泄泻（9）
①［许俊杰，等.古典清热方对家兔体温的影响.中药通报，1987；（1）：51］
许俊杰用徐淑云《药理实验方法学》观察葛根芩连汤对发热家兔的解热作用。结果实验组给药后6小时体温下降0.8℃，与对照组（生理盐水）6小时下降0.2℃相比较差异有显著意义（P＜0.01）。
佟丽用同样方法观察葛根芩连汤解热作用。
结果：给药2小时后，家兔体温下降0.5℃，与盐水组相比较差异有显著意义（P＜0.05）；与复方阿司匹林、复方氨基比林组相比较无显著性差异（P＞0.05），提示葛根芩连汤有类似复方阿司匹林、复方氨基比林样解热作用。
②［余林中，等.葛根芩连汤配伍与解热药效关系研究.中国中药杂志，2004；29（7）：663—667］
方法：运用正交设计方法，灭活细菌悬液造成大鼠发热模型，以6小时体温反应指数（ＴＲＩ6）及平均最大体温反应高度（△Ｔ）为指标，观察葛根芩连汤各配伍与药效变化之间的关系。
结果：降低发热大鼠的ＴＲＩ6值，主要作用药物为黄芩，葛根能增强黄芩的作用，黄连与炙甘草则拮抗。降低△Ｔ值，主要作用药物为黄芩，葛根增强黄芩的作用，炙甘草与黄连拮抗黄芩的作用。
结论：在葛根芩连汤的解热药效中，其最佳组合为黄芩、葛根。葛根芩连汤组成的单味药中，黄芩、黄连从20世纪50年代就有文献报道有明确的解热作用，黄芩中黄芩苷是主要解热物质，而葛根的醇提物有解热作用，其水煎液有很弱的解热作用。从实验可知，葛根芩连汤中主要解热作用药物为黄芩，黄连表现为拮抗，此可能与黄连黄芩配伍后相关的有效成分减少有关。葛根则能增强黄芩作用，炙甘草则拮抗。亦有文献报道炙甘草与黄芩配伍能产生沉淀，可能是炙甘草拮抗黄芩作用的原因之一。
（2）抗菌作用［佟 丽，等.葛根芩连汤的解热抗菌作用的研究.中药通报，1987；（6）：49］
佟丽采用徐淑云《药理实验方法学》的液体试管法，观察葛根芩连汤体外抗菌作用。
结果表明，该方对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌均有一定程度的抑菌作用，其中对金黄色葡萄球菌抑制作用最强，对肺炎双球菌、痢疾杆菌抑制作用较弱。佟丽用《药理实验方法学》观察葛根芩连汤体内抗菌作用。
结果：该方在体内有抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌生长作用，其中对肺炎双球菌、痢疾杆菌抑制作用较强，对金黄色葡萄球菌抑制作用较弱。
四、桃花汤
【方名】 桃花汤
【来源】 出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》306条：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”
【处方】 赤石脂一斤（一半全用，一半筛末），干姜一两，粳米一升。
以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂方寸匕，每日3服。若1服愈，余勿服。
【功能】 温中涩肠止痢。
【主治】 虚寒痢。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
【方解】
《伤寒论》说：“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”下痢便脓血，一般属热者多，今少阴病下痢脓血，乃由少阴阳衰，阴寒之邪在里，寒湿阻滞，肠络受伤，变为脓血，滑利下脱。此时必现一派虚寒之象，如血色黯而不鲜，其气不臭，腹痛喜温喜按等。治宜温中涩肠止痢。方中以赤石脂温涩固脱以止泻痢，《神农本草经》谓其“主泻痢，肠澼脓血”，尤妙在以赤石脂一半筛末冲服，令其留着于肠中，则收涩之力更强，故以其为君药。臣以干姜大辛大热，温中散寒，与赤石脂合用，则有温中涩肠，止血止痢之效。粳米甘平，养胃和中，助石脂、干姜以固肠胃，为佐使药。3药合用，共奏温中涩肠止痢之效。
【现代应用】
1.现代用法 赤石脂20克，干姜10克，粳米50克。每日1剂，水煎服。
加减应用：本方偏于温中涩肠而止泻痢，对少阴阳虚，久泻滑脱不禁者，虽无脓血，亦可用之；热痢便脓血，里急后重，****灼热者，切忌用之；阳虚阴寒盛者可加人参、附子、炙甘草以补虚散寒；腹痛甚者，可加当归、白芍以养血柔肝止痛。
2.治疗滑泄 ［付立春，等.加味桃花汤治疗滑泄.吉林中医药，2001；（3）：38］
滑泄多因泄久脾衰，症见泄泻不禁，日夜无度，饮食减少，腹痛肠鸣等，治宜固涩止脱敛肠之剂。付立春常用《伤寒论》桃花汤加味治疗，《伤寒论》曰：“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之”。桃花汤之主药为赤石脂，李时珍谓此药“补心血，生肌肉，厚肠胃，除水湿及脱肛，治冷痢腹痛下白胨如鱼脑”等。用此方加味治疗日久不止之滑泄，取其有收敛固脱之功。
3.治疗溃疡性结肠炎
（1）合方应用［彭国英.半夏泻心汤合桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎58例.河南中医，2001；21（3）：6］
慢性溃疡性结肠炎，根据本病的临床表现，属于祖国医学的“泄泻”、“痢疾”范畴。《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由脾胃”。“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开合，皆肾脏所主”。《灵枢·师传》说：“胃中寒，则腹胀，肠中寒则肠鸣歹食泄，胃中寒，肠中热，则胀而且泄。”说明本病的发生为寒热互结，虚实夹杂，实则寒、热、湿以及气滞血瘀，虚则脾虚致脾胃运化失常，肾虚致温煦无力、开合失度。半夏泻心汤原为治疗“呕而肠鸣，心下痞”而设，根据审证求因，治病求本之原则，采用其辛开苦降、寒热并用、攻补兼施之法，合用甘温调中、收涩生肌、敛肠止泻之桃花汤（“下利，便脓血者，桃花汤主之”），将桃花汤中粳米易薏苡仁，以燥湿健脾，排脓生肌；加用白术、木香健脾理气止痛；煨肉蔻温肾补肠。诸药合用，祛邪而不伤正，涩而不敛邪，使寒去热清湿除，正气得复而病自愈。临证时要注意灵活化裁，方可达到药到病除的目的。同时，因此病与饮食、情志密切相关，病人在用药期间及愈后，注意饮食的调理及情志的调节，对其治疗效果及预防复发有重要意义。半夏泻心汤和桃花汤皆出自张仲景之《伤寒杂病论》，将两方合并加减用于治疗慢性溃疡性结肠炎病人58例。
治疗用方药组成：半夏12克，黄芩15克，黄连8克，党参12克，赤石脂30克（其中15克入煎剂，15克研粉冲服），薏苡仁30克（代粳米），干姜6克，大枣5枚，炙甘草10克，白术15克，木香10克，煨豆蔻10克。便血者加地榆炭、赤芍；脾肾阳虚加肉桂、补骨脂；病程较长，久泻滑脱加诃子。水煎，每日1剂，早晚温服，2周为1疗程。服药期间忌食生冷油腻及刺激性食物。
结果：临床治愈18例、有效35例、无效5例，总有效率为91%。
（2）配合****治疗溃疡性结肠炎［赵维洪，等.桃花汤配合****治疗溃疡性结肠炎46例.山西中医，1998；14（5）：21］
溃疡性结肠炎既有脾胃虚弱，气血不足，脾肾阳虚的表现，亦有脾胃运化失司，湿从内生，湿滞化热，气机郁滞，损伤脉络的征象，属本虚标实证。桃花汤出自《伤寒论》少阴篇，方中赤石脂排脓血，生肌肉，厚肠胃；干姜温养中阳；粳米、生薏苡仁平补中气，清热化湿；诸药合用，共奏温中健脾，清热化湿，推陈致新之功。辅以清热化湿，和营化瘀之剂保留****，使药液直达病所，充分发挥清除热毒瘀滞之力。用桃花汤加味配合中药****治疗溃疡性结肠炎46例，疗效满意。
治疗用内服方：赤石脂60克，干姜6克，粳米30克，生薏苡仁30克。腹痛甚者加白芍、炙乳没；腹胀甚者加厚朴、秦皮、木香；便下脓多者加白花蛇舌草、冬瓜子，重用薏苡仁；便下血多者加槐花炭、地榆、炒蒲黄；虚象明显者加芡实、生黄芪、党参。每日1剂，早晚饭前分服。
****方：槐花15克，地榆15克，黄连6克，马齿苋30克，三七粉6克。上5味加水浓煎至100～200毫升，每晚睡前取右侧卧位，药液保持40℃，以每分钟60滴速度****，保留8小时。10天为1疗程，有效可连续使用3～5个疗程，治疗期间忌生冷油腻辛辣饮食及乳制品。治疗结果：痊愈18例，好转23例，无效5例，总有效率为89%。
【研究进展】
［山丽梅，等.桃花汤的现代研究及临床应用.中国新医药，2003；2（10）：44］
药理学研究与作用研究表明桃花汤中赤石脂的主要成分为硅酸盐，能够吸附细菌毒素及食物中异常发酵产物等消化道有毒物质，并有抑菌、抗原虫感染、保护消化道黏膜、止肠胃出血的作用。干姜温肾助阳，对垂体-肾上腺皮质系统具有兴奋作用，能对抗副交感神经兴奋作用，抑制肠管运动，收缩局部末梢血管，减慢机体耗氧速度。粳米具有提高机体免疫力的作用。三药合用具有消炎，解毒，提高机体免疫力，健胃止痛，止泻，止血，保护消化道黏膜的作用。
五、白头翁汤
【方名】 白头翁汤
【来源】 出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》370条“热利，下重者，白头翁汤主之。”
【组成】 白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。
【用法】 上药四味，以水七升煮取二升，去渣，温服一升，不愈，再服一升。
【功能】 清热解毒，凉血止痢。
【主治】 热毒痢疾。腹痛，里急后重，****灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
【方解】
本方治证为热毒痢疾。《伤寒论》用以治疗厥阴热利，缘由热毒深陷厥阴血分，气血与热毒相搏，下迫大肠，而见便脓血，赤多白少等症。病虽发于大肠，实乃热在厥阴血分。治宜清热解毒，凉血止痢，俾热毒除，则血痢自止。方中白头翁为君，以其归大肠与肝，味苦性寒，能入血分，清热解毒，凉血止痢。臣以黄连之苦寒，清热解毒，燥湿厚肠；黄柏泻下焦湿热，两药共助君药以清热解毒，尤能燥湿止痢。秦皮归大肠经，苦寒性涩，主热痢下重。四药相合，清热解毒，凉血止痢作用较强，为热毒血痢之良方。本方与芍药汤同为治痢之方，主要区别在于：白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢，芍药汤是清热燥湿与行气调血并用。
【现代应用】
1.现代用法 白头翁10克，黄柏10克，黄连10克，秦皮10克，每日1剂，水煎服。
加减应用：本方虽治证为热毒深陷血分之下痢，但临证时只要泄泻病若属热毒偏盛者，均可加减用之；若热毒偏盛者，不可加金银花、丹皮、地榆、穿心连，加强解毒的功效；若发生厥脱，见面色苍白，四肢厥逆而冷汗出，唇指紫暗，尿少，脉微欲绝，加用生脉注散，以益气固脱。
2.治疗急性腹泻 ［李国勇，等.“仙鹤加白头翁汤”治疗急性腹泻35例疗效观察.中西医结合实用临床急救，1997；4（4）：171］
用“仙鹤加白头翁汤”治疗急性腹泻35例（治疗组），并与白头翁汤治疗急性腹泻32例（对照组）进行对比观察。
治疗组：急性菌痢23例，慢性菌痢3例，急性肠炎9例。对照组急性菌痢19例，急性肠炎13例。两组病人70%左右经西药治疗后无效或效果不明显而采用中药治疗。
