第九章 第36孕周准妈妈必知的孕产检查知识
从孕第36周起，准妈妈就越来越接近预产期了，此时的体检以1周检查一次为原则，并持续监视胎儿的状态。此阶段的准妈妈，可开始准备一些分娩用的东西，以免分娩当天手忙脚乱。由于此时已属怀孕后期，为了避免早产的发生，准妈妈宜减少性生活次数，并注意性爱姿势。
了解第36孕周宝宝的发育
怀孕第36周，胎儿仍然在生长，本周胎儿的体重将增至2800克左右，身长45～50厘米，从本周起，胎儿就称得上是“足月儿”了。此时胎儿的指甲又长长了，可能还会超过指尖。胎儿的两个肾脏已经发育完全，肝脏也能够处理一些代谢后的废物，另外，由于胎儿皮下脂肪层的增多和皮肤皱褶的减少，使胎儿的身体看起来更加丰润，胎儿的皮肤也变得红润并带有光泽，除了肩部和背部以外，其他地方的胎毛多数都已脱落。胎儿的生殖器官也已发育完善，若是男胎，****大多已下降至****内，女胎的大****已经隆起。
由于准妈妈的子宫壁和腹壁变得更薄，胎儿在活动时，他的四肢和头部很可能会清晰的在准妈妈的腹部突显出来。另外，子宫壁和腹壁的变薄，还会使许多光线透射进子宫，从而促使胎儿逐步建立起自己的活动周期。
进入这个阶段以后，准妈妈的肚子将会变得非常“沉重”，这是因为子宫内的羊水量开始减少，而胎儿所占的体积开始增加，导致母体体重的增长也达到了孕期内的最高峰，因此，准妈妈应注意安全，特别是在上、下楼梯或洗澡时，最好能够有人陪伴，防止滑倒。
另外，由于此时的胎动减少，准妈妈应该及时请教医生，学会正确的监测胎动和胎心，而且准妈妈最好能够每周做一次产前检查，通过B超或触诊估计胎儿的体重，虽然这并不是胎儿出生时的体重，但是对预防胎儿发育异常或胎位异常却有很好的帮助。
产前检查
进入孕期第36周以后，准妈妈应及时到医院接受产前检查，一般是孕期内的第6次检查。在检查过程中，医生除了会询问准妈妈的身体状况和胎儿情况及进行常规性的检查（包括体重、血压、宫高、腹围、胎位以及有无水肿等异常现象）以外，还会根据准妈妈的孕期和具体情况做出一些相应的检查和化验程序，并且还会建议准妈妈开始分娩前的准备工作，这些准备工作主要有：
心理准备
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”。分娩是妊娠生理过程的必然结果，准妈妈应熟知这一点，更应保持轻松、自然的心理状态，迎接分娩的到来。在此阶段中，准爸爸与家人也应做好心理准备，当准妈妈阵痛开始时，不可惊慌失措，尤其是在分娩的关键时期，应避免给准妈妈增加担忧、不安等心理压力，在准妈妈出现临产征兆时，家中应有人时刻看护，使准妈妈感到有所依托、心里踏实。
知识准备
克服对分娩过程的恐惧心理，最好的办法就是让准妈妈了解分娩的全过程以及可能出现的各种问题，掌握科学分娩的知识或是让准妈妈参与分娩前的相关训练，对克服准妈妈害怕分娩的心理是十分有利的。
分娩环境
做过产前检查以后，准妈妈就应当为自己选择一家合适的医院，以便日后的待产和分娩，一般应以医疗设施先进、服务水平较高的医院为主，若是打算在家分娩，则应事先联系好助产医生，同时还要准备好临时产房的照明、取暖等设备和分娩所需要的各种物品，以保证分娩的顺利进行。
第36孕周孕妇的生活检视
进入孕期第36周以后，准妈妈离分娩的日期又近了一步，此时不仅需要每周做一次体检，还应当做好生活中的检视，确保胎儿的顺利出生。
为分娩做好准备
到了孕晚期，准妈妈除了需要做好身体的保健以外，还应积极的学习和了解分娩方面的知识，比如临产先兆、分娩过程以及可能出现的问题等，都是需要准妈妈及时掌握的。另外，准妈妈也应尽量减少外出，防止不必要的麻烦，而且要保证身体的健康和营养的充足，避免感染疾病，同时做好分娩所需的物质和心理准备。
锻炼括约肌
****括约肌在分娩过程中起着十分重要的作用，孕晚期，准妈妈应及时增强括约肌的锻炼，方法其实很简单：每天有意识的绷紧****和****处的肌肉，每次保持10秒左右，一天大约做200次，也可以在小便的时候试着收缩括约肌。这样有助于增强****括约肌的韧性，保持会阴的完好无缺，减少分娩时会阴撕裂或被切开的概率，使分娩过程更加轻松。
链接：第36孕周准妈妈必知的孕期知识
控制产前恐惧心理
孕期内，由于身体的内分泌系统处于变化过程中，加上准妈妈对妊娠和分娩的各种自我猜测，很容易使准妈妈处于着急状态之中，从而发生精神状态的变化，产生对分娩过程的恐惧心理。克服这种心理，应从以下几个方面着手：
1．保持一颗“平常心”
是准妈妈克服产前恐惧心理的必要因素之一，虽然分娩时的阵痛是不可避免的，但是疼痛是受到大脑皮质中枢神经作用的，准妈妈越是感到不安、害怕，精神就越紧张，疼痛感也会更加剧烈，因此，准妈妈应尽量保持平和的心情。另外，分娩时胎儿是从狭窄的产道娩出，只有肌肉和骨盆放松的情况下才能使胎儿顺利通过，若是准妈妈过于紧张和害怕，骨盆就会绷得很紧，使产道不易被扩张，疼痛感就更严重。
2．做好精神保健
孕期内，许多准爸爸和家人都会千方百计的为准妈妈增添营养，以保证母婴的健康，但是，准妈妈不仅需要饮食营养的增强，还需要“心理营养”的提高，实验发现，准妈妈保持一个愉快、稳定的情绪，对消除产前恐惧是很有帮助的。举例来说，许多准妈妈越是临近分娩期，就越害怕分娩时的疼痛或者是担心宝宝的性别不理想，受到家人歧视等，此时准妈妈的情绪波动较大，十分需要家人的关怀和体贴，因此，准爸爸应多陪准妈妈散步、闲谈或听音乐等，帮助准妈妈消除产前恐惧心理。
3．产前心理调整
准妈妈产前心理调整的方法有很多种，最常见的要数胎教了，尤其是对于初次分娩的准妈妈，胎教能够令其认识到分娩只是人类生命延续的一个自然过程，而不是痛苦、可怕的事情，从而消除准妈妈的紧张情绪，使其从心理上愉快的接受这个过程。另外，准妈妈及时进行胎教，还有助于使分娩过程变得容易、顺利。
掌握难产信号
胎膜早破是难产的主要“信号”，胎膜具有保持羊水充足和保护胎儿的生长发育的作用。孕晚期，胎膜在临产前破裂，造成羊水流出，称为胎膜早破。这是一种威胁母婴健康的常见症状，它受到多种因素的影响，最终导致胎膜变薄、弹性减弱，承受不了子宫内的压力而发生破裂。胎膜早破还可导致宫内感染和羊水减少，出现宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，从而增加难产的概率，因此成了难产的信号。
胎膜早破多发生在孕37周以后的孕妇身上，在胎膜破裂的瞬间，羊水大量流出，极有可能引发脐带脱落，影响胎盘的血液循环，使胎儿发生宫内缺氧，最终将以手术形式结束分娩。由此可见，防治胎膜破裂对保障母婴安全是十分重要的。
治疗胎膜早破，首先应做好产前检查，预防各种异常现象的发生，比如胎位不正、骨盆狭窄等，若是发现问题，准妈妈应及时配合医生进行治疗；其次，胎膜早破时，准妈妈会突然感到****内有液体大量流出，然后逐渐减少，准妈妈应熟知这一特征，在发生胎膜早破后及时到医院治疗。
掌握本周胎教重点
孕晚期的胎教内容应当适当的增加，因为此时胎儿身体各部分功能的发育指标都已接近完善，此时给胎儿增强刺激有助于收到较大的胎教效果，对胎儿出生后的健康成长也十分有利。准妈妈在此阶段的胎教过程中，应注意掌握以下几个重点：
1．光感训练
这个时期内，胎儿对外界的各种刺激反应更为激烈，尤其是随着胎儿视觉器官的发育，更适合在胎教中增添光敏感训练内容。准妈妈可以先在腹部找出胎儿的头部位置，然后用手电筒紧贴腹部，对胎头进行光照反应，一般情况下，胎儿都会将头部转向光照方向，并且还会出现胎心率的改变，但是在训练过程中，准妈妈应注意定时、定量的光照刺激，才是最为科学的训练方法。
2．音乐胎教
进入孕晚期以后，准妈妈可以尝试给胎儿听一些轻松、欢快的儿歌，但应注意音量不可过大，尽量选择节奏较慢的儿歌，这是因为胎儿的耳朵此时已经有了接受声波的能力，让胎儿接受声音的刺激，有助于胎儿出生后的听觉器官发育。另外，晚上9～10时是胎儿的活跃时间，也是给胎儿听音乐的最佳时间，每次播放音乐时，应在3～5分钟之内，可以逐渐在训练过程中延长时间，最好不要超过12分钟。
警惕过期妊娠
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过预产期2周以上尚未分娩者，称为过期妊娠，一般是由内分泌因素或遗传因素所引起的。过期妊娠往往会造成胎儿过大、胎头过硬导致难产或是使胎盘功能减退，胎儿得不到充足的氧气和营养供给，影响正常的生长发育，使胎儿的死亡率增高，带来严重的后果。因此，准妈妈需要警惕过期妊娠的发生，主要注意以下几个方面。
1．产前检查
产前检查能为胎儿的健康提供充足的保障，准妈妈在进入孕期第36周以后，往往会被医生要求每周做一次检查，虽然有时产前检查会带来一定的压力，但是这些检查结果却能表明胎儿与母体的健康程度，比如胎动、胎位以及是否有分娩先兆等，都能够有效的发现并解决孕期内的问题，防止过期妊娠的发生。
2．分娩准备
准妈妈此时应当多做一些分娩的准备练习，比如散步、爬行等运动，同时还应保持充足的睡眠和休息，使身体处于舒适和良好的状态中，对预防过期妊娠是十分有益的。另外，准妈妈此时应严禁性生活，防止引起感染或难产等严重后果。
3．及时入院
当妊娠超过预产期1周以后，准妈妈应及时入院待产，同时对胎儿的健康状况进行一次全面的检查。这样做的好处是可以避免准妈妈突然临产时的手忙脚乱，而且住院以后，还可以在必要时及时引产，从而使母婴安全更有保障。
顺产辅助动作一
分娩时准妈妈的姿势及动作是非常重要的，科学的分娩辅助动作不仅有助于减轻准妈妈分娩时的痛苦，还能促使准妈妈身体放松，为漫长的分娩过程储存能量。医学上将产程开始时子宫有规律的收缩到宫口开全的这段时间称为第一产程，在宫口开全以前是阵痛最强烈的时期，因此准妈妈此时的辅助动作应以减轻阵痛为主，练习要领主要有以下几点：
1．胸式呼吸
产程开始后，准妈妈仰卧在床上，并将双手放到胸前，然后闭嘴，用鼻子轻轻地吸入空气，再轻轻地呼出，同时将疼痛时做出的深呼吸调整为短促、激烈的呼吸，尽量保持呼气量与吸气量的相同。这种呼吸方法的好处是有助于稳定准妈妈的情绪和减轻痛苦，同时还能保证准妈妈吸入充分的氧气，促进血液循环和产程的顺利进展。
2．腹式呼吸 练习腹式呼吸时，准妈妈应先仰卧、双膝直立，将双手放在下腹部，慢慢地做深吸气动作，每分钟进行15次左右为宜，也可以坐姿进行练习，方法与此相同。
3．松弛运动
松弛运动法可以使准妈妈在阵痛和阵痛间隙内松弛全身的肌肉，消除肌肉的僵硬状态，使情绪稳定下来，防止热量的消耗。松弛运动方法较多，准妈妈可以在进行腹式吸气时，将放在腹部上的双手向外轻轻抚摸，呼气时将双手由上往下轻推，反复进行；也可以将下腹部的手指并拢，边吸气边从下腹部向侧腹部做环形抚摸，呼气时再将双手并拢，轻轻按摩下腹部。
4．压迫法
压迫法适用于准妈妈小腿抽筋或是大腿根发硬、疼痛时，用力按压患处来缓解不适的动作。其方法是将手掌放在髋骨处，注意拇指向里，其余手指向外，呼气时用拇指强力按压髋骨的内侧，并且随着吸气渐渐放松压迫。感到腰痛时，准妈妈可以将手握成拳头垫在疼痛的部位，同时呼气加强增强压迫，随着吸气慢慢放松即可。
顺产辅助动作二
第二产程是从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出结束是胎儿娩出的全过程。此时宫缩更为强烈，准妈妈也会出现较强的用力现象，有些准妈妈往往努力了半天，却没有较好的成效，这是因为此阶段不仅需要准妈妈具有良好的体力，还应遵循科学的辅助姿势和方法，才能使分娩过程更为顺利。
从孕期第34周起，准妈妈就应当进行分娩辅助动作的练习，一般的练习方法为：首先，准妈妈应仰卧在床上，膝盖弯曲，双腿尽量分开，大腿根部尽量靠近臀区；其次，准妈妈要将膝盖以下部位放松，同时一边想像着分娩时的感觉，一边大口吸气致胸部鼓起，再轻轻地呼出气体。重复此动作后，再憋气并向****运气、用力，这时准妈妈的下颌应抵在胸口上，并将后背紧紧地贴在床上。需要注意的是，准妈妈在用力期间不可漏气或弓起后背，应在充分用力后再慢慢的呼出气体，每次吸气、用力、呼气的时间至少保持15秒以上。
