g，焦栀10g，白茅根15g，丹皮10g，合欢皮10g，鸡血藤10g，炙甘草5g。
三诊：服药后血止，但牙痛，纳食少，腹胀，舌淡苔腻。证属肾阴虚，肝火旺(女性更年期综合征)。早、晚服知柏地黄丸、保和丸，每次各10丸，中午服逍遥丸10丸。
二、经闭
1.虚热经闭师某，女，28岁，工人，1987年6月1日初诊。主诉：经闭41天。五心烦热，颜面潮红，四肢热困无力，带下色黄，腰痛，舌红有裂纹，脉细数。诊断：经闭，证属肾阴虚，骨蒸潮热。治以滋阴清热，活血通经。方选知柏地黄汤合青蒿鳖甲汤加味：知母10g，黄柏10g，青蒿15g，鳖甲10g，当归15g，赤芍10g，丹参20g，焦栀10g，川断15g，川牛膝15g，枳壳10g，生草5g，大枣2枚。3剂。
二诊：骨蒸潮热、五心烦热减轻，黄带变白，面色潮红消失，舌淡红脉略数。月经已46天未来。证属阴火已除，阴血未复。治以滋脾益肾，养血调经。方药：首乌15g，鸡血藤15g，当归15g，山药15g，枳壳10g，川牛膝15g，赤芍10g，丹参20g，川断10g，青蒿10g，丹皮10g，生草5g。3剂。
服药后三天经来，色红无块，诸证减轻，但舌有裂纹，脉仍细，改服中成药以巩固疗效：归脾丸1瓶，每日早服10丸，知柏地黄丸1瓶，每日晚服10丸。
《兰室秘藏》云：“夫经者血脉津液所生，津液既绝，分热所灼，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。……或因劳心，心火上行，月事不来，安心和血，泻火，经自行矣”，所言极是。本例青壮年女性，本当血旺经调，但其五心烦热，舌有裂纹，脉细数，明辨为劳心、心火上行，故月经不来。心主血，血随气上行，故颜面潮红。月经不调，血郁不畅，故四肢热困乏力。心火耗阴，故肾阴已亏。治以安心和血泻火。孟氏妇科选以坚肾阴、清虚火的知柏地黄汤佐以透血热、散血结的青蒿鳖甲汤加丹参养血活血，川牛膝引血下行，故药到病除，经血自来。经后再缓服丸药健脾养血，滋阴固肾，以求彻底根除。
2.虚寒经闭周某，女，34岁，陕西塑料厂工人，1987年9月7日初诊。主诉：闭经7个月。周某因工伤在家休养，月经7个月未来，小腹有冷感，喜温喜按，两胁胀满，纳差食少，舌淡无苔，脉沉细涩。诊断：经闭，证属寒郁气阻夹瘀。治以散寒温经，化瘀调经。方选温经汤合理气调经汤加减：吴茱萸6g，桂枝10g，阿胶(另包化)15g，当归10g，生黄芪15g，香附15g，川牛膝15g，桃仁10g，红花6g，郁金10g，大黄3g，炙甘草5g。3剂。
药后经来色淡，夹有粒状液体，间混有血液，小腹胀，时隐痛，纳食尚可，两便正常，舌淡苔薄，脉细涩。证属寒散气通经来，血虚血滞，气血不和。治以养血活血通经。方药：生黄芪20g，当归10g，赤芍10g，大腹皮10g，吴茱萸10g，香附10g，桂枝10g，川牛膝15g，桃仁10g，丹参15g，苡仁10g，生甘草3g。3剂。服药后诸证好转。
曾告知患者愈后应服补肾养肝成药，但病人未按医嘱服药，后又分别于1988年7月16日和1988年10月8日两次闭经，均按上方治疗后月经来潮。患者于1988年冬季经采用补肾养肝法治疗后痊愈。
本例经闭，小腹有冷感，喜温喜按，似寒象较重，但病人壮年体丰，舌淡脉细，并无其他寒象，而见两胁胀满、纳差食少、脉涩等一派肝郁气滞之象，由此悟出：肝藏血主疏泄，肝郁气滞则疏泄调血之功能尽失，血瘀两胁，故见两胁胀满，血不下行则子宫失养，故见有宫失温润之冷感。此外，另有一重要原因是患者工伤在家，心情抑郁，肝郁气滞而致气滞血瘀，气郁寒阻而经闭。故方用温经加理气解郁之方，诸证自除，月经来潮。
三、刮宫后闭经综合征
许某，女，30岁，电务公司职工，1994年12月19日初诊。主诉：怀孕50天刮宫后，闭经5个月。伴见夜寐多梦，头昏脱发，腰酸腿软，小腹发凉，舌红有裂纹，脉双尺沉细。证属心肾不交，气火上炎。治以滋肾降火，活血通经。方药：知母15g，黄柏10g，生地15g，当归15g，赤芍15g，川芎10g，香附10g，川牛膝15g，焦山楂10g，丹参15g，益母草15g，大黄5g。
二剂后月经来潮，色黑无块，口腔糜烂，口周生疮，舌脉同上。证属：血热迫上，余热灼脾。治以凉血清热，通经降火。方药：上方减香附、川芎，加木通10g，泽兰10g。外敷药：吴茱萸30g，研细末，分三份，醋面为饼，贴涌泉(双)穴，连用三晚。药后诸证消失而痊愈。
本例许某，年轻气盛，刮宫后本当注意休息，清心养阴，但她劳累依旧，致阴虚火旺，夜寐差，多梦，头昏脱发，心火盛于上则血热。患者腰酸、腹凉，肾亏于下则宫寒，故仅用清心滋肾、引血下行之药二剂，5个月的经闭得愈，经水来潮。经来后口糜之证乃火性炎上较重，活血后血行泛上之副作用，状与逆经相似。后经用吴茱萸贴足心肾井之穴，引火归原，才风平浪静，诸证痊愈。
四、阴痒
李某，女，35岁，兴平市丰仪乡农民，1991年9月11日初诊。主诉：外阴瘙痒一年半。外阴不干涩，白带不多，小便黄，伴双眼红赤，眼眵多，舌尖红、苔白腻，脉细数。求医多处，均按****炎、****滴虫病等治疗不效。证属肝经湿郁，湿热疹毒。治以清泻肝热，燥湿解毒。方药：龙胆草15g，生地15g，木通10g，山栀15g，车前子10g，黄芩10g，茵陈15g，泽泻10g，白芍15g，赤芍10g，败酱草15g，甘草5g。外洗方：苦参30g，公英20g，蛇床子30g，黄柏15g，白矾15g(另包烊化)。
二诊：三天后自觉瘙痒好转，双眼不红，继服上药3剂。
三诊：外阴部瘙痒基本消失，舌淡苔薄白，脉细弦。证属肝经湿热，肝阴血虚。治以清热燥湿，滋养肝血。方药：当归10g，生地15g，丹皮10g，山栀15g，白芍15g，山药15g，茯苓15g，胆草15g，木通10g，丹参15g，泽泻10g，麦芽15g，大枣3枚。4剂。服药后诸证消失，一年后随访无复发。
肝经经脉络阴器，故阴痒一症，皆为肝经之病，在标则为肝经湿热，在本即是肝血失养。本例李某，小便黄而双目红赤，肝经湿热无疑，故先清肝经湿热。湿热一除，则用滋养肝血之法治之，加上外洗效方，一周左右即治愈。
五、血虚痹
1.妇人腰膝痛邓某，女，36岁，兴平市化肥厂工人，1990年8月15日初诊。主诉：双膝及腰疼痛2年，加重4天。1988年10月下雨时，正逢月经来潮，穿着单薄而受凉，渐腰膝疼痛。与气候无关，曾到西安等地医院化验血沉、抗O均正常，X线拍片检查正常。
患者双膝疼痛，右膝较左膝痛重，腰酸困痛，经来尤甚。月经正常，视力模糊，全身酸困，舌质绛，脉细涩。证属瘀血阻滞，寒滞经脉。治以化瘀通脉，温经苮痹。方药：当归15g，赤芍15g，川牛膝15g，丹参15g，寄生15g，威灵仙15g，独活15g，木瓜15g，香附10g，延胡索15g，生黄芪20g，炙甘草5g。
二诊：全身发热，腰膝有温热感，宜加强养血益气之功。上方加炒麦芽10g，生黄芪30g，3剂后诸证均大减。再配以成药愈后，当归丸和小活络丹各1瓶，早、中各服10丸。
2.贫血周身痛李某，女，39岁，兴平县饲料公司职工，1989年8月27日初诊，患者正在县医院家庭病床住院。主诉：全身关节酸痛一月。患者以类风湿病入住兴平县医院内科一月，经实验室检查示：血红蛋白90g/L，红细胞2.16×1012/L，白细胞6.1×109/L，血沉40mm/h，抗“O”500u以下，尿常规正常。西医按风湿病治疗一月，患者周身关节疼痛未减，特约孟维礼父子同诊。
查患者全身关节酸痛，以右上肢至肩部为著，腰痛明显，面色萎黄，经来量多期长，白带色白量多，纳差，便溏，舌淡苔白，脉细双尺尤甚。患者曾在小女月子有右上肢疼痛史，前一月正值伏夏，有汗出时被电风扇吹伤史。诊断：血痹症(血虚外邪痹阻)。证属脾肾双虚。经化验类风湿因子正常，故血沉单项高并不能确诊为风湿病，暂不用西药治疗。中医治以养血活血，祛风通络。并建议输血。方药：炙黄芪20g，当归10g，鸡血藤20g，威灵仙15g，秦艽15g，枳壳15g，片姜黄10g，桂枝10g，寄生15g，陈皮10g，羌活10g，炙甘草5g。
经输血300ml及服中药3剂后，周身关节酸疼减轻，全身感觉有明显松弛感，舌脉同前。患者服药后，已有起色，效不更方，再进6剂。
药后全身关节已不痛，右上肢及肩有酸困感。服上药，适逢经来，4天即完，量略减少。多梦眠差，舌红、有裂纹，脉细双尺无力。血常规示：红血球3.6×1012/L，血红蛋白120g/L，白细胞8.1×109/L，血沉13mm/h。证属血虚好转，痹证已愈，脾肾虚亦然。治以健脾补肾，养血安神以愈后。方药：女贞子15g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，炙黄芪15g，当归10g，寄生15g，威灵仙15g，鸡血藤15g，炒枣仁10g，柏子仁15g，炙甘草5g。
《景岳全书》曰：“痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”本例李某素经来量多伤血，血虚较甚为其本，西医化验亦证实了李某患严重贫血。夏日虚人当汗吹风，使血虚经行不畅之血气为外邪所闭，更不能通行，加之产后有风邪伤骨节、肾虚之患，故血气痹阻不通则全身关节皆痛。孟氏中医妇科认为，按其特性，本例患者血虚为本，邪闭为因，痹闭不通为机，故暂名为血痹症。至于西医化验结果所示两种风湿皆呈阴性，唯血沉较高，即可按风湿论治之意，认为如痨证、骨痹、低热等体虚患有慢性病之人皆可有血沉高之象，并非唯独风湿患者也。本例血痹症，肾虚血虚夹外邪新伤，全身关节痹痛，也可有血沉增高之可能。治疗实践亦证明，随着患者血虚改变，关节痹痛减轻，血沉也随之降低。本例同时说明，妇女以血为本，血虚则可变生许多反常症状，在其他症状不能确诊时，先治血虚，使血旺经脉通畅，许多变症或即可迎刃而解。
六、胎漏
1.先兆流产姚某，女，30岁，家住兴平市东街，1992年4月14日初诊。主诉：妊娠2个月，****出血2周。结婚6年不孕，经中医治疗怀孕2个月，2月来****出血、腹痛，经西药******、止血敏等治疗不效，特来求治。
查：面色白，体胖，腰酸痛，出血色红，绵绵不止，舌红苔薄，脉虚。证属肾气虚弱，血热扰胎。治以补肾益气，清热止血。方药：生地20g，山药15g，菟丝子15g，寄生15g，人参5g，白术10g，白芍15g，黄芩12g，砂仁5g，茜草根15g，仙鹤草15g，炙甘草5g，大枣3枚。2剂。
二诊：血止，腰痛、腰酸，舌脉同上，证属肾阴气虚。治以补肾养血安胎。方药：生地20g，山萸肉10g，山药15g，寄生15g，党参5g，白术10g，白芍15g，砂仁5g，阿胶(另包)15g，菟丝子10g，炒枣仁10g，炙甘草5g。3剂。配以******注射液，每日肌注20mg，1日1次。
三诊：诸证减轻，后将寿胎丸加人参制成丸药内服以愈后。
先贤金元四大家之一的朱丹溪在《格致余论》中云：“阳施阴化，胎孕气血虚损，不足营养，其胎自坠。”妇科良医陈良甫更进一步指出：“妊娠胎动不安者，由冲任轻虚、受胎不实也。”此例姚某，婚后原发不孕，经中医中药治疗后30岁才始得妊娠。其人体胖，面色白，冲任轻虚，受胎不实，显而易见。固阳施阴化，营养不足，最易胎动而漏。患者又因奔波劳累，中气更伤。故本例除补肾益气、固冲任外，必用人参升其中气，再加清热止血之药，其血自止，其胎可安。后服寿胎丸加人参制成丸药，缓补以愈后。
2.习惯性流产刘某，女，21岁，兴平市冉庄乡农民，1990年11月25日初诊。主诉：妊娠2个月，****出血1天。怀孕2月，昨晚左下腹突然一阵刺痛后，即****出血少许。发热，头痛，咳嗽，胃脘嘈杂，口唇干燥，喜食冷饮，二便正常。以前曾40天、90天、56天小产三胎。诊断：胎漏，证属胃热上感，胃热胎寒。经西安市中心医院血液病研究所化验检查示：新生儿溶血病。患者血型为A，丈夫血型为A，ABO抗体正常，尿妊娠试验阳性。治以暖宫安胎，清胃止血。方药：柴胡6g，黄芩15g，陈皮10g，茯苓10g，竹茹10g，翘壳10g，白芍15g，白术10g，芦根10g，茜草根10g，阿胶(另包)10g，炙甘草5g，大枣3枚，2剂。配以******注射液，每日肌注20mg，日1次。
二诊：胃脘嘈杂好转，血少色淡，余症不显。治以凉血安胎，补脾和胃。方药：黄芩15g，生地15g，山药15g，白芍15g，白术10g，阿胶(另包)10g，寄生15g，枳壳10g，砂仁10g，茜草根10g，川断10g，炙甘草5g，大枣3枚，生姜3片。
三诊：3剂后诸证减轻，血止，唯小腹坠胀，胃脘饭后灼热胀满，舌红苔薄黄，脉细数。证属胃热胎不安。治以清热安胎，补肾稳胎。方药：生地15g，黄芩15g，白术10g，山药15g，白芍15g，阿胶(另包)10g，枳壳10g，寄生15g，砂仁10g，川断15g，竹茹10g，炙甘草5g。
4剂后诸证痊愈，后顺产一男婴。
滑胎一症，多以肾虚常见。孟国栋主任认为，本例患者年仅20岁，则以胃热嘈杂、胃痛、口干喜冷饮为主证，胃为阳土，主中焦而多气多血，胃热而干燥，则血热不养胎，治以清热和胃，凉血安胎，少佐安胎之药则出血可止，胎气得安，已堕胎三次的滑胎也可逐渐恢复痊愈。
3.胎动不安(滑胎)韩某，女，24岁，兴平市西吴农民，2003年12月18日初诊。妊娠56天，腰痛、腹痛3天。结婚3年流产3胎，均在50天左右。现怀孕56天，双侧腰酸痛，小腹抽痛，四处医治不愈，特到兴平市中医医院中医科孟彦荣医师处求诊。患者消瘦，面色晦暗无华，烦躁，眠差多梦，大便量少，3～5天1次。舌尖红、苔薄白，脉细数。证属肾阴虚。治以补肾安胎。方药：黄芩15g，白芍15g，川断15g，砂仁10g，寄生15g，山药10g，白术10g，知母10g，柏仁15g，生地15g，荆芥10g，炙甘草5g。5剂，水煎服。配以******注射液，每日肌注20mg，每日1次。
二诊：服药后症状缓解，小腹未痛，腰酸明显减轻，二便正常，证属胎已安，肾虚未复。此为滑胎之根本原因，治以补肾育胎。方药：川断15g，山药15g，阿胶15g，寄生15g，菟丝子15g，白芍15g，黄芩10g，白术10g，炙甘草6g。5剂，水煎服。
三诊：胎动不安及其余诸证均好转，大便1～2日1次，胃脘胀，饭后尤甚，多梦困乏，舌苔白腻，脉沉细。证属肾虚好转，脾虚显露。治以脾肾双补，壮体育胎。方药：太子参15g，山药15g，白术10g，寄生15g，砂仁10g，菟丝子15g，黄芩10g，沙菀子15g，茯苓15g，阿胶(另包)15g，川断15g，炙甘草5g，大枣2枚，生姜3片。10剂，每日1剂，水煎服。
四诊：面色红润，精神好转，胎动不安等诸证消失，舌淡脉细。证属肾脾日渐强壮，胎育旺盛。治以补肾健脾，育胎壮胎。以丸药缓之，药用寿胎丸配合祖传滋血健脾丸化裁：川断15g，山药30g，寄生20g，菟丝子15g，白术15g，阿胶20g，鸡血藤30g，首乌20g，党参20g，茯苓20g，白芍15g，酸枣仁15g，炙甘草10g。上药研末为丸，服10日，早晚各10g。服药两个月，妊娠第七个月在兴平市中医医院做B超示：胎心、胎儿发育均正常。
肾主胞胎，故滑胎一症肾虚无疑，但肾主要以气血养之，血为脾为生，脾旺中气足，故仅有肾气盛固之系之，显然不足，必靠气足血旺养之濡之，才能有根有本，故孟彦荣医师治此例滑胎时，大便不干，但3～5天才行一次，并非热燥，乃为脾气虚弱，气陷血亏不养胎，汤药处处醒脾扶脾，丸药用孟氏滋血健脾方，使气升血旺，胎得养，肾得煦，坚冰顿消，疑难得治。
七、瘕
1.附件囊肿邱某，女，38岁，原兴平县木材公司家属，1967年4月12日初诊。主诉：小腹结痛，带下增多，色黄，加重30天。查患者面色萎黄，瘀色晦暗，带下色黄，经来色黑夹块，后期35天以上。舌质紫绛，小腹肿块，按压疼痛明显。经妇科检查示：附件右侧有一12cm×14cm肿块。证属湿热互结，气血凝滞。治宜清热化湿，活血化瘀。方用：枳壳15g，败酱草20g，蒲公英20g，金银花15g，地丁草15g，薏苡仁15g，大腹皮10g，黄柏15g，延胡索15g，当归15g，赤芍10g，丹参15g。6剂，每日1剂。水煎服。
二诊：服药后小腹结痛好转，带下色白较清，余症同前。证属热轻湿减，气滞血瘀。治以清除湿热，理气散血。方药：蒲公英15g，败酱草10g，薏苡仁15g，当归10g，赤芍15g，丹参15g，莪术15g，郁金15g，香橼10g，枳壳10g，延胡索15g，炒麦芽10g，大枣3枚。6剂，水煎服。
三诊：服上药后，腹胀、腹痛减轻，按压小腹右侧肿块变软，小腹冷感好转。证属气滞稍轻，治以活血化瘀，散结消。方药：蒲公英20g，败酱草15g，三棱10g，莪术10g，穿山甲(另包)5g，桃仁15g，当归15g，赤芍15g，郁金15g，瓜蒌10g，薏苡仁15g，地丁草15g，生甘草5g，大枣3枚，水煎服，每日1剂。
服药后诸证减轻，面色泛红，小腹不胀，带下无，小腹不凉。后依照此方连服20剂，经妇科检查，囊肿消失，再无复发。
2.子宫肌瘤马某，女，26岁，西铁局工人，1992年7月30日初诊。主诉：经来量多，小腹胀痛。患者已婚，生育一胎。1992年7月22日经兴平市妇幼保健院B超检查示：子宫右侧2.6cm×2.7cm、左侧宫底4.2cm×2.6cm两个肌瘤。查：经来色黑量多，患者消瘦，面色白，眼周青紫，小腹压痛明显，舌绛脉涩，证属气血瘀滞。治以活血化瘀，理气消。方药：白芍15g，丹参10g，丹皮10g，当归10g，生地20g，黄芩15g，枳壳10g，茜草根10g，郁金10g，延胡索15g，生黄芪10g，生甘草5g。3剂。
二诊：经量减少，色淡红，诸证亦同前。治以理气化瘀散结。方药：桂枝15g，茯苓15g，莪术15g，丹参15g，穿山甲(另包)10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，炒麦芽15g，生甘草5g。5剂。
三诊：服药后眼周青紫减轻，小腹按压疼减，舌脉同上。证属瘀血凝滞，治以化瘀消。方药：桂枝15g，茯苓15g，丹参15g，赤芍15g，牡蛎(另包)20g，穿山甲(另包)10g，鳖甲(另包)10g，三棱15g，莪术15g，蒲公英20g，薏苡仁15g，生甘草5g。20剂。
四诊：患者服药后从****排出黄豆大肉粒一块，带下粉红色，黏液不断，舌红脉细。症同上，瘕待散，治以养血活血、化瘀消。前方加茜草根15g。
五诊：粉红色带、黏液均消失，改用慢性消方。方药：桂枝15g，茯苓15g，当归15g，丹参15g，蒲公英15g，苡仁15g，穿山甲(另包)5g，三棱10g，莪术10g，枳壳10g，麦芽10g，生甘草2g。20剂。
六诊：经兴平市妇幼保健院B超检查示：盆腔图像正常，未见肌瘤，瘕消失，唯上、下腹不适，证属活血药苦寒碍胃，后服香砂养胃丸愈后。
本例瘕，即现代医学的子宫肌瘤，临床应用医圣张仲景之桂枝茯苓丸疗效确切，但须临证加减，并伍入化瘀散之穿山甲、鳖甲、三棱、莪术等药。本例马某服至第19剂中药时即从****排出黄豆大肉粒，共服50余剂后，肌瘤完全消除，说明中药口服是可以治愈子宫肌瘤的。对于化瘀活血药伤胃、碍胃的副作用，有待不断研究改进。
3.****后囊肿杨某，女，38岁，电务公司机关工人，1986年12月13日初诊。主诉：经后期，色淡夹块，下腹胀痛半年。半年多来，月经后期(39天左右)，色淡红，夹有小血块，经期7天左右，小腹胀痛，白带色黄。舌紫边尖有齿痕，脉细涩。西安铁一局中心医院B超检查示：****后囊肿3.6cm×2.8cm。证属适逢经期，血瘀下焦，治以活血调经。方药：当归15g，赤芍10g，川芎10g，丹参15g，柴胡10g，黄芩10g，桃仁10g，红花6g，茜草根10g，郁金10g，延胡索10g，生甘草3g。2剂。
二诊：月经4天结束，白带增多，色淡略稠，左小腹不适，舌脉同上。证属血瘀下焦夹湿，治以利湿散结，活血化瘀。先治其湿，方药：赤芍15g，白芍15g，丹参15g，败酱草15g，冬瓜子15g，地丁草15g，枳实10g，大腹皮10g，苡仁20g，茯苓15g，郁金15g，生甘草3g。3剂。
三诊：服药后无明显不适，加重化瘀散结之力，佐以益气。上方减败酱草、地丁草，加生黄芪20g，穿山甲5g，大枣3枚。3剂。
四诊：服药后无不良反应，继服上方4剂。
五诊：小腹、脐下四指、子宫下部隐痛，减穿山甲用量至3g，坚持服10剂。
六诊：月经按期而来，无血块，下腹胀痛亦减。白带多，小腹有冷感，颜面略胀。舌淡苔薄，脉细滑。证属瘀血已去，脾虚湿滞，治以健脾化湿，活血散瘀。方药：苍术10g，黄柏10g，茯苓10g，白术10g，大腹皮10g，薏苡仁15g，丹参15g，赤芍10g，当归10g，三棱10g，莪术10g，枳壳10g，大枣3枚。6剂。
1987年3月14日经西安市第四人民医院B超复查示：子宫图像正常，清晰，****后正常，囊肿消失。
八、脏躁
李某，女，31岁，家住陕西省咸阳市，工人，1988年3月2日初诊。主诉：心慌、心烦、不寐两天。每天下午3～4点即心慌，心烦，欲哭，头昏，恶心，两胁窜痛，夜间不能入睡，以至整夜不眠，舌苔白腻，脉滑弦数。诊断：癔证，证属痰郁气滞。治以化痰清心，舒肝理气。方药：柴胡15g，黄芩10g，茯苓15g，半夏10g，竹茹10g，菖蒲10g，郁金15g，胆星10g，山栀10g，枳实10g，白芍15g，炙甘草15g，大枣7枚，小麦1撮。2剂。
二诊：服药后恶心减轻，下午心慌、心烦、两胁疼痛有好转，入睡亦难，舌脉同上。治法：上方加炒枣仁15g。2剂。
三诊：入睡困难有改善，但多梦，胸闷，反胃，舌红苔薄白，脉弦细。证属胆胃不和。治以养肝清胆平胃。方药：白芍15g，炒枣仁15g，焦栀10g，陈皮10g，茯苓15g，半夏15g，枳实10g，厚朴10g，柴胡10g，黄芩15g，瓜蒌10g，炙草15g，大枣5枚，生姜3片。3剂。
四诊：眠可多梦，身困乏力，舌脉同前。证属肝郁脾虚。治以舒肝健脾养血。服逍遥丸、归脾丸，早、晚各10丸以愈后。
《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”尤在泾云：“所谓邪哭使魂魄不安者，血气少而属于心也。”脏躁一症，始仲景创甘麦大枣汤后，历代皆效法，则无大错，但现代妇女与古代家妇有天壤之别，病情绝非单一。临床应细辨兼证，承古而不泥古才是本篇之一得。
翟某，女，45岁，兴平市东城小阜村村民。1985年6月20日初诊。主诉：1985年11月因数生闷气，心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。近7个月来，心烦懊恼，眠差多梦，耳鸣头昏，喜哭无常，纳差食少，哈欠阵阵，月经后期，舌尖红有齿痕，脉细弦数。经史162～725～35。诊断：脏躁，证属心血不足，心神失养。治以清心养阴，定志安神。方药：当归15g，白芍15g，柴胡6g，黄芩10g，丹皮10g，山栀15g，生地20g，木通10g，茯苓10g，水牛角(另包)10g，合欢皮15g，炙甘草15g，生铁落(另包)30g，大枣7枚，小麦30粒。4剂。配服：谷维素、维生素B1、维生素B6各2片，每日3次。针灸：内关(双)，用泻法；三阴交(双)，用补法。隔日1次。
二诊：心烦减轻，头目清醒，余症同前，月经将来。上方加丹参15g，炒枣仁15g，4剂。
三诊：月经31天来，色黑无块，舌红脉细数。证属心火偏亢，血热夹瘀。治以活血通经，清心调神。方药：生地15g，木通6g，丹参15g，当归10g，赤芍10g，茜草根10g，泽兰10g，郁金10g，知母15g，山栀15g，炒枣仁10g，炙甘草15g，大枣7枚，小麦1撮。6剂。
四诊：服药后月经干净。眠可有梦，头昏乏力，纳可，舌红有裂纹，脉细。证属肾阴不足，心血亏虚。兼有更年期心肾不交综合征。治以：滋补肾阴，养心安神。方药：生地15g，女贞子20g，泽泻10g，山萸肉10g，知母10g，夜交藤15g，柏仁10g，炒枣仁10g，远志6g，五味子10g，麦芽10g，炙甘草15g，大枣7枚，小麦30粒。4剂。
服药后诸证基本痊愈，后以六味地黄丸、脑乐静糖浆，配服西药谷维素、维生素B1和B6片，恢复治本。
《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”此段经文是医圣张仲景的经典论述，也是脏躁证的证治传世纲领。但古今妇女状况有天壤之别，发病类型不断扩大、加重，法可传承，治必创新。故孟氏妇科在临床上对脏燥进行治疗时，在养心安神之甘麦大枣汤中加入清心火、镇心神之生铁落、水牛角。安神方面加柏仁、枣仁，并配合针灸及西药调整植物神经药物，综合治疗，每获良效。该例患者，年45岁，虽未断经，但已出现了心肾不交之更年期植物神经紊乱综合征，故脏躁治愈后，必补肾阴，交通心肾，才能根治心火旺、心血不足之标症。故此在临证中必须综合治疗，才能获前瞻性疗效。
