2.血小板减少性紫癜
原因与症状：起因于血小板减少，也可能由于过敏反应，或脾脏对血小板的破坏提高等而致病。
可分为急性型与慢性型。急性特发性血小板减少性紫癜多见于婴幼儿，春季发病多，突然发病。发病时皮肤粘膜广泛出血，多散在性针尖大小的皮内或皮下出血，也有大片瘀血和血肿，有些表现为鼻出血和牙龈出血。个别出现头颅出血，导致死亡。急性出血可达1～2周，血小板在2周内开始回升。病程短的2～3周。长的可达数月，多数1年内痊愈。
慢性特发性血小板减少性紫癜多见于学龄前及学龄儿童，出血症状较轻，反复发作，病程可输10天到数年。
一般在感冒或风疹等疾病之后的1～4周间可能发病。
主要表现为自发性皮肤和黏膜出血，伴有鼻衄、牙龈出血。出血斑的颜色每天皆有变化，不久即会消失。不过，新斑点却会不断出没。
很少有血尿或关节肿等现象。
血小板过低的患儿应卧床休息，防止颅内出血，可应用止血药物、免疫制剂和肾上腺皮质激素治疗。不过，严重的慢性型需行脾脏切除。
八。内分泌系统疾病
甲状腺功能减低症
甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。本病临床上并不少见，各年龄均可发病。
喉咙表面的喉结处具有甲状腺组织，它可合成甲状腺素，如果此激素的功能欠佳，会影响到身心的发育，尤其是智能的发育与骨骼的发育。主要原因是天生的甲状腺发育不全或甲状腺激素合成不足，使甲状腺的功能减低所致。
当患儿得此病时，身体发育受到影响，尤其是骨骼系统、神经系统的发育影响最大。因此，可能会成为身材低矮的“矮人症”。主要特征是动作发育迟缓，智能发育低下，生理功能也低下，卤门闭合和出牙延迟。
皮肤肿、发汗少、干燥粗糙。表情迟钝、双眼距离宽、唇厚、舌大、眼睑浮肿、鼻梁宽平、颈短等特殊面容，毛发稀少，容易脱落。
智能低下，表情呆板，严重可能会成为白痴的样子。全身动作迟钝、食欲少，不喜欢吃东西，容易便秘，腹部显得膨胀。
检测血清T3、T4（甲状腺素）降低、TSH明显增高，腕部X光片提示骨龄发育落后，即可诊断。
甲状腺机能减退症，一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活自理坚持工作，因此，在治疗中不能自行停药或减量并积极预防应激（寒冷、感染、手术、外伤）状态发生。少数病人因黏液性水肿低体温昏迷，垂体危象而死亡。一旦发生危象必须急送医院进行抢救治疗。
生长激素缺乏症（侏儒症）
小儿身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下，或低于两个标准差者，称为矮小身材，其中部分患者因垂体前叶分泌的生长激素不足所导致者称为生长激素缺乏症。生长激素缺乏症的原因有许多，大抵可归纳如下。
特发性下丘脑垂体功能障碍、脑下垂体可分泌成长激素，不过，很可能因为先天性的各种原因，而有不足的现象。主要特征是全身一样矮小，身体各部分十分均衡，智能亦正常。只要检查生长激素即可得知。
继发性生长激素缺乏症：可发生于任何年龄，幼年即出现生长迟缓，且常伴有尿崩症状。颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。
原发性生长激素缺乏症：多见于男孩，患儿在出生时的身高和体重都正常，多数在1岁以后呈现生长缓慢，随着年龄增长，其外观明显小于实际年龄，智能发育亦正常，患儿面容幼稚，头发纤细柔软，皮下脂肪较多。牙齿萌出迟缓，恒齿排列不整，手足较小，男孩****较小，多数有青春发育期延迟。继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，幼年即出现生长迟缓，且常伴有尿崩症状。颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。
青春期开始缓慢：青春期的发育开始较慢，使身高的增长延缓。此时，性成熟及其他机能的发育亦较为迟缓，不过，只要青春期开始，即会痊愈，不需特别的治疗。
通过头颅CT检查和血清生长激素的测定，即可确诊。
九。传染性疾病
水痘
水痘是一种很常见的小儿疾病，首发症状常常表现为烦躁不安、食欲不振、头痛、流涕、打喷嚏、低热以及后背疼痛，一到两天后皮肤表面将出现小红点，数小时后将变得非常瘙痒并出现水疱，在结下来的几天里将出现越来越多的红色斑点，病情严重者可能会累及全身，在这一阶段患儿很容易伴发咳嗽症状。
水痘的发病是由水痘带状疱疹病毒引起，传染力强，潜伏期达2～3周，是幼儿园最容易发生的问题。传染的方式由接触或飞沫感染，自出疹的前17天后结痂掉落之前，都具有传染力，尤其是出疹前最容易传染，务必注意，2～6岁的孩子较易受感染。
此病的症状为发烧一天后出疹，主要先从胸、腹、背部长出小圆形的红斑，不久成为水疱、扩展全身，2～3天后水疱破裂，而形成痂。
此病宜采用抗病毒药及对症疗法。避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。
若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。
水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹林来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群。用温水（不是热水）洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。
麻疹
麻疹是一种病毒感染性疾病，具有传染性，任何年龄都有可能发生，但最常见于1岁～5岁儿童。病毒主要通过接触传播。麻疹的潜伏期一般为10天～14天左右，患者感染麻疹病毒后可以产生终身免疫力，从免疫学角度来讲一般不会出现病毒复发现象。但是也有个别儿童可能发生2次或3次麻疹。约有95％的孩子会患此病。其余的5％为不显性感染，即使感染亦没有症状，或几乎不会患病。出生后3～6个月时，不容易感染。但是，如果妈妈不曾患过麻疹，而没有免疫力时，婴儿亦会受到传染。
此病分为前驱期、发疹期和恢复期三个阶段。
前驱期：
一般为3～5天。主要症状为发热、头，并有明显上呼吸道炎症，还可出现消化症状，婴儿可出现抽风，发病第2～3日，皮疹出现前，显出现麻疹黏膜斑，即第二大牙相对的颊部口腔黏膜上，有数个约0.1～1毫米大小的小白点，其周围红晕，这种黏膜斑也可见于牙龈、口唇黏膜，称这种麻疹黏膜斑为科普利克斑。科普利克斑约在皮疹出现1～2日后消退，可作为本病特征性诊断的依据。
发疹期：
发病后3～5天开始出疹，出疹的顺序为耳后、发际，逐渐扩散到前额、面、颈、胸、背、四肢，最后达手、足心，自上而下的遍布全身。皮疹处为细小淡红色斑丘疹，直径大多为2～4厘米，散在分布。其后皮疹逐渐增多，呈暗红色，逐渐融合成片，疹与疹之间皮肤正常。
皮疹最旺盛时期体温最高，可达400C以上。此时中毒症状加重，婴幼儿病人眼结膜充血及畏光明显，咳嗽加剧，呕吐、腹泻增重，精神萎靡，甚至出现嗜睡、烦躁及抽搐。舌表面红刺增大犹如草莓状。全身表浅淋巴结及肝、脾轻度肿大。皮疹一般于出现5日后渐退，可有细糠状脱屑，遗留棕黑色色素沉着斑。皮疹消退的同时体温也下降，中毒症状、眼结膜充血及咳嗽也渐恢复。一般病程约为10日。
恢复期：
皮疹于2～5天出齐，全身不适及呼吸道炎症逐渐减轻，精神、食欲好转，如无合并症，体温渐降至正常。出疹后5天左右皮疹开始消退，退疹的顺序与出疹的顺序相同，退疹后留有浅褐色的色素斑，经1～2周可全部消失，并有糠麸状脱皮。
在病情过程中，大多会并发支气管炎、肺炎、中耳炎。有时可能会并发脑炎，而发生严重的痉挛或意识障碍。尤其必须注意的是容易发生维生素缺乏症。缺乏维生素时会引起眼球干燥症、角膜软化症。
此病可选用抗病毒药，如病毒唑等，也可采用对症疗法。为了防止二次感染，可使用抗生素。
平时的护理十分重要。出麻疹时，全身的抵抗力大为降低，所以保持安静是非常重要的。退烧后也必须静卧3～4天。然后才可起床，在室内静静游戏，最好少外出，不需要特别保温，但是，千万不可受凉。头痛及发烧时可使用冰枕。
须保持肌肤清洁，即使出疹子，亦应用柔软的毛巾擦拭全身。尤其是容易污秽的阴部或皮肤都须保持清洁。擦拭眼屎，令其漱口以清洁口腔。退烧后，精神恢复之后，才可进行沐浴。主要的目的是清洁皮肤，所以以淋浴为主，千万不可长时间浸泡在热水之中。
吃容易消化的食物，尽量增加水分。最好大量地供给维生素丰富的新鲜水果或蔬菜。由于容易缺乏维生素A，最好能促其服用维生素。
婴儿在出生后6个月起即有被传染的危险，所以必须加以预防。避免与患者接触，按时进行预防接种。注射后7～14天会发烧及出疹子，则形成半永久的免疫。完全没有症状，则无法形成免疫。
但是，如果与麻疹患者接触，而且已处于潜伏期，再使用麻疹疫苗是完全无效的，此时可使用血清球蛋白，其中含有浓缩的免疫抗体，在感染后的6～7天使用可控制发病，使病情减轻，若增加药量亦可完全加以预防。但是，最好能事先考虑到孩子的年龄、季节、发育状态，再进行决定。
此药的免疫有效期间只有两个月，一过了此时间，效果完全消失。因此，如果没有感染的因素，却加以使用，只是徒劳无益。此外，若在潜伏期8天以后再注射此药，也完全无效。当经常接触的孩子中某个人已出现疹子，其他的孩子可能已到了潜伏期的第四天。
风疹
风疹是一种传染病，病情一般不严重，病程相对较短，患者经常意识不到风疹的发作和消退。尽管病情较轻，但是风疹的传染性很强，婴儿一般应该在出生后2周～3周时接受风疹疫苗注射。
感染风疹病毒后患者一般表现为发热、红色皮疹，皮疹出现后不久颈后淋巴结就会肿大，同时可能出现腹泻、呕吐、烦躁易怒、肺内和鼻腔内黏液分泌增多等特征。在某些严重病例中，体温可能会高达39摄氏度，患儿同时可能出现烦躁不安等表现。
对于风疹患儿，最重要的是要保证足够的休息、睡眠和水分摄入。如果患儿发烧的话，我们可以用冷毛巾为其擦洗，尤其是头部和手脚。
如果发现患儿出现并发症，如恶心、呕吐、头痛或颈部疼痛、意识模糊，我们应该带其去医院就医。
避免饮食那些能够增加黏液分泌的食物，如肉类、油腻食物、油煎或油炸食物、高盐食物、奶油、黄油、牛奶、干酪、炒熟的坚固、高汤食物、香蕉以及橘子。
妊娠初期，尤其是怀孕3个月内的孕妇若患上风疹，新生儿容易产生心脏畸形、先天性白内障、听力障碍等先天异常，称之为先天性风疹症候群，是由于病毒透过胎盘，感染胎儿，阻碍胎儿的器官发育所致。妊娠1～4周，得病率为50%，3个月以内为20％。因此，孕妇必须预防风疹。最近已逐渐盛行使用风疹疫苗，尤其是12～14岁的女孩应定期接种。年龄较大的女子由于妊娠的可能性较大，所以最好也能接种疫苗。不过，如果曾经患有此病，就不需要接种，只要检查血中的风疹抗体，即可知道是否得过风疹。
