第42章 子痈

第五节子痈

肾子包括****与附睾。所谓子痈系指肾子部的急性化脓性炎症。临床表现以一侧或两侧肾子急性肿痛、拒按为特征，类同于现代医学的急性附睾****炎。

附睾****炎属中医“子痈”范畴，其多因湿热之邪下注于肾子，致其气血壅滞，经络不畅，湿热壅结不化，热盛肉腐而成痈。现代医学认为，其致病菌经尿液、前列腺、后尿道、精囊沿输精管蔓延至附睾及****，临床虽予抗生素、局部封闭等治疗，但效果不佳，且易转为慢性而缠绵难愈。

一、清热利湿消痈类方

黄荔汤

【组成】黄药子15~30克，荔枝核30~60克，急性****炎初期，二药等量用，并加龙胆草、川楝子、夏枯草、栀子各15克，生甘草5克。【用法】每日1剂，水煎饭前服，5日为1个疗程。【功效】清热利湿，疏肝理气，化瘀软坚。【按语】本方适用于急性****炎。

枸橘通萆苡末汤

【组成】赤、白芍各6克，赤茯苓12克，通草45克，橘叶、橘核、粉丹皮、泽泻、桑寄生、忍冬藤、滑石、白蒺藜（去刺）、穞豆皮各9克，生薏苡仁15克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】疏肝解毒，清热利湿消痈。【按语】本方适用于肝气郁结，湿热下注之一侧或双侧肾子肿痛、质硬、拒按，恶寒发热，急躁易怒，善太息，小便黄赤，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

清肝解毒汤

【组成】龙胆草、柴胡各45克，黄芩、黄柏、泽泻、橘核、荔枝核各9克，车前子12克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。如****肿胀明显者可外敷金黄膏，每日1次，直至症状缓解。【功效】清肝泻火，解毒消痈。【按语】本方适用于肝火亢盛，湿热下注之子痈。

连翘败毒丸加减

【组成】连翘、金银花、大黄、栀子、黄芩、木通、蒲公英、紫花地丁、天花粉、玄参、浙贝母、赤芍、桔梗、防风、白芷、蝉蜕、白鲜皮、生甘草各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热解毒，消痈。【按语】本方适用于热毒壅盛之子痈，一侧或两侧肾子肿痛，质硬、拒按，恶寒发热，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉滑数。

疏风清热解毒汤

【组成】金银花、连翘、生石膏、葛根、花粉各15克，板蓝根12克，鲜芦根24克，龙胆草、赤芍、郁金、牡丹皮、川楝子各9克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。同时，取青黛15克，冰片15克，雄黄5克，明矾3克，共研为细末，用花生油适量调为糊状，摊在纱布上，外敷****部，并将其固定。每日换药1次。【功效】清热解毒，消痈。【按语】本方适用于热毒壅盛之子痈。

二、解毒活血透脓类方

灵 蒲 瘀 汤

【组成】炒小茴香、肉桂各3克，干姜、延胡索、没药、当归、川芎各6克，赤芍、蒲黄、五灵脂各10克。【用法】每日1剂，水煎750毫升，分3次口服，10日为1个疗程。配合超短波治疗。【功效】理气行滞，清热解毒，凉血散瘀。【按语】本方适用于****炎。

加味消毒饮

【组成】金银花、蒲公英各15克，菊花、紫花地丁、天葵子、荔枝核、橘核各10克，贯众20克，蝉蜕6克。【用法】水煎服。另用适量新鲜仙人掌去皮、捣烂，平铺在塑料薄膜上，外敷患处****，每日更换1次。治疗15日为1个疗程。治疗期间嘱患者卧床休息，用****托托起****。1个疗程后统计疗效。【功效】清瘟解毒。【按语】本方适用于****炎。

透脓散加减

【组成】黄芪、金银花、当归、川芎、乳香、没药、防风、白芷、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、牛蒡子、白芷各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热解毒，活血透脓。【按语】本方适用于热毒炽盛，脓液已成之子痈，见肾子跳痛，****焮红，灼热，按之中软，有波动感，壮热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

青蒲逐瘀汤

【组成】柴胡、赤芍、牡丹皮、当归、生地黄、川芎、牛膝、枳壳各15克，桃仁、红花各12克，蒲公英、青黛（包煎）各30克，甘草10克。【用法】每日1剂，分3次服，10日为1个疗程。疗程间停药2~3日，最长服药3个疗程。【功效】清热解毒，凉血散瘀，理气行滞。【按语】本方适用于****炎。

三、益气养阴除湿类方

银黄桃红汤

【组成】红花6克，萹蓄30克，金银花、赤芍、橘核各15克，黄芩、生地黄各20克，野菊花、柴胡、连翘、木通各12克，桃仁、栀子、甘草各10克。【用法】每日1剂，水煎服。【功效】清热泻火，利尿除湿为主，软坚散结，行气止痛。【按语】本方适用于急性****炎。

滋阴除湿汤

【组成】当归、川芎、熟地黄、炒白芍、知母、黄芩、柴胡、地骨皮、泽泻、贝母、陈皮、甘草、薏苡仁、土茯苓各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热养阴，解毒利湿。【按语】本方适用于子痈溃后，阴津已伤，余毒未清之子痈。见肾子肿痛已减，穿溃流脓，其色黄稠，低热，口干，身困乏力，舌质红，少苔，脉细数。

大补阴丸加味

【组成】黄柏、熟地黄各15克，知母、龟甲各12克，猪脊髓1匙（蒸熟兑服），金银花30克，荔枝核20克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】滋阴清热，解毒。【按语】本方适用于子痈溃后，阴津已伤，余毒未清之子痈。

八珍汤

【组成】党参、白术、云茯苓、甘草、白芍、熟地黄、当归、川芎各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】益气养血。【按语】本方适用于子痈已溃，面色苍白，神疲乏力，溃后脓出不畅，脓汁清稀，疮口难愈，脉细弱。

四、软坚散结止痛及其他类方

水调散

【组成】黄柏、煅石膏各等份。【用法】共研细末，过100目筛，用时用凉开水调和，涂在油纱布上，厚02~03厘米，超出病变范围05~10厘米外敷，干则更换。同时根据四诊合参辨证，确立合理治法，口服汤药，每日1剂，随症加减。【功效】温经散寒，行气除湿。【按语】本方适用于****炎。

温阳散结汤

【组成】制附子、干姜各30克，白芍、甘草各20克，桂枝、路路通、橘核、当归各10克，大黄8克，细辛5克。【用法】每日1剂，水煎2遍分早、晚服（制附子先煎1小时），晚上煎第3遍，以药汤熏洗****。多卧床休息。【功效】消瘀除肿，止痛。【按语】本方适用于急性****炎。

加味三核汤

【组成】橘核、山楂核、荔枝核、乌药、胡芦巴各10克，小茴香、吴茱萸各5克。【用法】水煎服，每日1剂，1剂2煎。【功效】温经散寒，行气除湿。【按语】本方适用于****炎。

大黄昆藻汤

【组成】大黄、昆布、海藻各15克，芒硝3克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】软坚散结，化结泻火。【按语】本方适用于气滞凝结之子痈。见肾子部有结块，或大或小，按之较硬，且痛，大便秘结，舌质有瘀点，脉沉。

荔 枝 核 汤

【组成】荔枝核、川楝子各15克，荜茇、橘核、高良姜、延胡索、木通各9克，小茴香45克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】理气散结，化瘀止痛。【按语】本方适用于肝气郁结，瘀血结滞之子痈。见肾子有结块，按之较坚，且痛，****下坠，胀痛，舌质淡，有瘀点，脉弦。

疝气汤加减

【组成】荔枝核20克，橘核、吴茱萸、小茴香、川楝子（炙）、当归各15克，枳壳、延胡索各10克，山楂50克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】疏肝软坚，化瘀止痛。【按语】本方适用于肝气郁结，瘀血结滞之子痈。

通络理气汤

【组成】川楝子12~15克，木香10克，荔枝核、延胡索、泽泻各12克，吴茱萸、甘草、荜茇、木通各6克，茯苓、当归、白芍各15克，蒲公英30克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】疏肝散结，化瘀止痛。【按语】本方适用于肝气郁结，瘀血结滞之子痈。除一般症状尚有****窜痛。

柴橘乌贝汤

【组成】柴胡、乌药、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大贝母、白芥子各12克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】疏肝散结。【按语】本方适用于肝气郁结，痰浊凝结之子痈。见肾子结块坚硬，且痛，有冷感，舌质淡，脉沉细。

温阳消结汤

【组成】制附子、干姜各30~60克，白芍、甘草各30克，大黄、桂枝、细辛、路路通、橘核、当归各10克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。煎后药渣再煎，药汤熏洗患处。【功效】温阳消结。【按语】本方适用于寒痰结滞之子痈。见肾子部硬结，发冷且痛，肿胀，舌质淡，脉沉紧。

五、外用方

消肿汤

【组成】泽兰、大黄各15克，黄柏、黄药子、荔枝核、延胡索、皂角刺、穿山甲各12克。【用法】上药置容器加水适量，然后用火煎煮近30分钟，将药液倒入痰盂中（存药再用），先用药物蒸汽熏****。待药液温热后再倒入盛器，将****浸入药液中，每次15分钟，每日2次，1剂中药可连续使用2日，治疗10日为1个疗程，每疗程结束后检查1次。【功效】清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。【按语】本方适用于慢性****炎。

生 大 黄 散

【组成】生大黄、大枣（去核）、鲜生姜（去皮）各60克。【用法】诸药共捣如泥，敷贴肾囊，布包，1日1换。【功效】软坚散结。【按语】本方主治****炎。

鱼腥草洗剂

【组成】鱼腥草60克。【用法】上药水煎后趁热淋洗****，每日1~2次。【功效】清热解毒。【按语】本方主治急性子痈。

青芒散

【组成】青黛30克，芒硝60克。【用法】两药研细拌匀，加入适量面粉，开水调合，敷在肿大的****上。【功效】清热解毒，软坚。【按语】本方主治急性子痈。