第十章 第37孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (1)
从第37孕周开始，准妈妈就会发现胎动愈来愈频繁，这个时候准妈妈一定要学会胎动检查，及时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。
了解第37孕周宝宝的发育
进入孕期第37周后，应该向准妈妈表示祝贺，因为在这一周，准妈妈已经进入了孕期的最后阶段。第38～40孕周的宝宝已被称为足月宝宝，意味着宝宝随时会降临人间和爸爸、妈妈见面了。
在第37孕周，宝宝的身长约51厘米，宝宝的重量大约有3000克，有的宝宝可能会相对瘦些或者相对胖一些，但只要宝宝的重量超过2500克就算正常。一般来说，用B超推算出来的宝宝的重量要比以准妈妈腹部的大小判断出来的宝宝体重要准确一些，有时医生判断的与宝宝的实际体重可能会相差较多，而使准妈妈感到担忧。其实这种情况无需担忧，只要宝宝的发育正常、重量符合标准就可以。
这一周，宝宝在准妈妈腹中的位置不断下降，准妈妈下腹坠胀、不规则宫缩的频率会增加很多。此时，准妈妈可能会出现尿频、****分泌物增多的情况。因此，准妈妈在生活中要注意保持身体的清洁，同时进行充分的休息，以迎接随时来临的分娩。
在这一周，医生会给准妈妈进行体检，检查宝宝是否已经入盆或估计何时入盆、胎位是否正常、先露是否已经固定等。如果这一周宝宝的胎位还不正常，那么宝宝自动转为头位的机会就很少了。如果医生也无法纠正，那么很可能会建议准妈妈采取剖宫产，以确保准妈妈和宝宝的安全。
准妈妈在临产前要保持良好的心理状态，要以顺其自然的心态面对即将到来的分娩，这一点关系到分娩时能否顺利。不过临近分娩的时候，准妈妈的精神可能会不由自主地紧张起来，因此，准妈妈这时要尽量保持足够的睡眠。同时，准妈妈可以多搜集一些关于分娩的资料，这样可以让准妈妈对分娩有所了解，从而减轻不必要的心理负担。
准妈妈在做心理准备的时候，准爸爸及家人也要做好心理准备，尤其是准妈妈出现阵痛的时候，不要惊慌失措，也不要在分娩的关键时期给准妈妈增加不安和无用的担忧；对分娩时、分娩后的准备工作也要做充分；要多与准妈妈沟通，减轻准妈妈的精神压力。准妈妈在孕晚期，特别是准妈妈已经出现一些临产征兆时，家中要有人时刻看护准妈妈或保证准妈妈能够随时地与准爸爸及家人取得联系，使准妈妈有安全感。
胎动检查
胎动一般分为转动、翻转、滚动、跳动及高频率运动。胎动通常在孕期第18～20周出现，在孕期第29～38周时，胎动频率达到高峰，此后，胎动稍微减弱直至分娩。如果孕期过期，胎动也会明显减弱，主要是因为孕期过期的胎盘发生了变化，功能减退，供氧量减少，宝宝获得的能量减少，以致胎动减弱。
由于胎动次数的多少、快慢、强弱等反映了宝宝在准妈妈子宫内的安危状况。因此，胎动被称为宝宝安危的标志。如果胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给宝宝的氧气充足，宝宝在子宫内发育健全。如果胎动出现异常，则很可能是出现了宝宝宫内缺氧情况。因此，准妈妈需要掌握宝宝胎动变化的情况，随时了解宝宝在子宫内是否安然无恙，及早发现问题，以免宝宝提前出生。
既然胎动情况如此重要，那么准妈妈如何自测胎动呢？如何正确计数？计数时要注意哪些问题呢？
正常的胎动次数
正常情况下，宝宝12个小时内胎动次数在30～40次以上，每小时不少于3～5次。不过由于宝宝的个体差异不同，有的宝宝在12小时内胎动次数甚至可达100次以上，但只要胎动有规律、有节奏，且变化不大，都说明宝宝发育是正常的。
胎动的规律
胎动的规律不是一成不变的，一般来说，上午8～12时胎动较均匀，以后逐渐减少；在下午2～3时，胎动最少；晚上8～11时，胎动次数最多。另外，在孕期第32周时，胎动最频繁，每天胎动的次数最多的时候，甚至能达到近千次；在孕期第38周后，宝宝长大了，子宫内可以供宝宝活动的空间会越来越少，胎动也就会减少一些，没有以前那样频繁了。
正确的时间
准妈妈计数要在规定的时间内进行，应该是早晨、中午和晚上，如每天上午8～9时，下午1～2时，晚上8～9时，各计数一次，每次计数一小时。准妈妈不能想什么时候计数就计数，也不能想计数多长时间就多长时间，这类做法是错误的。准妈妈要将每日3次测到的胎动次数记录下来，再乘以4，这就是12小时的胎动总数。
计数准备工作
胎动的计数方法为宝宝动一下算一次胎动。准妈妈在开始计数前要做好准备工作，例如：在身旁放一张纸、一支笔，在纸上划“正”字计数；也可以用火柴、纽扣等小的物品来计数，在计数时间结束后计算总数。
计数方法
准妈妈在计数时应心情平静、情绪放松，不宜取仰卧位，而应采取左侧卧位或坐位。在计数的时候，准妈妈要全神贯注于胎动，排除干扰，专心体会每一次胎动。如果宝宝在12个小时内胎动次数在10次以下或没有胎动，准妈妈要及时地去医院检查原因，及时治疗。
B超观察法也是检测宝宝胎动的一个方法，但这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈，而且只能在医院进行。
胎动规律变化的一些原因
一般来说，准妈妈应该以24小时作为一个周期，来观察宝宝的胎动是否正常。当宝宝胎动规律变化时，准妈妈应该查找原因，及时就诊。一般胎动规律变化有这些原因：胎动减少，可能是准妈妈血糖过低、发热引起；胎动突然加剧，随后慢慢减少，可能是宝宝缺氧或受到外界刺激；急促胎动后突然停止，可能是脐带绕颈引起的。对于这些变化，准妈妈都应该及时地去医院请医生帮助，避免出现其他问题。
孕第37周孕妇的生活检视
在孕期的第37周来临时，需要祝贺准妈妈向宝宝出世又迈进了一周。从这一周开始，宝宝基本上可以被称为足月宝宝。在这一周，准妈妈在生活需要注意以下几个方面。
注意宝宝胎动
在孕期第37周，宝宝的胎动比较频繁。准妈妈最好随时注意宝宝及自身的情况，以免宝宝提前出生。如果条件允许，准妈妈最好能做好每一天的胎动记录。
保持放松的心情
对于分娩的来临，很多准妈妈都会感到恐惧、担忧，烦躁不安。这种紧张的情绪既容易消耗分娩所需体力，造成宫缩无力、产程延长，也对宝宝的情绪带来了较大的刺激。
其实，分娩过程是一种十分正常的自然生理过程，是准妈妈终身难忘的幸福时刻。准妈妈要对分娩有一个正确的认识，要尽量做到心理放松，全身也要放松，再配合医生的指导，为宝宝的顺利出生创造条件。
备齐住院用品，安心待产
在孕期第37周，准妈妈随时都有分娩的可能。因此，建议准妈妈最好能开始了解即将待产的医院能提供的东西，可避免用品携带过多或不足。同时，将住院所需的用品和证件一起放在同一个袋子里，避免出现因慌张而漏东西的情况。一般来说，准妈妈办理入院所需的物品包括：保健卡、孕妇健康手册、准爸爸和准妈妈双方的身份证、钱以及准妈妈和宝宝的日常生活用品等。
准妈妈可以根据自己的所需和医院提供的东西准备日常生活用品。梳洗用具有毛巾、香皂、洗面乳、牙刷、牙膏、牙杯、梳子、脸盆等；衣物有前扣式衣裤分开的睡衣，拖鞋，御寒用的棉袜，出院时准妈妈与宝宝穿的衣服、鞋袜等；食具有杯子、汤匙等；卫生清洁用品有产后卫生棉、免洗裤、卫生纸、润肤乳液、保养品等；哺乳用具有哺乳用前开式胸衣、哺乳衬垫、母乳袋、吸乳器等。
了解分娩相关标志、征兆
腹部发硬（假宫缩）、尿频、胎动减少、见红、黏液状的分泌物增多等症状都是临产的征兆；而规律性且逐渐增强的宫缩，同时伴随宫颈管消失、宫口扩张和先露部下降等是分娩的标志。对此，准妈妈要有心理准备，尤其是要注意真、假宫缩的识别，这样可以避免一些不必要的奔波和劳累。
练习相关助产方法
这一周，准妈妈应该练习相关助产方法，如助产呼吸、阵痛时的基本姿势等，做好分娩的准备及预防难产的发生。
饮食营养
在这接近最后的阶段里，准妈妈仍要注意体重增加的问题，不可摄取过量的盐分，要持续营养均衡的饮食生活。在这一周，准妈妈的胃部不适感可能会有所减轻，食欲随之增加，各种营养的摄取应该不成问题，可以适当地吃一些爱吃的食物，以减轻心理压力。
链接：第37孕周准妈妈必知的孕期知识
了解难产信号
从孕足月到分娩时，宝宝却不能顺利地被娩出，便被称为“难产”。难产是准妈妈极为担忧的事情，如果宝宝在分娩不能及时、顺利地被娩出，会对准妈妈和宝宝的健康造成很大的威胁。因此，准妈妈要多地关注自身的身体情况，了解难产的信号，尽量避免难产的发生。
一般来说，胎膜早破往往被认为是难产的信号。那么什么是胎膜早破呢？胎膜具有保持准妈妈体内的羊水以及保护宝宝安全的功能。如果孕期胎膜在临产前自然破裂，羊水经****流出，便被称为胎膜早破。
胎膜早破是由多种因素相互影响而导致胎膜变薄，无法抵挡宫腔内的压力而发生破裂。胎膜早破与难产和感染常互为因果，一般产道以及宝宝异常，都是胎膜早破的常见诱因。胎膜早破可能导致准妈妈宫内感染及羊水减少，而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等情况，导致难产的概率增加。因此胎膜早破便被看作是难产的信号。
胎膜早破一般在准妈妈孕第37周后发生的情况比较多。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可能会发生脐带脱垂情况。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起宝宝宫内缺氧，从而以手术结束分娩。
胎膜早破可能会引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产和产后出血等情况，对准妈妈和宝宝的危害很大，而且很容易造成宝宝和准妈妈感染的严重后果。因此，准妈妈及时地预防胎膜早破是非常重要的。准妈妈发生胎膜早破后，应该立即去医院，在医生的严密监护下由医务人员根据不同孕周等情况，制定相应的处理措施。
1．如果胎膜早破发生在孕期第36周之后，因为宝宝已近成熟，为了预防宝宝感染，应该尽快终止妊娠，如果破膜在12小时以上者应预防性应用抗生素。
2．如果胎膜早破发生在孕期第28～35周，随着孕周的增加，宝宝出生的病死率呈显著的递减趋势，因此准妈妈可以适当采取期待疗法，延长孕龄、促进宝宝肺成熟，一旦宝宝肺成熟后，可以尽早终止妊娠。
3．如果胎膜早破发生在孕期第28周前，由于孕周时间太短，宝宝的生存率相对较低，而且容易发生难以处理的合并症。因此，准妈妈最好终止妊娠，不宜采取保守治疗。
了解分娩标志
进入孕期第37周时，准妈妈便可以着手准备迎接幸福而又神圣的那一刻。然而，在准妈妈感到无比幸福和骄傲的时候，又会有些不安。宝宝会在什么时候出世呢？如何发现分娩的标志呢？这些问题其实都是值得准妈妈关心的问题，如果不注意，可能会给准妈妈和宝宝带来一些不必要的烦恼，甚至可能会危害到准妈妈和宝宝的健康。
有些准妈妈认为现代医疗技术发达，医院和医务人员都很多，临产时再去医院也来得及。事实上，当准妈妈临产时，身体会发生极大的变化，特别是一阵紧似一阵的宫缩，会使准妈妈感到疼痛难忍，如果身边没有亲人的照顾，心理负担加重，对准妈妈的分娩极为不利。特别是在外出时出现临产症状，则更为危险。
为了避免这种情况的出现，准妈妈如果已经到了预产期最好不要轻易外出，同时家中要留人看护，避免准妈妈临产时，家中无人的现象。同时，准妈妈还应该了解分娩的相关标志，及时判断出准妈妈身体情况是否适合外出，把握住院待产的时间。一般来说，分娩的相关标志有这些：
1．规律性宫缩
有规律的子宫收缩是临产的标志，也就是两次子宫收缩间隔10分钟左右，持续至少20～30秒，并有一定的强度。一般来说，子宫收缩最初每隔20～30分钟出现一次，逐渐缩短到每次间隔10分钟左右，直至每隔5分钟左右就出现一次。宫缩的持续时间也不断加长，从开始的约30秒钟，逐渐发展到50～60秒钟，而且强度也不断增加。
当接近分娩时，宫缩时间逐渐延长，可长达1分钟以上，而间歇时间更短，约2～3分钟。在子宫收缩的同时，子宫颈口逐渐扩张，先露部不断下降。一般来说，准妈妈预计在14～18小时内宫口开全并分娩。因此，如果规律性宫缩出现的时候，准妈妈要记住出现的时间，并及时提供给医生，以便医生掌握产程的进展。
2．见红
在分娩前24～48小时，准妈妈的****内会流出一些混有血液的黏液，也就是俗语中的“见红”。见红是临产前的一个信号。因此，当准妈妈在预产期已到，并曾有过不规律宫缩的时候，应及时的发现这种征兆，如果有见红现象，准妈妈应尽快地去医院，以防发生意外。
不过有些情况也可造成****出血，例如：在孕期晚期出现出血性疾病，如前置胎盘、胎盘早剥等，而这类情况不属于分娩的标志，准妈妈应注意鉴别。
