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第10章 不可不知的常见误区(1)

高血压对于人类来说,它已成为继艾滋病和癌症之后的又一大健康杀手,它已经成为威胁人类健康与生命的顽症。这并不是危言耸听,在大量的事实面前已经证明,高血压及其并发症的发生给人类带来的危害是十分具大的。

对于高血压患者来说,在生活中有一些常见的误区我们应该有所了解,例如,血压高的人常吃火锅要当心,长期饮用浓茶会使血压升高,以及高血压患者食用榴莲要慎重等,还有一些高血压患者不去正规的服药治疗高血压,而是以保健品来代替药物。

由此可见,有不少的高血压患者对待治疗尚有不正确的认识和做法,因此影响了治疗的效果。

血压高一点没什么关系

有的高血压患者常说“血压高一点没有什么关系.不必大惊小怪”。我从不吃药现在不是也过得蛮好的吗,一旦吃上了药,就停不下来了,终身都离不开吃药,这怎么行呢等等之类的话。其实,所说的那些话无非是一种借口,或者源于对高血压病的危害性不够了解。

高血压其实是一个非常隐蔽的“无形杀手”,其病程都很漫长,一般病程都在20年左右或者更长,除极少见的恶性高血压以外,高血压所引起的心、脑、肾和血管损害的进展是十分缓慢的,高血压这种疾病在发展过程中,大部分患者都无特殊症状,因此就往往容易被人忽视了他的存在。但是,好发于高血压患者中的一些并发症如,心肌梗死、中风、肾功能衰竭、动脉瘤破裂及心脑肾和血管并发症却又发生得非常突然,这些并发症在临床上被称为“心脑血管意外”。从统计结果看70岁以上患脑中风、急性心肌梗死等心脑血管意外的患者,大部分患者与早以存在的高血压病,有着密不可分的因果关系,但在这些“心脑血管意外”突然发病时竟有高达半数左右的人不知道自己患有高血压,或者已经知道自己患有高血压,却未能得到及时或正确的治疗,也就是说高血压尽管得到治疗了,但是血压未能得到严格、长期及满意的控制。

理想的正常血压应该是在120/80毫米汞柱以下。我国高血压防治协会指出,血压的水平从110/75毫米汞柱开始,随着血压的不断升高发生心脑血管病的危险也持续增加,与血压小于110/75毫米汞柱比较,血压120--130/80—90毫米汞柱时,心脑血管病的发病危险可增加1倍。

因此可见,只要血压稍微高几毫米汞柱,就会对身体造成明显危害。所以,我们一定要重视起高血压病要积极去的治疗它。只有做到有效、全面的治疗高血压病和高血压相关的并发症才能得到控制。高血压病人才可以享受到与常人一样的健康生活。

老年人血压增高非正常

随着生活水平的提高,人均寿命也在延长,在我国人口老龄化,老年人日益增多,老年高血压患者也相继增加。高血压病是老年疾病常见病之一,老年人是社会人群的一个重要组成部分。

随着年龄的增加,老年人的血压升高已不再被单纯的认为,是年龄增长过程中的自然生理现象了,随着年龄的增长并不会伴有血压的显著升高,然而社会因素,包括生活环境因素、精神紧张因素、膳食结构、肥胖、吸烟及过量饮酒等均可能引起老年的人血压升高。

其实高血压本身并不是一种严重的疾病,但它可以引起一些靶器官的损害,尤其是心、脑、肾等靶器官的并发症,正在对人类构成严重的威胁。一些研究结果显示,血压升高容易合并心、脑、肾等器官的损伤,比如高血压病患者患冠心病的几率,比血压正常的人要高4倍,并且是引起肾功能衰竭的首要原因,是名副其实的“无行杀手”,由此可见高血压的危害是很大的。

近20年来随着我国经济的迅速发展,我国居民在饮食结构和生活习惯有了很大的改变,有些改变是好的如蛋白质和维生素的摄入量增加,但有些改变是不利于身体健康的,如动物脂肪摄入量过大,吸烟、过度饮酒和及少运动等,这些不良的生活方式加速了高血压在人群中的发展。

因此高血压病越来越流行,并不是什么年龄越大血压越高的自然规律,而是人类的生活违背了自然规律后得到的一种惩罚。因此,在我们国家进行高血压防治教育是势在必行的,越早采取有力措施收效也就越大。

经常监测血压必不可少

在高血压患者及心脑血管病患者的问诊中我们不难发现,能够每天坚持测量血压的患者是非常少的,有相当一部分高血压患者经常是一两个月都没有测量过血压了。高血压患者应该要知道必须经常测量血压,日常生活中应每2-- 3天测量血压一次,特别是在寒冷的冬季测量时间更应缩短。老年高血压患者有条件最好每年再做1--2次的24小时动态血压监测。除了经常监测血压外,还要坚持服用药物,老年高血压患者还要关注脉压差的变化,即收缩压与舒张压之间的差,这些是心脑血管疾病的危险预测指标。

长期持续的脉压差增加,也是高血压患者发生心脑血管疾病的直接危险因素之一。也就是说,一个高血压患者的血压在170/70毫米汞柱时,发生心脑血管意外的危险性,可能会比一个血压在170/110毫米汞柱的患者的危险性要大。因此建议老年高血压患者在监测记录血压时,如果发现连续几天脉压差都很大,即使没有头晕、头痛等明显的症状也要及时的就医进行治疗。

轻度高血压,别急于吃药

人们所谓的轻度高血压,就是收缩压在140—160毫米汞柱之间或舒张压在90—100毫米汞柱之间,是在1级高血压范畴内。人们所谓的低危,就是不存在心脑血管疾病的危险因素,也不存在心、脑、肾等靶器官损害的现象。

高血压在没有经过治疗的前提下,在一段时间内,轻度的高血压有三种变化趋势:约1/3的高血压病人血压会上升,再有1/3高血压病人维持原有的血压水平不变,剩下的1/3高血压病人会下降至正常的血压水平。从结果上看,约有1/3的高血压病人的血压可自然恢复正常,他们显然不需要服用药物。否则,一方面浪费了卫生资源,另一方面也承受了长期服用降压药物治疗,而带来的某些药物的副作用。至于另外2/3血压维持原状或上升的高血压患者,如果要进行非药物治疗,如改变饮食方式吃得淡些,超重的减肥,另外调整生活作息时间,少饮酒,也有一部分高血压患者血压可以恢复正常。这两部分高血压患者加起来大约占半数以上。

由此可见,一旦查出血压偏高,不要先急于服用降压药物等进行降压治疗。可先让医生对病情进行进一步的检查,通过对血糖、血脂、肾功能及心电图等检查,判断出是否存在着危险因素。如果是轻度高血压患者并同时存在其他危险因素,应在医生的指导下尽快进行治疗。如果轻度高血压患者并不存在其他危险因素,应该观察3个月—半年的时间,同时进行非药物的治疗。在经过3个月—半年时间的非药物治疗,血压仍然居高不下者,则应在医生的指导下进行长期的降压治疗。

能够引发高血压的药物

能够引发高血压的药物:止痛类药物如炎痛喜康、消炎痛、保泰松等。这些药物除了可以引起水钠在人体内潴留外,还可以抑制前列腺素的合成。人体内的前列腺素一旦减少,患者的血管就会发生收缩从而导致血压的升高。

能够引发高血压的药物:激素类药物如地塞米松、强的松、甲基****素或丙基****素等。这些激素类药物也可引起水钠在人体内潴留,从而导致患者体内的循环血量增加,从而引起血压的升高。甲状腺激素类药物引发高血压的原因是,由于甲状腺激素能兴奋人体的神经系统,从而导致人体的血压升高。

能够引发高血压的药物:避孕类药物可以通过增加肾素—血管紧张素系统的活性,从而导致人体的血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素的释放,然后促使人体的血压升高。

其他能够引起高血压的药物:肾上腺素、去甲肾上腺素、******、利他林、还有多虑平及中药甘草等,都会导致血压的升高。

另外,高血压患者突然停用正在服用的某些降压药物,也会引发血压的突然升高如停用心得安、甲基多巴、氯压定等药物,有的时候突然的停药还可能会导致心率的明显加快、出现恶性心律失常等严重后果。

由此可见,服用这类药物的高血压患者,如果血压已得到控制时,需要停药,可以采取逐渐减少用药的剂量,缓慢的停药,切忌骤然停止服用药物,以免对身体产生不良的后果。

特别值得引起高血压患者注意的是,高血压患者在服用降压药物优降宁时,如果进食含有酪胺这种物质的食物时,如干酪、巧克力、牛奶、红葡萄、动物肝脏等,食用这些含有酪胺的食物血压不但不会不降,反而会大大升高,甚至发生高血压危象、脑出血等严重后果。所以高血压患者要注意在服用优降宁降压时,不要服用这些食物。

血压降得越快不是越好

高血压患者应该合理的使用降压药物,这样可以使高血压患者的血压维持在正常或接近正常的水平,能够达到减轻头痛、头晕等症状,还可以延缓或防止心、脑、肾等靶器官并发症的发生。但是,除了 “高血压脑病”、还有“急进型高血压”等需要紧急降压外,大多数“缓进型”的高血压病的患者的血压不宜降得过快,降至收缩压在140毫米汞柱舒张压在90毫米汞柱左右即可。

对于血压长期显著增高易患病多年的高血压患者或老年病患者来说,血压也不宜降得过快、过低降至收缩压为160毫米汞柱舒张压为100毫米汞柱为宜,否则会引发较重的不适感,甚至会诱发脑血栓形成、脑出血、心肌梗塞等意外的发生。

收缩压比舒张压的升高更危险

在我们国家上个世纪70年代左右,人们普遍认为收缩压是随着人的年龄的增加而升高的,错误的认为这是一种“自然现象”,所以对于收缩压的升高并没有引起特别的重视,并单一的认为只有舒张压的升高,才会对患者心脑血管病的发生有着更大的影响。后来到了80年代末期左右,通过大量的临床研究,和研究调查所得出的结果,人们才逐渐的认识到,收缩压与舒张压的升高给人体带来的危害是相似的。

在进入21世纪以后,医学工作者进行了多项大规模循证医学的研究,研究结果改变了人们以往的观点,认为收缩压是可以引发心脑血管疾病更加危险的因素;收缩压的升高,可诱发患者患冠心病的危险性增加1.5倍左右,可诱发患者患脑卒中的危险性增加2倍左右,可诱发患者患心衰的危险性增加1--2倍,可诱发患者患外周血管病的危险性增加2倍,如果收缩压越高,患者发生心脑血管病的危险性也就越大。由此可见,人们更应该对收缩压的升高加以重视。

重视非药物治疗法

在我们国家到目前为止,对高血压病的治疗仍以药物治疗为主。近几年来,高血压病的非药物治疗,日益受到各国医学研究者的重视,原因是:

一、在高血压病的患者中,有超过半数以上属于轻度高血压,即舒张压不超过100毫米汞柱的患者,进行非药物治疗就会达到很好的效果。

二、高血压病长期服用药物治疗有一定的副作用。

高血压病的非药物治疗正逐渐的被采用,有以下几各方面:

一、限制盐的摄入量

二、增加钾的摄入量,钾有助于降低血压。

三、其他饮食成分:

(一)一些研究结果显示认为,增加钙的摄入量可以降低血压;

(二)有一位医学工作者,给十八位高血压患者每人每日摄入360毫克的镁,半年后收缩压平均降低了12毫米汞柱,舒张压也平均降低了8毫米汞柱;

(三)近年来一些研究结果表明:认为减少总脂肪和增加不饱和脂肪的摄入量,能够促进前列腺素的合成从而降低血压;

(四)多吃富含植物纤维素的蔬菜。

四、体重超过正常标准的人,减轻体重是降低血压的有效方法之一。

五、高血压患者可以自我控制,消除紧张情绪,放松肌肉,从而降低血压。

虽然在我们国家非药物治疗已逐渐被采用,但还不够普及,仍有不少的困难等待着解决,例如限盐减肥等方法,对血压的作用尚缺乏长期追踪观察的报道;何况要使高血压患者改变生活方式是相当困难的,对于他们来说,服药远比劝其限盐更易做到。

不可用保健品替代降压药

近几年来市面上不少保健品及降压器具,如雨后春笋般出现在人们面前,如降压表、降压帽、降压鞋垫等等的都在大肆的做着广告,广告中常用的一句话就是,“看疗效”事实上并非如此。暂且不说这些器具的疗效到底如何,对于绝大多数高血压病人来说,降压药物的治疗是最安全有效且有益的选择,靠保健品来降血压而不用降压药才是误区和不明智的选择。

其实高血压在初期的轻微高血压患者,很多都不需要服用药物,但是更不需要服用各种宣称有降压功能的保健品,这类高血压患者只需积极的减重、改善生活方式就能够降低血压。而血压较高的高血压患者就更不能听信“高血压可以不必吃药”的谎话,不要以保健品来代替药物,一定要服有有医生开出的正规药物。

在这里要特别提醒的是,很多人因害怕服用降压药后的副作用而忌讳吃药,这只是片面的扩大了药物的不良反应,如果因为害怕副作用而不敢吃药,会因为血压控制的不好而带来更大风险。

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