第一章 内科病症 (8)
【大黄】10～15克，水煎服，每日1或2次，或用大黄粉5克，开水冲服。下尿道感染服3～5日，上尿道感染服10～14日。
【白花蛇舌草】白花蛇舌草60克，水煎频频饮服，每日1～2剂，下尿道感染服3～5日，上尿道感染服10～14日。
【苍耳子】250克，炒焦，加水600毫升煎取药液约400毫升，再加入红糖100克，1次服用，无效者次日再服1次，最多不超过2次。用药期间不服用其他药物。小儿用量酌减。
【金莲花】金莲花30克，水煎服，每日2次，疗程2～10日。
【凤尾草】凤尾草全草30～60克，加冰糖16克，浓煎内服，每日2次，连服3～5日。
【四季青】四季青60克，水煎成60毫升，每次20毫升，每日服3次，7日为一疗程。
【车前子】20克，与红枣树根皮60克，装入纱布袋内，加水1 500毫升，文火煮沸，取汁500毫升，加30克白糖，1次服完，每日1剂。
【蒲公英】100克，水煎服，每日1剂，连服3～5日。
二、慢 性 肾 炎
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。它是由多种原因、多种疾病类型组成的原发于肾小球的一组慢性炎症性肾小球疾患。急性肾炎迁延不愈，可发展为慢性肾炎，但多数慢性肾炎患者的病因并不清楚，细菌、病毒感染均可引起慢性肾炎。由于其不是一个独立的疾病，故发病机制各不相同，大部分是免疫复合物疾病，但肾小球病变引起的肾内小动脉硬化、肾脏局部血流动力学异常、肾小球系膜的超负荷状态以及高血压对肾小球结构、功能的作用在慢性肾炎的发生发展过程中可能起着重要作用。其临床特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，多为缓慢进行。尿常规有不同程度的蛋白尿，尿沉渣检查可见红细胞及管型；随着病程进展，多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害，一般青年男性多见。
【山楂】90克（为1日量），水煎，分3次服，每日1剂，连服7日。
【青蛙】青蛙1只，巴豆（去皮）3粒。先将巴豆塞入青蛙肛门内，倒挂在屋内通风处，待阴干（一般需7日左右），再以瓦焙青蛙至酥脆，研成细粉即可。每只青蛙经炮制后，成人可服20次，小儿用量酌减。每日2次，开水送服。
【蜈蚣】1条，生鸡蛋1个。先将蜈蚣去头足焙干为末，纳入鸡蛋（先开1个小洞）内搅匀，再外用湿纸及黄土包裹煨熟，剥取鸡蛋吃，每日吃1个。7日为一疗程，如病不愈，再服一至数疗程（2个疗程之间相隔3日）。
【山羊奶】每日服鲜山羊奶500～750克，分2次服完。
【雷公藤】雷公藤去皮后，用根的木质部分，加水文火浓煎2小时，每日服2次。开始每日用生药8克，而后增至10～12克，疗程最短1个月，最长10个月。雷公藤有类似激素的疗效，但无激素的不良反应，是一种新型的治疗肾炎药物。
【云南灯盏花】灯盏花注射液20毫升，每日1次，静滴，14日为一疗程。治疗后尿素氮、肌酐均下降，高密度脂蛋白（HDL）升高显著；全血黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原下降，提示灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者具有降低血黏度及改善肾功能的作用。
【全蝎】全蝎研细末2.5克，每日1次，冲服，10日为一疗程，1个月后，水肿减轻，尿蛋白消失，可用3个疗程。
【大黄】精制大黄片或大黄制剂，以轻泻为度，能促进体内代谢物排泄，改善氮质血症，能改善系膜区基质的堆积，抑制肾小球分泌IL1，延缓肾功能减退。
【冬虫夏草】心肝宝胶囊主要成分为冬虫夏草，口服，每次3～4粒，每日3次，可长期服用。
【川芎】川芎嗪注射液，每日40毫克，静滴，可明显减轻蛋白尿，促进血肌酐、尿素氮下降。
【络石藤】络石藤30克，每日1剂，水煎服。
【石韦】石韦叶，不拘量，水煎代茶饮。
【鱼腥草】100～150克，1 000毫升开水浸泡半小时或水煎代茶饮，7日1剂，3个月为一疗程，每疗程间隔3日。
三、急 性 肾 炎
急性肾小球肾炎，又称急性感染后肾小球肾炎，或急性肾炎综合征，是由感染后（以链球菌感染最常见）免疫反应引起的急性肾小球疾患。临床特点是起病急，常有血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症。其病理特点是在光镜下为弥漫性毛细血管袢及系膜区细胞增生（主要为内皮及系膜细胞）及细胞浸润（中性白细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等），但病变程度变化极大。电镜下可见电子致密物沉积及细胞增生、浸润，且上皮下电子致密物形成驼峰。在我国北方，本病多发于上呼吸道感染之后，冬、春季多发；南方不少患者发生于脓疱病之后，因此多发于夏季。本病主要是儿童疾病，一般以5～14岁居多，男女均可发病，比例为2∶1。
【连翘】连翘18克，加水用文火煎成150毫升，饭前分3次服（小儿酌减），连服5～10日。忌辣物及盐。
【牙痈草】牙痈草全草16克水煎服或干叶适量研末装胶囊，每粒300毫克，每次3～6粒，每日3次，口服。
【石韦】石韦叶2～3克，加水500～1 000毫升，水煎，分2次服用；亦可用水煎代茶，10日为一疗程。
【益母草】干品150～200克或鲜草300～400克加水700毫升，文火煎至300毫升，分2或3次服用，5～10日为一疗程。
【猫须草】猫须草30～60克（病重者用量加倍），水煎，分3次服用。
【雷公藤】雷公藤浸膏片（每片含生药1.5克），每日3次，每次2～4片，口服，用药20日～6个月；或总苷片10毫克，每日3次，口服。
【土牛膝叶】生土牛膝叶15克，洗净，放瓷研钵内，加冷开水50毫升，用木棒将其充分捣烂后，纱布过滤，取浓汁调适量白糖口服。每日2次，一般服药1周左右，症状明显好转，2周后尿检正常。
【白花蛇舌草】白花蛇舌草30～60克，每日1剂，水煎，分3次服用。
四、水肿
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿；发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水。一般情况下，“水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
【葎草】300克切碎，混以盐卤约5％～8％。捣成泥状，敷于前囟门部，3日后更换于剑突，再用3日改敷于脐下耻骨上方，每次8～9克，9日为一疗程，可反复2～3个疗程。
【田螺】鲜田螺3个。本品与葱白7根，共捣烂如泥，加白酒50毫升，面粉适量，调均匀，做成药饼敷于脐部，外用绷带固定。主治重症水肿。
【茯苓】茯苓60克，红鲤鱼1条（约250克），将鲤鱼洗净去鳞，除去鳃和内脏，加入本品及清水1000毫升，用文火炖至500毫升。分2次温服，每日1剂，连服20日，主治妊娠水肿。
【赤小豆】
1.赤小豆加活鲤鱼赤小豆500克，活鲤鱼1条（重500克以上）。将二者共煮，煮至豆烂。将豆、鱼、汤分数次服完，每日或隔日1剂，连续服用，病愈即止。主治肝硬化腹水。
2.赤小豆50克，加水煮沸，连服数日。据报道，本方治疗贫血性水肿、慢性肾炎水肿、妊娠水肿均有一定疗效。
【甘松】甘松100～300克。加水适量，煮沸数分钟，去渣，待药液温度降到40℃左右时，擦洗患处，每日1或2次，每剂可洗2或3次。主治妊娠水肿。
【白芷】新鲜白芷全草60～70克，越鲜越好，最好随采随用。水煎服，每日1剂，15日为一疗程。主治肝硬化腹水。
【葱白】鲜葱白10根，加芒硝10克，共捣成泥。敷于患者腹部神阙穴（肚脐眼），上盖塑料薄膜及纱布，用橡皮膏固定以防药液外流和敷药脱落，每日1次。敷药前先用酒精棉球擦净脐部污垢，以利药物吸收，天冷时可将药料加温后再敷。本方有利水消肿的功效，主治腹水。
【白茅根】鲜白茅根300克，水煎。2次分服，每日1剂。主治黄疸性肝硬化腹水。
【龙葵】龙葵120克。去根首煎，留汁适量（100毫升左右），复煎1次，2次煎液兑匀，分晚睡前、次晨各服一半。
【冬虫夏草】人工冬虫夏草6克，水煎。口服，每日1剂，30日为一疗程。
【益母草】干品90～120克，加水700毫升，文火煎至300毫升，去渣。每日分2或3次温服。
【生土牛膝叶】生土牛膝叶15克，洗净，放瓷研钵内，加冷开水50毫升，用木棒将其充分捣烂后，纱布过滤。取浓汁调适量白糖口服，每日2次。
五、肾病综合征
肾病综合征是由多种病因引起肾小球疾病中的一组临床综合征。典型临床表现为：大量蛋白尿（每日大于或等于3.0～3.5克），低蛋白血症（每日血浆清蛋白小于30克），水肿明显或伴有高脂血症（简称为“三高一低”），其最基本的特征是大量蛋白尿。它不是一个独立性疾病，而是多种肾脏疾病中一类相同或相似的临床表现的综合。目前，我国的定义为每日血浆清蛋白≥3.5克。肾病综合征可由多种病因引起，包括：①肾小球疾病；②肾炎性肾病综合征；③继发于全身疾病的肾损害如弥散性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、淀粉样变肾病、肿瘤性肾损害；④肾静脉血栓形成和缩窄性心包炎等肾损害引起的肾病综合征。因此可分为原发和继发两类。由于多种原发和继发性肾脏疾病均可出现肾病综合征的表现，故肾病综合征只能作为临床诊断。
【鱼腥草】
1.鱼腥草干品100～150克，放入1000毫升茶缸内，倒入开水，盖严，半小时后即可饮用；或将茶缸煨于炉旁微火煮沸数分钟，随喝随取，以上为1日量。小儿可采用少量多次的方法，分次饮用。3个月为一疗程。完全治愈需要4～5个疗程，每个疗程间可停药2～3日，服药期间不加用其他任何药物。
2.鱼腥草水煎或沸水泡代茶成人50克，小儿30克，每日1剂，分2次口服。
【石韦】小叶石韦3～5克，开水泡代茶饮，不限次数，或30克水煎代茶，每日1剂，服用2～3年。
【雷公藤】
1.雷公藤总苷每日2毫克（1000克雷公藤），分3次餐后口服，4周后改为每日1毫克（500克雷公藤），并维持。本品对临床表现为单纯肾病综合征，组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效，可以作为首选药物。
2.雷公藤鲜品去皮用根的木质部分，加水用文火浓煎2小时。每日分2次于饭后半小时顿服，开始时每日用5克，然后逐渐增至10～12克。
【灯盏花】灯盏花注射液20毫升，每日1次，静滴，14日为一疗程。
【水蛭】生水蛭，研粉，装胶囊，0.25克/粒，学龄前每日1.5克，分3次服，学龄后每日2克，分3次服，可明显减轻高脂血症。
【绞股蓝】绞股蓝胶囊60毫克，每日3次，口服，可有效降低胆固醇及三酰甘油，增强激素。
【丹参】丹参注射液，24～30毫升（1毫升含生药1克），每日1次，静滴，4周为一疗程，间隔1周，继续第2疗程。
【月见草】月见草油每日3～4克，分2次口服，2个月为一疗程，可连服数个疗程。
【黄芪】黄芪30克，每日1剂，水煎，分2次口服，1个月为一疗程。
【当归】30克，每日1剂，水煎，分2次口服，1个月为一疗程。有研究用稳定核素示踪动力学研究方法和氮平衡技术，肾病综合征患者在富蛋白饮食时体内氮更新率、氮平衡状态均处于高水平，黄芪与当归治疗后二者均呈下降趋势，而蛋白质净合成率（蛋白质合成率/蛋白质分解率）明显增加，血浆总蛋白、清蛋白水平明显增加。表明黄芪、当归可纠正肾病综合征患者蛋白质代谢紊乱，并通过促进患者蛋白质净合成，提高其血浆蛋白水平，从而改善其机体状况。
六、慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）是由各种病因引起的肾脏损害，致使肾功能进行性恶化至衰竭，并以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱失调引起的全身各系统症状为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两类。其中原发性主要为慢性肾小球肾炎和小管间质性肾炎，继发性主要为糖尿病肾病和高血压肾动脉硬化症。目前，继发性病因引起慢性肾衰的比例有增高趋势。本病起病缓慢，早、中期症状不典型，晚期症状复杂、病情危重、预后不良，病死率很高，一旦确立，呈进行性恶化。据统计，每万人口中，每年有1～1.5人发生此综合征。老年患者常伴随病多，并发症重，症状变化无规律，治疗较为棘手，疗效及预后要比中青年差，且终末期肾脏病占老年患者的50％～60％，发生率受性别、年龄及种族影响，神经、精神症状较突出，水、电解质紊乱及心血管系统损害往往较重，易误诊或漏诊。
【大黄】
1.大黄注射液每100毫升含大黄生药50克。
（1）大黄注射液100毫升加入10％葡萄糖液400毫升中，静脉滴注。
（2）每次口服100毫升。
（3）100毫升保留灌肠，药液加温至38～39℃以上。
三种方法均每日1次。
2.生大黄30克，加水200毫升煎沸，作保留灌肠，每日上、下午各1次，疗程为5～7日。
【丹参】丹参注射液（每2毫升含生药3克）16～20毫升，加入500毫升5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，14日为一疗程。本品静滴除改善肾功能外，在消肿、改善消化道症状、增加尿量、降低血压等方面效果尤为显著。
