第十五章
疾病发生的原因和发展规律
(节选《黄帝内经·灵枢》百病始生第六十六)
本章论述了一切疾病的发生，起初都是由于外邪的侵袭或情志变化的内伤。指出，风雨伤人，病起于人体上部而向下部发展，清湿伤人，病起于人体下部而向上部发展，情志内伤则由内向外发展，这是病情发展的一般规律。
［内经诀要］
黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风、雨、寒、暑、清、湿、喜、怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。
黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人；此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
［ 解 读 ］
黄帝问岐伯：百病之初都是发生于风、雨、寒、暑、清、湿之外邪，或喜、怒的内伤。若不能控制喜怒之气，就会伤内脏，风雨之气会伤人的上部，清湿之气会伤人的下部，以上三种气所伤人的部位不同，该如何理解？岐伯说：这三种气的性质不同，有的起于阴，有的起于阳，听我说明其道理。如果不能控制喜怒就会内伤脏器，人的五脏属阴，所以脏器伤，则病起于阴；清湿之气是阴邪，人体下部属阴，所以，清湿之气容易乘虚侵袭人的下部，而病起于下；风雨之气为阳邪，人的上部属阳，所以，风雨之气容易乘虚侵袭人的上部，而病起于上。这是开始发病的三个部位。至于将病情放纵久延，则不可尽言。
黄帝说：我之所以说不清，才请教于你，愿彻底了解其道理。岐伯说：风雨寒热之邪气虽能伤人，但如果人体不虚弱，它也是不能独自伤人的。有的人突然遇到疾风暴雨的袭击而没有生病，就是因为他的身体不虚弱，如果身体虚弱，又受到虚邪，两虚相结，身体就要生病。如果人的气血充足，肌肉壮实，气候正常，这是两实相合，身体自然不会生病。所以，人中虚邪而生病与否，都要看天气、时令的情况和人体健康的程度，参合着虚与实，如果人体健壮，虽有虚邪，或人体较弱而气候正常，都不会生病，否则，甚至会形成大病。邪气侵袭到人体，按不同部位而定名，即分为风雨伤上，清湿伤下，喜怒伤中三部。
［内经诀要］
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。
留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。
留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。
留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。
留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。
留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。
留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。
或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。
［ 解 读 ］
因此，邪气伤人从皮肤开始，当皮肤松弛时，腠理开疏，邪气就从毛发之孔侵入，并渐入深部。这时人就会感到身上簌簌发冷，毛发竖立，皮肤疼痛。
虚邪进入皮肤，如果不治，留而不去，就会传到络脉，这时，人就感到肌肉疼痛，如果时痛时息，说明邪气将要传入大的经脉。
如果邪气再不去除，就传入经脉，这时就有洒淅恶寒，惊悸不安出现。
如果邪气再不去除，就会传入输穴，这时六经之气就不能通于四肢，于是肢节疼痛，腰脊强硬。
如果邪气再不去除，就会进入脊里的伏冲脉，这时就会感到体重身痛。
如果邪气再不去除，就会传入肠胃，这时腹鸣、胀满，若寒多则肠鸣飧泄，食不消化，热多则大便溏泄如糜。
如果邪气还不去除，就会传于肠胃之外的膏膜之间，留著脉中，停留而不去，就结成积块。
邪气留著成积块的部位很多，或在孙络，或在络脉，或在经脉，或在输穴，或在伏冲之脉，或在膂筋，或在肠胃，或在募原②，连于腹内的韧带，总之，它的传变多端，不可尽言。
