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第31章 孕晚期红绿灯(6)

临产前宜做好产时卫生

临产,意思是说分娩开始的重要标志是出现规律性和阵发性子宫收缩,间歇5~6分钟左右,持续30秒钟以上。为确保分娩过程的顺利进展,待产过程中必须注意下列事项:

1.清洁卫生

需换穿医院的衣裤,以防交叉感染;需剃去阴毛,以保会阴清洁;需灌肠,以刺激宫缩、加速产程进展,并避免分娩时由于排出粪便污染外阴部而引起产后感染。

2.排尿

贮藏小便的膀胱位于子宫前面。膀胱膨胀可影响胎头的下降和子宫收缩,因此,临产后每隔2~3小时即应解小便1次。

3.饮食

在分娩期特别是第一产程,时间长且阵痛频繁,产妇体力消耗大,应进食高热量、易消化的饮食,如面条、粥、蛋糕、巧克力等。这样才能保证有足够的体力完成第二产程。否则,产力会减弱,产程要延长,顺产有可能因子宫收缩乏力而变成难产。一些产妇由于宫缩阵痛而不愿进食,护士应耐心劝导,在宫缩间歇尽量多吃一些。还有一些产妇在做胎心监测或破水需卧床不能自己进食,护士应给予协助。第二产程时可吃一些巧克力,大多数产妇不愿进食,不必勉强,以免引起呕吐。正常分娩后稍做休息,应进食易消化的半流食,如鸡蛋挂面、蛋羹、藕粉等以补充消耗的体力,在三餐之外,还可加餐2~3次。

4.行动与休息

如果胎膜未破,宫缩不强,待产妇可以起床走动。下床活动可促进子宫收缩。倘若胎膜已破,则必须卧床休息,不能起床,不然,很有可能并发脐带脱垂而危及胎儿生命。为了保存精力,在宫缩间隙要抓紧时间休息,闭目养神最好。

5.情绪

精神状态影响产程进展。紧张、焦虑和恐惧常使子宫收缩不协调或子宫颈口迟迟不扩张,产程因而延长。所以,临产后必须稳定情绪,保持精神愉快,多想想即将出世的小宝贝就会高兴。宫缩时应安静泰然,切忌烦躁不宁、呻吟喊叫而额外消耗精力。

分娩前宜做好准备工作

对多数孕妇来说,从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到,有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分、越周密,越有利于分娩或母婴生活。但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外,还应做好如下“软件”准备工作:

1.应该什么时候给医师打电话。

2.医师和护士下班后如何能找到他们。

3.是先给医师打电话还是直接去医院。

4.家离医院有多远。

5.乘什么交通工具去医院。

6.是否有人时刻守护在孕妇身边。

7.在上下班时间交通拥挤时,从家大约需多长时间到达医院。

8.最好预先演练一下去医院的路程和时间。

9.寻找一条备用的路,以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择,尽快到达医院。

10.是否将家里的事情安排好,请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务。

11.工作的事情是否安排好了,应该让领导和同事知道孕妇的预产期。

临产前宜做好乳房准备

母乳是婴儿最适宜的食物,母乳不仅营养丰富,易消化吸收,而且还具有增进婴儿免疫力的作用。母乳喂养对婴幼儿的健康成长起着不容忽视的奠基作用。所以在妊娠后,必须加强营养,注意休息。从怀孕后第5个月开始,应做好乳房的护理,为将来婴儿出世后能顺利地哺乳做好准备。为母乳喂养创造有利条件。

妊娠后妇女必须注意乳房、乳头的清洁,每天用毛巾蘸温水擦洗乳头及乳晕。如有乳头内陷,在擦洗后用手指牵拉,严重乳头内陷者可使用吸奶器吸引,若手法不能矫正者,可进行手术矫正。

另外,按摩也是乳房护理的重要方法之一。从妊娠第5个月开始,乳腺组织迅速增生,按摩乳房可以松解胸大肌筋膜和乳房基底膜黏着状态,使乳房内部组织疏松,促进局部血液循环,有利于乳腺小叶和乳腺管的生长发育。增加产后的泌乳功能,并可有效地防止产后乳汁排出不畅、淤积及“奶疖”的发生。

产前可在每晚入睡前用对侧手掌顺时针方向按摩乳房,并从乳房基底部向乳头方向搓揉,推进。按摩前先洗净双手,先对一侧乳房进行按摩;另一侧用衣被覆盖,以防受凉。按摩可自己进行,也可由亲属帮助。手法由轻到重,用力要柔和,切忌粗暴按揉。按摩的时间、次数可逐渐增加,通常每次10~15分钟,而产后按摩可在白天每次哺乳前进行。分娩前,用植物油或矿物油涂敷乳头,使乳头表面的积垢和痂皮变软,再用肥皂水和热水洗净。

分娩后1周内是确立母乳喂养的关键时期。产后最初几天,乳房内部发生急剧变化,乳腺小叶开始分泌乳汁,但乳汁的分泌与新生儿吸吮能力尚未协调适应,年轻的妈妈又缺乏给新生儿哺乳的实践经验,往往会造成乳汁淤积成块、乳房肿痛。如果在产后2~3天内积极进行乳房按摩,则可使乳房、乳头内部组织疏松,使乳汁能顺利通过乳腺管汇集于乳窦处,便于婴儿吸吮,防止因乳腺管不通畅引起乳汁淤积胀痛,保证母乳喂养顺利进行。

宜做好分娩的精神准备

分娩是令人激动的时刻。十月怀胎的小生命终于要结束“宫廷”生活而来到人间了。每位孕妇为迎接这一时刻的到来都应有充分的心理准备,应该充满信心地迎接和经历分娩过程。产妇对临产要有正确的认识,子宫要一阵阵收缩,子宫口才能一点点开大,孩子才能生下来,所以临产过程需要一些时间,用不着害怕和着急。虽然每个人生孩子的快慢不一样,但相差并不太多。

接近预产期时,如果出现阴道血性分泌物,规律宫缩是临产的表现,应到医院检查,由医生决定是否需要住院。如果阴道流出较多水,是早破水,应立即平卧,由家人送到医院,绝对不能坐起、行走,以免脐带脱垂,危及胎儿生命。第一产程时有些产妇因腹痛而大声喊叫,烦躁不安,消耗大量体力,其实产妇在两次宫缩之间尽量放松、休息,宫缩时按摩腰骶部可以减轻疼痛。第二产程时,指导产妇在宫缩时屏气用力。正确姿势为仰卧、双脚蹬在腿架上,双手拉住床旁的把手,宫缩时,先深吸一口气,然后闭上嘴像排大便一样地向下用力,气用完后,再换一口气继续用力,一阵宫缩可以换2次气,宫缩间歇时,全身放松,安静休息。屏气用力的动作可以增加腹压协助子宫收缩。

一般说来,初产妇需要1天时间(大约12~18小时),经产妇需要半天时间(约12小时左右)。临产时,产妇应与接生的医护人员很好配合,才能确保母子平安。分娩是个生理过程,当感觉阵发性腹痛时这个过程就开始了。一般第一胎的分娩过程大约需10~16小时。阵痛是子宫有规律的收缩引起的,开始间隔时间长,疼痛轻,此后逐渐间隔缩短,疼痛加强。宫缩时由于神经的传导和韧带的牵连,产生腰酸、腹痛、下坠感,宫缩间隙期,这种感觉明显减轻。待子宫口开大到10厘米时(开全),每次宫缩伴有大便感,孕妇相应地使用腹压,迫使胎儿逐渐下降至娩出,这个过程历时1小时左右,胎儿娩出后一般半小时以内胎盘也相继娩出,至此全部分娩过程结束。

产痛是伴随宫缩而来的生理感觉,但它的程度固然与宫缩强度有关,更与每位孕妇的心理准备程度有关。如果对分娩过程有正确的认识,同时配合宫缩做深呼吸运动,听音乐等均能减轻产痛的程度,医院也有无痛分娩仪、镇痛床等设施均可减轻产痛。因此,希望孕妇对分娩作好充分的思想准备,充满信心,在医务人员的配合下定能顺利地完成分娩过程。

宜做好分娩的物质准备

怀孕到了末期,一定要做好物品上的准备。预产期前后2周随时都可能临产,所以在预产期2周前就应把需要的东西整理好,如准备换穿的内衣裤、袜子、吸奶器、洗盥用具、产后用的消毒卫生纸、卫生巾、卫生带。还应准备些鸡蛋和红糖,红糖要先蒸过,以免喝了泻肚。每晚临睡前要把暖水瓶、洗脸盆、洗漱用具都放在一起以便随时可拿。现款或记账单也应准备好。各医院让带的物品不完全相同,最好在产前检查时就询问清楚。婴儿衣服一般出院时才需要,但也应事先整理放好,并向家人交待。婴儿用物主要包括衣服、被褥、尿布,应选用质地柔软、吸水、透气性好的纯棉布制品,用布带代替扣子,宽大以便穿脱为宜,衣缝应朝外,以防摩擦皮肤。线头要剪去,以免缠绕婴儿的肢体,数量要充足,以便换洗。清洁护肤用品应选用专供婴儿使用的产品,以免刺激婴儿稚嫩的肌肤。

以往有过难产、产前或产后出血、骨盆狭窄、胎盘不下、胎位不正、双胎、做过剖宫产手术的孕妇,或者此次怀孕有高血压、妊娠中毒症等异常变化的孕妇,应当到医院分娩,以免发生意外。有慢性病,尤其有合并心脏病、慢性肾炎以及体格虚弱的孕妇,也不能在家里生孩子,一定要去医院。在预产期前2个月左右,应该准备好孩子和孕妇所需的物品,处理好其他事项。

孕晚期宜心理呵护

进入孕晚期以后,孕妇子宫极度膨胀,各器官、系统的负担也接近高峰,因而,孕妇心理上的压力也更大。

由于体型变化和运动不便,孕妇心理上产生了一些变化,有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理,从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题,甚至会因心理作用而自感全身无力,即使一切情况正常,也不愿活动。

由于临近预产期,孕妇对分娩的恐惧、焦虑或不安全加重,对分娩“谈虎色变”,担心发生临产先兆时来不及到医院,因而稍有“风吹草动”就赶到医院,甚至在尚未临产,无任何异常的情况下,缠住产科医生要求提前住院。

所以,孕晚期心理保健应注意以下问题:

1.了解分娩原理及有关科学知识

克服分娩恐惧,最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况,对孕妇进行分娩前的有关训练。许多地方的医院或有关机构均举办了“孕妇学校”,在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育,专门讲解有关的医学知识,以及孕妇在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力,解除思想负担以及作好孕期保健,及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。

2.不宜提早入院

毫无疑问,临产时身在医院,是最保险的办法。可是,提早入院等待也不一定就好。首先,医疗设置的配备是有限的,如果每个孕妇都提前入院,医院不可能像家中那样舒适、安静和方便;其次,孕妇入院后较长时间不临产,会有一种紧迫感,尤其看到后入院的孕妇已经分娩,对她也是一种刺激。另外,产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪,这种影响有时候并不十分有利。

所以,孕妇应稳定情绪,保持心绪的平和,安心等待分娩时刻的到来。不是医生建议提前住院的孕妇,不要提前入院等待。

3.作好分娩准备

分娩的准备包括孕晚期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。一切准备的目的都是希望母婴平安,所以,准备的过程也是对孕妇的安慰。如果孕妇了解到家人及医生为自己做了大量的工作,并且对意外情况也有所考虑,那么,她的心中就应该有底了。

孕晚期以后,特别是临近预产期时,孕妇的丈夫应作好准备,使妻子心中有所依托。

临产时宜保持良好的心理状态

阵痛开始以后,家庭成员尤其是丈夫忌惊慌失措。初产妇从阵痛到分娩需经历8~12小时不等。可以利用时间整理准备住院的物品,同时陪同孕妇利用正确的呼吸减轻疼痛。应在妊娠28周前后开始准备分娩用品,提早准备以避免临时忙乱。

孕妇分娩用品包括:①开胸睡衣2~3件;②腹带,分娩后支持腹部用,可用宽的多扣松紧带,或布制多头带1~2条;③脱脂棉或纱布适量,为产后洗会阴用;④其他如卫生巾、拖鞋、洗漱用具、应急食品;⑤婴儿简单衣服、包被、尿布、小毛巾等。

将要带进医院的用品收拾在小提包内准备随时入院。

在第一产程最好有丈夫陪同,在宫缩期和快速胸式呼吸时,可以交替做深慢呼吸。宫缩间期可以稍微休息,可进食或听一些胎教录音。在此期间内有人陪伴孕妇可以得到极大的安慰,而且有时需要吃东西、入厕、翻身或找医务人员也较方便。在快要进入第二产程时可以在有人帮助下做减轻疼痛的按摩如压按后腰部,压按下腹部,翻身至左侧等。

要劝导那些对分娩惧怕的妇女,不要在第一产程开始宫缩时大喊大叫。叫喊时浑身用力,肌肉不能放松;叫喊会耗费身体的气力,在漫长的几个小时将肝脏所贮蓄的糖原耗尽。由于情绪不佳,纳食太少,以至进入第二产程应该用力时体力耗尽,甚至宫缩无力,使第一产程延长。所以,分娩期孕妇的心理状态很重要,应有人帮助,有人安慰,适时进食,使分娩顺利,母子平安。

宜减轻产前焦虑

调查显示,98%的孕妇在孕晚期会产生焦虑心理,有些人善于调节自己的情绪,会使焦虑心理减轻,有些人不善于调节,心理焦虑越来越重,造成这种心理问题有多种原因:

1.城市女性大多是初产妇,缺乏对生产的直接体验。从电视、报刊等媒体上又耳闻目睹了许多他人生产的痛苦经历,考虑到自己也将经历此过程,心中不免焦虑。

2.怕孩子畸形。虽然做过多次检查,但检查毕竟是通过机器和各种化验,有些胎儿存在健康问题不能查出,产妇对此焦虑,怕生个不健康的宝宝。

3.对胎儿性别的忧虑。城市人对生男生女大多能正确看待,但在人的潜意识里仍有某种对胎儿性别的好恶,或家人对生男生女比较在意。不知胎儿性别,心中不免打鼓。

4.患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病等产前并发症的产妇,由于自身健康存在问题,同时也怕殃及胎儿,因此也易焦虑。

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